妇产科输血指南范文
最新产科输血指南资料
一、定义
大量失血是指24h内丢失一个自身血容量；或3h内丢 失50%自身血容量；或成年人出血速度达到150 ml/min； 或出血速度达到1.5 ml.kg-1·min-1超过20 min。
大量输血是指24 h内给成年人输注超过20 u红细胞； 或输注血液制品超过患者自身血容量的1~1.5倍；或1 h 内输注血液制品>50%自身血容量；或输血速度>1.5 ml·kg-1·min-1。临床上，患者急性失血量达自身血容量 的30%~50%时，往往需要大量输血。
重组活化Ⅶ因子（rFVIIa）
对于钝性伤患者，如果采取多种措施控制出血，并 积极使用血液成分及抗纤溶药物，Hct>0.24，血小板 >50×109/L，Fib>1.5~2.0 g/L，重度酸中毒、严重低 体温、低钙血症已经纠正后，仍然持续存在的顽固 性出血，推荐考虑使用rFⅦa，推荐剂量为90 μg/kg； 没有明确指征者不推荐使用rFVIIa（2C）。
（1）对于RhD阴性的男性患者或无生育需求的女性
二、 指南推荐
1. 实验室 不推荐以单次血红蛋白（Hb）或红细胞压积（Hct）
检查作为独立的实验室指标来决定是否输血，应结 合每个患者的失血速度、血容量、临床表现、贫血 持续时间和程度以及心、肺功能而综合考虑（1B）。 不推荐单独以某个常规凝血指标来指导输血治疗 （1C）。
2. 血制品种类
5. 紧急输血
紧急同型输血：对严重创伤患者进行紧急抢救时，
输血科接到紧急配血样本后，应立即进行ABO、RhD 血型鉴定和交叉配血，15~30 min内提供第一袋（2U） 同型相合性的红细胞。
紧急非同型输血：特别紧急情况下，可遵循配合性
（相容性）输血原则，暂时选用ABO和RhD血型相容 的非同型血液，以及时抢救患者生命。具体原则如 下：
妇产科输血
妇产科输血医院妇产科输血技术规范为加强和规范我院临床各科室输血的管理，确保临床输血安全和输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程（2011年试行）》等法律法规制定我院妇产科输血规范。
妇、产科大夫在临床输血治疗过程中认真执行。
一妊娠合并慢性贫血的输血1常见原因是铁缺乏，明确诊断后补充铁及治疗，不轻易输血。
因为输血不能纠正铁缺乏对母婴的不良影响。
2输血指征不能仅依据Hb的高低，而要以症状为主。
3妊娠期代偿性血容量增高，有输血指征者只能输注红细胞，不应输全血。
4输血指征：1)妊娠＜36周，Hb＜50g/L不伴任何症状应输注红细胞；Hb50～70g/L伴有缺氧症状或原有心肺疾患应输注红细胞。
2)妊娠＞36周，Hb＜60g/L不伴任何症状应输注红细胞；Hb60～80g/Ｌ伴有缺氧或原有肺心症疾患应输注红细胞。
二产科出血的输血１扩容治疗：1)估计失血在1000ml以上（约占产科出血患者的4%）应迅速开放2条经脉通路，在采集血标本做交叉配血的同时快速（45分钟内）输入平衡盐液2000ml，既能补充血容量，又能起稀释作用，预防DIC的发生（孕产妇处于高凝状态）；2)失血量＜20%自身血容量，只需快速输入含钠的晶体液；3)失血量＞20%自身血容量，输入晶体液和人工合成胶体液；4)扩容是否充足观察每小时尿量最为简便，因为肾功能对循环的变化特别敏感，如尿量＞0.5ml/(kg.h)则应减慢输液速度，否则应加快输液速度。
2输血治疗：1)产科输血，特别是失血性休克患者，治疗关键是迅速输液补充血容量，随后才考虑输血。
2)红细胞输注：Hb＜70g/L应输注红细胞。
如情况紧急，在交叉配血完成前，可先输O型红细胞，RhD阴性且有生育需求的女患者使用RhD阴性O型红细胞，。
3)FFP输注：多数产后出血患者年轻体健，肝功能良好，可不断合成凝血因子，一般不需要输注FFP（凝血功能障碍除外）。
产科成分输血方案及流程
产科成分输血方案及流程一、产科成分输血的重要性。
1.1 产科情况特殊。
产科是一个特殊的科室，关乎着两条生命的安危。
产妇在分娩过程中可能会出现各种各样的状况，比如产后大出血等，这时候输血就显得尤为重要。
就像在战场上，血液就是生命的“弹药”，没有足够的“弹药”，生命就会受到严重威胁。
1.2 成分输血的优势。
成分输血和传统的全血输血可不一样。
成分输血就像是给产妇进行“精准治疗”。
它只输入患者所需要的血液成分，这样既可以提高治疗效果，又能减少不良反应。
这就好比我们做饭，不是一股脑把所有食材都放进去，而是根据口味精准地选择调料。
二、产科成分输血方案。
2.1 红细胞输注方案。
如果产妇是因为失血过多而导致贫血，红细胞输注就是关键。
在确定要输注红细胞的时候，我们得先对产妇的血红蛋白水平进行评估。
一般来说，要是血红蛋白低于某个数值，那就得考虑输血了。
这可不是随随便便就决定的，得像挑选最适合的礼物一样慎重。
而且，在输血过程中，我们还要密切观察产妇的反应，就像守护着一个娇嫩的花朵，任何一点风吹草动都不能放过。
2.2 血小板输注方案。
当产妇出现血小板减少的情况时，血小板输注就派上用场了。
这血小板就像是血液里的“小补丁”，能堵住那些出血的地方。
我们要根据产妇的血小板计数和她的出血情况来决定是否输注以及输注的量。
不能多也不能少，多了可能会有不良反应，少了又起不到作用，真可谓是“过犹不及”。
2.3 血浆输注方案。
血浆输注在产科也有它的作用。
如果产妇凝血功能出现问题，血浆就像是“凝血小助手”。
我们要查看凝血指标，根据具体情况来输注血浆。
这就好比给一辆出故障的汽车找到合适的零件去修复它，每个环节都要严丝合缝。
三、产科成分输血流程。
3.1 输血前准备。
首先呢，要对产妇进行全面的评估，包括身体状况、血液指标等。
还要向产妇或者家属详细解释输血的必要性、风险等，就像给他们上一堂“输血小课堂”，得让他们心里有数。
同时，要进行血型鉴定和交叉配血试验，这可不能马虎，就像考试时检查答案一样，必须确保万无一失。
产科输血总结汇报材料范文
产科输血总结汇报材料范文产科输血是指在分娩过程中因母体或胎儿出现输血不足的情况下，通过给予输血来维持母体和胎儿的血液循环的一种医学处理方法。
如今，在临床上产科输血已经成为不可或缺的一部分。
在我医院的产科科室，我们经常遇到产科输血的情况，下面是关于产科输血的总结报告。
一、产科输血的适应症：1. 产妇疾病引起的贫血：如贫血性心脏病、脾功能亢进、再生障碍性贫血等。
2. 分娩过程中大出血：产后出血是临床上常见的并发症之一，大出血严重影响了母体的生命安全。
3. 妊娠期高血压引起的妊娠剥脱：妊娠剥脱是危及母体和胎儿生命的严重并发症，输血能够维持母体的血液循环，减少危险。
4. 胎儿红细胞溶血：胎儿红细胞溶血可以导致胎儿贫血，通过输血可以提供足够的氧气和养分给胎儿。
二、产科输血的注意事项：1. 征求家属同意：产科输血是一项具有较高风险的医疗处理方法，必须征求产妇家属的同意，并告知其风险和效果。
2. 良好的血型配对：确保输血时血型配对正确，避免出现输血不相容的情况，以免引发输血反应。
3. 选择适宜的血液制品：根据患者的具体情况，选择输注红细胞悬浮液、新鲜冷冻血浆或血小板悬浮液等血液制品。
4. 规范操作：输血过程中，医务人员必须按照标准程序操作，严格遵守消毒规定，确保输血过程安全。
三、产科输血效果评价：1. 有效控制出血：产科输血能迅速补充母体血液量，有效控制产后出血，避免母体失血过多而导致的危险。
2. 提供充足的氧气和养分：胎儿通过输血可以获得足够的血液供应，确保其获得充足的氧气和养分，促进胎儿健康成长。
3. 减少并发症发生：通过输血可以减少由于缺氧或贫血引起的并发症，如胎儿宫内窘迫、产后贫血等。
四、产科输血的风险和并发症：1. 输血反应：部分患者对输血反应敏感，可能会出现发热、寒战、过敏反应等。
2. 输血后感染：输血过程中，如果血液制品没有得到严格的消毒处理，可能会导致细菌感染。
3. 输血相关肺损伤：部分患者在输血过程中可能会发生肺损伤，主要表现为呼吸困难、低氧血症等。
产科输血2015指南
血相关并发症的发生。
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规范产科输血操作
本指南对产科输血的操作流程、适应症、禁忌症、输血前评估、输血中 监测、输血后评估等方面进行了规范，以确保输血过程的科学、合理和 安全。
促进产科输血技术的发展
本指南的制定和实施将促进产科输血技术的发展，提高医务人员对输血 的认识和操作技能，为患者提供更好的医疗服务。
准备
在输血前应对血液制品进行严格的检 查，确保其质量；同时，应准备好必 要的输血器材和抢救设备，以确保输 血过程的安全和顺利进行。
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产科输血技术规范
输血前准备与核对制度
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输血申请单核对
确保输血申请单信息准确 无误，包括患者姓名、性 别、年龄、住院号、诊断 等。
血液标本核对
对血液标本进行认真核对 ，包括核对采血时间、血 型、交叉配血结果等。
提高医务人员法律意识
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加强医务人员法律意识培训，提高其依法执业的能力和水平。
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总结与展望
本指南内容总结回顾
输血适应症与禁忌症
详细阐述了产科输血的各种适应症和禁忌症，为临床医生提供了 明确的指导。
输血方法与技术
介绍了各种输血方法和技术的优缺点，为临床医生选择合适的输血 方法提供参考。
输血并发症的预防与处理
输血适应症与禁忌症
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禁忌症
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过敏体质：如果患者有输血过 敏史或对某种血液成分过敏，
应避免输血。
感染：如果患者存在感染或发 热，应暂缓输血。
肾功能不全：对于肾功能不全 的患者，应谨慎输血，避免输 入过多的库存血中的高钾。
输血前评估与准备
评估
在输血前应对患者进行全面的评估， 包括了解患者的病史、体格检查、实 验室检查等，以确定是否需要输血及 选择合适的血液成分。
妇产科输血指南
妇产科输血指南一、妊娠合并慢性贫血1、输血原则⑴妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。
⑵产前HB﹥100-110g/L，分娩时失血量小于自身血容量的20%，一般可不输血。
2、血液品种的选择主要选择红细胞，输血指征如下：⑴Hb≤50g/L，持续时间＜36周；⑵Hb≤60g/L，持续时间﹥36周；⑶Hb在50-70g之间，持续时间﹤36周，有缺氧证据（初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状）；⑷Hb在60-70g之间，持续时间﹥36周，有缺氧证据。
3、注意事项⑴正确判断妊娠合并贫血的原因。
⑵采用对症治疗，输血指征从严掌握。
二、产妇急性失血1、输血原则⑴妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制，血栓形成变得容易，用晶体液维持血容量可以预防DIC。
⑵为防止产妇出现DIC意外，首先去除诱因，其次考虑用肝素等阻断凝血。
⑶DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂，以防加速血液的凝集速度。
⑷一旦怀疑可能为DIC，在等待凝集试验结果的同时立即着手处置，不可拖延。
2、血液品种的选择⑴红细胞急性失血应启动应急程序，直接选用与受者相同血型的红细胞，输血的同时等待交叉配型的报告，亦可用O型红细胞输注，最好是Rh（D）阴性血。
⑵冷沉淀当PT或APTT延长，及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀。
⑶新鲜冰冻血浆（FFP）可作为冷沉淀替代品。
大量输血时为预防稀释性凝血因子障碍，初始剂量可按照15ml/kg输注FFP不少于800～1000ml，或每输4～6单位的红细胞或库存全血加输1单位FFP。
⑷血小板血小板计数＜50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。
控制产科DIC出血时很少需要血小板，但抢救重症DIC时，一次性快速输注3个治疗量的血小板效果较好。
3、注意事项⑴由于妊娠产生的生理改变，产科大出血的低血容量休克特征并不明显，除非失血量相当多，因此，应该准确判断失血量。
临床判断失血量的方法有三种：根据临床表现判断失血量、根据实际测量（测量丢失血量+估计的失血量 = 总失血量）、根据临床检测报告（血红蛋白：每下降1g，失血量约400～450ml；红细胞计数：每下降1.0×1012/L，Hb约下降3～4g）。
医院安全输血操作细则范文(3篇)
医院安全输血操作细则范文一、引言输血是一项复杂而重要的医疗技术，在确保患者安全的前提下，有效进行输血操作对于治疗效果和患者康复至关重要。
为了规范医院输血工作，制定本操作细则范本，保障患者的生命安全。
二、输血前的准备工作1. 确保医疗设备的功能完好，如输血泵、输液管路等应定期检查并标识合格。
2. 配备充足的输血用血液制品，确保血库库存充足并符合质量要求。
3. 所有参与输血操作的医务人员需接受相应的培训，并持有相关证书。
4. 注册或登记输血相关信息，包括输血血液制品信息、输血医务人员信息、受血者信息等。
三、输血操作流程1. 核对患者身份a. 与患者或其家属核对患者的姓名、年龄、住院号等必要信息，确保无误后进行下一步操作。
b. 与体检科核对患者的体检报告，确保患者的血型和体检结果符合输血要求。
2. 核对输血用血液制品a. 核对输血用血液制品的标签信息，包括受血者姓名、受血者血型、血袋编号、血制品名称、血制品批号等。
b. 与受血者本人核对血袋标签信息，确认核对无误后进行下一步操作。
c. 核对输血用血液制品的有效期，确保在有效期内使用。
3. 准备输血设备a. 打开输血设备包装，检查输血管路是否完好无损。
b. 严禁使用已超过有效期的输血设备，确保输血设备的洁净和安全。
4. 建立静脉通路a. 选择合适的输血静脉通路，如静脉输液针、导管等。
b. 采用无菌技术建立静脉通路，并固定好输液针或导管，避免滑脱和感染。
5. 输血操作a. 进行滴速试验，根据患者耐受状况确定输血速度。
b. 连接输血管路和输血泵，严禁使用过期或损坏的输血管路。
c. 输血过程中密切观察患者的病情变化，如发生不适症状应立即停止输血并采取相应措施。
d. 输血过程中记录输血的时间、速度以及患者的生命体征等重要信息。
6. 输血结束a. 输血结束后，及时停止输血泵，并关闭输血管路，避免血液外溢和感染。
b. 停止输血泵后，给予患者适当的液体补充，维持患者的循环稳定。
产科大量输血处置预案
一、预案背景产科在分娩过程中，由于各种原因可能导致大量失血，严重者可危及母婴生命安全。
为提高产科医护人员对大量输血情况的应急处置能力，确保母婴安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障母婴安全，降低母婴死亡率。
2. 提高产科医护人员对大量输血的应急处置能力。
3. 规范产科大量输血的操作流程，确保输血安全。
三、预案适用范围本预案适用于产科在分娩过程中发生的任何原因导致的母婴大量输血情况。
四、预案组织机构及职责1. 产科主任：负责预案的组织实施和监督，协调各部门、科室之间的工作。
2. 产科护士长：负责预案的具体执行，组织人员培训，确保预案的落实。
3. 产科医护人员：负责对母婴进行评估、救治、输血等工作。
4. 输血科：负责提供血液制品，确保血液质量。
5. 医务科：负责预案的监督、检查、考核及改进。
五、预案流程1. 母婴大量失血情况的识别（1）医护人员应密切观察产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等。
（2）对出现面色苍白、口唇发绀、出冷汗、血压下降、脉搏细弱等症状的产妇，应立即判断为大量失血。
2. 报告与启动预案（1）医护人员发现产妇大量失血后，应立即向产科主任和护士长报告。
（2）产科主任和护士长接到报告后，应立即启动预案，组织抢救。
3. 评估与救治（1）评估产妇的出血原因，如胎盘早剥、前置胎盘、子宫收缩乏力等。
（2）根据产妇的病情，给予相应的救治措施，如止血、输血、抗休克等。
4. 输血准备（1）医护人员根据产妇的出血量和血型，向输血科申请血液制品。
（2）输血科在收到申请后，应立即提供合格血液制品。
5. 输血操作（1）医护人员按照输血操作规范，进行输血操作。
（2）输血过程中，密切观察产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6. 术后观察与护理（1）术后，医护人员应密切观察产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）做好伤口护理，预防感染。
（3）给予产妇心理支持，帮助其度过难关。
六、预案培训与演练1. 产科医护人员应定期参加预案培训，掌握预案的操作流程。
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妇产科输血指南范文
引言：输血是妇产科领域常见临床操作之一，能够有效地挽救孕妇或
分娩期间出现的急性大出血等临床状况，保障孕妇的生命安全。
然而，输
血操作具有一定的风险，因此妇产科医务人员需要具备相应的知识和技能，同时遵循严格的输血指南，以确保输血操作的安全和有效性。
本文将详细
介绍妇产科输血指南，以供相关医务人员参考。
一、输血的适应证和禁忌证：
1.输血的适应证：
（1）血红蛋白浓度低于70g/L；
（2）产妇出现严重贫血症状，如心悸、乏力等；
（3）术中或术后出现大出血，无法通过药物控制；
（4）严重产后出血，导致循环衰竭的情况；
（5）其他情况下，孕妇出现急性失血的紧急情况。
2.输血的禁忌证：
（1）严重的输血反应史；
（2）抗人类白细胞抗体（anti-HLA抗体）阳性；
（3）因宗教信仰等原因拒绝输血；
二、输血前的评估和准备：
1.输血前的评估：
（1）妇产科医生需要详细了解孕妇和胎儿的病情，确认是否需要进行输血操作；
（2）了解孕妇的血型和抗体情况，以便选择合适的输血血型；
（3）评估孕妇出血的原因及出血程度；
（4）检查孕妇的血常规、凝血功能以及肝、肾功能等指标。
2.输血前的准备：
（1）确保孕妇已经签署知情同意书，并按照要求提供相应的血型和抗体检测结果；
（2）准备输血所需的血液制品和输血所需的设备及管路，确保其质量和安全性；
（3）对输血设备和输血液品进行校验，保证其功能正常；
（4）准备输血病房，保证环境的整洁和无菌；
（5）配备输血所需的急救设备和药物，以备不时之需。
三、输血的操作和监测：
1.输血的操作：
（2）将输血血袋与输血管路连接，使用洁净的无菌注射器抽取适量的血样进行交叉配血，确认无输血不符后，方可进行下一步操作；
（3）对输血血袋进行抛光处理，并在适当的位置进行固定，确保输血血袋不被挤压；
（4）将血袋中的血液缓慢地输注给孕妇，避免急速输注，以防发生输血反应；
（5）在输血过程中，孕妇应保持适当的体位，如平卧位或半卧位，以减少输血引起的症状和并发症。
2.输血的监测：
（1）在输血前后检查孕妇的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现输血引起的不良反应；
（2）密切监测孕妇的尿量和尿液的颜色，及时发现任何异常情况；
（3）在输血过程中，定期检查孕妇的血常规和凝血功能指标，评估输血效果和输血的需要量；
（4）记录输血过程中孕妇的症状、输血量和输血血型等信息，以备查阅和分析。
四、输血后的处理和观察：
1.输血后的处理：
（1）输血完成后，将输血管路拆除，并按要求处理血袋和血管；
（2）观察输血后孕妇的血压、心率等生命体征，及时处理输血引起的不良反应；
（3）适当监测孕妇的尿量、尿液颜色和血常规等指标，评估输血效果；
（4）根据孕妇的病情和需要，酌情给予必要的抗感染和止血药物等治疗。
2.输血后的观察：
（1）观察孕妇的血红蛋白浓度和贫血症状的变化；
（2）观察孕妇的子宫收缩情况和产后出血的情况；
（3）观察输血后孕妇的一般情况和精神状态，评估输血的效果。
结语：妇产科输血是一项复杂而危险的操作，需要医务人员具备充分的知识和技能。
严格遵循输血的操作规范和相关指南，有效预防输血引起的不良反应和并发症，确保孕妇的安全和健康。
同时，对输血的疗效进行判断和观察，及时采取必要的处理措施，保障孕妇的恢复和康复。