护理安全管理现状与思考
社区护理安全管理的现状与应对措施
探讨社区护理安全管理的现状与应对措施摘要：社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，社区护理的护士对个人、家庭及社区提供服务。
近年来，随着医疗改革的进一步深化，社区护理越来越受到人们的重视。
为了使社区卫生服务中心护理管理者在今后的工作中更好地加强护理安全管理，防范护理差错事故的发生，提高护理管理效果，现将笔者多年来在基层管理中的实践经验及体会总结如下。
关键词：社区护理安全管理的现状应对措施doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.221【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0243-02社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，社区护理的护士对个人、家庭及社区提供服务。
社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵，它不仅注意到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康，包括疾病和受伤的预防、健康的恢复以及增进健康。
更明确地说，社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生，以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。
由此可知，一名社区护士仅有临床护理理论知识与实践工作经验是不够的，还必须掌握社区护理理论知识及一定的社区工作实践经验。
安全是患者的基本需要之一，护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律或法规允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
近年来，随着医疗改革的进一步深化，社区护理越来越受到人们的重视。
为了使社区卫生服务中心护理管理者在今后的工作中更好地加强护理安全管理，防范护理差错事故的发生，提高护理管理效果，现将笔者多年来在基层管理中的实践经验及体会总结如下。
关于加强护理安全管理的认识和思考
关于加强护理安全管理的认识和思考为了进一步提高护理工作人员对护理安全管理的认识。
笔者从浅谈护理安全管理的相关概念入手，分析研究护理安全管理的主要影响因素，并有针对性得提出加强护理安全管理的有效措施。
标签：护理安全管理；相关概念；主要原因；有效措施随着人们对医疗卫生保健的需求量在逐渐得增长，医疗服务的社会市场竞争日益激烈，护理安全成了评定护理服务质量的重要标志，也属于病者接受治疗选择医院的主要指标。
因此研究护理安全管理有着重要的意义。
加强护理管理可以从高度关注患者生命安全和强化护理安全管理这两方面入手。
本文通过分析研究护理安全管理的影响因素和强化护理安全管理的有效措施，进一步认识和思考护理安全管理。
1护理安全管理的相关概念护理安全指的是患者在接受护理的整个过程中，不会出现国家法律、法规相关规定制度许可情况外的机体结构、心理、机体功能方面出现损坏、障碍、残缺甚至是死亡。
从广义方面和现代化护理管理的实际发展情况来看，护理安全还涉及到了医院护士的职业安全，即护士在工作过程中不出现许可限度外由于不良性因素对患者造成心理影响和身体损害。
笔者从患者方面对护理安全管理进行分析研究[1]。
科技进步和现代化护理活动的复杂性不断提高，诸多影响因素的出现，患者就医治疗、护理的过程中也会存在潜在性安全风险。
科学有效消除这些不良的影响因素成了现代化护理安全管理的重要研究内容[2]。
安全管理指的是保障患者身心的健康發展，科学有效地管理和控制各种不同性质的不良影响因素。
安全管理作为保证患者自身安全的基础，是提升医护人员护理水平、减少质量问题的核心部分，也是控制盒消除不良影响因素、有效防止医疗事故出现的基本条件[3]。
2护理安全管理的主要影响因素2.1技术方面的原因技术因素指的是因为护理工作人员技术水平偏低、护理经验缺乏、协同合作能力不足等自身因素而影响患者的生命安全。
随着先进科学技术和创新型项目的广泛应用，护理工作的复杂性不断提升，使得护理工作人员的压力不断增大，进而造成了护理人员在工作过程中的技术风险增大问题的出现，最终影响了护理的安全性[4]。
普外科护理安全管理思考与对策
１ 普 外 科 常 见 的 护 理 安 全 管 理 缺 陷 １ １ 护 理 人 员 因 素 ．
１２ ２ 治疗期望值过高 ．．
１３ 管理因素 ．
．． 务意识 ， 整体专业理论技术水平不足 ， 缺乏人文 知识和社会 学 １３ １ 规 章制度及各班 岗位职 责落 实监管不 力
交接 班流
等知识 ， 交流沟通 能力差 ， 整体素质与社会对护理专 业 的期 望 于形式 ， 消毒隔离制度执行 不严 ， 体提前 配制 ， 液 治疗 室 不整 值差距较大 。 １１３ 临床护理教学的不规范 ．． 洁， 用过 的注射器未及时处 理 ， 棉签及 碘伏无 开封 日期 ， 冰箱 带教老师工作不认 真 ， 责 内药 品混装 ， 存在过期药品 ， 未用完 的肝 素钠及 碳酸氢钠 液体
质量的重要标志之一 。普 外科 急诊多 ， 重患者 多 ， 危 手术 多 ，
例的增多 ， 患者 及 家属 的法 律意 识增 强 ， 加上 各 种媒 体 的炒
病情变化快 ， 治疗多而复 杂 ， 存在 的安全 隐患 多 ， 求护 理人 作 ， 医患 、 要 使 护患关系紧张 ， 患者及 家属对护 士的不信任增 加。
理文书书写不严谨 ， 、 、 改现象严 重 ， 刮 粘 涂 医护记 录不 符 ， 补
的； 有医疗费用过高 ， 法接 受 的； 无 有对 因拖欠 费用 停药 不理
解的 ； 对各项收费不能解释等而发生纠纷 的。
记、 漏记 、 代签名等 。
１ １２ 护理人员综合 素质有 待提 高 ．． 护 理人 员缺 乏主动 服
完善护理安全管理制度的实践与思考
用 的优质护理模 式。
参考文献
１ 林春燕 ， 朱伟珍． 导乐分娩的临 床效果 分析 ［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２
（ １ ） ： ８ １—８ ２ ．
２ 郭金娥 ， 崔晓璇． 导乐陪伴分娩在 临床 护理 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁护 理 杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ６） ： ７ ０ ． ，
开展工作 并 自我 检查 ， 减少 了差错 的发 生 ， 增强护 士工作 的责
任心和 主动性 ， ． 体现 了人人都 是管理者 的角色 ， 使护 士对 自己
工作更加满意 。
临床护理工作 中开展 实施 、 检查 、 评价其效果 。经 实践 ， 有效地 杜绝 了患者安全 不 良事件的发生 ， 有效地提高 了护理安全管理
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２一ｌ １— ２ ２ ）
・
医 院 管 理
・
完 善 护 理 安全 管理 制 度 的实 践 与 思 考
何剑 ， 吕洪雅
【 关键词】 安全 管理 制度 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ 【 文 献标 识码 】 Ｃ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ａ－ ０ １ ６ ９一 Ｏ ｌ
２ 成 效
护理安全是反 映护理 质量高低的重要标 志 ， 是保护患者得 到 良好护理和优质服务 的基础 ， 对 防范和减 少医疗事故及纠纷 起 着至关重要 的作 用 。我 院完 善相 关 护理 安全 管理 制度 后， 护 士 自身 工作满 意度 、 医师和 患者对护 理工作满 意度均呈 明显上 升趋势 ， 无患者 安全不 良事件发 生 ， 使 护理安全 管理工 作步人制度化 、 规范化的 良性运转 ， 取得 良好效果 。
护理安全管理存在问题及整改措施【最新】
护理安全管理存在问题及整改措施【最新】一、护理隐患及产生原因1、潜在护患纠纷临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。
一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。
不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。
总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。
对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。
随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。
护理安全管理存在问题及整改措施【最新】
护理安全管理存在问题及整改措施【最新】一、护理隐患及产生原因1、潜在护患纠纷临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。
一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。
不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。
总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。
对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。
随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。
护理安全管理现状及其对策研究进展
现问题，及时指出，不放过一个细节，同时，鼓励年轻护士在护理过程 中遇到新问题及难点、疑点时，学会观察、思考、分析、判断，不断提高 观察能力和判断性思维的能力。 2.6 积极学习应用科学的安全管理理论 PDCA 循环法：P(计划)管理 者根据科室发展制定明确可行的各项计划； D(执行)每个护理人员 应严格遵守各项操作规程和制度； C(检查)成立监控小组采取定期和 不定期检查方式，督促落实医院的各项规章制度，对发现的安全隐患 和问题及时反馈； A(处理) 定期召开护理安全分析总结会，应用科学 的方法查找缺陷的原因，使护理工作改进再改进，从而减少护理安全 隐患[18]。
收稿日期：2引起纠纷的重要因素。 1.2 护理管理制度仍待进一步完善 医院在护理管理方面有很多种制 度，如三查七对制度、交接班制度、抢救制度等，都是保证医疗护理安 全行之有效的制度。 但随着科技的发展，大量高新尖技术应用于临 床，新业务、新技术的开展需要护理管理者在实践中不断规范和完善 各项工作程序和安全护理制度。 部分规章制度不健全、不完善、约束 力不强；或者虽有制度但不能严格落实实施，如奖惩不分明、绩效工 资分配不合理，尤其是高危科室与清闲科室之间更加明显，体现不出 高危科室护理人员的自身价值[4]，显著影响护理人员的工作积极性。 1．3 护理业务技术不规范、 不熟练 有些护理人员在为患者治疗、护 理过程中， 因自身业务素质和技能不佳而引起病人及家属的不满。 对患者家属的询问无法做出正确的解答， 给患者及家属造成不良的 印象，甚至认为其不负责，无安全感。 还有经验不足，尤其遇突发事 件会不知所措；对各种监护仪、治疗仪等使用方法不熟练或不能正确 操作，造成损伤或延误抢救时机，严重者造成患者死亡[5]。 护士业务 知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，协作能力差，违反 护理技术操作规程等，对患者的安全构成威胁[6]。 1.4 护理人员工作环境影响 护理人员在工作环境中受到多种生物、
护理安全存在问题分析原因整改措施6篇
第一篇：护理安全存在问题分析原因整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下：1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌.2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。
例：术前扃人备皮不及时，术后病人铺床不到位。
病情观察不细致。
不巡视病房等等.3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错.5、外科病人，手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时.有漏签字。
7,技术操作欠熟炼，操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解棒不耐心，不全面。
缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工，敷衍应时的态度。
8、工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
IO4不认真执行无窗操作原则，个别护士操作不洗手,不戢口罩。
Ik护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因：1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度.2,缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。
4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施：】、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家幅的交流，耐心解答患者的疑问，爱立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责.提高慎独能力。
通过考核考试，提问的方法，来提高财抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服务的理念，变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则第二篇：护理安全存在问题分析原因整改措施随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影哂护理效果和病人安危，也影喃医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。
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❖ 三、 有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。戊二醛用于手术器械灭 菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊 二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术 器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人 员对病人极摘关端自于不－深负－圳责卫市任医妇，发儿直[医1接9院9导9发]第生致1严这8号重起医医院院感感染染事暴件发的通事件发生。
❖ 防范与减少患者跌倒、压疮事件发生
建立患者跌倒与压疮的风险评估报告表，寻找危险因素
针对患者跌倒与压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施
❖ 保证婴儿安全，防止婴儿丢失
建立母婴分离查对卡
❖ 鼓励报告医疗护理不良事件
提倡主动报告威胁患者安全的不良事件
建立无惩罚性护理差错上报制度
分析错误发生原因，从管理、流程、制度上进行针h对性的持续改进
消毒，导致手术器械污染 ❖ 操作过程中污染
照片
❖ 使用的医疗器材被污染
h 24
医疗护理安全 管理不容忽视
h 25
护理工作领域中与患者安全相关的因素
技术因素
人员因素
患者因素
导致原因？
管理因素
设备和环境因素
h 26
护理不良事件的危害
增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院信誉
h 27
如何加强护理安全管理
❖ 总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日 本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政 策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重 视的议题。
h 7
患者安全国内现状
❖ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险 事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引 起了社会的普遍关注。
(National Patient Safety Agency) 负责全国医疗
不当事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改
善活动来降低医疗损失。
h
6
患者安全的国际趋势
❖ 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患者不良事 件发生率约16.6%。
❖ 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。
h 35
二、开发人力资源，打造质量体系
1、合理配备护士资源 保障护理人力需要 2、加强护士资格准入，认真落实岗位培训 3、注重专科护士培养，提高专业技能水平 4、积极培养资源护士，强化临床应急能力
h 36
三、加强重点环节管理 ，预防安全隐患
❖ 输血安全管理 ❖ 管道护理管理 ❖ 药物不良反应管理 ❖ 预防病人走失、跌倒、烫伤 ❖ 护理缺陷管理 ❖ 重危病人安全管理 ❖ 评估、告知、预报、监控制度
h 28
1、建立不良事件通报系统
医疗异常事件分类图
医疗错误
医疗不良事件
无伤害事件 迹近错失
可预防性 医疗过失
无法避免的
警讯事件
注：由本图的相关性可以看出医疗错误及医疗不良事件不代
表就是医疗过失，因此应建立通报h系统以解决系统
设计及人为误失的部分
29
2、不良事件的管理流程
出现护理差错或事故后 密切观察患者病情变化
h 10
❖ 2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》， 持续深入开展的医院管理年活动，首项任务就是 要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗 和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。
h 11
与 “护理安全管理”相关的文献总量年度 变化规律图
由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。
加强护理质量管理，保障病人安全h 刻不容缓！
美国相关调查表明：
在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、 药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错、 事故中,2%源于护士。
h 18
发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1
给药错误
2
操作失误
3
发生压疮
4
管路脱出
5
病人跌倒坠床
6
服务态度不好引发纠纷等
h
19
案例分析 ：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千万
❖ 手术间进行了一例中耳炎手术，患者 排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物， 之后于上午10点，在这间手术间进行 了眼科手术，一直持续到下午一点多， 十位病人全部做完手术。下午开始出 现感染……
h
照片
照片
23
管理工作不重视，这样的事还会出现！
❖ 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱 ❖ 手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌 ❖ 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法
深圳妇儿医院手术切口感染
❖ 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22
日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。
切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟
出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，
并有淋巴结炎倾向。
❖ 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿 亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用 中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不 能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。
报
❖ 四、 部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现， 手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规 定。
摘自－－卫医发[1999]第18号 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报
h 22
案例分析 ：宿州眼球事件
❖ 2005年12月11日，宿州，为10名患者 做白内障手术。结果10名患者均出现 感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
及时纠正，将危害降到最小
24小时内及时逐级上报
封存有关物品、送检
填写护理差错登记表 分析讨论原因 提出整改措施
寻找问题根源 总结分析讨论
防范措施 h
30
3、护理安全防范措施
一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度
二、开发人力资源，打造质量体系
三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱
四、提高风险意识，加强关键问题的管理
① 提高医务人员对患者识别的警惕性 ② 提高病房与门诊用药的安全性 ③ 建立完善医务人员与患者的有效沟通 ④ 严格防止手术患者手术部位错误发生 ⑤ 遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 ⑥ 鼓励主动报告医疗不良事件 ⑦ 建立实验室“急危值”报告制 ⑧ 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生
－－都与护士相h 关
❖ 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为 典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于 患者的医疗纠纷法律安全。
h 14
❖ 护理不良事件:是指患者在住院期间发生的 跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫 伤以及其他与患者安全相关的、非正常的 护理意外事件。
h 15
患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出)
❖ 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染，
从而引起切口感染。
h
20
❖ 一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全， 责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实， 医院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。
❖
二、 对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意 识淡薄，在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏，违反了卫生 部颁布的《医院感染管理规范》中关于消毒剂配制、有效浓度监测、消 毒灭菌效果监测的规定。
❖ 关键环节的重视与管理 手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时
❖ 关键时间的掌控与管理
交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时
❖ 关键设备与药品的控制与管理
抢救设备、麻醉高浓度药品……
h 38
五、加强风险管理
❖ 严格防止手术做错部位，做错病人，做错手术
建立识别病人的核对单
执行手术复核制度：手术护士、手术医生及麻醉师再次确认病人
❖ 2000年6月英国国家健康照护机构(National Health Service)也发表一份类似的调查报告”An Organization with a Memory”指出 1999年当年，至 少有400名英国人死于医疗所造成的伤害，同时将近 10,000人曾因药物而产生严重反应或后遗症。
❖ 英国政府在2001年7月正式成立国家病患安全机构
(摘自Institute of medicine US 1999)
美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO) 于每年六月会公布下年度病人安全之目 标，且每年会针对前一年所列的目标及 建议评值医院整体h 遵循程度。
5
患者安全的国际趋势—英国
❖ 英国卫生部在2000年报告估计，住院患者中不良事件 发生率约10%，一年约发生不良事件850 000件，英国 仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑，国家 卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。
1、加强细节管理，保证护理安全
细节体现品质 细节决定成败 ❖ 强化护理安全过程控制，
将差错苗头控制在萌芽状态
h 34
2、加强流程管理 强化安全程序
❖ 实施常规工作流程 ❖ 制定突发公共事件应急流程 ❖ 落实危重病人抢救程序 ❖ 启用人力资源应急管理流程
常规工作流程
• 入院病人接待流程 • 出院病人服务流程 • 转科病人服务流程 • 转院病人服务流程 • 静脉输液服务流程 ……
h 3
患者安全的国际趋势—美国
❖ 据美国哈佛大学研究发现： 4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，
70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的 异常事件导致死亡。
h 4
患者安全的国际趋势—美国
每年约44,000－98,000 的美国人 因为医疗行为死亡 十大死因第8位(高于乳癌,交通事 故,艾滋病) 国家花费:290－380亿美元 /年