重复肾超声检查
重复肾的超声诊断价值
重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。
重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。
收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。
2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。
使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。
患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。
测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。
适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。
适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。
二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。
其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。
合并输尿管囊肿者2 例。
声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。
2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。
肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。
与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。
膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。
上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。
肾脏超声检查
通过国际学术交流与合作，推动肾 脏超声检查领域的共同进步和创新 发展。
感谢观看
THANKS
，不同操作者之间可能存在差异。
受患者体型和肠道气体的影响
02
肥胖患者或肠道气体干扰可能导致超声图像质量下降，影响诊
断准确性。
受设备性能的限制
03
超声设备的性能和分辨率会影响图像质量，从而影响诊断的准
确性。
检查效果的限制
对肾功能评估的局限性
超声检查无法准确评估肾功能，只能通过观察肾脏形态和结构来 间接判断。
03
肾脏超声检查的图像解读
正常肾脏超声图像
肾脏轮廓清晰
超声图像上可以清晰地 看到肾脏的轮廓，形态
规则，边缘平滑。
肾皮质回声均匀
肾皮质的回声表现为均 匀的中等回声，无异常
回声。
肾窦回声正常
肾窦部无分离现象，回 声表现为低回声，无异
常回声。
肾盂无扩张
肾盂无扩张，肾盏无异 常回声。
异常肾脏超声图像
01
04
肾脏超声检查与其他影像学
检查的比较
肾脏超声检查与CT检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，无创伤，无痛，无造影剂， 实时动态，可重复性强，价格相对较 低。
CT检查
有辐射，有创伤，需要使用造影剂， 价格相对较高。
肾脏超声检查与MRI检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，无创伤，实时动态，可重复性强，价格相对较低。
MRI检查
无辐射，无创伤，无造影剂，分辨率高，可获取多平面图像 ，价格相对较高。
肾脏超声检查与X线检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，实时动态，可重复性强。
X线检查
有辐射，只能获取静态图像。
超声诊断重复肾输尿管畸形的临床分析
超声诊断重复肾输尿管畸形的临床分析摘要：目的：本次主要对超声诊断重复肾输尿管畸形的临床效果进行分析，为临床诊断提供重要依据。
方法：在我院实施重复肾输尿管畸形诊断的患者28例，并对其进行超声诊断。
结果：有25例患者为单侧，其中有14例患者在左侧部位，有11例患者在右侧部位，有3例患者为双侧。
有13例患者为不完全性重复肾输尿管畸形，有5例患者为重复肾无输尿管梗阻（有2例为双侧的患者）。
结论：超声诊断重复肾输尿管畸形具有十分重要的作用，并且该方法无创伤，可以进行多次操作，具有可行价值，值得推广。
关键词：超声诊断；重复肾输尿管畸形；效果分析在尿路先天性疾病中，重复肾输尿管畸形属于一种较为常见的疾病，通常情况下多出现在患者的上肾部位，以及输尿管部位，单侧的发生率多于双侧的发生率。
根据国外相关研究表示，在进行尸检的时候，该疾病的发生率占0.7%。
而目前随着科技水平的发展，与医疗技术的进步，通常采取X线静脉肾盂造影进行诊断，但是该诊断方法对于较为严重的肾积水合并肾功能障碍患者难以诊断出来，而采取超声的方式则不会受到影响[1]。
因此，本次主要对超声诊断重复肾输尿管畸形的效果进行分析，为临床诊断提供重要依据，以确保患者能够得到及时有效的治疗。
现在通过采用文字转换的形式进行探讨，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014年3月～2015年3月在我院实施重复肾输尿管畸形诊断的患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年龄最小为15岁，最大为64岁，中位年龄为（34.23±2.25）岁。
患者因为出现临床症状而就诊，临床表现：腰部不适、伴有胀痛、小便伴有血尿，部分患者伴有尿失禁。
1.2 仪器与方法仪器选择：采用GE-LOGLQ7彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为3.5-5MHZ。
为了避免因为患者肠道气体而使得检查结果受到干扰，医护人员嘱咐患者在进行检查前的1h一般需要进行饮水400ml左右，当患者膀胱伴有充盈感则可以进行诊断，同时部分患者可以采取服用或属注利尿药物使得膀胱充盈，在进行检查的时候采取多体位常规检查，对患者的双肾大小、其结构以及形态，是否伴有重复肾，重复输尿管等情况进行仔细观察；同时，对重复进行肾上、下肾段是否伴有积水，以及积水严重程度，重复输尿管行走方向，是否全程重读，是否存在输尿管异位开口和开口的位置，是否伴有结石以及肿瘤等进行检查。
重复肾27例超声学诊断
患者 １ １例 。年龄 ２ ～６ ９ 岁。 １ ． ２ 仪 器 与方法
选 用 ＧＥ Ｌ Ｏ ＧＩ ＱＥ ９ 、ＧＥ Ｖｉ ｖ ｉ ｄ ７ ． ０超声诊 断 仪 ，探 头 频率 ３ ． ５ ＭＨｚ 。每个 患 者先 俯 卧位经 背部 纵切 和横 切 ，肾盂 分离 的测 量 在背 部纵 切面 时进 行 ；再侧 卧位 经侧 腰部 冠状 切 ，并沿 着输 尿管 走行 方 向追踪 扫查 输 尿管 ，同时需要 膀 胱适 度充盈 ，以便 能清 楚显 示输 尿管 末端 开 口情况 Ｉ １ ］ 。
肾及 下位 肾同时积 水伴 两 条输 尿管 明显 扩 张 ，才 较容 易追 踪 至输尿 管 中段发 现 两条输 尿 管在髂 血 管前 方
［ 收稿日期］２ ０ １ ４—０ ３一ｏ ３ ［ 作者简介 ］李 明霞 （ １ ９ ７ ５一 ） ，女 ，讲师 ，硕士 ，主要从事超声医学技术诊断研究工作。
医 学 下 旬 刊 ＊ 临床 医学 实 践 与 研 究
２ Ｏ 以得 以确认 为不 完 全性 重 复 肾。不 完全性 重 复 肾的诊 断 ，主要 依靠 静 脉 肾盂造
影 检查 ，只要重 复 肾功 能 尚好 ， 均可 清楚 显 示输 尿管 全程 。 完全 性 重 复 肾 是 由 于 在 胚 胎 发 育 第 ４周 时 ， 中 肾 管
３ 讨 论
重 复 肾可分 为完全 性 重复 肾和 不完 全性 重复 肾 ，完 全性重 复 肾是指 两个 肾盂 各 有一 条输 尿管 ，各 自分别 开 口 ，下位 肾盂 的输尿 管一 般均 开 口膀胱 三 角 区正 常 位置 ，上 位 肾盂 的输 尿管 往 往异 位开 口。而
重复肾12例超声诊断价值分析
Ｉ Ｐ对 因重 度 肾积水 而 肾功 能减 退 或 丧失 的病 例无 Ｖ 法清 晰显 影 ， 从而诊 断 困 难【 ’ 文 回顾 性分 析 ２ ０ １ 。本 ０８ 年 ７月～ ０ ０年 ７月 来我 院 超声 检 查 并经 临 床 证实 ２１ 的重 复 肾患 者 １ ２例 的超声 表现 ， 讨超 声对 该 病 的 探
声表现为 ： 上位 肾极 重 度 积 水 ， 肾实质 菲 薄 ， 似 不 酷
以彩 色多 普 勒 显 像 （ Ｄ ） 据 彩 色 喷尿 信 号 判 断 输 Ｃ Ｉ根
尿 管 开 口位 置 。
２ 结 果
规 则 形囊 肿 （ 图 ２ ， 内下 方 见 一 迂 曲扩 张 的 输 见 ）其
尿 管与之 相 连 ， 端变 细 开 口于膀 胱左 侧 壁 ， 下 下位 肾
诊 断价值 。
１ 资 料 与 方 法
分 上 位 肾脏 比下位 肾脏 小 （ 图 １ ， 见 ）３例显 示两 条输 尿管 ， 但均 未 能发现 两 条输 尿管 的合并 处 。
１１ 一般 资料 女 年
龄 ２ ～ ７岁 ． 均 ４ ． 。其 中 ６例 患 者有 腰 部 胀 ５７ 平 １ ２岁 痛不 适 ， ２例有 尿路 刺激 征 ， ４例为 体检 偶然 发 现 。
盂及输 尿管 未见扩 张 ， 下端开 口正 常 。１ 其 例完全 性
脏 而漏诊 ． 最后 经 ＭＲ Ｕ确 诊 。但 是也 有部分 完全性
重复 肾伴输 尿管囊肿 ，超 声见 输尿 管下 段 明显扩 张
呈囊状 膨 凸且 随排 尿有 变化 。１例重 复 肾伴 上位 肾 盂扩张 ， 相应输 尿管 未能显 示 ， Ｉ Ｐ诊 断为 不完全 经 Ｖ 性 重复 肾合并上 位输 尿管结 石 。
重复肾输尿管畸形的超声诊断
重复肾输尿管畸形的超声诊断摘要本文主要讨论在对重复肾输尿管畸形治疗过程中，超声对其诊断的声像图表现特征以及在应用过程超声的诊断价值。
通过实验我们能够发现，在对超声诊断重复肾输尿管畸形的病例中，静脉肾盂造影手术病例共8名，通过对病历资料进行回顾性分析可以得出，在本组28名病例中，单侧共25名。
双侧共3名。
完全性的重复肾输尿管畸形一共15名，不完全性的重复肾输尿管畸形一共13名。
本组共有2名患者被误诊为肾上极囊肿，共有3名无积水重复肾漏诊，超声诊断符合率高达82.14%。
因此我们可以得出，超声对重复肾输尿管畸形具有很高的诊断符合率，是诊断该病的有效方法之一。
并且对肾功能差、排泄性肾盂阴影不明显患者的诊断正确率更高。
关键字：超声；肾输尿管；畸形引言重复肾作为一种罕见的泌尿系统先天畸形，在临床治疗中，主要依靠x线静脉肾盂造影来进行诊断，但是这种诊断有着先天的缺陷，对肾重度积水合并肾功能差的患者诊断失误率很高，通过近些年医疗器械的不断改进我们可以发现，超声能够不受肾功能的影响而做出正确率较高的诊断，与x线静脉肾盂造影相比具有先天的优势。
本文主要对我院2015-2017年超声诊断28名重复肾输尿管畸形病的资料进行分析，实验结果有如下所示。
1 资料与方法1.1 临床资料本文将28名患者作为临床研究的资料，其中男性10名，女性18名，年龄分布在15岁至63岁之间，平均年龄为35岁。
重复肾输尿管畸形的临床表现是患者出现腰部不适、腰部胀痛、血尿等症状。
部分女性患者还出现了尿失禁等症状。
全部病历经过静脉肾盂造影证实，通过手术治疗的患者共8名。
1.2 仪器与方法本文实验采用的是PHILIPS IU22，Medison 8000EX和PHILIPS 4520 A探头频率为4.5MHZ至12MHZ间的实验仪器。
患者在适度充盈膀胱后，采用多体位的常规检查来观察双肾的形态、大小、有无重复肾、重复输尿管。
并且观察重复肾上、下肾段有没有积水以及积水的程度，重复输尿管的行走方向是否全程重复，并观察患者有无输尿管异位开口以及开口部位，患者有无结石和肿瘤的情况。
重复肾的超声诊断价值
重复肾的超声诊断价值
周克松;王培忠;郑崇贤;黄金良
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2010(22)4
【摘要】目的探讨超声检查对重复肾畸形的诊断运用价值.方法对经静脉肾孟造影(IVP)及部分行手术证实的51例重复肾病例进行超声扫描并作系统性分析.结果51例重复肾畸形病例超声显像可分为三类:①增生型重复肾28例,显示重复肾皮质较厚,肾及肾孟形态近似于下肾.②积水型重复肾13例,显示重复肾积水,肾孟增大,下肾受压移位.③萎缩型重复肾10例,显示重复肾积水,皮质少,部分呈囊泡状,贴附于肾上极处,肾盂腔相对较小.结论超声对重复肾畸形具有重要的诊断价值,可作为重复肾的首选诊断方法.
【总页数】2页(P738-739)
【作者】周克松;王培忠;郑崇贤;黄金良
【作者单位】宜宾市第二人民医院,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川,宜宾,644000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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彩色多普勒超声诊断右侧重复肾一例
意识 障碍等颅 内出血症状 。注意 ： 用药期 间必须严格 卧床 。 ３ ． ６ 导 管处理 ：血管发 生栓塞后 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ停用 ，但不 能立 即拔
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ２ ０ ）
・
病 例 报告 ・
脱落， 脱落的栓子可随静脉 的回流流人心脏 ， 若进入肺动脉则
会 导致肺栓塞危及患者生命。因而急性期 时应密切注意患者
有无胸痛 、 咳嗽 、 咯血 、 心悸 、 晕厥 、 烦躁不安 、 恐惧 、 濒 死感 、 持
续 低 血 压 或者 血 压基 础 压 降 低 ４ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３
彩 色多普勒超声诊 断右侧重复 肾一例
四 川 省 成 都 市 西 区 医Ｆ Ｅ（ ６ １ ０ ０ ３ ６ ） 张 楠 张 辉
患者男 ， ２ ３ 岁， 因右侧腰痛 ２ ｄ ， 来我院就诊 。临床检查 ：
右下腹部压 痛 ， 右 肾 区 叩 击 痛 。 临床 诊 断 可 疑 肾结 石 而 要 求
３ １ （ １ 】 ） ：１ ２ ６ ． １ ２ ７ ．
凝 血酶原 时间 ， 有无牙 龈 出血 、 鼻 出血 、 皮肤 紫癜 及血尿 、 血
便， 有无咯血 ， 女性患 者观察有无 阴道出血 ， 穿 刺针眼处有无
渗血， 血压计袖 带绑扎 处有无 出血点 ， 患 者有无 呕吐 、 头痛、
［ ４ 】 李俊璞 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后 引起血栓 １ 例 的护理体会 『 Ｊ １ ＿ 实用 医学 杂
肾血流信号 ， 肾蒂处合二为一（ 图１ ） 。
讨论 重 复 肾是 一 侧 肾脏 上 下 重 叠 的 畸 形 ，肾脏 融 合 一
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重复肾超声检查
重复肾
本病较常见，也称双集合系统或重复肾。
【检查内容】
1.超声检查应确认是否有两个集合系统，是否合并积水和结石。
2.有条件时应检查肾血管。
彩色多普勒可能显示处两队肾动静脉。
3.超声诊断的主要依据是一侧肾内存在两个互相独立的肾窦强回声；此外可合并肾盏扩张和输尿管积水征象。
【注意事项】
1.若彩色多普勒能显示一侧肾有两个肾门的动静脉，即可作出诊断。
若临床有难治性反复性尿路感染，滴淋性尿失禁，诊断更为可靠。
本病与同侧融合肾的区别为对侧有肾脏。
2.超声诊断重复畸形技术要求过高，难度亦大，其正确性不及X线尿路造影诊断的准确。