双重输尿管
肾及输尿管重复畸形是怎么回事？
肾及输尿管重复畸形是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍肾及输尿管重复畸形的病理病因，肾及输尿管重复畸形主要是由什么原因引起的。
*一、肾及输尿管重复畸形病因
*一、病因：
在人胚胎第六周时，中肾管（华尔芬氏管）末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。
输尿管芽迅速成长，其顶端为原始的生肾组织所包围，状如蚕豆。
输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。
如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。
分支的高低及多少，可决定形成完全或不完全，双重或多支输尿管畸形。
重复输尿管常伴发重复肾脏。
重复肾多数结合成为一体，有一共同被膜，表面有一浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开。
重复肾脏完全分开者，甚为少见。
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双重输尿管怎样治疗？
双重输尿管怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍双重输尿管的治疗方法，治疗双
重输尿管常用的西医疗法和中医疗法。
双重输尿管应该吃什么药。
*双重输尿管怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
双侧输尿管畸形病人如无尿路感染、梗阻或点滴性尿失禁等症状，以及无严重的输尿管积水、反流和结石等并发症者，均无须治疗。
临床上此类病例约占半数。
通常手术治疗原则包括如下
3点。
1.不完全性双重输尿管上肾段功能存在而伴有输尿管-输
尿管反流者：①双重输尿管汇合点在上1/3处，做纵行的输尿管侧侧吻合术;②双重输尿管汇合点在下1/3处，做上肾段的输尿
管膀胱再植术。
2.完全性双重输尿管上肾段功能存在而伴有膀胱-输尿管
反流者，做输尿管膀胱再植术，加抗反流手术。
3.肾部分切除如尿路感染无法控制，或有点滴性尿失禁(伴开口异位)，或上肾段功能已基本丧失者，可做上肾段部分切除术。
输尿管在汇合点附近切断(不完全性双重输尿管)或在最低水平切断，亦可做全输尿管切除(完全性双重输尿管)。
*2、预后
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双J管的健康教育
双J管的健康教育双J管又称双猪尾支架管，两尾端形似猪尾巴而俗称“猪尾巴管”，起到输尿管支架、内引流作用，有效减少尿漏、输尿管管腔狭窄。
双J管质地柔软、不腐蚀，表面光滑，内径大，管壁薄，弯曲性好，上、下部盘曲在肾盂和膀胱内，不易上下移动，患者带管感觉舒适。
但双J 管的合成材料在人体内不能降解吸收，所以必须在指定的时间（1-3个月内）来院拔管，勿忘！活动带管期间不做剧烈活动，不能做四肢及腰部伸展运动，突然的下蹲动作及重体力劳动，防止双“J”管滑脱或上下移动，保持大便通畅，如出现便秘、咳嗽时要及时处理，避免因腹压增加致膀胱压力增高导致尿液反流;排尿时不宜过于用力。
饮食病人应增加饮水量，饮水量﹥3000ML/天，以稀释尿液，增加排尿次数，不宜憋尿，减少双J管内尿盐沉积。
结石形成与钙、草酸、尿酸等有关，出院后应限制草酸高的食物，避免高动物蛋白、高糖、高脂肪饮食，如咖啡、菠菜、豆制品、动物内脏等；饮食宜清淡、易消化，禁食刺激性食物。
并发症的观察与指导1、双J管与输尿管及膀胱壁磨擦引起血尿，与活动有关，如下楼梯、跑步等。
病人应观察尿液的颜色，活动后出现轻微血属正常现象，不用紧张，注意休息，多饮水，稀释尿液即可。
但如果血尿严重，应及时返院就诊。
2、膀胱刺激征由于双J管尾端在膀胱内刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等症状，可通过自行调节体位、分散注意力使症状缓解。
症状明显应及时返院就诊。
3、尿路感染可表现为突发性持续高热、腰痛等，与双J管异物刺激、尿液反流、不良习惯、机体防御能力低下有关，所以病人应注意避免憋尿，及时排空膀胱，多饮水，以使尿液增加达到自然冲洗尿路的作用。
严重者遵嘱使用抗生素。
4、双J管移位或脱出，所以置管期间，病人应限制活动，定期复查腹部平片，必要时提前拔管。
5、双J管若留置时间过长，可在导管壁形成结石。
所以病人应及时回院拔管。
结石一般在术中被打碎，术后的小石头可能会在排尿过程中排出来，所以排尿时应用尿盆接住，以观察结石的排出情况。
肾及输尿管重复畸形患者的护理课件
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谁是护理的对象？
谁是护理的对象？ 患者群体
主要针对已被诊断为肾及输尿管重复畸形的 患者，尤其是儿童和青少年。
此类患者常常需要长期随访和评估。
谁是护理的对象？ 护理团队
由医生、护士、心理咨询师及营养师组成的 多学科团队共同参与患者的护理。
跨学科合作有助于提供最优质的护理服务。
谁是护理的对象？
家庭支持
肾及输尿管重复畸形患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾及输尿管重复畸形？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肾及输尿管重复畸形？
什么是肾及输尿管重复畸形？
定义
肾及输尿管重复畸形是一种先天性畸形，表现为 肾脏或输尿管的重复结构，可能影响尿液的正常 排出。
护理应包括症状评估、药物管理和心理支持。
何时进行护理？
手术后护理
如果患者接受了手术治疗，术后护理尤为重要， 包括观察伤口愈合情况和防止并发症。
患者的恢复情况直接影响长期预后。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家庭提供有关疾病的知识和自我管 理的方法。
包括饮食、生活习惯和定期检查的重要性。
通过有效的护理，可以显著提高患者的生活质量 和健康状态。
良好的护理有助于患者更好地适应生活与学习。
为什么进行护理？ 预防并发症
及时的护理和随访可以有效预防可能出现的并发 症。
早期发现问题有助于防止病情恶化。
为什么进行护理？ 促进康复
系统的护理计划促进患者的身体和心理康复。
康复过程包括身体功能的恢复以及情感的调适。
如何进行护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和压力。
双重输尿管有哪些症状？
双重输尿管有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍双重输尿管症状，尤其是双重输尿管的早期症状，双重输尿管有什么表现？得了双重输尿管会怎样？以及双重输尿管有哪些并发病症，双重输尿管还会引起哪些疾病等方面内容。
……*双重输尿管常见症状：尿频、尿急、射精疼*一、症状一、症状临床症状随性别不同而差别很大。
由于胚胎学差异，男性异位输尿管多开口于膀胱颈、前列腺、精囊、附睾和输精管，均位于尿道外括约肌以上，所以一般以泌尿系感染症状为主，如便秘、耻骨后疼痛、射精不适等，亦可伴尿急、尿频，偶以不育就诊但罕有尿失禁。
就女性而言，最常见开口部位为前庭，亦可位于阴道上段、子宫、卵巢。
由于异位开口多位于尿道外括约肌远端，常表现为正常排尿后的持续性尿失禁。
女性异位输尿管开口的另一特征表现为持续存在的阴道分泌物。
大部分女性患者合并急慢性泌尿系感染，少数表现为肾盂及输尿管积水，偶有以腹部包块就诊者。
二、诊断约60%的病例无明显症状，虽然尿路感染并不是双重输尿管的独有特征，但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能，结合静脉尿路造影和膀胱镜检查即可确诊。
*以上是对于双重输尿管的症状方面内容的相关叙述，下面再看下双重输尿管并发症，双重输尿管还会引起哪些疾病呢？*双重输尿管常见并发症：肾盂输尿管连接部梗阻、肾发育不全*一、并发病症肾实质的1/3由上部集合系统引流。
肾脏单一系统引流者平均有9.4个肾小盏，重肾有11.3个肾小盏，平均上肾部有3.7个肾小盏，下肾部有7.6个小盏(Privett等，1976)。
单一系统引流的肾脏经影像学检查97%都正常，而有重复畸形者中29%有瘢痕和(或)扩张。
若做排泄性膀胱尿道造影，有重复畸形者常见反流，占42%，而无重复畸形者仅占12%。
下肾部常因并发反流而有积水，但也有下肾部并发肾盂输尿管连接部梗阻者。
并发其他畸形的机会也多，在Nation组中，27例(12%)有其他泌尿系畸形，包括肾发育不全或肾发育异常以及各型输尿管异常，其中有4例上输尿管口异位(占完全型输尿管的3%)。
双重输尿管应该如何预防？
双重输尿管应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍双重输尿管应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及双重输尿管应该如何护理，双重输尿管常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防双重输尿管：
*一、预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
*以上是对于怎样预防双重输尿管方面内容的相关叙述，那么，下面再看下双重输尿管的护理方法，双重输尿管的常见护理措施。
*双重输尿管常见护理方法：
*一、护理
1、饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2、忌辛辣刺激食物。
以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。
与此同时，也不要禁食刺激性的食物。
忌烟酒忌辛辣。
忌油腻忌烟酒。
忌吃生冷食物。
3、多吃新鲜的蔬菜和水果。
新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。
多吃提高免疫力的食
物，以提高机体抗病能力。
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输尿管双j管注意事项
输尿管双j管注意事项输尿管双J管是一种医疗器械，常用于治疗输尿管梗阻和腎盂积水等尿路疾病。
使用输尿管双J管需要注意一些事项，以下是一些关键注意事项：1. 术前准备：在使用输尿管双J管之前，需要进行必要的术前准备工作。
包括充分了解患者的病情和病史，确认是否存在过敏史或其他特殊情况，检查相关化验结果等。
此外，还要准备好需要使用的输尿管双J管和相应器械。
2. 无菌操作：输尿管双J管是一种内窥镜器械，使用时需要进行无菌操作，以防止感染的发生。
在操作过程中，要注意保持手术区域干净，严格遵守无菌操作规范，并且使用无菌手套、无菌巾等器械。
3. 选择适当尺寸：输尿管双J管有多种不同尺寸可供选择，根据患者的情况选择适当尺寸非常重要。
如果选择的尺寸过大或过小，都可能对患者的尿路产生不良影响。
因此，在操作前要确保选购的输尿管双J管与患者的尿路大小匹配。
4. 术中观察：在输尿管双J管置入时，需要密切观察患者的情况。
包括观察尿液的颜色、性状，以及患者是否存在尿频、尿痛等症状。
如果出现异常情况，应及时采取措施进行处理。
5. 定期检查和更换：输尿管双J管一般需要在数周到数月的时间内保留，但具体的保留时间根据患者的病情而定。
在保留期间，要定期对输尿管双J管进行检查和观察，确保其正常工作。
另外，如果患者出现不适症状或输尿管双J管损坏，需要及时更换。
6. 饮食调理：使用输尿管双J管的患者在饮食上也需要进行相应调理。
尽量避免食用辛辣刺激性食物，注意饮食卫生，以防止引起尿路感染的发生。
此外，要适量饮水，保持良好的水分代谢。
7. 术后护理：在输尿管双J管拔除后，患者需要进行相应的术后护理。
包括注意伤口的清洁，避免在伤口区域用力或受到碰撞，避免接触污染物。
此外，还需要根据医生的建议进行相关的药物治疗或康复训练。
8. 注意观察并及时就医：在输尿管双J管使用期间，如果患者出现尿液混浊、尿流减少、尿量变化明显、尿痛或发热等不适症状，需要及时就医。
输尿管扩张加双重双 J 管置入治疗输尿管中下段狭窄
输尿管扩张加双重双 J 管置入治疗输尿管中下段狭窄
林磊
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2016(000)006
【摘要】目的：探讨输尿管扩张加双重双 J 管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效。
方法65例输尿管中下段狭窄患者，依据随机数字法分为观察组(33例)和对照组(32例)，观察组采取输尿管扩张加双重双 J 管置入治疗，对照组采取传统开放性手术治疗，对比两组患者手术治疗效果和并发症发生率。
结果观察组并发症发生率为6.06%，治疗总有效率为96.97%；对照组并发症发生率为25.00%，治疗总有效率为81.25%；两组患者并发症发生率和治疗总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论输尿管扩张加双重双 J 管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效显著，患者并发症发生率较低，值得推广应用。
【总页数】3页(P132-133,134)
【作者】林磊
【作者单位】467000 河南省平顶山市第一人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经尿道输尿管扩张术治疗输尿管下段狭窄118例临床分析 [J], 陈修德;张安学;于江;张建军;金讯波
2.球囊扩张加双重双J管置入治疗良性输尿管狭窄18例报告 [J], 高伟;吴江涛;王琦;欧彤文;崔昕;许建军;李进;崔波;王升晗;何新洲;陈晓松
3.球囊扩张加双重双J管置入对良性输尿管狭窄的治疗效果观察 [J], 林磊
4.经尿道输尿管扩张术治疗输尿管下段狭窄112例临床分析 [J], 孙国华;宁方霞
5.两种输尿管扩张方法治疗输尿管下段狭窄的效果对比 [J], 卢运田;郭晓辉;曹朝晖;文卫军;曾桓聪;严超
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双重输尿管
一概述
双重输尿管别名又叫双输尿管、重复肾输尿管。
是指患侧肾脏是由两部分肾脏组织结合成一体，有一共同包膜，但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。
女性多见。
二病因
1.胚胎发生
胚胎第4周时，输尿管芽迅速增长，其近端形成输尿管，远端被原始肾组织块所包盖，并且发育成肾盂、肾盏与集合管。
如果输尿管远端的分支超过2支，则形成重复肾盂；如分支过早则形成不完全性双重输尿管，输尿管呈Y形。
此外，如在中肾管的下端生出另一输尿管芽（或称副输尿管芽），它与正常的输尿管芽并列上升，则发生完全性双重输尿管畸形。
2.遗传学
双重输尿管可能是常染色体显性遗传，有不完全外显率。
环境因素影响双重输尿管的发生。
三发病机制
根据重复输尿管的位置关系，可分为3种类型：
1.不完全性双重输尿管
上、下肾的输尿管呈“Y”形融合成一根输尿管，并开口于膀胱内正常位置，其交汇点可在输尿管的任何部位。
2.完全性双重输尿管
两根输尿管完全分开，分别引流上、下肾的尿液，并同时开口于膀胱
三角区。
一般下肾的输尿管开口于膀胱内正常位置，而上肾输尿管在
进入膀胱前跨过下肾输尿管，开口于下肾输尿管开口的外下方或其他
部位（Weigert-meyer定律）。
3.完全性双重输尿管伴上肾输尿管异位开口
即完全性双重输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内，而上肾输尿管开口
于膀胱以外部位。
男性多开口于后尿道、精囊、输精管等处，女性可
开口于尿道、阴道、外阴前庭、子宫颈等处。
四临床表现
临床症状随性别不同而差别很大，部分病例无明显症状。
一般以泌尿
系感染症状为主。
如便秘、耻骨后疼痛、射精不适等，亦可伴尿急、
尿频，偶以不育就诊但罕有尿失禁。
就女性而言，最常见开口部位为
前庭，亦可位于阴道上段、子宫、卵巢。
由于异位开口多位于尿道外
括约肌远端，常表现为正常排尿后的持续性尿失禁。
女性异位输尿管
开口的另一特征表现为持续存在的阴道分泌物。
大部分女性患者合并
急慢性泌尿系感染，少数表现为肾盂及输尿管积水，偶有以腹部包块
就诊者。
五检查
1.静脉尿路造影
主张应用大剂量静脉滴注尿路造影，以便控制注射时间。
大剂量静脉
滴注法可不用腹压带，对显示输尿管全程更为满意。
在上肾段无功能
的病例，下肾段显影远较正常肾（对侧）为小，有时会被误诊为小肾
畸形或肾发育不良。
在延续摄片上有时可见到输尿管-输尿管反流现象。
2.膀胱镜检查
如发现2个以上的输尿管开口者，即可确立双重输尿管畸形的诊断，若能插入输尿管导管作逆行造影，则诊断更为明确。
六诊断
诊断主要依靠静脉尿路造影和膀胱镜检查，膀胱镜检查时如发现2个以上的输尿管开口者，即可确立双重输尿管畸形的诊断，若能插入输尿管导管作逆行造影，则诊断更为明确。
七治疗
患者如无尿路感染、梗阻或点滴性尿失禁等症状，以及无严重的输尿管积水、反流和结石等并发症者，均无须治疗。
通常手术治疗原则包括如下3点：
1.不完全性双重输尿管
上肾段功能存在而伴有输尿管-输尿管反流者。
（1）双重输尿管汇合点在上1/3处，做纵行的输尿管侧侧吻合术。
（2）双重输尿管汇合点在下1/3处，做上肾段的输尿管膀胱再植术。
2.完全性双重输尿管
上肾段功能存在而伴有膀胱-输尿管反流者，做输尿管膀胱再植术，加抗反流手术。
3.肾部分切除
如尿路感染无法控制，或有点滴性尿失禁（伴开口异位），或上肾段功能已基本丧失者，可做上肾段部分切除术。
输尿管在汇合点附近切
断（不完全性双重输尿管）或在最低水平切断，亦可做全输尿管切除（完全性双重输尿管）。