糖尿病并高血压PPT课件
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糖尿病和高血压护理业务学习PPT
糖尿病和高血压护理业 务学习PPT
目录 糖尿病的护理 高血压的护理 糖尿病和高血压的护理
糖尿病的护理
糖尿病的护理
什么是糖尿病：糖尿病是一种慢性代谢 性疾病，它的主要特征是血糖水平过高
糖尿病护理的几个关键点： - 饮食控制：合理的饮食控制能帮
助控制糖尿病患者的血糖水平 - 运动：适量的运动有助于提高糖
尿病患者的胰岛素敏感度，调节血糖水 平
- 药物治疗：药物治疗主要是通过 调节胰岛素或是降低血糖水常 监测血糖水平以及了解自己的身体状况
高血压的护理
高血压的护理
什么是高血压：高血压是一种慢性病， 它的主要特征是血压高于正常值
高血压护理的几个关键点： - 饮食控制：合理的饮食控制能帮
助控制高血压患者的血压水平 - 运动：适量的运动有助于提高高
血压患者的身体素质，调节血压水平 - 药物治疗：药物治疗主要是通过
调节血管收缩、扩张等机制来控制高血 压
- 监测血压：高血压患者需要经常 监测血压水平以及了解自己的身体状况
糖尿病和高血压的护理
糖尿病和高血压的护理
糖尿病和高血压患者护理的共性： - 饮食控制和运动：这两个方面对
于两种疾病的患者都非常重要 - 药物治疗：在医生的指导下，合
理的药物治疗有助于控制两种疾病的发 展
- 监测身体状况：及时了解自己的 身体状况，有利于疾病的治疗和控制
糖尿病和高血压的护理
糖尿病和高血压患者护理的差异： - 糖尿病患者需要关注血糖水平，
而高血压患者需要关注血压水平 - 糖尿病患者需要监测自己的胰岛
素水平，而高血压患者需要监测血管硬 度
- 糖尿病患者容易发生糖尿病并发 症，而高血压患者容易发生心脑血管疾 病
谢谢您的观赏 聆听
目录 糖尿病的护理 高血压的护理 糖尿病和高血压的护理
糖尿病的护理
糖尿病的护理
什么是糖尿病：糖尿病是一种慢性代谢 性疾病，它的主要特征是血糖水平过高
糖尿病护理的几个关键点： - 饮食控制：合理的饮食控制能帮
助控制糖尿病患者的血糖水平 - 运动：适量的运动有助于提高糖
尿病患者的胰岛素敏感度，调节血糖水 平
- 药物治疗：药物治疗主要是通过 调节胰岛素或是降低血糖水常 监测血糖水平以及了解自己的身体状况
高血压的护理
高血压的护理
什么是高血压：高血压是一种慢性病， 它的主要特征是血压高于正常值
高血压护理的几个关键点： - 饮食控制：合理的饮食控制能帮
助控制高血压患者的血压水平 - 运动：适量的运动有助于提高高
血压患者的身体素质，调节血压水平 - 药物治疗：药物治疗主要是通过
调节血管收缩、扩张等机制来控制高血 压
- 监测血压：高血压患者需要经常 监测血压水平以及了解自己的身体状况
糖尿病和高血压的护理
糖尿病和高血压的护理
糖尿病和高血压患者护理的共性： - 饮食控制和运动：这两个方面对
于两种疾病的患者都非常重要 - 药物治疗：在医生的指导下，合
理的药物治疗有助于控制两种疾病的发 展
- 监测身体状况：及时了解自己的 身体状况，有利于疾病的治疗和控制
糖尿病和高血压的护理
糖尿病和高血压患者护理的差异： - 糖尿病患者需要关注血糖水平，
而高血压患者需要关注血压水平 - 糖尿病患者需要监测自己的胰岛
素水平，而高血压患者需要监测血管硬 度
- 糖尿病患者容易发生糖尿病并发 症，而高血压患者容易发生心脑血管疾 病
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高血压、糖尿病知识精华PPT课件
成功控制高血压的案例
案例一
老张的高血压控制之路
案例二
高血压患者的运动与饮食调整
案例三
高血压患者的心理调适
成功控制糖尿病的案例
案例一
小李的糖尿病管理方法
案例二
糖尿病患者的营养饮食计划
案例三
糖尿病患者如何进行日常运动
高血压与糖尿病对生活的影响及应对策略
影响一
心血管疾病风险增加
应对策略一
定期监测血压和血糖
整治疗方案。
记录病情变化
02
记录每日的血压和血糖情况，以及饮食、运动等情调适
03
保持乐观的心态，减轻精神压力，有助于控制血压和血糖水平。
05
高血压与糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病并非老年人的“专利”，年轻人也可能患病。
详细描述
高血压和糖尿病的患病率呈年轻化趋势，年轻人如果不注意 健康生活方式，如长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等，也会 增加患病风险。因此，年轻人也应该关注自己的血压和血糖 水平，及早预防和治疗。
总结词
高血压和糖尿病是可防可控的慢性病，预防重于治疗。
详细描述
通过健康的生活方式和饮食习惯，可以降低高血压和糖尿病的患病风险。同时，对于已经患病的患者，也可以通 过药物治疗和非药物治疗手段，控制病情的发展，减少并发症的发生。因此，预防和治疗高血压和糖尿病都需要 长期坚持，不可轻视。
06
高血压与糖尿病的案例 分享
高血压、糖尿病知识精华ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的危害 • 高血压与糖尿病的预防与控制 • 高血压与糖尿病的治疗与管理 • 高血压与糖尿病的误区与澄清 • 高血压与糖尿病的案例分享
糖尿病合并高血压ppt课件
醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、
钙通道阻精滞剂选、课利尿件剂
ACE指血 管紧张转
换酶， ARB指血 管紧张素 受体阻滞
剂， DASH指 终止高血 压膳食疗
法
15
• 抗高血压治疗取得的患者死亡率和病残率 显著下降，确实令人难忘。在安慰剂对照 临床试验中，卒中的发生率平均下降35%40%，冠脉事件的发生率平均下降20%25%，充血性心率衰竭发生率平均下降 50%以上。
≥1.55(60) <1.04(40)
TG
<1.70(150) 1.70~2.25(150~199)
≥2.26(200)
精选课件
17
表2 对检验报告单上血脂“参考范围”的建议*
项目
法定单位
TC TG HDL-C LDL-C apoAI apoB Lp(a)
3.11~5.18mmol/L 0.56~1.70mmol/L 1.04~1.55mmol/L 2.07~3.37mmol/L 1.2~1.6g/L 0.8~1.2g/L 0~300mg/L
20
精选课件
分类：
洛伐他汀20mg 普伐他汀20mg 辛伐他汀10mg、20mg、40mg 氟伐他汀40mg 阿托伐他汀钙片20mg
精选课件
21
以他汀为基础的联合降脂治疗，如 他汀联合胆固醇吸收抑制剂，烟酸， 贝特类等，以升高HDL-C和改善 HDL-C药物等。
精选课件
22
辛伐他汀
糖尿病患者往往显示混合型血脂紊乱，多项联 合降脂研究以辛伐他汀为基础用药。辛伐他汀 与贝特类药物联用，可改善混合型血脂异常 （SAFARI研究）；辛伐他汀与贝特类药物联用 可显著延缓代谢综合征合并冠心病患者90%的 冠脉狭窄，降低40%的事件发生率（HATS研 究）。最新发表的ACCORD研究中，辛伐他汀 合用非诺贝特耐受性良好
钙通道阻精滞剂选、课利尿件剂
ACE指血 管紧张转
换酶， ARB指血 管紧张素 受体阻滞
剂， DASH指 终止高血 压膳食疗
法
15
• 抗高血压治疗取得的患者死亡率和病残率 显著下降，确实令人难忘。在安慰剂对照 临床试验中，卒中的发生率平均下降35%40%，冠脉事件的发生率平均下降20%25%，充血性心率衰竭发生率平均下降 50%以上。
≥1.55(60) <1.04(40)
TG
<1.70(150) 1.70~2.25(150~199)
≥2.26(200)
精选课件
17
表2 对检验报告单上血脂“参考范围”的建议*
项目
法定单位
TC TG HDL-C LDL-C apoAI apoB Lp(a)
3.11~5.18mmol/L 0.56~1.70mmol/L 1.04~1.55mmol/L 2.07~3.37mmol/L 1.2~1.6g/L 0.8~1.2g/L 0~300mg/L
20
精选课件
分类：
洛伐他汀20mg 普伐他汀20mg 辛伐他汀10mg、20mg、40mg 氟伐他汀40mg 阿托伐他汀钙片20mg
精选课件
21
以他汀为基础的联合降脂治疗，如 他汀联合胆固醇吸收抑制剂，烟酸， 贝特类等，以升高HDL-C和改善 HDL-C药物等。
精选课件
22
辛伐他汀
糖尿病患者往往显示混合型血脂紊乱，多项联 合降脂研究以辛伐他汀为基础用药。辛伐他汀 与贝特类药物联用，可改善混合型血脂异常 （SAFARI研究）；辛伐他汀与贝特类药物联用 可显著延缓代谢综合征合并冠心病患者90%的 冠脉狭窄，降低40%的事件发生率（HATS研 究）。最新发表的ACCORD研究中，辛伐他汀 合用非诺贝特耐受性良好
糖尿病和高血压健康宣教PPT课件
为什么要重视糖尿病和高血 压？
为什么要重视糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病如果不及时控制，会导致一系列并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等 。因此，及时管理糖尿病非常重要。
为什么要重视糖尿病和高血压？ 高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一， 如果不及时控制，会增加心脑血管事件的风 险，如心脏病、中风等。因此，及时管理高 血压非常重要。
糖尿病和高血压患者需要按医生嘱咐进行药物治 疗，包括口服药和胰岛素注射。
如何预防活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、充足睡眠和避免烟酒。
如何预防糖尿病和高血压？ 定期体检
定期体检可以帮助早期发现潜在的糖尿病和 高血压风险，并采取相应的预防措施。
糖尿病和高血压健康宣教 PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么要重视糖尿病和高血压？ 3. 糖尿病和高血压的防治措施 4. 如何预防糖尿病和高血压？ 5. 糖尿病和高血压的重要性
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血糖水平持续 高于正常水平。它分为1型和2型两种类型，1型 糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，2型糖尿病 是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
糖尿病和高血压的防治措施
糖尿病和高血压的防治措施 饮食控制
糖尿病和高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜水果的摄入，并控制饮食的 总热量。
糖尿病和高血压的防治措施 适量运动
适量的有氧运动可以帮助控制血糖和血压，糖尿 病和高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等运 动方式。
糖尿病和高血压的防治措施 药物治疗
糖尿病和高血压的重要性
糖尿病和高血压护理查房PPT课件
源自第五部分：PPT总结和展示
重点复述和阐述 可以用统计数据和图片呈现运动和食物
第五部分：PPT总结和展示
课程的总览：重点是糖尿病护理和高血 压护理 鼓励交流并留下联系方式
谢谢您的观赏 聆听
糖尿病和高血压护理查 房PPT课件
目录 第一部分：糖尿病的护理 第二部分：高血压的护理 第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处 理 第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控 指标 第五部分：PPT总结和展示
第一部分：糖尿病的护理
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病简介：本病的症状和原因 糖尿病的发展：病情如何变化、不良后 果
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病的护理：药物的使用、日常饮食 、运动 糖尿病的康复：如何让患者康复的课程
第二部分：高血压的护理
第二部分：高血压的护理
高血压的简介：本病的症状和原因 高血压的发展：病情如何变化，不良后 果
第二部分：高血压的护理
高血压的治疗：药物使用，日常生活保 健 高血压的康复：如何让患者康复的课程
第三部分：糖尿病和高血压 杂交状态的处理
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
糖尿病和高血压的关系：杂交状态的表 现 杂交状态的管理：药物，饮食，日常生 活的保健方法
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
成功案例分享：有一个成功的例子来证 明这个模式是行得通的
第四部分：糖尿病和高血压 的5个KPI监控指标
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
血糖的监控：减少波动，保持峰值 血压的监控：血压的合理水平和控制超 标风险
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
体重：合适的BMI 运动量：不同人群有不同的建议
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
重点复述和阐述 可以用统计数据和图片呈现运动和食物
第五部分：PPT总结和展示
课程的总览：重点是糖尿病护理和高血 压护理 鼓励交流并留下联系方式
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糖尿病和高血压护理查 房PPT课件
目录 第一部分：糖尿病的护理 第二部分：高血压的护理 第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处 理 第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控 指标 第五部分：PPT总结和展示
第一部分：糖尿病的护理
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病简介：本病的症状和原因 糖尿病的发展：病情如何变化、不良后 果
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病的护理：药物的使用、日常饮食 、运动 糖尿病的康复：如何让患者康复的课程
第二部分：高血压的护理
第二部分：高血压的护理
高血压的简介：本病的症状和原因 高血压的发展：病情如何变化，不良后 果
第二部分：高血压的护理
高血压的治疗：药物使用，日常生活保 健 高血压的康复：如何让患者康复的课程
第三部分：糖尿病和高血压 杂交状态的处理
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
糖尿病和高血压的关系：杂交状态的表 现 杂交状态的管理：药物，饮食，日常生 活的保健方法
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
成功案例分享：有一个成功的例子来证 明这个模式是行得通的
第四部分：糖尿病和高血压 的5个KPI监控指标
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
血糖的监控：减少波动，保持峰值 血压的监控：血压的合理水平和控制超 标风险
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
体重：合适的BMI 运动量：不同人群有不同的建议
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
高血压、糖尿病PPT课件
通过自我监测与记录，可以及时发现血压和血糖 水平的异常变化，采取相应措施进行调整和治疗 。
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入
护理查房-高血压合并糖尿病 PPT课件
护理诊断
► 4潜在并发症
糖尿病足、低血糖、糖尿病酮症
缺乏高血压、糖尿病的相关知识
酸中毒 ► 5知识缺乏：
护理措施
► 1P
头晕 ► 1I ①及时评估患者头晕的症状、程度、持续时 间，注意监测血压和血糖。 ► ②及时安置床位，头晕时指导患者卧床休息， 加强生活护理，陪护一人。 ► ③按时监测血压，作好记录，做到测量血压 同一体位，同一血压计，保证得到准确值。
糖尿病点能够调节血糖改善内分泌和调节激素功 能，选择脾、胰等穴可起到调节病变脏腑功能， 配穴可根据症状选择三焦、饥点、直肠下段等穴 位，起到缓解症状，疏通经络，补虚泻实等作用。 ► 4O 患者病情得到有效控制，住院期间未发生相 关并发症，出院时病情好转。
护理措施
► 5P知识缺乏：
缺乏高血压、糖尿病的相关知识 ► 5I ① 向病人详细讲解降压药及胰岛素的名称、 剂量、给药的时间和方法，教会其观察药物疗效 及不良反应。 ► ② 采取多种方法，指导病人及家属增加对疾 病的认识，让病人和家属了解疾病的病因、临床 表现、诊断与治疗方法。 ► 5O 病人及家属掌握疾病的基本知识，对治疗的 依从性提高，乐观积极的配合治疗。
简要病情:
► 患者既往有“2型糖尿病”史17年，现使用“门
冬胰岛素早10u 中8u 晚6u、甘精胰岛素晚8u皮 下注射”，血糖控制一般；有“高血压病”史 10余年，服用“贝那普利10mg qd、氨氯地平 5mg qd”，血压控制可；有“脑梗死”病史11 年；有“冠心病”史，一直服用“单硝酸异山梨 酯、阿托伐他汀、阿司匹林”至今；有“左肾萎 缩”病史16年；曾行“双眼白内障晶体置换 术”；8年前曾因前列腺增生行“前列腺摘除术”
护理措施
（2）低血糖 ► ① 按时监测血糖变化，如发现患者出现心悸、 出冷汗、饥饿感、性格改变等低血糖的表现时及 时测血糖。 ► ② 一旦确定病人发生低血糖时尽快给予高渗糖 口服或静脉注射。 ► ③ 教会病人识别低血糖的症状及急救措施，随 身携带糖块、饼干等食物。 ►。
2024版糖尿病与高血压饮食ppt课件
06 实践操作与案例 分析
制定个性化饮食计划方法介绍
评估病情和营养需求
通过医学检查、营养评估等方式，全面了 解患者的糖尿病和高血压病情，以及个体
的营养需求。
制定详细饮食计划
在饮食原则的指导下，为患者制定具体的 每日饮食计划，包括食物种类、分量、烹
饪方式等。
确定饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定个性化 的饮食原则，如控制总热量、限制钠盐摄 入、保证充足的膳食纤维等。
适量补充水溶性维生素 适量补充富含维生素B族、维生素 C等水溶性维生素的食物，有助 于保护肾脏免受氧化应激损伤。
低蛋白饮食 适量控制蛋白质的摄入，减轻肾 脏负担，同时保证优质蛋白质的 摄入，满足身体基本需求。
控制钠盐摄入 减少钠盐的摄入有助于降低血压 和保护肾脏健康，建议每日钠盐 摄入量不超过6克。
02
案例二
忽视运动锻炼，仅靠饮食控制难以达到理想效果。教训总结：饮食控制
和运动锻炼是相辅相成的，患者需要在控制饮食的同时，适当增加运动
量，以达到更好的治疗效果。
03
案例三
盲目追求偏方或保健品，延误正规治疗。教训总结：患者应保持理性态
度，不要轻信偏方或保健品的宣传，而是应该选择正规的医疗机构接受
专业的治疗和建议。
合判断。
分类
根据血压水平、心血管 危险因素、靶器官损害
等进行分类。
02 饮食原则与营养 需求
糖尿病饮食原则
控制总热量摄入 根据个体情况计算每日所需热量，避 免摄入过多导致血糖升高。
选择低GI食物
优先选择低血糖指数（GI）的食物， 如全谷类、蔬菜、水果等。
适量摄入优质蛋白质
如鱼、瘦肉、豆类等，以维持身体正 常生理功能。
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高血压加速DＭ患者大动脉硬化
DM伴高血压
加重心肌损害（心脏重量，左室厚度，心肌纤维化 明显）
增加CVD死亡率：DM伴高血压与非DＭ高血压人群
比较：CHD发生危险增4-5倍、DM者SBP160mmHg较
对照组死亡率增4倍、DM中50-70%死于CHD、寿命
缩短8-10年
8/25/2019
16
25
HOT试验（高血压最佳治疗临床研究）
31国家 历时6年 平均追访3.8年 对象187，906其中DM伴高血压1501例
BP170/1５0 VS 138.5/82.6mmHg
CHD危险下降30%
血压再继续下降未再收到进一步益处，其中DM伴高 血压患者降压后益处更大
8/25/2019
Framingham研究根据高血压状况分析的 糖尿病发病率
8/25/2019
17
8/25/2019
18
8/25/2019
19
糖尿病合并高血压
积极控制血压 明显减少糖尿病患者心血管事件的发生率与死亡率 减少靶器官的损害，尤其是心、脑梗死、视网膜及
肾脏病变
8/25/2019
20
糖尿病合并高血压的治疗
8/25/2019
11
肥胖-糖尿病-高血压
肥胖是糖尿病和高血压的危险因素
肥胖者血压高于非肥胖者，即使没有其他心血管因 素存在
正常人体重每增加1公斤，血压可升高0.1~0.3mmHg。 心排量增加.血压增高，尤其收缩压
脂肪分布异常（腹型肥胖）影响血压，因内脏脂肪 增多，游离脂肪酸释放增加，高胰岛素血症，促发 高血压发生
8/25/2019
4
不同高血压水平在NGT、IGT、DM中的百 分比
8/25/2019
5
糖尿病高血压的发病机制
8/25/2019
6
1型糖尿病高血压的发病机制
1型糖尿病糖尿病肾病发生率：30%~40%、且多伴有 高血压
微量白蛋白尿期就有高血压的发生
8/25/2019
7
糖尿病肾病的自然进程
32
利尿剂
吲达帕胺－－非噻嗪类利尿剂
利尿兼有CA2+拮抗作用
降压温和
心脏保护
对糖、脂代谢无不利影响
8/25/2019
33
⍺受体阻滞剂
有效降压 对糖、脂代谢，电解质等无不良反应,改善胰岛素敏
感性 哌唑嗪短期耐药 压宁定需静脉给药，可用于高血压急症
8/25/2019
34
⍺受体阻滞剂
每减1磅体重，SBP下降1mmHg DBP下降0.5mmHg 减轻体重5-10Kg患者中， 80%至少有一个心血管危 险因素（高血压、高胆固醇、低HDL）得到明显改 善 增加力所能及的体力活动
8/25/2019
30
利尿剂
噻嗪类利尿剂具有降低脑卒中、心血管事件、改善 肾内血流动力学、延缓糖尿病肾病的发展、减轻蛋 白尿
长期利尿剂可减低血容量、降低糖耐量，升高总胆 固醇和甘油三酯、尿酸水平
大剂量噻嗪类利尿剂可引起低血钾、低血镁、室性 心律紊乱和猝死
8/25/2019
31
利尿剂
噻嗪类利尿剂的副反应： 抑制胰岛素分泌（低血钾），血糖升高 血脂恶化、升高尿酸 有诱发高渗性非酮症性昏迷的可能
8/25/2019
糖尿病并高血压
ห้องสมุดไป่ตู้
8/25/2019
1
主要内容
1.IGT,2型糖尿病的高血压患病率 2.糖尿病高血压形成机制 3.糖尿病伴高血压的危害 4.糖尿病伴高血压的治疗
8/25/2019
2
流行病学
糖尿病3亿多人,预计2030年达5.5亿(全球) 糖尿病合并高血压50% 糖尿病合并高血压人群约1.5亿人
阻断
使肌糖原分解↓
低血糖不易恢复
反而诱发血压↑
2.长期应用
（1）可降低胰岛素敏感性
（2）增加肝糖输出
小剂量选择性β1，不导致上诉不良反应，8/25/安2019 全性好36
β 受体阻滞剂
抑制胰岛素分泌
注意;
掩盖低血糖症状
1）使用外源性胰岛素时，对BG升高
延迟低血糖恢复
的作用可忽略，但应严密防止低
近年流行病学资料汇总
8/25/2019
3
IGT人群高血压患病率
Stop-NIDDM研究中IGT人群 合并高血压：43.8%（未知者占50%左右） 合并脂代谢异常：71.3%（未知者占85%左右） 合并高胰岛素血症：70%
J.L Chiasson 1998 Diabetes Care
积极！！
BP>130/85mmHg列入药物治疗 BP>140-159/90-99mmHg与非Dm重度高血压
（BP>180/110MMHg）同等治疗
8/25/2019
21
8/25/2019
22
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血压控制研究
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英国前瞻性糖尿病研究
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2型糖尿病人群高血压的发病机制
高血糖
钠重吸收增加（可使体钠↑达10%） AGES与巨噬细胞结合↑ TNF、IL-1合成和分泌↑ 血管平滑肌细胞增值 管腔狭窄、收缩性增强，BP↑
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糖尿病伴高血压发病的有关因素
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高胰岛素血症致高血压的机制
哌唑嗪、特拉唑嗪、doxazosin
选择性阻断突触后⍺肾上腺能受体，使血管扩张，降 低外周阻力
第一剂宜在睡前服，以防直立性低血压，眩晕
这类药可以提高胰岛素敏感性，对防治高血糖有利， 还可降低总胆固醇和提高高密度脂蛋白胆固醇
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β 受体阻滞剂
2受体 1.兴奋
促使肌糖原分解
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以上结论说明：原发性高血压患者的胰岛素抵抗与 后天性及遗传性缺陷有关，抗高血压药物治疗可以 降压，但是否能纠正胰岛素抵抗尚不清楚
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糖尿病伴高血压的危害
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高血压及其危害
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2型糖尿病伴高血压的危害
DＭ患者44%死亡与高血压有关
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HOT试验强化降低血压治疗对糖尿病患者 的影响
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HOT试验（高血压最佳治疗临床研究）
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糖尿病合并高血压的治疗
注意事项： 降压 不升高血糖 不升高血脂、尿酸 不抑制胰岛素分泌
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非药物治疗
限制钠的摄入<6-9g/日 戒烟，限制饮酒 减肥