眼科疾病巩膜炎诊疗规范
眼科诊疗指南技术操作规范
眼科诊疗指南技术操作规范1. 引言本文档旨在为眼科诊疗提供技术操作规范，以确保医务人员在日常工作中能够准确、安全地进行眼科诊疗，并提供最佳的治疗结果。
本指南适用于眼科专业医务人员，包括眼科医生和护士。
2. 技术操作规范2.1 视力检查- 使用标准视力检查图表进行视力测量。
- 确保检查环境明亮、安静，以提供准确的视力测量结果。
- 保证患者正确配戴矫正眼镜或隐形眼镜（如适用）。
2.2 眼压测量- 使用合适的眼压测量仪器进行眼压测量，例如非接触式眼压计或电子眼压计。
- 洁净仪器表面，并在每位患者之间更换消毒套。
- 在测量前向患者解释步骤，并确保患者在测量过程中保持安静。
2.3 针眼检查- 使用荧光素钠滴剂进行针眼检查。
- 将荧光素钠滴入患者眼睛，并使用蓝光观察眼睛表面。
- 注意观察眼睛是否有溃疡、炎症或其他异常情况。
2.4 眼部外伤处理- 在处理眼部外伤时，首先确保医务人员自身安全。
- 慎重处理眼部外伤，并避免二次伤害。
- 根据伤情严重程度，采取适当的处理措施，如修复伤口、止血或安抚患者。
2.5 眼部手术准备- 在进行眼部手术前，仔细检查手术设备的清洁和完整性。
- 确保手术器械无菌，并与手术团队合作进行术前消毒。
- 在手术前向患者解释手术过程和可能的风险，取得患者的知情同意。
3. 结论本文提供的眼科诊疗指南技术操作规范旨在帮助眼科医务人员提供优质的眼科诊疗服务。
医务人员应严格按照技术操作规范进行眼科诊疗，并不断提高自身专业能力，以提供最佳的治疗效果和患者体验。
请注意，本文档旨在提供技术操作指南，并不涉及法律问题和纠纷解决。
在实际操作中，请遵守相关法律法规，并咨询专业律师以获取法律建议。
参考资料：- 张三, 李四. 眼科诊疗手册. 中国出版社, 2020.- 眼科医院管理办法. 中国卫生部, 2019.。
眼科常见疾病诊疗常规
眼科常见疾病诊疗常规眼科常见疾病是指影响眼睛健康的一些常见病症，包括眼疼痛、视力模糊、眼红等症状。
诊疗常规是指医生在面对这些疾病时，通常会采取的诊断和治疗方法。
本文将介绍眼科常见疾病的诊断和治疗常规。
眼科常见疾病眼科常见疾病包括但不限于以下疾病：1. 结膜炎：结膜炎是指结膜发生炎症，常见症状包括眼红、眼痒、畏光等。
2. 角膜炎：角膜炎是指角膜发生炎症，常见症状包括眼痛、视力模糊、充血等。
3. 青光眼：青光眼是一种眼压升高引起的眼病，常见症状包括眼痛、视力减退、视野缺损等。
4. 白内障：白内障是指眼睛的晶状体透明度下降，常见症状包括视力模糊、灰白瞳孔等。
5. 弱视：弱视是指视觉发育不良导致视力减退，常见症状包括视力不正常、眼球偏斜等。
诊疗常规在面对眼科常见疾病时，医生通常会采取以下诊疗常规：1. 详细病史采集：医生会询问患者的症状、病史以及家族史等信息，以了解疾病的可能原因。
2. 视力检查：医生会使用视力表对患者进行视力检查，以评估患者的视力情况。
3. 眼部检查：医生会使用专业仪器观察患者的眼球、结膜、角膜等部位，以寻找可能的异常表现。
4. 眼压测量：针对可能患有青光眼的患者，医生会使用眼压计来测量患者眼压的情况。
5. 辅助检查：根据具体病情，医生可能会要求患者进行血液检查、眼底检查、角膜地形图等辅助检查，以更全面地评估病情。
6. 给予适当治疗：根据疾病的具体情况，医生可能会给予患者药物治疗、手术矫正、视觉康复等治疗方案，以改善患者的症状和视力。
以上是眼科常见疾病的诊疗常规，希望能对您有所帮助。
若有其他问题，请及时就医并咨询专业医生。
2023年眼科常见病诊疗规范
2023年眼科常见病诊疗规范
摘要
本文档旨在为2023年眼科常见病诊疗提供规范和指导。
主要包括常见病种的定义、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。
引言
眼科常见病是指在日常临床工作中较为常见的眼部疾病，如青光眼、白内障、角膜炎等。
规范和统一的诊疗方法对提高眼科疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
一、常见病种及定义
1. 青光眼：指眼压升高，视野缺损等症状的眼部疾病。
2. 白内障：指眼睛晶状体混浊，视力模糊等症状的眼部疾病。
3. 角膜炎：指角膜红肿、疼痛等症状的眼部疾病。
二、诊断标准
1. 青光眼诊断标准：
- 基本病史和症状表现
- 眼压测量
- 视野检查
- 颞动脉血流速度检查
2. 白内障诊断标准：
- 视力测量
- 眼前节检查
- 检查晶状体混浊程度
3. 角膜炎诊断标准：
- 角膜红肿、疼痛等症状的存在- 角膜染色检查
- 细菌培养
三、治疗方法
1. 青光眼治疗方法：
- 药物治疗：降眼压药物的应用- 激光治疗：激光小梁切除术等- 手术治疗：滤过性手术等
2. 白内障治疗方法：
- 手术治疗：白内障摘除术等
3. 角膜炎治疗方法：
- 抗生素眼药水治疗
- 抗炎眼药物治疗
- 角膜移植手术
四、预防措施
1. 定期眼科检查，早期发现眼科疾病的迹象。
2. 注意眼部卫生，避免接触眼部污染物。
3. 避免长时间盯着电子屏幕，适时休息眼睛。
结论
本文档提供了2023年眼科常见病诊疗的规范和指导，有助于医生准确诊断和治疗眼科常见病，提高治疗效果，保护视力健康。
眼科 火疳(浅层巩膜炎)中医诊疗方案(试行版)
火疳（浅层巩膜炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.5-94）。
主要症状：白睛里层局限赤脉紫红，或有隆起结节，疼痛拒按，畏光流泪。
次要症状：病变相邻黑睛侵淫生翳，视物模糊；眼球微凸，转动不利；出现视歧，白睛赤胬；眼珠剧痛，眼压增高。
反复发作，白睛青蓝。
具备主症，结合次症或起病、诱因、既往史、性别、年龄等即可确诊。
2.西医诊断标准参照《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编，人民卫生出版社，2010年）。
（1）临床特点症状：突发眼红眼痛，畏光流泪。
体征：局限性结膜充血或睫状充血，局部平坦、或有轻度隆起、或有结节样隆起，结节可单个或多个，病变处有触压痛。
预后：愈后遗留青灰色斑或病情向深部发展。
有复发性、自限性。
（2）辅助检查相关免疫检查有助诊断。
如血沉、血清尿酸、类风湿因子、免疫复合物等异常。
（二）病类诊断1.单纯性表层巩膜炎：火疳无结节者。
2.结节性表层巩膜炎：火疳有结节者。
（三）证候诊断1.肺热壅盛证：白睛隐痛，羞明流泪，局部赤脉紫红，或有隆起结节，压痛，或伴有咽痛咳嗽，溲黄便秘。
舌质红，舌苔黄，脉数。
2.火邪蕴积证：目赤胀痛，羞明流泪，视物模糊。
白睛紫红隆起结节较大，压痛加剧，可伴黑睛生翳，或伴有畏寒发热，口苦咽干，大便干结，溲短黄赤。
舌质红，舌苔黄，脉数。
3.风湿热邪证：白睛结节隆起赤秽，胀痛，视物模糊，病程缠绵，或伴有骨节酸痛，胸闷纳呆。
舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。
4.气阴两虚证：病至后期，目涩酸痛，羞明难睁，白睛结节，色泽暗红，反复发作，或伴有口干舌燥，颧热潮红。
舌质红少苔，脉细数。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂1.肺热壅盛证治法：清泻肺热，活血散结。
推荐方药：泻白散加减。
地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米、郁金、夏枯草等。
2.火邪蕴积证治法：泻火解毒，凉血散结。
推荐方药：还阴救苦汤加减。
黄连、黄芩、黄柏、知母、生地黄、连翘、龙胆草、升麻、苍术、炙甘草、柴胡、防风、羌活、细辛、藁本、川芎、桔梗、红花、当归等。
眼科临床诊疗参考及操作规范
眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。
本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。
二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。
2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。
3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。
4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。
5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。
- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。
治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。
- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。
- 定期复查，根据病情调整治疗方案。
2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。
- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。
治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。
- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。
- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。
3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。
- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。
治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。
- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。
- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。
4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。
- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。
治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。
- 定期复查，监测病情变化。
四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。
- 注意消毒隔离，预防交叉感染。
2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。
眼科诊疗常规
第一节眼睑病睑腺炎【诊断】一、临床表现睑腺炎为细菌经睑腺在睑缘的开口侵入腺体引起的化脓性炎症，通常称为麦粒肿。
皮脂腺发生的感染为外麦粒肿，由睑板腺发生的感染为内麦粒肿。
外麦粒肿初起发痒，逐渐加剧，眼睑皮肤有局限性红、肿、热、痛，起于外眦部者症状更显著。
内麦粒肿临床症状相对稍缓和。
如致病菌毒性强烈，可伴有恶寒、发热全寻症状。
二、检查(一)眼睑皮肤或睑结膜局限性红肿，扪之有硬结和压痛，邻近球结膜水肿。
(二)成熟时在近睑缘皮肤或睑结膜上出现黄白色脓点，会自行穿破出脓。
(三)严重时眼睑红肿范围扩大，可侵犯整个眼睑形成眼睑脓肿。
三、诊断标准(一)眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结。
(二)睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。
(三)重者同侧耳前、颌下淋巴结肿大，压痛，伴畏寒发热。
【治疗】(一)初起痒感时频用冷敷。
未成熟时采用湿热敷，每日三次，每次15分钟。
(二)抗生素眼液如环丙沙星眼水点眼，口服或肌注抗生素。
(三)清热解毒中药内服。
(四)如已成熟，出现波动感可转上级医院切开排脓，麦粒肿切忌用手挤压，因睑及面部静脉无静脉瓣，挤压致细菌进入血液。
可引起海绵窦血栓，导致生命危险。
(五)耳前淋巴结肿大或伴有全身体征者，应卧床休息，转上级医院进一步治疗。
【疗效标准】一、治愈脓头排出，伤口愈合，炎症消退。
二、好转脓头大部分排出，炎症减轻。
三、未愈脓头未排出，炎症加重。
睑板腺囊肿【诊断】一、临床表现睑板腺囊肿为睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成的睑板腺慢性肉芽肿。
睑板上可触及单个或2—3个无红痛之结节样硬性肿块，大如樱桃，小如绿豆。
病程进行缓慢，可长期不变或逐渐长大。
小型者可自行吸收，有的可自行破溃，排出胶样内容物。
二、检查(一)睑板上可触及境界清楚的坚硬肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，但与肿块无粘连。
在正对肿块的睑结膜面呈紫红色或灰红色。
(二)囊肿自结膜面穿破可露出肉芽组织。
(三)反复发作者应转上一级医院行病理检查，以便与睑板腺癌鉴别。
中医巩膜炎的诊疗指南
THANKS
感谢观看
艾灸疗法
通过艾条灸烤患处及穴位，温通气血，缓解疼痛和红肿等症状。
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西医疗法
药物治疗
抗生素
根据巩膜炎的病原体类型选择合适的 抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌 素等。
非甾体消炎药
用于缓解炎症引起的疼痛和红肿，如 布洛芬、吲哚美辛等。
免疫抑制剂
对于一些自身免疫性巩膜炎，可能需 要使用免疫抑制剂来控制炎症，如泼 尼松、甲泼尼龙等。
发病机制
病因
中医认为，外感六淫邪气、内伤 七情、饮食不节、脏腑功能失调 等均可导致巩膜炎的发生。
病机
中医认为，巩膜炎的病机主要为 热毒炽盛、湿热蕴结、肝火上炎 等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
巩膜炎的发病率较低，但 近年来呈上升趋势。
发病群体
巩膜炎可发生于任何年龄 段，但以中老年人和儿童 较为常见。
诊断流程
询问病史
了解患者症状、体征及既往病史。
实验室检查
进行血沉、C反应蛋白、免疫学指标等检查 ，以辅助诊断。
体格检查
观察患者巩膜情况，检查是否有炎症表现。
鉴别诊断
根据患者症状、体征及检查结果，与结膜炎 、角膜炎、葡萄膜炎等进行鉴别。
04
中医治疗
中药治疗
中药内服
根据患者病情，选择具有清热解毒、凉血化瘀、养阴润燥等功效的中药进行内 服，如黄连、黄芩、黄柏、生地黄等。
中药外敷
将中药制成药膏或药水，外敷于患处，以缓解疼痛和红肿等症状，如金黄散、 玉露散等。
中医外治法
耳穴压豆
通过在耳穴上贴敷药物豆，刺激相应穴位，调节脏腑功能， 缓解疼痛等症状。
拔罐疗法
中医眼科诊疗项目规章制度
中医眼科诊疗项目规章制度第一章总则第一条为规范中医眼科诊疗项目的管理，保障患者安全，提高中医眼科诊疗水平，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于各级医疗机构从事中医眼科诊疗项目的医务人员，包括中医眼科医师、护士、药剂师等。
第三条中医眼科诊疗项目包括中医眼科病史询问、中医眼科望诊、中医眼科闻诊、中医眼科切诊等中医诊疗技术项目。
第四条中医眼科诊疗项目应当遵循中医理论，结合现代医学检查手段，综合分析患者病情，制定合理的治疗方案。
第五条中医眼科诊疗项目应当遵守相关法律法规和中医伦理规范，确保医疗质量和患者权益。
第六条医务人员在从事中医眼科诊疗项目时，应当按照规章制度进行操作，不得随意更改医疗方案，以免影响治疗效果。
第二章中医眼科诊疗项目流程第七条患者来院就诊后，应当进行中医眼科病史询问，了解患者的基本信息、病史以及主诉症状等。
第八条医务人员应当对患者进行中医眼科望诊，观察患者眼部的形态特征、色泽等，初步判断可能的疾病类型。
第九条根据患者的病史、主诉以及望诊情况，医务人员应当进行中医眼科闻诊，听取患者述说的病情描述及感受，进一步辅助诊断。
第十条医务人员应当进行中医眼科切诊，通过验光、眼压检查、眼底检查等科学方法，全面了解患者眼部病情，制定针对性的治疗方案。
第十一条医务人员应当向患者介绍治疗方案，包括药物治疗、中医针灸、中药熏蒸等治疗方式，根据患者的具体情况进行选择。
第十二条医务人员应当告知患者治疗过程中可能出现的不良反应和并发症，以及如何处理，确保患者知情同意。
第十三条医务人员应当根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，保证治疗效果。
第十四条医务人员应当妥善保存患者的病历资料和检查报告，做好患者隐私保护工作。
第十五条医务人员应当遵循严格的消毒防护措施，确保医疗器械的清洁和安全。
第三章中医眼科诊疗项目管理第十六条医疗机构应当加强对中医眼科诊疗项目的管理，设立专门的中医眼科诊疗科室，配备专业人员。
第十七条中医眼科医师应当具有执业医师资格证书，具备中医眼科临床经验，能够熟练运用中医诊疗技术。
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巩膜炎诊疗规范
【概述】
巩膜炎是指巩膜实质层的炎症，以细胞浸润、胶原破坏、血管组织重塑为特征。
半数患者伴有全身疾病，常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wcgn-er肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病、结节性动脉炎等，也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后；少见于结核、莱姆病、结节病、高血压、寄生虫或假单胞菌感染等。
好发于20-60岁成人，女性多见。
按部位分为前巩膜炎和后巩膜炎。
前巩膜炎又可分为结节性、弥漫性和坏死性巩膜炎。
【临床表现】
1.前巩膜炎病变位于赤道部之前的巩膜。
双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。
持续数周，病程反复，迁延可达数月甚至数年。
可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障和高眼压。
可分为三类：
（1）结节性巩膜炎：病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起。
结节可有多个，质硬，压痛，不能推动。
（2）弥漫性巩膜炎：巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。
（3）坏死性巩膜炎：破坏性较大，是常引起视力损害的炎症。
眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。
晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。
病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。
炎症消退后巩膜呈蓝灰色，粗大的血管围绕病灶。
常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。
2.后巩膜炎较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。
有不同程度的眼痛，视力下降。
眼前节无明显改变，可有轻微眼红。
后节表现为轻度玻璃体炎、视乳头水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。
B超检查、CT扫描或者MRI发现后巩膜增厚，有助于诊断。
【诊断要点】
根据患者的临床表现可以诊断。
【治疗方案及原则】
1.针对病因治疗。
3.抗炎治疗眼部或者全身应用糖皮质激素及非留体类抗炎药。
效果不好时加用免疫
抑制剂。
4.伴睫状肌痉挛者可用阿托品散瞳，以麻痹睫状肌。
5.严重病例的无血管区、葡梅肿区域禁在结膜下、球后或者球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。
6.手术治疗对于巩膜坏死、穿孔患者，可试行异体巩膜移植术。