眼科疾病眼眶炎症诊疗规范
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
眼科外科临床诊疗指南及操作规范1. 引言眼科外科是一门关注眼部疾病诊断和治疗的专科，涉及眼睑、结膜、巩膜、角膜、晶状体、虹膜、玻璃体等眼部组织的手术操作。
本文档旨在提供眼科外科临床诊疗指南及操作规范，为医生、护士和相关从业人员提供实用指导，以确保患者的安全和治疗效果。
2. 临床诊疗指南2.1 眼科疾病的诊断- 病史采集：详细收集患者的病史，了解病情发展过程及相关症状。
- 检查眼部：包括裸眼视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、晶状体等各组织的检查。
- 辅助检查：根据病情需要，可进行眼底检查、眼电图、角膜地形图等。
2.2 眼科手术的适应症和禁忌症- 适应症：具体根据病情判断，如白内障、青光眼等。
- 禁忌症：病情严重、身体状况差、手术过程中存在风险的患者等。
2.3 手术前准备- 术前评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、特殊病史、药物过敏等。
- 手术知情同意：与患者或家属进行沟通，解释手术目的、风险和预期效果，并征得同意。
- 术前准备：包括饮食禁忌、药物管理、头部皮肤处理、消毒操作等。
3. 操作规范3.1 手术器械的准备与使用- 手术器械准备：根据手术类型和所需器械清单进行准备，确保器械清洁、完整无损。
- 手术器械使用：遵循无菌原则，操作过程中注意器械的正确使用和放置。
3.2 手术操作流程- 局麻操作：监测患者的生命体征，实施正确的局麻方式。
- 手术切口：根据手术类型确定切口位置和切口大小，并进行清洗消毒。
- 手术操作：操作者应准确的进行手术步骤，掌握正确的手术技巧和操作时间。
- 手术切口缝合：采用适当的缝合材料和方法进行切口缝合，确保切口闭合。
3.3 术后处理和护理- 监测：密切监测术后患者的生命体征、疼痛情况及各项检查指标。
- 术后用药：根据手术类型和患者情况，合理选择药物及剂量。
- 术后饮食和活动：根据患者术后情况，指导饮食和活动的限制和禁忌。
- 术后复诊：安排定期复诊，检查切口愈合情况及恢复进展。
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
眼科常见疾病诊疗常规
眼科常见疾病诊疗常规眼科常见疾病是指影响眼睛健康的一些常见病症，包括眼疼痛、视力模糊、眼红等症状。
诊疗常规是指医生在面对这些疾病时，通常会采取的诊断和治疗方法。
本文将介绍眼科常见疾病的诊断和治疗常规。
眼科常见疾病眼科常见疾病包括但不限于以下疾病：1. 结膜炎：结膜炎是指结膜发生炎症，常见症状包括眼红、眼痒、畏光等。
2. 角膜炎：角膜炎是指角膜发生炎症，常见症状包括眼痛、视力模糊、充血等。
3. 青光眼：青光眼是一种眼压升高引起的眼病，常见症状包括眼痛、视力减退、视野缺损等。
4. 白内障：白内障是指眼睛的晶状体透明度下降，常见症状包括视力模糊、灰白瞳孔等。
5. 弱视：弱视是指视觉发育不良导致视力减退，常见症状包括视力不正常、眼球偏斜等。
诊疗常规在面对眼科常见疾病时，医生通常会采取以下诊疗常规：1. 详细病史采集：医生会询问患者的症状、病史以及家族史等信息，以了解疾病的可能原因。
2. 视力检查：医生会使用视力表对患者进行视力检查，以评估患者的视力情况。
3. 眼部检查：医生会使用专业仪器观察患者的眼球、结膜、角膜等部位，以寻找可能的异常表现。
4. 眼压测量：针对可能患有青光眼的患者，医生会使用眼压计来测量患者眼压的情况。
5. 辅助检查：根据具体病情，医生可能会要求患者进行血液检查、眼底检查、角膜地形图等辅助检查，以更全面地评估病情。
6. 给予适当治疗：根据疾病的具体情况，医生可能会给予患者药物治疗、手术矫正、视觉康复等治疗方案，以改善患者的症状和视力。
以上是眼科常见疾病的诊疗常规，希望能对您有所帮助。
若有其他问题，请及时就医并咨询专业医生。
2023年眼科常见病诊疗规范
2023年眼科常见病诊疗规范
摘要
本文档旨在为2023年眼科常见病诊疗提供规范和指导。
主要包括常见病种的定义、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。
引言
眼科常见病是指在日常临床工作中较为常见的眼部疾病，如青光眼、白内障、角膜炎等。
规范和统一的诊疗方法对提高眼科疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
一、常见病种及定义
1. 青光眼：指眼压升高，视野缺损等症状的眼部疾病。
2. 白内障：指眼睛晶状体混浊，视力模糊等症状的眼部疾病。
3. 角膜炎：指角膜红肿、疼痛等症状的眼部疾病。
二、诊断标准
1. 青光眼诊断标准：
- 基本病史和症状表现
- 眼压测量
- 视野检查
- 颞动脉血流速度检查
2. 白内障诊断标准：
- 视力测量
- 眼前节检查
- 检查晶状体混浊程度
3. 角膜炎诊断标准：
- 角膜红肿、疼痛等症状的存在- 角膜染色检查
- 细菌培养
三、治疗方法
1. 青光眼治疗方法：
- 药物治疗：降眼压药物的应用- 激光治疗：激光小梁切除术等- 手术治疗：滤过性手术等
2. 白内障治疗方法：
- 手术治疗：白内障摘除术等
3. 角膜炎治疗方法：
- 抗生素眼药水治疗
- 抗炎眼药物治疗
- 角膜移植手术
四、预防措施
1. 定期眼科检查，早期发现眼科疾病的迹象。
2. 注意眼部卫生，避免接触眼部污染物。
3. 避免长时间盯着电子屏幕，适时休息眼睛。
结论
本文档提供了2023年眼科常见病诊疗的规范和指导，有助于医生准确诊断和治疗眼科常见病，提高治疗效果，保护视力健康。
中华人民共和国中医眼科病证诊疗标准
中华人民共和国中医眼科病证诊疗标准1 主题内容与适用范围本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。
相当于麦粒肿。
2．1 诊断依据2．1．1 初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。
2．1．2 局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；2．1．3 严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。
2．1．4 本病有反复发作和多发倾向。
2．2 证候分类2．2．1 风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。
苔薄黄，脉浮数。
2．2．2 热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。
舌红，苔黄或腻，脉数。
2．2．3 热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。
局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。
舌质绛，苔黄糙，脉洪数。
2．2．4 脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。
舌质红，苔薄黄，脉细数。
2．3 疗效评定。
2．3．1 治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。
2．3．2 好转：红肿缩小，症状减轻。
2．3．3 未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。
3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。
相当于霰粒肿。
3．1 诊断依据3．1．1 胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。
3．1．2 若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。
3．1．3 核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。
角膜炎诊疗常规
角膜炎诊疗常规【概述】角膜防御能力减弱时，外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（ ketatitis ），在角膜病中占有重要的地位。
【诊断】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物。
1、角膜基质局限性白色混浊（浸润），表面上皮缺损同时存在基质缺损形成角膜溃疡，荧火素着染。
注：与角膜基质水肿和炎症不同，角膜溃疡用裂隙光线不能穿透基质达到虹膜。
2、结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后界层（后弹力层）皱褶、前房炎症反应、前房积脓、黏液脓性分泌物、上睑水肿。
严重患者发生虹膜后粘连、前房出血和青光眼。
【鉴别诊断】1、无菌性溃疡：非感染性、眼干燥综合征、类风湿性关节炎或其他结缔组织病、春季结膜炎、营养性角膜病变、维生素 A 缺乏症等。
微生物培养阴性，前房炎症反应轻微或无，眼都不充血，患者可无不适感。
2、葡萄球菌周围边性角膜溃疡：角膜周边浸润、有时伴有表浅上皮缺损，常为多灶性，双眼发病，浸润与角膜缘间有透明区，很轻或无前房反应，常同时患有睑缘炎。
3、对接触镜或溶液的免疫反应所致无菌性角膜浸润：一般为多灶、小的上皮下浸润，浅层上皮完整、轻度或无前房反应，常需排除感染因素后诊断。
4、残留的角膜异物锈环：伴发角膜基质炎症、水肿有时无菌性浸润。
可有轻度前房反应。
异物去除后浸润和炎症逐渐消退。
【治疗】角膜溃疡和浸润首先按细菌性治疗，除非高度怀疑其他类型的微生物感染。
1、散瞳剂： 1% 阿托品眼膏，每晚 1 次。
2、根据如下原则局部滴抗生素。
（ 1 ）威胁视力危险性低者：不着色角膜周边部小浸润，极轻前房反应，很少量分泌物。
1 ）非接触镜佩戴者，环丙沙星、氧氟沙星， 1 次 /2～6h ，广谱抗生素如多粘菌素 B/ 杆菌肽眼膏， 1 次 /d, 妥布霉素滴眼液 / 眼膏 1 次 /d 。
2 ）接触镜佩带者：妥布霉素或环丙沙星、氧氟沙星滴眼液， 1 次 /2～6h, 可以加用妥布霉素或环丙沙星眼膏，每晚 1 次。
眼科临床诊疗参考及操作规范
眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。
本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。
二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。
2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。
3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。
4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。
5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。
- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。
治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。
- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。
- 定期复查，根据病情调整治疗方案。
2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。
- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。
治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。
- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。
- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。
3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。
- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。
治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。
- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。
- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。
4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。
- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。
治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。
- 定期复查，监测病情变化。
四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。
- 注意消毒隔离，预防交叉感染。
2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。
细菌性角膜炎诊疗规范(2023年版)
细菌性角膜炎诊疗规范(2023年版)
介绍
细菌性角膜炎是一种常见的眼科感染病，病原体通常为细菌。
本文档旨在提供2023年版的细菌性角膜炎诊疗规范，以便医务人
员在诊断和治疗时能够遵循标准流程，提高患者的治疗效果。
诊断
1. 病史询问：详细询问患者的症状、发病时间以及之前的眼部
感染病史等信息。
2. 视觉检查：进行视力测试、角膜外观及炎症程度观察等检查。
3. 细菌培养：采集角膜及结膜分泌物进行细菌培养和药敏测试，以确定病原体和药物敏感性。
4. 其他辅助检查：根据需要进行角膜染色、眼底检查等辅助检查。
治疗
1. 药物治疗：
- 要选择针对病原体敏感的局部抗生素眼药水或眼膏进行治疗。
- 如果存在疼痛或较重的炎症反应，可以考虑联合使用抗生素
及抗炎药物眼药水或眼膏，但需谨慎使用类固醇类药物。
2. 手术治疗：
- 对于病情严重或药物治疗无效的患者，可考虑行角膜移植手
术等手术治疗方法。
- 手术前需评估患者的手术适应症和风险，并充分说明手术可
能的并发症和效果。
随访
1. 术后随访：对于接受手术治疗的患者，需定期进行术后随访，评估手术效果及并发症情况。
2. 病情监测：对于药物治疗的患者，随时监测病情变化，根据
需要调整治疗方案。
以上是细菌性角膜炎诊疗的一般规范，具体治疗方案应根据患
者情况和医生的判断进行调整。
治疗过程中应注意患者的用药合规
性和不良反应的监测，并定期复查判断疗效。
及时诊疗和规范治疗
将有助于提高细菌性角膜炎的治疗效果和预后。
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眼眶炎症诊疗规范一、眼眶急性炎症（一）急性眶骨膜炎【概述】眶骨膜炎是指在眶骨膜上发生的炎症。
其发病多因化脓性鼻窦炎荽延所致，成年人由筛窦炎所引起，婴儿化脓性上颌窦炎向上侵犯骨壁及骨膜；另外，猩红热、百日咳以及远处感染形成的脓毒性栓子，也可引起眶急性骨膜炎。
【临床表现】1.疼痛发生在眶缘部的骨膜炎有局部红肿热痛，后部眶骨膜炎有明显的眼眶区疼痛及压痛。
2.眼球位置异常眶缘骨膜炎时眼球向相反方向移位，后部骨膜炎引起眼球向前突出。
3.脓肿及窦道形成炎症区的脓液沿骨壁向前引流，在眶缘形成脓肿，可见波动性肿物，如未及时切开引流则破溃形成窦道，经常有脓液流出。
【诊断要点】1.典型的临床表现。
2.CT扫描显示局部眶骨膜增厚。
骨膜下脓肿形成后，可见该部梭形高密度影，往往同时发现鼻窦密度增高。
【治疗方案及原则】1.抗菌药物首先口服或静脉给予广谱抗菌药物。
待细菌培养进行药敏试验后，改用敏感的抗菌药物。
2.切开引流脓肿形成后切开引流。
（二）眼球筋膜炎【概述】眼球筋膜后起自视神经周围，向前至角膜缘附近。
筋膜炎是发生在这层膜上的炎症。
眼外肌穿过筋膜，附着于巩膜表面，所以筋膜炎可有眼肌症状。
临床上把筋膜炎分为浆液性及化脓性两种。
浆液性筋膜炎的病因尚不明确，常伴发风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮等，可能属于自身免疫性疾病。
化脓性筋膜炎是化脓菌感染的结果，常由邻近结构的炎症要延而来，如眼球脓炎，以及颜面部、牙根、腮腺、鼻窦等部位的化脓性病灶；眼睑穿通伤也可将细菌直接带入筋膜而引起感染。
【临床表现】1.浆液性筋膜炎发病急，进展快，一般侵犯双眼。
眼部疼痛，结膜水肿、充血。
如累及眼外肌，则眼球向病变方向运动受限.且疼痛加剧。
视力一般不受影响。
2.化脓性筋膜炎临床表现同浆液性筋膜炎，但较严重。
多能查到原发化脓灶。
炎症向后部眶组织篁延，引起眼球突出、视力下降。
脓液向前引流，积存于结膜下，可见黄白色脓点。
【诊断要点】1.浆液性筋膜炎多为双侧，化脓性筋膜炎为单侧。
2.发病急，进展快，有急性炎症表现。
化脓性者可见结膜下脓点。
3.B型超声探查眼球表面有无回声带及“T”形征。
4.CT扫描可显示眼环增厚。
【治疗方案及原则】1.浆液性筋膜炎以糖皮质激素治疗为主，局部应用抗菌药物。
5.化脓性筋膜炎应用广谱抗菌药物。
局部对症处理。
脓肿形成切开引流。
（三）眶蜂窝织炎【概述】眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，可引起永久性视力丧失，甚至危及生命。
致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见，脓液培养尚可见流感杆菌、类白喉杆菌、大肠杆菌和厌氧菌等。
多由邻近结构化脓性炎性病灶所引起，如鼻窦、眼睑、颜面、牙槽或海绵窦炎症，或脓性栓子血行播散。
偶见眼眶穿通伤感染或植物性异物滞留所致。
【临床表现】1.疼痛眶区疼痛。
压迫眼球及眼球运动时疼痛加重。
6.充血水肿眼险充血水肿，球结膜水肿常突出于I1.佥裂之外，睑裂闭合不全，血管扩张。
7.眼球突出眶内软组织炎细胞浸润、水肿，引起眼球突出，角膜暴露、感染、溃疡，如得不到及时处理，可发展为眼球穿孔。
8.眼球运动障碍眼外肌水肿，眼肌运动神经受侵，眼球运动各方向不足,甚者眼球固定。
9.视力减退侵犯视神经、视乳头水肿、视网膜出血渗出，均可引起视力减退，甚至视力完全丧失。
10眶缘脓肿炎细胞浸润，组织坏死，形成脓液，向前引流至眶缘或结膜下，形成波动性肿物，可自行破溃流出脓液。
【诊断要点】1.典型的临床表现。
2.超声探查眶内脂肪垫扩大，眼外肌轻度肿大，眼球筋膜水肿，脓肿形成后出现透声腔隙。
3.CT扫描眶内脂肪密度增高，有高密度斑点，眼外肌肿大，眼环增厚；鼻窦密度增高，眶内壁梭形高密度影。
【治疗方案及原则】1.抗菌药物开始静脉给予广谱抗菌药物，待鼻部或结膜囊分泌物细菌培养后再改用敏感的抗菌药物。
4.支持疗法。
5.脓肿形成后切开引流。
6.治疗原发灶。
二、炎性假瘤【概述】炎性假瘤因其临床表现如真性肿瘤，镜下为炎性病变，故名炎性假瘤。
病因尚不明确，可能与自身免疫反应异常有关。
多发生于中、老年人。
一侧眼眶患病者多见，约1/3的患者双侧眼眶受累。
病变多发生于眶内疏松结缔组织，常伴有眼外肌和泪腺病变；也可发生于泪腺或眼外肌，称为泪腺炎或肥大性肌炎，为炎性假瘤的亚型。
病理改变分为三型：弥漫性淋巴细胞浸润、纤维增生和中间型。
弥漫性淋巴细胞浸润型表现为成片的淋巴细胞浸润，并有滤泡形成，间有浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞等，细胞成分复杂，但均为成熟细胞。
纤维增生型临床上常称为硬化型炎性假瘤，镜下有大量纤维组织增生及胶原化，发生于局部或侵犯全眶软组织。
中间型者居于前两型之间，以血管纤维组织增生和淋巴细胞浸润为特征。
三种类型病变的临床表现及对治疗的反应均不相同。
【临床表现】1.淋巴细胞浸润型呈急性、亚急性或慢性过程。
表现为眶区疼痛，眼I1.佥和结膜充血和水肿，眼球突出移位，眼球运动受限。
侵及眼后部或压迫视神经者可伴视力下降。
由于炎性假瘤多发生于眶前、中段，因此在半数以上患者中可扪及肿物。
2.纤维增生型眶内软组织纤维化，出现各种结构功能不足。
眼球位置可能突出、正常或内陷，可扪及眶深部较平坦的肿物，缺乏明显的边界。
视力减退,视乳头萎缩。
眼球各方向运动受限。
3.中间型有眼球突出、可扪及肿物、结膜充血等，类似于淋巴细胞浸润型。
4.泪腺炎型上睑水肿、充血，睑缘呈“S”形，泪腺区扪及肿大较硬的泪腺，一般光滑可以推动，有触痛。
眶部泪腺明显肿大，引起眼球向对侧移位。
5.肥大性肌炎型一条或多条眼外肌受累。
眼球运动时疼痛加剧，患侧结膜充血水肿，眼球突出。
【诊断要点】1.弥漫性淋巴细胞浸润型单侧或双侧发生，可扪及肿物，伴有葡萄膜炎或鼻窦炎。
超声检查可探及低或无回声肿物。
CT发现高密度块影，形状不规则，边界不清楚。
泪腺、眼外肌和眼环可增厚。
MRI肿物在TiWI呈低信号，TIWI为高信号。
6.纤维增生型眶内各结构功能减退，超声发现衰减暗区。
CT全眼眶呈高密度影，正常结构被遮蔽。
MRI的TiW1.和T/WI均呈低信号。
7.中间型单侧或双侧发生，可扪及肿物。
超声检查可探及不规则回声区，内回声高低不等。
CT发现不规则的高密度块影。
MRI的W1.呈中信号，TzWI呈高信号。
8.泪腺炎型眼险外侧水肿，可扪及肿物。
超声检查显示肿大的泪腺内缺乏回声，CT 发现泪腺杏仁状肿大。
9.肥大肌炎型B型超声和CT显示眼外肌肿大，侵犯肌腱及止点。
【治疗方案及原则】1.弥漫性淋巴浸润型全身应用糖皮质激素治疗，效果甚佳。
将药物注射于病变区的疗效更好。
免疫抑制剂和放射疗法也很有效。
如以上治疗效果不佳时可手术切除病变，应做病理检查除外恶性淋巴瘤，因两者在临床表现和影像图上均较类似。
10纤维增生型各种治疗均无明显反应。
如功能继续减退，可应用糖皮质激素或免疫抑制剂等对症疗法。
11中间型手术切除局限的病变。
也可应用糖皮质激素和免疫抑制剂。
12泪腺炎型口服或局部注射糖皮质激素，均很有效，但易复发。
症状消退后，继续口服小剂量糖皮质激素。
13肥大性肌炎型同泪腺炎型。
三、甲状腺相关性眼病【概述】甲状腺相关性眼病是最常见的眼眶疾病，目前尚不十分清楚其发病与甲状腺功能亢进的关系，可发生于甲状腺功能亢进、功能正常或功能低下，分别命名为甲状腺相关性眼病I、I1.和I1.1.型。
目前认为本病是一种与遗传相关的自身免疫性疾病.促甲状腺素受体（TSH-R）可能是其共同的抗原。
在细胞因子作用下，刺激成纤维细胞增生，分泌糖胺聚糖，积聚水分，引起眶内软组织水肿及炎细胞浸润，而出现复杂的临床表现。
甲状腺相关性眼病I型，多发生于成年女性，两侧眼眶侵犯；II、I1.1.型多发生于男性，临床表现多为单侧，但病理检查显示双侧往往均有改变。
【临床表现】1.自觉眼胀、流泪、异物感、视疲劳、复视、视力下降等。
患眼呈凝视状态，瞬目减少。
2.眼睑肿胀，眼窝消失。
典型表现是眼睑退缩，角膜缘与睑缘之间露出巩膜，眼球向下转动时上险迟落，即Graefe征阳性。
睑裂扩大，凝视。
3.球结膜充血、水肿和血管扩张，外眦部多见。
眼外肌止端特异性暗红色充血，肌肉形态外露。
4.眼球突出为单侧或双侧轴性突出，眼球回纳有阻力。
晚期向下方突出多见。
5.复视和眼外肌运动隙碍眼外肌肌腹呈梭形肥厚，肌腱一般不受累。
下直肌最易受累，其次为内直肌、外直肌和上直肌。
眼球运动受限.出现复视。
但当双眼的眼外肌受累程度相似时，反而没有复视。
6.可发生浅层点状角膜病变，活动期患者严重时因睑裂闭合不全致角膜溃疡、穿孔失明。
7.静止期患者可发生牵制性斜视。
8.由于瞬目减少，泪液不能经常均匀分布于角膜表面，可发生结膜、角膜干燥症。
9.眼压升高。
10.肥厚的眼外肌在眶尖部压迫视神经时，会有传入性瞳孔反应障碍、色觉障碍、视野缺损和视力下降、视乳头水肿。
轻度眼球突出也可能发生眼外肌压迫视神经。
当不止一条眼外肌受累，而且眼球向上和水平转动受限时，可能会发生这种严重情况。
11.常有甲状腺功能亢进的表现，如脉率加快、皮肤发热干燥、甲状腺弥漫性肿大、体重减轻、消樱、肌无力、手震颤、胫前皮肤病变或黏液性水肿，有时会有心律失常。
【诊断要点】1.根据病史、眼部表现和全身状况确定诊断。
2.应请内分泌科医师会诊，了解甲状腺疾病及全身状况。
【治疗方案及原则】1.无自觉症状和体征时，无须眼科治疗。
3.具有眼险征有异物感时可滴用人工泪液、抗菌药物滴眼液，唾时涂抗菌药物眼膏。
如果有眼险水肿，睡时应抬高床头。
滴用交感神经阻滞剂，如10%肌乙咤滴眼液。
当病情稳定6-8个月，肌肉炎症和充血消退后，为矫正眼险回缩，可采用提上险肌延长术、MMer肌切除等手术。
4.眼球突出当眼球突出不伴有角膜暴露和视力减退时可观察。
眶内压明显增高时应及时治疗。
（I）免疫抑制剂：对于活动期患者可采用口服、静脉输入、球后或结膜下注射方式给予糖皮质激素。
一般采用大剂量疗法。
环抱素（cyc1.osporin）5~10mg∕（kg-d）,不但可改善眼球突出，还可恢复眼外肌和视功能。
对于非急性眶压增加病例，免疫抑制剂无明显效果。
（2）眶内放射治疗是一种非特异性抗炎治疗,适用于初发期和活动期患者，显效时间为治疗后几天到几周，部分病人需3个月。
（3）放射与糖皮质激素联合治疗，适合于重度患者。
5.眼外肌受侵（1）对于初起和活动期患者可给予糖皮质激素治疗。
（2）为了克服复视可戴用三棱镜。
（3）手术治疗：当有明显复视、眼球运动受限、代偿头位时可考虑手术。
应在眼外肌功能障碍稳定1-2年后、牵拉试验证实肌肉已失去弹性时进行。
选择产生牵拉最严重的肌肉进行手术松解后徙。
牵拉纤维化肌肉时对眼球产生的压迫力，与眶内软组织水肿、眼球突出相互作用，降低了眼动脉的血流速度。
当手术解除牵拉后，松解了对眶内软组织的压力，使眼部血流供应得到改善，慢性缺血状态得到部分缓解，因此可能会恢复部分视野及视力。