国内脊髓灰质炎病例
2023年野生型脊髓灰质炎病毒疫情
脊灰虽然俗称“小儿麻痹症”，但小孩和成人都有可能得，儿童发病率较成人高。脊灰野病毒通过受污染的 食物和水传播，通过口腔进入体内后会在肠道大量滋生细菌，且前期非常隐蔽难以发现，进而传播给其他的人。 主要传染源是患者及其隐性感染者。
2003-2009年，已有29个国家发生了133起脊灰野病毒输入事件，并有60起暴发疫情，2014年以来，脊髓灰 质炎野病毒病例扩散巴基斯坦、伊拉克、叙利亚、阿富汗、赤道几内亚、喀麦隆、尼日利亚、埃塞俄比亚、索马 里等都出现新发脊髓灰质炎病例。而夏季又是疾病的高发传播季，可能会造成国际性的灾难传播。
全球消除脊灰行动自1988年开展以来，1988年至2013年期间该病发病率下降了达99%之多。全世界大多数国 家和地区停止了脊灰传播。
但2013年-2014年期间，研究人员发现全球范围内野生型脊髓灰质炎病毒（WPV）感染病例激增达86%，该数 据令人堪忧。据报道，2013年感染热潮中发现，巴基斯坦WPV感染病例增加了60%，之后WPV感染蔓延至5个之前已 宣布根除脊髓灰质炎的国家。
脊灰野病毒的传播途径是通过受污染的食物和水传播的，所以经常在外吃饭的人们应注意选择比较干净卫生 的饮食环境，也要注意小孩不要直接饮用生水。
疫情发展
2014年野生型脊髓灰质炎病毒疫情（小儿麻痹症），2014年5月，世卫组织因为小儿痳痹症在亚洲、非洲以 及中东的疫情爆发发布国际公共卫生紧急事件。
拿被列入疫区国的尼日利亚举例，自 2014年 7月 24日以来，未发生过 1型野生脊灰病毒导致的病例。2015 年 9月 25日，尼日利亚被正式从流行国名单上删除。历时1年4个月。
2014年8月，针对全球多个国家报告脊髓灰质炎(简称脊灰，俗称小儿麻痹症)病例，疾控部门已展开布控， 监测系统将密切**全球脊灰疫情动态，严防脊灰野病毒入侵。
脊髓灰质炎监测与防控
• 1999年10月青海发现１例，经国际实验室多方合 作，该毒株与1998-1999年印度中部和北部野毒株 VPI的基因有98％同源性，经流行病学调查，可能 由印度(经尼泊尔)传入西藏自治区，再经青藏公 路传入青海。 • 由于我国阻断了本土脊灰野病毒病例，及邻国输 入病例，2000年10月WHO西太区，在日本宣布 本地区为无脊灰地区，标志我国消灭脊灰工作进 入无脊灰阶段。
目前美洲、欧洲、西太平洋地区已无脊 灰野病毒传播，全球脊灰发病率明显下 降。但是，目前与我国接壤的部分国家 仍有脊灰流行，故有输入病例危险。
全球消灭脊灰进展
存在问题
四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断 40余个 国家发生脊灰野病毒输入事件
阿富汗
巴基斯坦 尼日利亚 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度
本土流行国家与脊灰报告病例数 (2000-2010年)
• 2007～2010年度报告发病率没有达到1/10万 的地区，特别是没有病例报告的地区，建议所 在区市分析原因，进行漏报调查、主动监测和 主动搜索 • 2010年没有病例报告的地区，要提高警惕， 加强主动监测和主动搜索
外环境肠道病毒监测
在济南市和临沂市开展外环境监测工作,共采集污水标本31 份： •28份检测到肠道病毒，阳性率90.3%
29%
脊髓灰质炎流行病学
本土流行国家数
报告脊灰例数
中国脊髓灰质炎的流行概况
1953年，我国开始将脊灰纳入传染病报告；上世 纪60年代初，每年报告病例2万例～4.3万例。
1960年，中国成功自行研制出口服脊灰减毒活疫 苗（OPV），1965年开始在全国逐步推广使用。
我国最后一例脊灰本土野病毒病例发生于1994年 （海南省为1993年，海口市为1992年），最后一 次发生输入性脊灰野病毒引起的病例是在1999年。
实现无脊灰国家近年野病毒输入情况
• 2010年欧洲区自2002年认证无脊灰后，塔吉克 斯坦发生源自印度的输入病例，并扩散到俄罗 斯联邦国家和中亚地区；
• 2010年源自安哥拉的输入病例造成刚果发生脊 灰传播，不少病例为成人；
• 2011年中国新疆发生输入野病毒病例。
全球脊灰野病毒病例分布 (2009.7-2010.7)
阿富汗
巴基斯坦 印度
新疆发生输入脊灰野病毒疫情
截止到9月7日，新疆卫生厅累计报告了9 例脊髓灰质炎的确诊病例，其中1例死亡， 其余8例仍在治疗和康复之中，暂无生命 危险。此次发生的病例年龄在4个月-2岁 之间。
新疆发生输入脊灰野病毒疫情
7月份新疆和田地区发生4例 年龄4月—2岁之间，4、17、9月、26月龄各一人 均为Ⅰ型脊灰病毒感染 均无境外旅行史和外出史 此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过，经WHO总部和
784例
2009 4个流行国家
1604例
流 行 国 25 家 数
20
15
10
5
本土脊灰野病毒病例流行趋势
(2000-2009年)
1979 1997 20
1918
1651 1606
1255
1315
162例脊髓灰质炎灭活疫苗安全性调查
展 提 供 科 学 依 据 。方 法 选 取 胶 州 市 ３处 具 备 接 种 脊 髓 灰 质 炎 灭 活疫 苗 许 可 的接 种 门 诊 ２０１０年 １月 １日 ～ １２月 １日接
种脊髓 灰质 炎灭活疫 苗 的 １６２名儿 童作为观 察对 象 ，同时选 取该 ３处 门诊 同期按种 脊髓灰 质炎减 毒活疫 苗 的 １５０名 儿
童作 为对照 ，对 比两者不 良反应发 生率 的差异 。结果 两组儿 童均无 严重异 常反应发 生 ，一般不 良反应 发生率无 差异 （Ｐ
＞ ０．０５ ｏ 结论 脊髓灰 质炎 减毒活疫 苗现 阶段仍是健 康儿 童预防脊髓 灰质 炎免疫 的首选疫 苗 ，对 怀疑有 免疫缺 陷的儿
童 ，建 议选用脊髓灰质 炎灭 活疫 苗替代脊髓灰 质炎减毒 活疫苗 。
ｆｏ ｒ ｔｈｏｓｅ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｉｍｍ ｕｎｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＩＰＶ ｉｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｏｌｉｏｖｉｒｕｓ ｖａｃｃｉｎｅ；Ｏｒａｌ ｐｏｌｉｏｖｉｒｕｓ ｖａｃｃｉｎｅ；Ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ
１．３ 随 访
每 次接 种完 毕 ，儿 童离开 接种 门诊 前 ，嘱家 长每 天监 测儿 童健 康状 况 ，研 究者 于接 种后 第 １、５、１Ｏ、２０、３０天 对儿 童定 期 随访 。随访 内容 包括儿 童 的一 般状况 、局部及 全 身反应 等 ，随 访 结 果 记 入 随访 表 。
１．１．２ 对照组 随机选取上述３处门诊 同时期接种ＯＰＶ的 １５０名儿 童作为对照组 。 １．２ 疫 苗接 种
所 用疫 苗为 赛诺 菲 一巴斯德 公 司生产 的脊 髓灰 质炎 灭活 疫苗 。所 有疫苗 均在有效 期 内使用 ，注射部位 为上臂三 角肌肌 内 注射 ，按 国家规 定 的免疫 程序 ２、３、４月龄进 行免 疫 ，每 次注 ０．５ｍＬ。每 次接种后 留观 ３０ｍｉｎ，无 异常方可离开 。
6-4病例分析
查：
1. 右上肢瘫痪，肌张力↑，腱反射
亢进，无肌肉萎缩，病理 反射(＋) ；
锥体束损伤
2. 发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌 尖偏向右侧，面肌、舌肌无萎缩；
1个半核核上瘫
3. 患者能听懂别人的话，还能识字， 额中回 后部损伤
但不能说话和写字；
额下回
4. 患者平时善用右手， 左半球为优势半球
据此确定 损伤平面
查：
患者男性 45岁 自述“半不遂”， 脑桥基底部
看东西有二个象。
综合征
1. 左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进， 无肌萎缩；
2. 左腹壁反射，提睾反射消失，病理反射(＋)；
锥
体
束
据此确定
损
损伤平面
伤
3. 右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；
右展神经核核下瘫
4. 伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩； 左舌肌核上瘫，右锥体束损
受病毒侵害。
4. 全身深、浅感觉均正常 (排除周围神经损伤的可能)
股神经
L2--4
病例二
查：
患者女性 65岁 自述“半身不遂”。
典型的 内囊损伤 三偏征
1. 左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反 射亢进，无肌失 去 支 配
对 侧 前 角 外 侧
锥 体 束 损 伤
•根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中 或交叉前要上升1－2节段，由此推断损伤 部位是C4－T2节段的白质前连合。
白质前连合损伤
C4－T2
病例五
患者男性 23岁 半年来疲乏无力 ，走路不稳， 说话不流利。
查：
1. 站立时左右摇晃不稳，走路时步态蹒跚。
2. 指鼻试验(＋)。
小脑病变
3. 四肢肌张力明显↓, 腱反射低下.
1例脊髓灰质炎疫苗相关病例流行病学调查
１ 病 例 调 查
根据北 京市 预防接 种 工作 技术 规 范要 求 ， 高危 对 Ａ Ｐ病 例采 集 ３份 合 格 粪 便 标 本 。２ ０ Ｆ ０ ７年 １ ２月 ２ 、 ４ ２ 、７日分别采集 了患儿 ３份粪便 标本 ， ６２ 送北 京市 Ｃ Ｃ Ｄ 免疫预 防所做脊 髓灰 质炎 病毒 分离 鉴 定 ，０ ８ １月 ２０ 年 １ ４日， 实验 室在 ３份粪 便标 本 中分离 出 Ⅲ型 脊灰 疫苗 病毒株 。２０ ０８年 １月 ３ ， 国 Ｃ Ｃ病 毒 预 防控 制 ０１ 中 ３ Ｄ 所 国家脊 灰实验 室对 阳性 分离 物做 型 内鉴 定 ， 结果 为
况报道如下 。
道， 户籍 人 口１９ ９ 人 ， 动人 口３ ０ ３ ４ 流 ５ ５ ０ 多人 ， 分 居 ０ 部 住在街 道 ， 部分 居住 在村 庄 。患儿 家 ３口人住 在 １ 间 ２ ２ 右的 出租房 内， 内条 件较差 。 ０Ｉ 左 ｎ 房
２ 实 验 室检 测 和 诊 断
１ １ 临 床 表 现 患 儿 ， ，０７年 ９月 １ 日出 生 。 ． 男 ２０ ０
２０ 年 １ ０７ ２月 １ ７１ ３出现 鼻 塞 ， 流清 涕 ， 伴 同时 出现 发 热， 体温最高 为 ３ ．℃ ， ８５ 到顺 义 区妇幼 保健 院就 诊 ， 给
予 “ 方 氨 酚 甲麻 口服 液 ” “ 儿 清 解 ” 退 热 等 处 理 ， 复 、健 及 次 日体 温 正 常 ， 再 反 复 。２０ 未 ０ ７年 ｌ ２月 ２ ， 儿 出 ２１ 患 ３
引 出。
１２ １ 生活史及 外 出史 ： ．． 患儿 出生 在河北 省邯郸 市一
个 农 村 家庭 ，０ ７年 １ ２０ ０月 １ ， 母 亲 来 京 。一 直 住 ６１ 随 ３ 在 顺 义 区农 村 出 租 房 内 ， 去 过 其 他 地 方 。 未 １２２ 既 往 病 史 ： 儿 在 出 生 后 患 肛 周 脓 肿 ， 长 自 ．． 患 家 述 在 当 地 医 院 经 过 治 疗 后 痊 愈 。２０ ０７年 １ ２月 ２ 日 ， ２
脊髓灰质炎案例
脊髓灰质炎案例
脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）是一种由病毒引起的急性传染病，多发于儿童，尤其是5岁以下的儿童。
这种病毒通过与感染者的粪便、鼻咽分泌物、被污染的食物和水接触传播。
在20世纪50年代，中国发生了大规模的脊髓灰质炎疫情。
由于当时的医疗水平有限，许多感染者无法得到有效的救治，导致病例数量急剧增加。
一些家长为了保护孩子，甚至将他们锁在家里，但效果并不明显，病例仍然在增加。
美国也有脊髓灰质炎的病例。
根据美国疾病控制中心（CDC）的数据，自1979年以来，美国没有出现过小儿麻痹症本土病例。
美国上一例已知病例是在2013年，纽约州上一次的确诊病例是在1990年。
然而，2023年7月21日，纽约州卫生部证实了一例脊髓灰质炎病例，这是美国近十年来首例已知感染病例。
这名患者是一名未接种疫苗的成年人，出现了包括瘫痪在内的严重症状，不得不住院治疗。
因此，为了预防脊髓灰质炎，儿童接种疫苗是非常重要的。
疫苗可以刺激人体免疫系统产生特异性抗体，从而预防感染。
在接种疫苗后，儿童的发病率可以显著降低。
以上信息仅供参考，如有需要请咨询专业人士或查阅相关资料。
国内脊髓灰质炎病例
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响神经系统，导致肌肉萎缩和瘫痪。
尽管在全球范围内，脊髓灰质炎病例已经大大减少，但在某些地区，这种疾病仍然存在。
最近，中国也报告了一些脊髓灰质炎病例，这引起了人们的关注。
脊髓灰质炎病例在中国出现的地区主要集中在一些偏远地区和农村地区。
这些地区的卫生条件较差，医疗资源有限，因此更容易发生脊髓灰质炎的传播。
此外，一些贫困地区的人们也更容易感染脊髓灰质炎病毒，因为他们缺乏足够的营养和保健意识。
为了控制脊髓灰质炎的传播，中国政府已经采取了一系列措施。
其中包括加强疫苗接种计划，提高公众对脊髓灰质炎的认识和意识，以及加强卫生监督和疫情监测。
此外，政府还加强了对贫困地区的医疗援助和保健服务，以提高人民的健康水平。
尽管脊髓灰质炎病例在中国仍然存在，但政府和医学界一直在努力控制这种疾病的传播。
随着疫苗接种计划的不断推进和公众意识的提高，相信脊髓灰质炎在中国的影响将会逐渐减少。
同时，我们也应该加强个人卫生和保健意识，以降低感染脊髓灰质炎的风险。
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国内脊髓灰质炎病例
脊髓灰质炎，作为一种疾病，对患者来说是一场噩梦。
它是由脊髓灰质炎病毒感染引起的，通常会导致肌肉无力、麻痹甚至造成永久性残疾。
国内脊髓灰质炎病例的发生虽然已经大大减少，但对于那些不幸感染的人来说，生活依然是充满挑战和困扰的。
在国内，脊髓灰质炎病例的发生主要集中在农村地区。
由于医疗条件的相对薄弱，这些地方的居民更容易受到病毒的感染。
而且，由于脊髓灰质炎病毒主要通过粪口传播，卫生环境的不良也是病例增加的一个重要原因。
回想起那些感染了脊髓灰质炎的患者，他们的经历让人唏嘘不已。
小明，一个年仅五岁的男孩，曾经是个活泼好动的孩子，但在感染脊髓灰质炎后，他的生活彻底改变了。
他的四肢逐渐失去力量，无法自己行走，只能依靠轮椅。
无法和同龄的孩子一样奔跑玩耍，他渐渐变得孤僻和沉默。
小明不是唯一一个受到脊髓灰质炎影响的孩子。
在国内，还有许多像他一样的孩子，他们的人生道路因为这种疾病而发生了巨大的转折。
对于他们来说，面对病魔的折磨，他们需要的不仅仅是医疗上的帮助，更需要社会的关注和支持。
尽管脊髓灰质炎病例在国内有所减少，但我们不能掉以轻心。
我们应该加强对脊髓灰质炎的宣传和预防，提高人们的意识。
同时，我
们也应该关注那些患有脊髓灰质炎的人们，给予他们更多的关爱和支持，帮助他们重拾信心和勇气，重新融入社会。
脊髓灰质炎病例是一个严重的问题，但我们不能袖手旁观。
只有通过全社会的共同努力，才能够为脊髓灰质炎患者带来更多的希望和康复的机会。
让我们一起为国内脊髓灰质炎病例的减少和患者的幸福生活而努力！。