重复肾输尿管畸形的超声诊断
重复肾的超声诊断价值
重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。
重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。
收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。
2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。
使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。
患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。
测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。
适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。
适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。
二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。
其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。
合并输尿管囊肿者2 例。
声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。
2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。
肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。
与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。
膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。
上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。
小儿重复肾输尿管崎形的超声诊断
脏周 围及输尿管超声成像 图，就能对重复 肾上位 肾重度 肾盂积水做出正确诊 断。１ ２例重复肾轻度 肾盂积水 中有 ３例 由于上位 肾盂积水程度较轻 ，且重复输尿管扩张不 明显 ，应与双 肾盂畸形相鉴别 。双 肾盂畸形虽有上、下 两个互不相连肾窦回声 ，但只有一处肾 门且输尿管并不
输尿管畸形 患儿 ２ ８例 ，男 ９例 ，女 １ ９例 ，年龄 ５ １ ～ ７ 代 ， 一 董 兀ｌ Ｉ∞
易一 现嘲
岁，中位年龄 ９岁。男性 患儿主要症状 为尿频 、尿急、 腹部可扪及 包块。女性患儿主要表现为两次正常排尿 问 程 会阴部漏尿 ，排尿 时尿道 口可见肿物脱 出，肿物通常为 教 指头大 小、圆而平，颜色苍 白。２ 例患儿术前均进行 超 ８ 育 声、 静脉尿 路造影 、 螺旋 Ｃ Ｔ尿路造影 （ｐ ａ Ｔ ｒｇａ ｈ， ｓｉ ｌ ｕｏｒｐ ｙ ｒＣ
肾发育正常 １ ５例 ，患肾形态异常，于肾上极可见一不 良 重复 肾，肾盂可见不 同程度扩张、皮质变薄，下位肾发育 正常 。 ②上位肾重度 。盂积水，呈 圆球形。下位肾正常或 肾 有 肾盂积水 １ 例 ，患。 １ 肾明显增大 、形态异常 ，于肾上极 见 巨大囊性无回声区，形态不规整 ，壁薄欠光滑 。 重复输尿管分类及 声像特征 ： ①重复输尿 管无扩 张，
第 ８ 第２期 ・ 卷 ３ 总第 １３期 ０
２１ ０ ０年 １ ２月 ・上 半 月 刊
◎
李希敏 辽 宁省沈 阳市一五七 医院超声科 （ １０ ６） １０ １
辽 宁省 人 民 医院 药剂 科 （ １０ ６） １０ １
文章 编号 ： １７ —７ ９（ ０ ０ ２锁 １ ，异 位 开 口于 正 常 输 尿 管 内 口外 上 方 ２例 ，重 复 例 输 尿管不同程度 扩张，异位 开 口于膀胱颈处可见该处无
重复肾重复输尿管畸形的超声诊断
复理 论与 实践 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ４ ） ： ３ ４ ９ — ３ ５ １ ． 【 ２ 】吴朝贵 ． 脉 冲 多 普 勒 成 像 技 术 评 价 左 心 室 舒 张 功 能 （ 附 １ ３ ０ 例报告） ［ Ｊ ］ ． 中 国医 学 影 像 技 术 ， ２ ０ ０ ９， ２ ５ （ ３ １ ：
药 ， ２ ０ ０ ７， ２ ９（ ９） ： ９ ７ １ － ９ ７ ２ ．
【 ４ ］ Ｔ ａ ｎ ａ ｋ ａ Ｈ ， Ｋ ａ ｗ ｓ ｉ Ｈ ， Ｔ ａ ｔ ｓ ｕ ｍｉ Ｋ ， ｅ ｔ １． ａ Ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｏ ｏ ｎ ｕ ｌ ｍｙ －
ｏ ｃ — ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ｕ ｌ ｔ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｏ — ｎａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ
应 力 在不 同 区域 不一 致 。心 肌 的收 缩及 舒 张也 不 一致 ， 因 此， Ｄ Ｔ Ｉ 检 测 表现 为各 室 壁及 节段 心 肌运 动 速 度也 不均 一 。 心 脏 收缩 期 心 电 图Ｑ波 后 出 现等 容 收 缩 波 ， 该 波 持续 时间 较短 ， 反 映 了收缩 前 期 不 同方 向心 肌纤 维 运动 的 综合 ５ ０３ — ５ Nhomakorabea０ ４．
变化ｌ 。 １ ； 收缩 波 则 为 室壁 运 动 的 主波 ， 其 上升 支较 陡 ， 下 降
支略 平坦 ，为不 对 称 二 三 角 形 波 群 ，有 时 波 群 上 可 有 切 迹 ，
重复肾的超声诊断及鉴别诊断
重复肾的超声诊断及鉴别诊断邱国文四川达州市中心医院门诊部功能科邱国文邮编635000［摘要］目的探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断。
方法回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现。
结果重复肾无输尿管梗阻5例，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张；重复肾有输尿管梗阻12例，上极和（或）下极肾窦不同程度分离，输尿管扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通。
结论超声对重复肾的诊断有很高的运用价值。
［关键词］重复肾；鉴别诊断；超声重复肾是一种少见的泌尿系统先天性畸形，以往静脉肾盂造影（IVP）被认为是发现和诊断的最有效方法，但多数重复肾有发育不全或功能损害，常显影不满意或不显影［1］。
现就近几年来经临床证实的17例重复肾的超声声像图表现加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少漏诊、误诊。
1临床资料1.1 一般资料17例患者中，男7例，女10例，年龄5～65岁，平均33岁。
体检偶然发现5例，腰部胀痛不适6例，发热、血尿2例，尿失禁4例。
17例中14例经静脉肾盂造影确诊，3例经手术证实。
1.2超声检查方法使用SONOLINE Prima、PHILIPS IU22等超声诊断仪，探头频率3.5MHz或中心频率为3.5MHz的变频探头。
以俯卧位标准纵切面测量患侧肾大小，以侧卧位标准冠状切面测量患侧肾实质厚度、肾窦积水程度及扩张的输尿管内经。
应用彩色多普勒显像（CDFI）观察患侧肾门。
1.3结果本组17例，皆为单侧，右侧7例，左侧10例，超声表现为两种：重复肾有输尿管梗阻和无输尿管梗阻。
1.3.1无输尿管梗阻，5例。
声像图表现为患侧肾长径增大，实质与肾窦比例大致正常，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张。
CDFI发现患侧两个肾门。
5例均经IVP诊断为重复肾。
1.3.2 12例有不同程度的输尿管梗阻声像图表现。
8例患侧输尿管一条或两条合并结石，肾实质正常或稍变薄，上极和（或）下极肾窦轻～中度分离，输尿管轻～中度扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通（如图），CDFI显示患侧两个肾门，8例均经IVP确诊；4例患侧一条输尿管异位开口，上极肾窦中～重度分离，实质明显变薄，形似囊肿，与之相连的输尿管显著扩张，严重者呈腊肠样，CDFI显示患侧两个肾门，1例经IVP确诊，3例漏诊后经手术证实。
成人重复肾Y形输尿管畸形并下半肾积水1例报告
管 间嵴的外下方 ， 与下半 肾输 尿管相互 交叉并 绕 向其 后方 ， 容易受压 ， 引起肾积水 ； 上半 肾输尿 管容易合 并输尿 管异 位 开 口和输 尿管 口囊肿等先天 畸形 ， 导致上尿路引流不 畅。故 重复 肾上半’ 肾积水较为常见 ， 下半 肾积水临床少 见。 膀胱输尿 管反流是 重复 肾下半 肾积水 的主要 原 因。肾 盂输 尿管连接部梗 阻 （ ｕ ０） 下半 肾积 水较为 少 见， 多 ＰＪ 致 且 见于小儿 ， 成人重 复肾因 Ｐ Ｊ Ｕ ０致下半 肾积水较为 罕见。 本例系老 年女性 ， 常无相 应临 床症状 ， 平 因其 他原 因行 Ｂ超检查时偶然 发现 右侧 肾积 水和输 尿管上 段扩 张。进 一 步行 Ｍ ｕ和逆行造影 发现右侧重 复肾 Ｙ形输尿 管畸形 ， Ｒ 输
本 组 资 料 甲状 腺 囊 肿 比上海 市 低 ， 长春 地 区 与
一
样将 继 发 性 囊 肿 划 归 到 原 发 病 中有 关 。本 组
少研 究认 为 高食碘 地 区 甲状 腺癌 发病 率显 著 高于 低 碘地 区 ， 且认 为碘 盐 的普遍 食 用 可 能 与 甲状 腺 癌 发 病率 上升 有关 。济南地 区属 非 缺碘 地 区 ， ２ 近 ０ａ和 全 国各地 一样 食 用相 同浓 度 的 碘 盐 ， 否 是 甲状 腺 是 癌发 病增 高 的原 因有待 进一 步研 究 。高频 超声 在 甲
大 学 出版 社 ，９ ７６ ６６ １ １９ ：７ ＿８ ．
［ ］方国恩 ， 俊 义， ３ 施 盛援 ， 甲状腺 疾病 ３ｏ １ 外科治 疗分 析 等． ９ 例
［ ］ 中国实用外科杂志 。ｏ ４，４ １ ）５ ６５９ Ｊ． ２ ｏ ２ （ Ｏ ：９ － ． ９
（ 稿 日期 ：ｏ ８ 收 ２ ０ ３ ）
重复肾输尿管ppt课件
肾及输尿管重复畸形
•
肾及输尿管重复畸形 是泌尿系常见的 先天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单 侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右 侧较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率 各家统计数字不一。Campbell统计在51， 880例尸解中，发现输尿管重复畸形342例， 为1：160；但Nordamrk在4，774例的X线检 查照相中发现138例，
肾及输尿管
形，输尿管开口于尿道括约肌处。患者自幼 就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短 裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
重复肾切除术
切除的重复输尿管长37cm
谢谢各位！
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上 下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开 者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下 肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿 管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输 尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段 肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角 区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处 开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。
肾及输尿管重复畸形
• 为1：35；Thompson与Amar统计泌尿系患者，在泌
尿系造影时发现有6％的患者有重复输尿管畸形。 Swensor与Ratner在4，000例儿童泌尿系造影中， 发现62例为1：64。从总的统计数字来看，重复肾及 输尿管畸形，绝非是一种少见的先天畸形。另外的 统计数字指出，在女性完全与不完全的重复输尿 管畸形的发生率大致相等。但在男性，则大多数为 不完全性的重复畸形。
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。 Weigert-Meyor氏定律就是说明这种关系。看来似 乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾 脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理 由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常， 且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50 ％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不 论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条 件。
输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断
输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断罗敏,马明平,殷磊,范建忠,蔡瑞萍,王双玉,杜瑞宾(福建医科大学省立临床学院福建省立医院放射科福建福州350001)摘要目的:探讨输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的影像学特点,指导临床选择最佳检查方法。
方法:回顾性分析15例经手术病理或影像学证实的输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的临床及影像学资料。
15例均行B超、IVU、MSCT平扫(其中14例行三期增强),7例行MR U检查。
结果:15例中,MSCT诊断14例,其中1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率93.3%;IVU诊断10例,诊断准确率66.7%;MRU诊断6例,1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率85.7%;B超诊断13例,2例上部肾发育不良误诊为肾囊肿,诊断正确率86.7%。
结论:常见影像学方法各有优缺点,以B超结合MSCT三期扫描诊断最佳,选择合适的检查方法有助于正确认识此病,提高诊断正确率。
关键词输尿管囊肿;三期扫描;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R693.1;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05072604Diagnosis of MSCT in ur eter ocele associated with duplex systemL U O Min,MA Ming ping,YI N Lei,F AN J ian zhong,CAI Rui p ing,W AN G Shua ng yu,DU Rui binDepar tment of Rad iology,F uj ian P r ovincial H ospita l of F uj ia n Medica l Univer sity,F uz hou350001,P.R.China Abstr act Objective:To study the imaging characters of ureterocele associated t o duplex system and to guide the clinic to choose suitable examination.Methods:Fifteen cases proved by oper ations and pat hology or imaging examinations of ur et erocele associated to duplex system were ana lyzed r etrospectively.All the cases wer e per formed ultrasonogr aghy,intrave nous urogr aphy and multi slice computed tomogr aphy(among which fourteen cases received thr ee phase enhancement scan);seven cases wer e perfor med magnetic resonance ur ography.Results:14cases of ur eterocele associated to duplex sys tem wer e diagnosed r ight by MSCT,1case with ectopic ureter al opening was not found,the diagnositic sensetivity was93.3percent;10diagnosed r ight by intravenous ur ography,4cases with ectopic ur et eral opening wer e not found,the diagnositic sensetivity was66.7percent;6diagnosed right by magnetic resonance urogr aphy,1case with ectopic ureteral o pening was not found,the diagnosit ic senset ivit y was85.7percent;13diagnosed right by ultr asonography,the diagnositic sensetivity was86.7percent,4cases wit h ect opic ureter al opening were not found.Conclusion:All the imaging findings had their own character itics of ureter ocele associated to duplex system,ult rasonograghy combined to mult i slice computed tomography was the best suitable examinat ion t o diagnose it.choosing suitable imaging examinations can help t o realize this disease and impr ove the diagnositic sensit ivity.Key words U reterocele;T hr ee phase scan;T omography,X ra y computed重复肾、输尿管畸形是最常见的上尿路先天性疾病[1],发病率约为0.7%[2,3]临床及影像学上表现较为复杂,尤其合并输尿管囊肿更是罕见,确诊主要依靠各种影像学检查,既往诊断主要为泌尿系造影(IVU)和B超,近年来CT尿路成像(CTU)文献报导逐渐增多。
多层螺旋增强CT尿路成像技术对重复肾输尿管畸形疾病诊断与泌尿外科治疗的应用价值
综上所 述 ， 妇科手术 中采用 两点法 硬膜外 麻醉 ， 术后 利用 留置在 Ｔ 一Ｌ 】 。 椎 间隙 的硬膜 外导 管镇痛 比腰 硬联 合麻 醉后 １ ８ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ４６ ０
版社 ， ２ ０ ０ ０ ． ９ ４ ８ － ９ ６ ９ ．
３ 李群杰 ， 姚伟瑜， 房小斌 ， 等． 连续蛛 网膜 下腔镇痛 和硬膜 外术后镇 痛 的比较． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６： ９ ８ ６ － ９ ８ ７ ． ４ 佘守章 ， 周弘峰， 许学兵 ， 等． 不同椎间 隙留管术后 硬膜外 持续泵 注 低浓度罗哌卡因镇痛效 应 的 比较． 中华麻醉 学杂 志 。 ２ ０ ０ ３ ， ２ ３： ８ ６ ７ ．
２ Ｏ一２ ５ Ｓ ， 髓质期时 间为 ５ ５— ６ ５ Ｓ ， 一般在 ５ ｍ ｉ ｎ后扫描分泌期 ， 可根据 肾盂输尿管膀胱显影情况 ， 从而决定或推迟下一 步的扫
描 时间。
１ ． ３ 图像处理技术
将采集的薄层原始数据信息经过 重叠重
３ ２岁 ， 平均年龄 １ ５岁 ； 其中重复肾患者左侧 肾 １ ０例 ， 右侧 肾 ｌ ２
・
临床研 究
・
多层 螺 旋 增 强 Ｃ Ｔ尿路 成 像 技 术 对 重 复 肾输 尿 管 畸形 疾 病 诊 断 与 泌 尿外 科 治 疗 的应 用 价 值
李彬 杨 建林 吉六 舟 汤素琼 刘敬 辉 李耀发 杨浩 黄 华明 张景 宇 徐 玉栋
【 关键词 】 多层螺旋 Ｃ Ｔ ； 三维重建技 术后 处理技 术； 泌尿 生殖 系 统畸形 ； 外科手术评估 【 中图分类号 】 Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ５ ６ ６— ０ ２
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重复肾输尿管畸形的超声诊断
摘要
本文主要讨论在对重复肾输尿管畸形治疗过程中，超声对其诊断的声像图表现特
征以及在应用过程超声的诊断价值。
通过实验我们能够发现，在对超声诊断重复
肾输尿管畸形的病例中，静脉肾盂造影手术病例共8名，通过对病历资料进行回
顾性分析可以得出，在本组28名病例中，单侧共25名。
双侧共3名。
完全性的
重复肾输尿管畸形一共15名，不完全性的重复肾输尿管畸形一共13名。
本组共
有2名患者被误诊为肾上极囊肿，共有3名无积水重复肾漏诊，超声诊断符合率
高达82.14%。
因此我们可以得出，超声对重复肾输尿管畸形具有很高的诊断符合率，是诊断该病的有效方法之一。
并且对肾功能差、排泄性肾盂阴影不明显患者
的诊断正确率更高。
关键字：超声；肾输尿管；畸形
引言
重复肾作为一种罕见的泌尿系统先天畸形，在临床治疗中，主要依靠x线静脉肾盂造影
来进行诊断，但是这种诊断有着先天的缺陷，对肾重度积水合并肾功能差的患者诊断失误率
很高，通过近些年医疗器械的不断改进我们可以发现，超声能够不受肾功能的影响而做出正
确率较高的诊断，与x线静脉肾盂造影相比具有先天的优势。
本文主要对我院2015-2017年超声诊断28名重复肾输尿管畸形病的资料进行分析，实验结果有如下所示。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文将28名患者作为临床研究的资料，其中男性10名，女性18名，年龄分布在15岁
至63岁之间，平均年龄为35岁。
重复肾输尿管畸形的临床表现是患者出现腰部不适、腰部
胀痛、血尿等症状。
部分女性患者还出现了尿失禁等症状。
全部病历经过静脉肾盂造影证实，通过手术治疗的患者共8名。
1.2 仪器与方法
本文实验采用的是PHILIPS IU22，Medison 8000EX和PHILIPS 4520 A探头频率为4.5MHZ
至12MHZ间的实验仪器。
患者在适度充盈膀胱后，采用多体位的常规检查来观察双肾的形态、大小、有无重复肾、重复输尿管。
并且观察重复肾上、下肾段有没有积水以及积水的程度，
重复输尿管的行走方向是否全程重复，并观察患者有无输尿管异位开口以及开口部位，患者
有无结石和肿瘤的情况。
超声资料普遍保存于PACS系统中，若经腹扫查为输尿管开口有异
常情况，则采用经阴道或者直肠超声来进行联合扫查来确定开口的位置。
2 结果
通过调查我们可以看出，在本组28名患者中，双侧患者一共3名，单侧患者一共25名，共有5名完全性重复肾输尿管畸形，13名不完全性重复肾输尿管畸形。
一共5名重复肾无输
尿管梗阻患者，通过声像图能够看出，患侧肾脏增大并且外形无明显变化，肾内可探及上下
两个相互独立的肾窦回声，多侧面扫查发现两个肾窦和肾门处并不相同，并且没有集合系统
分离暗区。
重复肾合并输尿管梗阻一共有23名，其中下位积水一共2名，上位积水一共2
名，其中上位或者下位肾盂轻度到中度患者分为囊肿型和花瓣形。
重度患者形成囊肿时，会
形成一个看似巨大的囊肿，但实质非常薄，相连的输尿管扩张在1cm至2cm期间。
花瓣形液性暗区的肾脏还比较厚，肾盂扩张状况与其他相比，相对比较轻。
重复肾合并输尿管梗阻中
的无积水肾声响并无异常，不仅如此，肾实质厚度也比较正常，皮髓质分界不清晰，集合系
统无明显积水，对应的输尿管也无扩张，本组2名患者出现输尿管未明显扩张但患有集合轻
度积水的现象。
其中有八名患者出现开口位置异常的症状，一共3名患者的开口位于阴道，3条开口于
后尿道，其中2条开口正在膀胱颈。
一共5名重复输尿管末端囊肿患者，其中3名输尿管末
端变细闭锁，一共8名输尿管结石患者，2名膀胱结石患者。
通过调查显示，本组一共有2
名病患被误诊为肾上极囊肿，一共3名重复肾患者因输尿管不扩张肾内无积水而导致超声未
检测出而漏诊。
总的看来，超声诊断的合格率高达82%。
3 讨论
3.1重复肾、重复输尿管
作为常见的泌尿畸形之一，重复肾和重复输尿管症状主要出现于在胚胎时期肾管发育异
常而导致的。
在早期时，并没有明显的临床症状，经常被发现于体检时或者泌尿系感染时。
在出现上述状况后，经常伴随着发热、腰痛和尿血等症状。
重复肾一般融合为一体，并且同
行位于上位，仅表面有浅沟，通过检测可以看出，上位肾体积与下位肾体积相比，明显很小，仅仅占有全肾体积的四分之一左右。
不仅如此，输尿管开口多偏下，容易引流不畅而导致积
水和感染，也会出现结石症状。
重复肾又分为完全性和不完全性两种，当无肾盂或者输尿管
扩张时，超声对此类重复肾的检测容易出现误差，完全性重复肾的两条输尿管出现完全分开
的现象，一般开口处都存在不同程度的闭塞现象从而造成输尿管和肾盂的重度积水症状。
3.2不完全性重复肾无输尿管梗阻
本组的3名重复肾患者因输尿管不扩张，肾内无积水而导致超声诊断失误，最后经过静
脉肾盂造影来确诊。
所以对于无输尿管梗阻的重复肾行静脉肾盂造影的效果比超声好，能够
更为准确的诊断病情。
3.3完全性重复肾合并输尿管梗阻
对完全性重复肾合并输尿管梗阻症状而言，因为开口异位导致的输尿管出现狭窄闭塞状况，容易造成异位开口的输尿管和肾盂不同程度的积水，当积水形成囊肿时，使用静脉肾盂
造影常规探头可以检查出输尿管全程，从而避开肠气的干扰，更容易找到尿路末端的开口。
结语
通过实验我可以发现，彩色的多普勒超声对肾功能差、排泄性肾盂造影不明显的患者具
有准确的检测率，检测误差小，总体来说，对所有重复肾输尿管畸形的检测都具有很高的诊
断率。
因此对患者而言这是一种简单快捷，更是一种经济又方便的检测方法。
其具有无放射性、无创伤性等优点成为诊断重复肾输尿管畸形的理想方式，值得推广。
参考文献
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