重复肾上半肾+同侧输尿管切除健康教育
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
方便 、 有效 ， 辅以适 当的准 备及护理 ， 可使检查 进行得更 加顺
利。
参 考 文 献
［ ］ 陈孝 ， １ 张子其 ， 吴本俨 胶囊 内镜 的临床应 用．中华老年 医学杂
志 ， ０ ２ １２ ： ． ２ ０ ．２ （ ） ２
应注意如下几点 ： ①患者检 查前应做好 与疾 病相关 的各项 检 查， 以排除检查禁 忌症 ， 如胃肠道梗阻 、 胃肠严重动力障碍 、 已 装心脏起搏器等均为禁忌 。②关 注患者术前 的心理状态 ， 对
２ ２６ 出院 指 导 ． ． 告 知 家 属 在 患 儿 术 后 三个 月 内 患 儿 都 应
性、 各项术前准备工作 的 目的、 意义 、 手术方式 、 麻醉方式及术 后护理要点等 以取得其配合 。
２２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 肾出血 的观察 ．．
由于肾脏血 流丰 富， 肾部 分切 除后
双 侧 重 复 肾 、 复 输 尿 管 、 上 肾积 水 患 儿 围 手 术 护 理 重 左
唐 海 燕
（ 无锡市 惠山区人 民医院 ， 江苏 ， 无锡 ，１１７ ２４ ８ ）
【 摘要 】 重复肾是指有 共同被膜 、 面有一浅分隔沟 、 但表 有各 自肾盂、 输尿管及血管的先天性肾脏畸形 。若某一侧有两条
２０ ．２ １ ） ２ ０５ ４（０ ： ．
抚， 以最大程度取得其配合 ， 促进检查顺 利进行 。③充分的肠
道准备 ， 适当应用去泡 剂 ， 消除胆 汁、 粘液 、 气泡 的干扰 ， 高 提
［ ４］ 苗桂玲 ，１３５例 胶囊 内镜 检 查 患者 的护理 ．护 理学 杂 志，
２０ ．２ （ ） ２ ０５ ０ ５ ： ．
输尿管则为重复输尿管畸形 。其发病率 为２ 一 ％ ， ％ ３ 多见于女性 和右侧 。重复 肾一般无 明显症状 ， 若重复 肾及 输尿管扩张积 水、 并发结石时或感染 时可有腰腹部隐痛不适、 血尿 、 发热等症状 。若重复肾开 口于阴道 、 阴道前庭等处 ， 患者从小就有遗尿及 正常排尿 ， 要注意检查有否异位开 口。２０ ０９年 ３月 ， 在我进修的无锡市人民医院泌尿外科收治了一例双侧重复 肾、 重复输尿管 患儿 。 该 病 例 的 围 手术 期 护 理 要 点报 告 如 下 。 现将
后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾
ｔ ｎｔ ｅｗ ｓ１５ｍｉ（ａｇ ，５ｔ １５ ． ｈ ｅｎｂｏｄｌ ｓ ａ Ｏ ｌｒｎｅ２ ５ ｎ ｅｍ ａ ｍ ｃｖｒ ｏ ｔ ｏｉｅｉ ｉ ｍ ａ ２ ｎ ｒｎｅ８ ７ ） Ｔ ｅｍ ａ ｌｏ ｓ ｓ ｒ （ａ ｇ ，０ｔ４ ）ａｄｔ ｅｎｔ ｅ ｆｅｏｅ ｆ ｎｅ ｋｎｓ ｏ ｉ ｏ ｏ ｗ ３ａ ｏ ｈ ｉ ｏｒ ｙ ｅ ｒ ａ ｗ ｓ ． ｈ ｒｎ ｅ５ｔ１ ） Ｔ ｅｍ ａ ｏｐｔ ｔ ｔｒ ｐ ｒ ｉ ａ ． ａｓ ｒｎｅ４ｔ ８ ．Ｎ ｏ ｌ ａ ｏｓ ｅｕ ｅ ｕｉｇ ｎ ｆ ａ ９ （ａｇ ， ２ ． ｈ ｅｎｈｓｉ ｌ ａ ａ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎｗ ｓ ６ｄｙ （ａｇ ， ｏ ） ｏｃｍｐｉ ｔ ｎ ｃ￣ ｄｄ ｒ ｄａ－ ８ ｏ ａ ｓｙ ｆ ａｏ ５ ｃｉ ｏ ｎａ
膜和 肾周脂肪 ， 向上充分游离上半 肾的背侧 、 ห้องสมุดไป่ตู้侧和上极 。在
腰大肌 内侧 寻及 扩张的重复输尿管 ， 向上游离至 肾门处 ， 以识
重复 肾畸形是临床上较 常见 的一种 泌尿 生殖 道先 天性 畸
ｏ ｅ ａｉｅ ｅｆ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ａｌ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｅ ｅ ｐ ｒｏ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｉ ｏ ｔｃ ｎ ｅ ｓｏ ｏ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ． Ｍｅ ｎ ｏ ｅａ ｐ ｒ ｔ ｆ ｃ ｃ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｖ ｉ ｓ ｌ ｐ ｒ ｔ ｓ ｗ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｗ ｔ ｕ ｏ ｖ ｒ ｉｎ ｔ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｍ ｙ ｈ ａ ｐ ｒ－
肾移植术后健康教育
引言概述:肾移植术后健康教育是指对接受肾移植手术的患者进行一系列的健康教育措施，以帮助患者顺利恢复，预防并发症的发生，提高生活质量。
本文将从饮食、药物管理、定期复查、心理护理和运动康复等五个大点来详细阐述肾移植术后健康教育的相关内容。
正文内容:一、饮食管理:1.患者应遵循肾移植后个体化的饮食方案，根据身体状况和肾功能定期调整饮食；2.控制饮食中的钠盐摄入，多食用低钠食物如水果、蔬菜等，并避免高盐食品；3.限制高磷食物的摄入，如奶制品、碳酸饮料等，以控制血磷水平；4.注意控制脂肪摄入，选择低脂食物，如瘦肉、鱼、豆类等；5.增加蛋白质摄入，但应选择高生物价的蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等。
二、药物管理:1.患者必须按时按量服用免疫抑制剂等药物，以防止器官排斥反应；2.定期复查血药浓度，确保药物在有效浓度范围内；3.在服药期间避免使用可能干扰免疫抑制剂吸收和代谢的药物，如某些抗生素、非甾体类抗炎药等；4.严格遵守医生嘱咐的用药时间和剂量，避免自行调整药量或停药。
三、定期复查:1.患者应定期接受尿常规、血常规、肝肾功能等检查，以及监测药物浓度；2.根据复查结果调整药物剂量，及时发现并处理异常情况；3.定期进行超声、CT等影像学检查，评估移植肾功能和排除其他病变；4.根据医生建议进行肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等相关感染性疾病的检查，预防疾病传播。
四、心理护理:1.为患者提供心理咨询服务，帮助患者适应术后生活和可能出现的身心变化；2.关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁、焦虑等心理问题；3.鼓励患者积极参与社交活动，增加亲友支持和社交支持；4.提供相关资讯，帮助患者了解肾移植术后的生活方式和自我管理方法；5.加强患者的教育和培训，提高其对疾病和治疗的认知水平。
五、运动康复:1.在医生的指导下，合理规划运动方案，包括适量的有氧运动和无氧运动；2.术后首几个月应避免剧烈运动和重负荷的体力劳动，逐渐增加运动强度；3.避免受伤和感染，注意运动时的保护措施，如佩戴适当的运动装备，避免大汗淋漓后不洗澡；4.定期进行康复评估，指导患者调整运动强度，避免过度运动。
肾术后的健康教育
肾术后的健康教育
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 疾病相关知识指导
02 预防知识指导
03 用药指导
04 饮食指导
05 运动指导
06 护理指导
疾病相关知识指导
肾病的基本概念和分类
定义：肾病是指肾脏的各种疾病， 包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病 综合征等。
原发性肾病：指肾脏本身出现的疾 病，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、 肾病综合征等。
推荐适合的运动方式和运动量
有氧运动：如散步、慢跑等，有助于提高心肺功能，促进身体恢复。 阻力训练：如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和耐力，有助于恢复肾脏功能。 瑜伽和冥想：有助于放松身心，减轻压力，促进身体恢复。 运动量：应根据个人情况逐渐增加，避免过度劳累。
避免剧烈运动和过度劳累
肾术后需要时间 恢复，剧烈运动 和过度劳累可能 会加重身体负担。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
分类：根据不同的病理类型和病因， 肾病可以分为原发性肾病和继发性 肾病。
继发性肾病：由于其他疾病引起的 肾脏病变，如糖尿病、高血压、系 统性红斑狼疮等。
肾术前的检查与准备
病史采集：了解患者的病史，包括疾病症状、家族史等。 体格检查：进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等器官的功能评估。 实验室检查：进行血液、尿液等实验室检查，以了解患者的身体状况和疾病程度。 影像学检查：进行B超、CT等影像学检查，以确定疾病的位置和程度。
及时纠正不良习惯和情绪调节
避免过度劳累和压力 戒烟限酒，不滥用药物 保持心情愉悦，避免情绪波动 定期进行健康检查，及时发现并处理身体问题
用药指导
药物治疗方案及作用原理
作用原理：介绍药物的作用 机制和药理作用
肾及输尿管重复畸形患者的护理课件
谢谢观看
谁是护理的对象？
谁是护理的对象？ 患者群体
主要针对已被诊断为肾及输尿管重复畸形的 患者，尤其是儿童和青少年。
此类患者常常需要长期随访和评估。
谁是护理的对象？ 护理团队
由医生、护士、心理咨询师及营养师组成的 多学科团队共同参与患者的护理。
跨学科合作有助于提供最优质的护理服务。
谁是护理的对象？
家庭支持
肾及输尿管重复畸形患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾及输尿管重复畸形？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肾及输尿管重复畸形？
什么是肾及输尿管重复畸形？
定义
肾及输尿管重复畸形是一种先天性畸形，表现为 肾脏或输尿管的重复结构，可能影响尿液的正常 排出。
护理应包括症状评估、药物管理和心理支持。
何时进行护理？
手术后护理
如果患者接受了手术治疗，术后护理尤为重要， 包括观察伤口愈合情况和防止并发症。
患者的恢复情况直接影响长期预后。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家庭提供有关疾病的知识和自我管 理的方法。
包括饮食、生活习惯和定期检查的重要性。
通过有效的护理，可以显著提高患者的生活质量 和健康状态。
良好的护理有助于患者更好地适应生活与学习。
为什么进行护理？ 预防并发症
及时的护理和随访可以有效预防可能出现的并发 症。
早期发现问题有助于防止病情恶化。
为什么进行护理？ 促进康复
系统的护理计划促进患者的身体和心理康复。
康复过程包括身体功能的恢复以及情感的调适。
如何进行护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和压力。
儿童重复肾上半肾切除术后输尿管残端综合征的诊治分析
３ 讨 论
重 复 肾 合 并 输 尿 管 囊 肿 或 输 尿 管 开 口异 位 是 常 见 的 肾 脏 畸 形 。对 于 有 临 床 症 状 的患 儿 ， 需 要 手 术 切 除 功 能 极 差 或 无 功 能 的上 半 肾 及 所 连 接 输 尿 管 。有 报 道 表 明 ， 术 后 发 生 ＤＵＳ的发 病 率 约 为 ０ ． ８ ～１ ， 是 一种并 不常见 的疾病 ¨ １ ］ 。 黄 澄 如 等 报 道 了 ４ ８例 行 上 半 肾 切 除 的 患 儿 ， 术后 ４ １ 例 获 得 随访 ， 其 中行 输 尿 管 残 端 切 除 的 有 ３例 。本 组 病 例 同期 共 收治 了 ３ ９ ８例 行 上 半 肾 切 除 的 患 儿 ， 其 中 发 生 ＤＵＳ的 有 ９ 例， 发 生 率 约为 ２ ． ２ 。 肾切 除 术 后 是 否 会 引起 本 症 ， 取 决 于 术 前输尿管形态 、 功能 及远 端有 无梗 阻 、 有 无 泌 尿 系 感 染 和 膀 胱 输 尿 管 反 流 等 。通 常 情 况 下 ， 肾 切 除 术 后 残 留 部 分 输 尿 管， 输 尿 管 内积 尿 能 够顺 利 进 入 膀 胱 ， 经 尿 道 排 出体 外 ， 不 会 出现 Ｄ ＵＳ 。但 是 ， 某些 疾 病 ， 如 输 尿 管 开 口异 位 ， 异 位 输 尿 管
分析我院 ２ ０ ０ ４ ２ ０ １ ４年 收 治 的 ９ 例 重 复 肾上 半 肾切 除 术 后 发 生 Ｄ ＵＳ的 患儿 的 临 床 表 现 、 影 像学检查 、 治疗 方法及预 后情况 ，
同 时 复 习 相 关 文 献 。结 果 ： 患儿主要临床表现为反复泌尿系感染 ７ 例， 感 染 并 尿 道 外 口囊 性 包 块 脱 出 １ 例， 间 断 尿 道 外 口脓 性
一例成人双侧重复肾、输尿管并左侧重复输尿管异位开口病人的护理
维普资讯
・
专科护理 ・
２０ ０ ８年 ８月第 ５卷第 ８期
Ｗ ｒｄ Ｈ ａ ｔ ｉｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｌｈ Ｄｇ ｓ
开 口插入无阻挡 ，同时向内推 开左侧腹膜，可见另一输尿管 ，
其 内可扪及输尿 管导管并延至会 阴部的漏尿孔处 ， 实左侧重 证
维普资讯
２０ ０ ８年 ８月第 ５卷第 ８期 Ｗ ｒ ｄ Ｈ ａ ｔ ｉ ｅｔ ｏ ｌ ｅ ｌｈ Ｄ ｇ ｓ 的。 疼痛 的生理 反应是指身体对有害刺激 的威胁所发生的警告 反应。在疼痛 比较严重时，身体可能产生防御衰竭 的现象 ，病
・
专科 护理 ・
３ ３改患者 为截石位 ，拔 出尿管 ，按压下腹部，通过尿道 ．
口左下方与阴道 口左外上之 间的漏尿孔处插入 Ｆ 输尿管导管 ． 并保留，重新铺台，取 下腹部弧形切 口，逐层打 开至膀胱 ，打
开膀胱见左右各一输尿 管开 口， 均有清亮尿液溢 出， 右输尿管
内有双 “ ”管延至膀胱，将另一根 Ｆ输尿管导管从左输尿管 Ｊ 。
明汇合后的输尿管进入膀胱 ，漏尿不属右侧重复输尿管所致 ，
１ ”入 院，步入病房 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体 中等 ，面色晦暗，精神萎靡， 自 年 幼漏尿 ， 又有 正常排尿活动 ，生活工作极不方便 ， 患者性格 致
内向，孤僻 ，经辅检诊断为 “ 右侧重复肾，输尿管并重复输尿
管异 位开口，右侧 肾积水 ”。局部查体 ：会 阴部及双大腿 内侧 布满湿疹 ，色 红，有抓 痕，皮肤粗糙无破溃，氨味较浓。经入 院宣教， 本病健康教育等建立其医治疾病 的信心及勇气 ， 完善
干毛 巾拭干 ，拍扑爽身粉 ，每天予红外线烤灯照射 １ ～２次， 使用会 阴垫，勤更换，保护局部清洁干燥 ，促进尿疹消退 ， 避 免抓伤皮肤 ，为择 日手术做好充分准备。
重复肾及重复输尿管患者的健康指导
重复肾及重复输尿管患者的健康指导一、重复肾及重复输尿管的基础知识重复肾及重复输尿管是指患侧有两个肾及两根输尿管吗？不是。
重复肾及输尿管是指患侧肾脏有两部分，即上半肾脏和下半肾脏组织结合成一个整体，有一层共同的包膜，表面有一浅沟将两者分开，但肾盂、输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。
重复肾一定伴有重复输尿管吗？重复输尿管是正常的吗？不一定。
重复肾的两根输尿管同在一个鞘膜内，紧密相连,支配血管的为同一条，血液循环共享，血管来源同正常者，偶见两根输尿管下行不远后汇合成一条，称为“Y”形输尿管。
正常情况下输尿管开口于膀胱三角区两上侧角。
由于异位输尿管口患儿胚胎发育异常，输尿管没有进入膀胱三角区，开口在膀胱外。
男性可开口于后尿道、精囊、射精管、输精管、直肠等部位；女性可开口于前尿道、前庭、阴道、子宫等部位。
若无炎症改变，两根输尿管易于剥开，仅在靠近膀胱处紧密相连，难以分开。
重复输尿管末段常见两种特殊改变，即输尿管囊肿和输尿管异位开Po重复肾有哪几种类型？重复肾分为完全性重复和不完全性重复肾畸形两种。
重复输尿管都开口于膀胱的正常部位吗？不是。
重复肾畸形的两根输尿管可以各自开口于正常或异常部位，也可以在不同部位汇合而形成“Y”形输尿管。
重复肾与附加肾是一个意思吗？不是。
重复肾畸形中的两个肾多数不能分开，而附加肾是完全独立的第三个肾脏。
重复肾畸形患者会有哪些临床表现？大部分重复肾畸形患者无特异性临床表现，多为体检或偶然就诊时发现，此类患者约占60%。
常见的临床症状包括尿路感染、腰部疼痛、肾积水、尿失禁等。
重复肾及重复输尿管一定需要手术治疗吗？重复肾畸形无临床症状者且双肾功能良好者无须治疗。
重复肾畸形伴半肾萎缩、无功能或肾功能严重损害，伴输尿管异位开口或输尿管囊肿需考虑手术治疗。
二、术前健康指导为什么重复肾及重复输导管患者术前必须行肝、肾功能及血常规等实验室检查?了解患者肝脏功能，术后可针对性用药；了解肾脏功能，有无全身感染，术前控制感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重复肾上半肾+同侧输尿管切除健康教育
症状：无特异症状，多为体检或就诊偶然发现。
常见症状包括尿路感染、腰部疼痛、肾积水、尿失禁等。
检查：
1、B超是首选检查。
2、静脉尿路造影（IVU）可以准确的反映双肾功能，并能发现重复肾畸形及输尿管异位开口及输尿管囊肿。
3、CT扫描可以清楚显示重复肾畸形的双肾及双输尿管，能判断尿路是否有梗阻存在，并有助于确定重复肾的输尿管开口是正常位置或为异位开口。
4、磁共振水成像（MRU）对于不适合做静脉尿路造影的患者（肾功能损害、造影剂过敏、妊娠妇女等）可采用此检查。
术前：
1、皮肤准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。
2、领取手术衣
3、术前晚流质饮食，零点后禁食水
4、术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。
5、术前灌肠或口服肠道清洁药物
术后：
1、监测呼吸、脉搏、血压、体温。
2、术后去枕平卧6小时，生命体征平稳后可改为半卧位。
3、保留肾周引流管，定时挤压，观察肾周引流管引流液颜色、性
质、量，若引流液>100ml/h及时通知医生。
24小时引流液<10ml,应给与拔除。
4、留置尿管期间，每天给予尿道口擦洗2次。
5、肠道恢复蠕动前禁食水，恢复后可先进流质饮食，逐渐过渡到
普通饮食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高而引起继发性大出血。
6、多饮水，保持在每天2000ml以上，预防尿路感染。