最新糖尿病高血压的防治.ppt
男性性别 早发心血管家族史
可控性危险因素 血脂异常 吸烟 超重/肥胖 缺乏运动 精神紧张
糖尿病 + 高血压 = 事件风险显著增加
糖尿病一旦合并高血压：
– 心脑血管事件的风险至少是单纯糖尿病
或单纯高血压的２倍
– 加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和 发展
– 死亡风险将增加7.2倍
1+1>2
目 录
• 2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高、低密度 脂蛋白胆固醇升高及高密度脂蛋白胆固醇降低
低密度脂蛋白 胆固醇升高
高密度脂蛋白 胆固醇降低
心脑血管疾病
低密度脂蛋白胆固醇是重要危险因素
颗粒相对较小，能穿过动脉壁， 过多的低密度脂蛋白胆固醇聚 集在动脉管壁上，最终导致动 脉粥样硬化的形成
动脉硬化的形成
基于大量临床试验证据ARB与ACEI被推荐为治疗高血压合并糖尿病的 基石药物 ARB/ACEI不仅有效降压，而且有效改善糖代谢，并可显著减少尿微 量白蛋白排泌、延缓肾脏损害的进展等 ACEI类药物：血管紧张素转换酶抑制 以普利结尾的药名如依那普利、卡托普利、贝那普利、赖诺普利等 ARB类药物：血管紧张素受体阻滞剂 以沙坦结尾，如氯沙坦、缬沙坦(代文)、坎地沙坦、厄贝沙坦等
对于糖化血红蛋白＞9.0% 或空腹血糖＞11.1mmol/l 的2型糖尿病患者应实施短 期胰岛素强化治疗，必须住 院治疗。
04 血压管理
降压获益及降压目标
临床研究证据
UKPDS研究 收缩压每↓ 10mmHg 糖尿病并发症↓ 12% 死亡风险↓ 15%
ADVANCE研究 平均血压↓5.6/2.2 mmHg 微血管或大血管事件↓ 9% 心血管死亡率↓ 14% 全因死亡事件↓ 14%
1. 根据爱好灵活选择，步行、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。 2. 量力而行，循序渐进。 3. 目标对象为没有严重心血管病的患者。 4. 年龄较大者，血压较高或有其它合并症者应减少运动强度，避免
意外。 5. 急性期或严重慢性并发症患者，暂时不应进行体育锻炼。
控制体重
目标
手段措施
体重指数： BMI<24 kg/m
贝特类
如果空腹甘油三酯 ≥5.7mmol/l，为了 预防急性胰腺炎，首 选贝特类降脂药
应每年至少检查一次血脂
糖尿病患者应每年至少检查1次 血脂，接受调脂药物治疗者， 应根据情况增加检测次数！
06 微量白蛋白尿的筛查与干预
糖尿病合并高血压患者蛋白尿发生率为44%
微量蛋白尿发生 率(%)
100% 75% 50% 25% 0%
糖尿病合并高血压需进行多种心血管因素的综合干预
2017中国2型糖尿病防治指南
2018 中国高血压防治指南
综合治疗（标准治疗）是 显著减少糖尿病大、小血管 并发症和死亡风险的最有效 措施。本指南更加强调了综 合治疗的重要性
高血压是一种“心血管综 合征”。应根据心血管总体 风险，决定治疗措施。应关 注对多种心血管危险因素的 综合干预
舒张压≥90mmHg
收缩压≥130mmHg 和/或
舒张压≥80mmHg
高血压合并糖尿病：均属于“高危”人群
• 高血压患者心血管风险水平分层
危险因素
无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素或靶器官损害
1级
收缩压140-159 和/或舒张压90-99
低危
中危
高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
高血压 2级
碳水 化合物
1. 占总能量的50%-60% 2. 低糖指数食物有利于血糖控制 3. 定时进三餐，碳水化合物均匀分配
蛋白质
1. 肾功正常：占总能量10%-15%；有显性蛋白尿：限制在0.8g/d∙kg体重 2. 摄入蛋白质不引起血糖升高，但可增加胰岛素反应
饮食
饮酒 膳食纤维
盐
1. 不推荐饮酒，饮酒时需将热量计算在总能量内 2. 每日不超过10-20g酒精 3. 酒精可能诱发应用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖
02 生活方式管理
合理膳食
限盐：＜4克/日 限酒 “四低一高”
低热量、低胆固醇、低脂、低糖 +高纤维素 足量矿物质
饮食
合理饮食结构与总热量摄入是降糖的基石，也是降低心血管风险的有效措施
脂肪
1. 不超过总能量的30% 2. 饱和脂肪酸不应超过总能量的10%，不宜摄入反式脂肪酸 3. 胆固醇摄入量<300mg/d
34
44
非高血压
高血压
DEMAND研究中国数据
大量蛋白尿 微量蛋白尿 正常
蛋白尿定义
类别
正常蛋白尿 微量白蛋白尿
(MAU) 大量蛋白尿
点收集 (mg/g肌酐)
＜30
30-300
＞300
24小时收集 (mg/24h)
＜30
30-300
＞300
定时收集 (ug/min)
＜20
20-200
＞200
微量白蛋白尿的检测方法
肌梗死在内的心脑血管事件
糖尿病患 者
阿司匹林
心肌梗死
首次心肌梗 死发生风险
降低61%
哪些糖尿病患者应常规服用阿司匹林？
2017年版
• 有心血管疾病史的糖尿病患者 • 具有高危心血管风险的2型糖尿病患者，如年龄≥50 岁，合并至少一项危险因素者（心血管疾病家族史、 高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）
*是否应该服用阿司匹林，请咨询您的医生
1. 豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5g纤维）、水果、蔬菜和全麦食物均为 膳食纤维的良好来源
2. 建议每日适当摄入
1. 食盐摄入量应限制在6g以内 2. 限制摄入含盐量高的食物，例如鸡精、酱油、加工食品、调味酱等
适 量运动
运动的“三有”原则
“有恒” “有序” “有度”
规律运动
目标
手段措施
强度： 中等量； 每周3～5次； 每次30分钟左右。
正常
疾病相关性精神紧张
焦虑/抑郁等心理疾患
非药物或药物治疗
重视疾病危害,树立 避免过度关注,树立
终身治疗的观念
可防治的信心
重症患者
精神心理科医生 协助诊治
03 血糖管理
糖尿病如何诊断？
空腹血糖
餐后血糖
11.1
7.0
7.8
6.1
3.9
3.9
• 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值
目
录
A
糖尿病合并高血压概述
– 流行病学现状
– 诊断和评估
B
糖尿病合并高血压的治疗
01 糖尿病合并高血压概述
我国糖尿病患病率在迅速增长
超过60%的糖尿病患者合并高血压
16
12.7
12
8.1
8
16.6 10.3
糖尿病 糖尿病合并高血压
患者比例 （%）
4
0 合并高血压的 糖尿病患者比例：
男性
63.8%
小结
糖尿病合并高血压患者需干预多重心血管危险因素，主要包括 生活方式、血糖、血压、血脂及血小板的管理及蛋白尿的筛查 与干预。
糖尿病合并高血压患者选择降压药物时，要兼顾药物的降压疗 效、对糖代谢的影响和靶器官的保护作用，ARB/ACEI被推荐 为治疗的基石药物。
河南省荣军医院
谢谢倾听
收缩压160-179 和/或100-109
中危 中危 高危
很高危
3级
收缩压≥180 和/或舒张压≥110
高危 很高危 很高危
很高危
危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72ummol/L； 早发心血管疾病家族史；腹型肥胖；缺乏体力活动
糖尿病合并高血压的危险因素
不可控性危险因素 增龄
糖尿病诊断标准
诊断标准
静脉血浆葡萄糖 水平（mmol/L）
1.糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体 重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等）加上 随机血糖检测
或 2.空腹血糖（FPG）
或 3.葡萄糖负荷后2小时血糖
≥11.1
≥7.0 ≥11.1
高血压诊断标准
人群
诊断标准
非糖尿病 糖尿病
收缩压≥140mmHg 和/或
腰围： 男性<90cm 女性<85cm
3-6个月内减重 5%-10%
减少总的食物摄入量 增加足够的活动量
目标
放弃吸烟 科学戒烟
戒烟
手段措施
1.宣传吸烟危害与戒烟的益处 2.为有意戒烟者提供戒烟帮助、戒烟咨询 3.公共场所禁烟；避免被动吸烟
27
不良情绪矫治
精神状况检查（量表测评）
病情评估的常规内容
河南省荣军医院
二零一九，拒绝“糖高”
糖尿病高血压的预防与治疗
内分泌科
慢性病治疗用药纳入医保报销 2019年政府工作报告特别提出：做好常见慢性病防治，把高血压、 糖尿病等门诊用药纳入医保报销。 此前，慢病患者门诊用药只能通过一定的疾病认定政策，才能享 受医保报销；此次政府明确，高血压、糖尿病等门诊用药直接纳 入医保，将为更多患者带来更为直接的便利和福利。
采集任意时刻尿样（清晨 首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30mg/g300mg /g即可诊断为 MAU。 此方法较为简便，因此推 荐作为首选方法；
07 抗血小板治疗
综合防治之抗血小板治疗
• 糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因 • 阿司匹林治疗可有效改善高凝状态，预防包括卒中、心
高血压合并糖尿病
BP 130/80-139/89mmHg
非药物治疗 3个月血压仍未达标
BP≥ 140/90mmHg或 有蛋白尿
非药物治疗+药物治疗
选择降压药物的原则
可控性危险因素 血脂异常 吸烟 超重/肥胖 缺乏运动 精神紧张
糖尿病 + 高血压 = 事件风险显著增加
糖尿病一旦合并高血压：
– 心脑血管事件的风险至少是单纯糖尿病
或单纯高血压的２倍
– 加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和 发展
– 死亡风险将增加7.2倍
1+1>2
目 录
• 2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高、低密度 脂蛋白胆固醇升高及高密度脂蛋白胆固醇降低
低密度脂蛋白 胆固醇升高
高密度脂蛋白 胆固醇降低
心脑血管疾病
低密度脂蛋白胆固醇是重要危险因素
颗粒相对较小，能穿过动脉壁， 过多的低密度脂蛋白胆固醇聚 集在动脉管壁上，最终导致动 脉粥样硬化的形成
动脉硬化的形成
基于大量临床试验证据ARB与ACEI被推荐为治疗高血压合并糖尿病的 基石药物 ARB/ACEI不仅有效降压，而且有效改善糖代谢，并可显著减少尿微 量白蛋白排泌、延缓肾脏损害的进展等 ACEI类药物：血管紧张素转换酶抑制 以普利结尾的药名如依那普利、卡托普利、贝那普利、赖诺普利等 ARB类药物：血管紧张素受体阻滞剂 以沙坦结尾，如氯沙坦、缬沙坦(代文)、坎地沙坦、厄贝沙坦等
对于糖化血红蛋白＞9.0% 或空腹血糖＞11.1mmol/l 的2型糖尿病患者应实施短 期胰岛素强化治疗，必须住 院治疗。
04 血压管理
降压获益及降压目标
临床研究证据
UKPDS研究 收缩压每↓ 10mmHg 糖尿病并发症↓ 12% 死亡风险↓ 15%
ADVANCE研究 平均血压↓5.6/2.2 mmHg 微血管或大血管事件↓ 9% 心血管死亡率↓ 14% 全因死亡事件↓ 14%
1. 根据爱好灵活选择，步行、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。 2. 量力而行，循序渐进。 3. 目标对象为没有严重心血管病的患者。 4. 年龄较大者，血压较高或有其它合并症者应减少运动强度，避免
意外。 5. 急性期或严重慢性并发症患者，暂时不应进行体育锻炼。
控制体重
目标
手段措施
体重指数： BMI<24 kg/m
贝特类
如果空腹甘油三酯 ≥5.7mmol/l，为了 预防急性胰腺炎，首 选贝特类降脂药
应每年至少检查一次血脂
糖尿病患者应每年至少检查1次 血脂，接受调脂药物治疗者， 应根据情况增加检测次数！
06 微量白蛋白尿的筛查与干预
糖尿病合并高血压患者蛋白尿发生率为44%
微量蛋白尿发生 率(%)
100% 75% 50% 25% 0%
糖尿病合并高血压需进行多种心血管因素的综合干预
2017中国2型糖尿病防治指南
2018 中国高血压防治指南
综合治疗（标准治疗）是 显著减少糖尿病大、小血管 并发症和死亡风险的最有效 措施。本指南更加强调了综 合治疗的重要性
高血压是一种“心血管综 合征”。应根据心血管总体 风险，决定治疗措施。应关 注对多种心血管危险因素的 综合干预
舒张压≥90mmHg
收缩压≥130mmHg 和/或
舒张压≥80mmHg
高血压合并糖尿病：均属于“高危”人群
• 高血压患者心血管风险水平分层
危险因素
无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素或靶器官损害
1级
收缩压140-159 和/或舒张压90-99
低危
中危
高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
高血压 2级
碳水 化合物
1. 占总能量的50%-60% 2. 低糖指数食物有利于血糖控制 3. 定时进三餐，碳水化合物均匀分配
蛋白质
1. 肾功正常：占总能量10%-15%；有显性蛋白尿：限制在0.8g/d∙kg体重 2. 摄入蛋白质不引起血糖升高，但可增加胰岛素反应
饮食
饮酒 膳食纤维
盐
1. 不推荐饮酒，饮酒时需将热量计算在总能量内 2. 每日不超过10-20g酒精 3. 酒精可能诱发应用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖
02 生活方式管理
合理膳食
限盐：＜4克/日 限酒 “四低一高”
低热量、低胆固醇、低脂、低糖 +高纤维素 足量矿物质
饮食
合理饮食结构与总热量摄入是降糖的基石，也是降低心血管风险的有效措施
脂肪
1. 不超过总能量的30% 2. 饱和脂肪酸不应超过总能量的10%，不宜摄入反式脂肪酸 3. 胆固醇摄入量<300mg/d
34
44
非高血压
高血压
DEMAND研究中国数据
大量蛋白尿 微量蛋白尿 正常
蛋白尿定义
类别
正常蛋白尿 微量白蛋白尿
(MAU) 大量蛋白尿
点收集 (mg/g肌酐)
＜30
30-300
＞300
24小时收集 (mg/24h)
＜30
30-300
＞300
定时收集 (ug/min)
＜20
20-200
＞200
微量白蛋白尿的检测方法
肌梗死在内的心脑血管事件
糖尿病患 者
阿司匹林
心肌梗死
首次心肌梗 死发生风险
降低61%
哪些糖尿病患者应常规服用阿司匹林？
2017年版
• 有心血管疾病史的糖尿病患者 • 具有高危心血管风险的2型糖尿病患者，如年龄≥50 岁，合并至少一项危险因素者（心血管疾病家族史、 高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）
*是否应该服用阿司匹林，请咨询您的医生
1. 豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5g纤维）、水果、蔬菜和全麦食物均为 膳食纤维的良好来源
2. 建议每日适当摄入
1. 食盐摄入量应限制在6g以内 2. 限制摄入含盐量高的食物，例如鸡精、酱油、加工食品、调味酱等
适 量运动
运动的“三有”原则
“有恒” “有序” “有度”
规律运动
目标
手段措施
强度： 中等量； 每周3～5次； 每次30分钟左右。
正常
疾病相关性精神紧张
焦虑/抑郁等心理疾患
非药物或药物治疗
重视疾病危害,树立 避免过度关注,树立
终身治疗的观念
可防治的信心
重症患者
精神心理科医生 协助诊治
03 血糖管理
糖尿病如何诊断？
空腹血糖
餐后血糖
11.1
7.0
7.8
6.1
3.9
3.9
• 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值
目
录
A
糖尿病合并高血压概述
– 流行病学现状
– 诊断和评估
B
糖尿病合并高血压的治疗
01 糖尿病合并高血压概述
我国糖尿病患病率在迅速增长
超过60%的糖尿病患者合并高血压
16
12.7
12
8.1
8
16.6 10.3
糖尿病 糖尿病合并高血压
患者比例 （%）
4
0 合并高血压的 糖尿病患者比例：
男性
63.8%
小结
糖尿病合并高血压患者需干预多重心血管危险因素，主要包括 生活方式、血糖、血压、血脂及血小板的管理及蛋白尿的筛查 与干预。
糖尿病合并高血压患者选择降压药物时，要兼顾药物的降压疗 效、对糖代谢的影响和靶器官的保护作用，ARB/ACEI被推荐 为治疗的基石药物。
河南省荣军医院
谢谢倾听
收缩压160-179 和/或100-109
中危 中危 高危
很高危
3级
收缩压≥180 和/或舒张压≥110
高危 很高危 很高危
很高危
危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72ummol/L； 早发心血管疾病家族史；腹型肥胖；缺乏体力活动
糖尿病合并高血压的危险因素
不可控性危险因素 增龄
糖尿病诊断标准
诊断标准
静脉血浆葡萄糖 水平（mmol/L）
1.糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体 重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等）加上 随机血糖检测
或 2.空腹血糖（FPG）
或 3.葡萄糖负荷后2小时血糖
≥11.1
≥7.0 ≥11.1
高血压诊断标准
人群
诊断标准
非糖尿病 糖尿病
收缩压≥140mmHg 和/或
腰围： 男性<90cm 女性<85cm
3-6个月内减重 5%-10%
减少总的食物摄入量 增加足够的活动量
目标
放弃吸烟 科学戒烟
戒烟
手段措施
1.宣传吸烟危害与戒烟的益处 2.为有意戒烟者提供戒烟帮助、戒烟咨询 3.公共场所禁烟；避免被动吸烟
27
不良情绪矫治
精神状况检查（量表测评）
病情评估的常规内容
河南省荣军医院
二零一九，拒绝“糖高”
糖尿病高血压的预防与治疗
内分泌科
慢性病治疗用药纳入医保报销 2019年政府工作报告特别提出：做好常见慢性病防治，把高血压、 糖尿病等门诊用药纳入医保报销。 此前，慢病患者门诊用药只能通过一定的疾病认定政策，才能享 受医保报销；此次政府明确，高血压、糖尿病等门诊用药直接纳 入医保，将为更多患者带来更为直接的便利和福利。
采集任意时刻尿样（清晨 首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30mg/g300mg /g即可诊断为 MAU。 此方法较为简便，因此推 荐作为首选方法；
07 抗血小板治疗
综合防治之抗血小板治疗
• 糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因 • 阿司匹林治疗可有效改善高凝状态，预防包括卒中、心
高血压合并糖尿病
BP 130/80-139/89mmHg
非药物治疗 3个月血压仍未达标
BP≥ 140/90mmHg或 有蛋白尿
非药物治疗+药物治疗
选择降压药物的原则
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世界防治糖尿病日 PPT 01
糖尿病的预防
③ 控制脂肪与胆固醇的摄入 脂肪的超量很容易导致肥胖，所以摄入脂肪和胆固醇 类食物一定要慎重，减少荤油和肥肉的摄入，家中烹 调的时候，尽量少吃猪牛羊等动物油，减少饱和脂肪 摄入，多建议用植物油，每日食用量要控制在2530g；对于不同类别的植物油，建议购买小包装油并 且经常换种类食用；烹调的时候多建议低温烹调，像 蒸煮炖这样的烹调方式，尽量避免煎炸炒等高温烹调； 烹调时热锅凉油，避免反复油炸。总而言之减少脂肪 的摄入，食用油宜精不宜多。
糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖 尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量受损患者或空腹血 糖受损患者面临发展为二型糖尿病的高度风险，虽然这并非不可避免。
引发糖尿病的因素有哪些？
1、遗传：家族中有糖尿病患者，其得病的机会较一般的高。 2、肥胖：中年以后食量过多，身体肥胖，容易患糖尿病。 3、精神压力：长期处于精神压力下的人，易诱发内分泌失调， 引起糖尿病。 4、怀孕：怀孕时分泌的荷尔蒙改变，成为诱因之一。 5、药物：有些药物如类固酮，口服避孕药等也可以引起糖尿病。
糖尿病的预防
⑤每日要摄入充足的维生素与矿物质 蔬菜水果是维生素和矿物质的良好的食物来源，乳及乳制品是钙 的最好食物来源。多吃富含维生素C的食物，也就是多吃应季的新 鲜水果、蔬菜，每日建议蔬菜吃到500克左右，水果要吃到400克 左右。维生素C可以促进我们体内的抗体合成，抗氧化，增加机体 的免疫力。 保证奶制品的摄入，每日食用要在300克左右；适量增加海产品、 红肉类、坚果类食品的摄入，这类的食品中富含锌，锌被誉为 “病毒克星”，可以增强机体细胞的免疫功能，为身体保驾护航。 多食用一些富含铁的食物，像动物肝脏、血液、瘦肉类、深绿色 蔬菜等食物中铁含量都比较高，多吃富含铁的食物可以增加机体 的抗病菌能力。
糖尿病和高血压健康宣教PPT课件
为什么要重视糖尿病和高血 压？
为什么要重视糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病如果不及时控制，会导致一系列并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等 。因此，及时管理糖尿病非常重要。
为什么要重视糖尿病和高血压？ 高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一， 如果不及时控制，会增加心脑血管事件的风 险，如心脏病、中风等。因此，及时管理高 血压非常重要。
糖尿病和高血压患者需要按医生嘱咐进行药物治 疗，包括口服药和胰岛素注射。
如何预防活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、充足睡眠和避免烟酒。
如何预防糖尿病和高血压？ 定期体检
定期体检可以帮助早期发现潜在的糖尿病和 高血压风险，并采取相应的预防措施。
糖尿病和高血压健康宣教 PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么要重视糖尿病和高血压？ 3. 糖尿病和高血压的防治措施 4. 如何预防糖尿病和高血压？ 5. 糖尿病和高血压的重要性
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血糖水平持续 高于正常水平。它分为1型和2型两种类型，1型 糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，2型糖尿病 是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
糖尿病和高血压的防治措施
糖尿病和高血压的防治措施 饮食控制
糖尿病和高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜水果的摄入，并控制饮食的 总热量。
糖尿病和高血压的防治措施 适量运动
适量的有氧运动可以帮助控制血糖和血压，糖尿 病和高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等运 动方式。
糖尿病和高血压的防治措施 药物治疗
糖尿病和高血压的重要性
高血压及糖尿病的综合防治PPT课件
社区诊断的作用
确定社区卫生状况
判断主要卫生问题（优先领域）
定量危险因素、确定高危人群
合理分配和利用有限资源、最大限度促进人 群健康 为制定社区卫生规划、实施有效管理、科学 评价提供依据
社区健康促进
在社区内针对不同目标人群、有计划、
有组织地实行一系列的健康促进策略 和活动，以创造有利于健康的环境，
Number of deaths (000s)
烟草的使用
吸烟盛行于20世纪：工业化国家
低收入国家
全球大约有1.1亿妇女吸烟，吸烟率在2%-10%
青少年人群无论在发达国家还是发展中国家均呈 上升趋势。
教育程度低、收入低的人群吸烟率更高。
从1980到2000年，全球烟草消费量从100亿支增加 到55000亿支，增加了550倍。 总的来说，烟草消费量在发达国家下降了9%，在 发展中国家上升了63%。
% of total DALYs (195,733,000) persons all ages, China 2005
Cancer 11%
Injuries 15% Communicable diseases, perinatal, maternal conditions and nutritional deficiencies 15%
中国烟草生产及销售情况
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
生产总量 销售总量
49
55
60
65
70
75
80
85
90
95
19
19
19
高血压糖尿病防治PPT课件
高血压糖尿病防治ppt课件
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
糖尿病高血压的预防和治疗ppt课件
• 约33%的糖尿病患者血压> 140/90； • 高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病
变的主要危险因素； • 高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾
病的危险性；
-
13
概述
• 至少30- 50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血 压；
• 严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的 发生。
-
• 血管紧张素转换酶抑制剂＋钙通道阻滞剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂
-
35
阿司 匹林
• 每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生 率降低36％
-
36
-
37
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
-
16
如何确定糖尿病患者合并了高血压
• 高血压的症状 • 高血压的监测 • 高血压的鉴别诊断 • 对糖尿病合并高血压患者的临床评估
-
17
高血压的症状
• 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛， 后枕或颞部（太阳穴）的搏动感 等；
• 神经官能症：失眠、健忘或记忆 力减退、注意力不集中、耳鸣、 情绪易激动等；
85－89 80－84 <80
6
高血压的并发症
• 心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭 • 脑血管病：脑梗塞、脑出血 • 肾脏损害
-
7
-
10
糖尿病和高血压
• 概述 • 糖尿病患者为何易患高血压 • 如何确定糖尿病患者合并了高血压
-
12
概述
• 糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患 者的两倍；
-
23
选择健康的生活方 式
• 合理膳食
• 适量运动
变的主要危险因素； • 高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾
病的危险性；
-
13
概述
• 至少30- 50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血 压；
• 严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的 发生。
-
• 血管紧张素转换酶抑制剂＋钙通道阻滞剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂
-
35
阿司 匹林
• 每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生 率降低36％
-
36
-
37
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
-
16
如何确定糖尿病患者合并了高血压
• 高血压的症状 • 高血压的监测 • 高血压的鉴别诊断 • 对糖尿病合并高血压患者的临床评估
-
17
高血压的症状
• 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛， 后枕或颞部（太阳穴）的搏动感 等；
• 神经官能症：失眠、健忘或记忆 力减退、注意力不集中、耳鸣、 情绪易激动等；
85－89 80－84 <80
6
高血压的并发症
• 心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭 • 脑血管病：脑梗塞、脑出血 • 肾脏损害
-
7
-
10
糖尿病和高血压
• 概述 • 糖尿病患者为何易患高血压 • 如何确定糖尿病患者合并了高血压
-
12
概述
• 糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患 者的两倍；
-
23
选择健康的生活方 式
• 合理膳食
• 适量运动
2024年度最新最新版糖尿病防治指南课件
伽等。
2024/3/24
03
确定运动强度和时间
根据患者的体能状况和运动习惯，确定合适的运动强度和时间，建议逐
渐增加运动强度和时间，以避免运动过度引起的低血糖等风险。
29
运动中注意事项及安全防范措施
避免空腹运动
空腹运动容易导致低血糖，应 在餐后1小时左右进行运动。
穿着舒适鞋袜
选择合适的鞋袜，避免运动中 脚部受伤。
16
慢性并发症风险评估及干预措施
大血管病变
评估患者心血管风险，控制血糖 、血压、血脂等危险因素，采取
抗血小板治疗等。
微血管病变
评估患者视网膜、肾脏等微血管 病变情况，控制血糖、血压，改
善微循环等。
神经系统并发症
评估患者认知功能、自主神经等 状况，控制血糖，营养神经等。
2024/3/24
17
多学科联合诊疗模式探讨
2024/3/24
定期进行心理评估
了解患者的心理状态，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。
提供心理支持
通过倾听、鼓励、安慰等方式给予患者心理支持，减轻其心理负 担。
教授应对压力的方法
如深呼吸、冥想、放松训练等，帮助患者缓解压力，改善情绪。
21
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属传授糖尿病的基本知识、照护技能等，提 高家属的照护能力。
特殊情况处理
如患者怀孕、手术等特殊情况下，应根据具体情况调整治 疗方案，确保患者安全度过特殊时期。
34
感谢您的观看
THANKS
2024/3/24
35
为患者提供个性化的饮食 和营养建议，帮助患者更 好地控制血糖和保持健康 的生活方式。
关注患者的心理健康状况 ，提供必要的心理支持和 干预措施，帮助患者更好 地应对糖尿病带来的心理 压力和负面情绪。
高血压糖尿病基本防治知识ppt课件
•老年（≥65岁）患者＜150/90mmHg； •舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测下，逐渐实现降压达标。
•血压并非越低越好，收缩压降至110mmHg以下并不能带来更多的获益。
血压达标的要求和时间 •对血压达标的要求：平稳达标、长期达标。
经过4～12周的治疗使血压达标 •避免血压下降速度太快以及降得过低。
18
营养均衡
主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 适量补充蛋白质
增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖
类。
19
限制盐的摄入
中国营养学会
钠盐日摄入总量
健康人6克 高血压患者3克
目标: 如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的
41
迷信保健品、保健仪器、天然药品降压
双向调节血 压的神枕
有
可根治高血压
是药三分毒,能 不吃尽量不吃 ,宁可先吃保健
品。
42
高血压患者截然不同的两种后果，你如何选择?
43
LOREM IPSUM
44
目录
1 糖尿病的诊断与分型 2 糖尿病的治疗 3 糖尿病的预防 4 糖尿病的认识误区
45
概况
药就要终生服药了！
是药三分毒, 能不吃尽量 不吃 ,宁可先
吃保健品。
36
凭感觉用药，根据症状估计血压情况
这个我说了算
降压治疗血压正常了停药
37ห้องสมุดไป่ตู้
不看医生自行购药服用
38
能不吃药尽量不吃，否则 产生耐药性到病重时就不 管用了！
•血压并非越低越好，收缩压降至110mmHg以下并不能带来更多的获益。
血压达标的要求和时间 •对血压达标的要求：平稳达标、长期达标。
经过4～12周的治疗使血压达标 •避免血压下降速度太快以及降得过低。
18
营养均衡
主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 适量补充蛋白质
增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖
类。
19
限制盐的摄入
中国营养学会
钠盐日摄入总量
健康人6克 高血压患者3克
目标: 如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的
41
迷信保健品、保健仪器、天然药品降压
双向调节血 压的神枕
有
可根治高血压
是药三分毒,能 不吃尽量不吃 ,宁可先吃保健
品。
42
高血压患者截然不同的两种后果，你如何选择?
43
LOREM IPSUM
44
目录
1 糖尿病的诊断与分型 2 糖尿病的治疗 3 糖尿病的预防 4 糖尿病的认识误区
45
概况
药就要终生服药了！
是药三分毒, 能不吃尽量 不吃 ,宁可先
吃保健品。
36
凭感觉用药，根据症状估计血压情况
这个我说了算
降压治疗血压正常了停药
37ห้องสมุดไป่ตู้
不看医生自行购药服用
38
能不吃药尽量不吃，否则 产生耐药性到病重时就不 管用了！
高血压、糖尿病防治知识讲座精选课件
高血压、糖尿病防治知识讲座精选课件高血压、糖尿病防治知识讲座精选课件引言高血压和糖尿病是现代社会常见的慢性疾病，对人类的健康产生巨大威胁。
了解这两种疾病的预防和治疗知识，对于维护自身健康具有重要意义。
本课件将详细介绍高血压和糖尿病的病因、症状、危害及预防措施，帮助大家更好地认识这两种疾病，从而采取有效措施来降低患病风险。
高血压的防控高血压的病因主要包括遗传、环境因素和不良生活习惯等。
其症状通常表现为头痛、头晕、耳鸣等，但有时也可能无任何症状。
高血压若长期得不到有效控制，可能导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症。
高血压的防控措施包括：合理饮食，减少盐分摄入，增加水果、蔬菜、纤维素和蛋白质的摄入；戒烟限酒；适当运动，保持健康的体重；定期检查血压，发现问题及时就医。
糖尿病的防控糖尿病是一种代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或作用障碍引起。
糖尿病的症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻等，有时可能出现视力下降、感染等症状。
长期血糖控制不佳可能导致心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等严重并发症。
糖尿病的防控措施包括：控制饮食，合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，避免高糖、高脂、高盐的食物；定期检查血糖，遵医嘱用药；适当运动，增强体质；保持良好的心理状态。
两病的关系高血压和糖尿病存在一定的关联。
一方面，高血压和糖尿病都与不良的生活习惯、遗传和环境因素有关，如高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等。
另一方面，高血压和糖尿病可能互相影响，如高血压患者容易合并糖尿病，而糖尿病患者也容易并发高血压。
了解这两者之间的关系对于制定综合防控措施具有重要意义。
案例分析让我们来看一个真实的案例。
李先生今年55岁，平时饮食习惯偏咸，长期吸烟喝酒，最近发现自己出现了头痛、头晕的症状，经检查发现患有高血压。
在医生的建议下，李先生开始调整饮食，戒烟限酒，增加运动，并接受了降压药物治疗。
经过一段时间的治疗，李先生的血压得到了有效控制，头痛、头晕的症状也逐渐消失。
糖尿病和高血压危害及预防PPT
糖尿病和高血压的预防措施
适量运动
每周至少150分钟的有氧运动能够帮助控制体重 和血压。
运动还可改善胰岛素敏感性，有助于糖尿病的防 治。
糖尿病和高血压的预防措施 定期体检
通过定期监测血糖和血压，及时发现问题并进行 干预。
早期检测和干预是预防并发症的关键。
如何管理糖尿病和高血压
如何管理糖尿病和高血压
糖尿病与高血压的危害及预防
演讲人：
目录
1. 糖尿病和高血压的定义及现状 2. 糖尿病和高血压的危害 3. 糖尿病和高血压的预防措施 4. 如何管理糖尿病和高血压 5. 结论与呼吁
糖尿病和高血压的定义及现状
糖尿病和高血压的定义及现状
什么是糖尿病？
糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用不良导 致的高血糖状态。
药物管理
在医生指导下，使用必要的药物控制血糖和 血压。
遵从医嘱，定期复查，以确保药物的有效性 。
如何管理糖尿病和高血压 生活方式改变
坚持健康的生活方式，包括戒烟限酒、减压 等。
这些改变可以显著改善健康状况。
如何管理糖尿病和高血压
心理支持
寻求心理支持和咨询，帮助应对慢性病带来 的心理压力。
良好的心理状态有助于疾病管理和生活质量 的提升。
结论与呼吁
结论与呼吁
重视早期干预
早期识别和干预是预防糖尿病和高血压并发症的 关键。
通过全民健康教育，提高公众的健康意识。
结论与呼吁
传活动，增强预防 意识。
健康教育可以在源头上减少糖尿病和高血压的发 生。
结论与呼吁
共同努力
政府、医疗机构和个人应共同努力，营造健康的 生活环境。
这两种疾病往往是相互关联的，增加了心血管疾 病的风险。
高血压和糖尿病健康教育PPT课件
• 优点：
• 准确 • 随时
10
快速（指法）血糖测量方法
1. 将指尖充分清洁并擦的取血笔快速刺入手指。 2. 将指尖的血滴（约黄豆大）滴在试纸上，将有血
滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮（有些仪器 自动读取）。 3. 读取屏幕显示数值。
11
快速血糖仪的维护
• 清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。 • 长期不用须将电池取出。 • 详细要求可参阅血糖仪的说明书。
劳动（活动）强度
重体力活动（如搬运工） 中体力活动（如电工安装） 轻体力活动（如坐式工作） 休息 状态（如卧床）
消瘦
45-50 40 35
25-30
理想
40 35 30 20-25
肥胖
35 30 20-25 15-20
30
体重控制
• 理想体重计算：
• 标准体重(kg)＝身高(cm)－105； • 理想体重＝标准体重±10％； • 肥胖——超过标准体重20％ • 消瘦——低于标准体重80％
COPD
□
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
脑卒中 □
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
53
感谢阅读
他专业人士负责？
• 病人
• 得不到医生的具体指导？ • 医生的态度不好？ • 非药物治疗可操作性差，不易坚持？
44
接受现实、转变观念
• 现实：
• 没有时间和精力、没有得力的工具；生活方式不易改 变；病人需要可操作性强的健康指导；缺少膳食、运 动等专业门诊。
• 错误观念
• 我对病人进行了健康教育，大部分病人应该依从并保 持，否则还不如不说。
• 纠正代谢紊乱 • 减轻胰岛负荷 • 改善整体的健康水平 • 降低餐后高血糖 • 有利于防治并发症
• 准确 • 随时
10
快速（指法）血糖测量方法
1. 将指尖充分清洁并擦的取血笔快速刺入手指。 2. 将指尖的血滴（约黄豆大）滴在试纸上，将有血
滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮（有些仪器 自动读取）。 3. 读取屏幕显示数值。
11
快速血糖仪的维护
• 清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。 • 长期不用须将电池取出。 • 详细要求可参阅血糖仪的说明书。
劳动（活动）强度
重体力活动（如搬运工） 中体力活动（如电工安装） 轻体力活动（如坐式工作） 休息 状态（如卧床）
消瘦
45-50 40 35
25-30
理想
40 35 30 20-25
肥胖
35 30 20-25 15-20
30
体重控制
• 理想体重计算：
• 标准体重(kg)＝身高(cm)－105； • 理想体重＝标准体重±10％； • 肥胖——超过标准体重20％ • 消瘦——低于标准体重80％
COPD
□
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
脑卒中 □
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
53
感谢阅读
他专业人士负责？
• 病人
• 得不到医生的具体指导？ • 医生的态度不好？ • 非药物治疗可操作性差，不易坚持？
44
接受现实、转变观念
• 现实：
• 没有时间和精力、没有得力的工具；生活方式不易改 变；病人需要可操作性强的健康指导；缺少膳食、运 动等专业门诊。
• 错误观念
• 我对病人进行了健康教育，大部分病人应该依从并保 持，否则还不如不说。
• 纠正代谢紊乱 • 减轻胰岛负荷 • 改善整体的健康水平 • 降低餐后高血糖 • 有利于防治并发症