关于安置永久性心脏起搏器的高龄患者的护理查房 PPT课件
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心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认 知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的 心态，增强治疗信心。
介绍起搏器相关知识
向患者详细介绍起搏器的原理、作用、植入过程及注意事项等，提 高其对治疗的认知和理解，减少不必要的担忧。
严密监测凝血功能，避免出血风险 ；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出 血等出血倾向；定期评估肾功能， 调整药物剂量。
抗心律失常药物应用及调整策略
药物选择
根据起搏器植入前心律失常类型，选 择合适的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药时机
调整策略
根据心电图监测结果和病人症状，适 时调整抗心律失常药物剂量和种类； 注意药物的副作用和相互作用。
针对存在问题提出改进建议
加强病人教育
建议加强对病人的起搏器相关知识和自我护理能力的教育，提高 病人的自我管理能力。
完善护理措施
针对查房中发现的护理问题，建议进一步完善护理措施，如加强 并发症的预防和处理、优化生活护理流程等。
强化医护团队协作
建议加强医护团队之间的协作和沟通，确保病人得到全面、连续 的护理服务。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持，减 轻焦虑情绪。
03
药物治疗与调整
抗凝药物使用及注意事项
抗凝药物选择
根据病人具体情况，选择合适的 抗凝药物，如华法林、达比加群
等，以预防血栓形成。
用药时机
通常在起搏器植入术后24小时内开 始使用抗凝药物，持续使用一段时 间，具体时间根据医生建议而定。
永久起搏器的业务学习查房PPT课件
线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到 心脏。
3 起搏器类型
根据电极导线植入部位分三类：
✓ 单腔起搏器：起搏电极导线单独植入心房或 心室（AAIR／VVR）;
✓ 双腔起搏器：起搏电极线分别植入心房和心 室（DDDR）;
4 起搏原理
脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲 电流，通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接 向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴 奋并进而产生收缩活动。
永久起搏器的业务学习
心内科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knowledge)
1
1 概述
心脏起搏器 是一种植入于体内的电子
注意放置要稳固，防止滑脱； ② 严格执行无菌操作，换药1次/d，保持敷料
干燥清洁， ③ 告知患者在术后24h内避免打喷嚏剧烈咳嗽
避免牵动伤口而出血。
术后护理
3. 体位护理 ① 术后24h绝对卧床取平卧位或左侧卧位，禁
止右侧卧位，防止电极脱落； ② 24-48h后可以取半卧位； ③ 指导患者肩关节及上肢前后适当运动，循序
✓ 按时到医院复查，最初半年每个月复查一次， 半年后没 个月复查一次。
出院指导
✓ 植入起搏器后的最初1～3个月，要避免 剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度 的体育锻炼如散步，慢跑也可以。
✓ 需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避 免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生 器和或电极导线发生移位。
减轻患者的焦虑心理， ③ 建立良好的心理状态，更好的配合术后的护
3 起搏器类型
根据电极导线植入部位分三类：
✓ 单腔起搏器：起搏电极导线单独植入心房或 心室（AAIR／VVR）;
✓ 双腔起搏器：起搏电极线分别植入心房和心 室（DDDR）;
4 起搏原理
脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲 电流，通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接 向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴 奋并进而产生收缩活动。
永久起搏器的业务学习
心内科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knowledge)
1
1 概述
心脏起搏器 是一种植入于体内的电子
注意放置要稳固，防止滑脱； ② 严格执行无菌操作，换药1次/d，保持敷料
干燥清洁， ③ 告知患者在术后24h内避免打喷嚏剧烈咳嗽
避免牵动伤口而出血。
术后护理
3. 体位护理 ① 术后24h绝对卧床取平卧位或左侧卧位，禁
止右侧卧位，防止电极脱落； ② 24-48h后可以取半卧位； ③ 指导患者肩关节及上肢前后适当运动，循序
✓ 按时到医院复查，最初半年每个月复查一次， 半年后没 个月复查一次。
出院指导
✓ 植入起搏器后的最初1～3个月，要避免 剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度 的体育锻炼如散步，慢跑也可以。
✓ 需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避 免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生 器和或电极导线发生移位。
减轻患者的焦虑心理， ③ 建立良好的心理状态，更好的配合术后的护
安装心脏起搏器的护理查房 ppt课件
ppt课件
3
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
ppt课件
4
心脏起搏器功能
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收 缩的电子生理系统。它通过周期性的 电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并 实现生理机能控制
ppt课件
5
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高 患者的生存质量，减少病死率
ppt课件
6
术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的 活动，散步、家务
5～12 周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼
3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举 手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重 物。
锻炼循序渐进 运动时心率不超过休息心率 5～10 次/分
ppt课件
26
护理诊断
1. 活动无耐力 2.潜在并发症 猝死 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症 心力衰竭 6.有感染的危险
ppt课件
10
黑曚(Amaurosis)
视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
ppt课件
11
晕厥（Syncope）
短暂的，自限性 的意识丧失，常 引起摔倒。
ppt课件
12
心脏起搏器的分类（一）
• 临时起搏器
也称体外式起搏 器，脉冲发生器位于体 外。
• 永久起搏器
ppt课件
14
心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： • 非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。 仅用作心室起搏 . • 同步型起搏器 • 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的 输出。
心脏起搏器护理查房 ppt课件
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
4
2020/12/2
5
2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
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病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
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永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
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护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
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18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
永久心脏起搏器植入术护理查房 ppt课件
左心房-冠状窦(CS)
DDTV 右房+双室（右室+左室） 目的 治疗重症心衰 方法 右室-右室心尖部 左室-冠状窦
2020/11/13
32
三腔起搏器
2020/11/13
33
四腔 DDTA+DDTV
目的 同时治疗房颤和心衰 方法 DDTA-双房同步
DDTV-双室同步
2020/11/13
34
并发症
2020/11/13
24
有效起搏
• 起搏器按时发出的起搏
脉冲信号后应跟随相应心 腔激动波
• 单腔：起搏脉冲后A
波 或V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
2020/11/13
25
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 肌小梁固定（被动固定）
AAI- 右心耳
梳状肌固定（被动固定）
2020/11/13
的起搏器,实际上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线 构成。起搏器本身是一个脉搏发生器，它由微电子电路 和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节 律缺失时才会发挥作用。因此，起搏器必须能够识别自 主激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏 器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。
2020/11/13
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
•永久起搏器相关知识 •病例介绍 •查看病人 •目前护理诊断及护理措施
2020/11/13
5
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电 池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉 冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局 部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导 扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的 电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲， 能使心脏保持跳动。
DDTV 右房+双室（右室+左室） 目的 治疗重症心衰 方法 右室-右室心尖部 左室-冠状窦
2020/11/13
32
三腔起搏器
2020/11/13
33
四腔 DDTA+DDTV
目的 同时治疗房颤和心衰 方法 DDTA-双房同步
DDTV-双室同步
2020/11/13
34
并发症
2020/11/13
24
有效起搏
• 起搏器按时发出的起搏
脉冲信号后应跟随相应心 腔激动波
• 单腔：起搏脉冲后A
波 或V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
2020/11/13
25
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 肌小梁固定（被动固定）
AAI- 右心耳
梳状肌固定（被动固定）
2020/11/13
的起搏器,实际上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线 构成。起搏器本身是一个脉搏发生器，它由微电子电路 和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节 律缺失时才会发挥作用。因此，起搏器必须能够识别自 主激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏 器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。
2020/11/13
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
•永久起搏器相关知识 •病例介绍 •查看病人 •目前护理诊断及护理措施
2020/11/13
5
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电 池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉 冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局 部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导 扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的 电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲， 能使心脏保持跳动。
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
永久起搏器的术后护理ppt课件pptx
适用于多种心脏疾病 ，如心动过缓、心脏 传导阻滞等。
通过向心脏发送电信 号，以维持正常心率 和节律。
工作原理与组成部分
工作原理
起搏器通过感知心脏电活动，发 放适当频率和强度的脉冲，刺激 心肌收缩。
组成部分
包括脉冲发生器、电极导线、电 池等。
适应症与禁忌症
适应症
心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房 结综合征等。
。
定期复查
术后定期复查心电图、动态心电 图等，评估起搏器工作情况和患
者心脏功能。
及时干预
一旦发现心律失常等异常情况， 需及时采取相应干预措施，如调 整起搏器参数、给予抗心律失常
药物等。
其他并发症应对策略
1 2
囊袋出血或血肿
术后严密观察囊袋部位有无出血或血肿，一旦发 现应及时处理，如加压包扎、止血等。
监测血压变化
定时测量血压，及时发现并处理低血 压等异常情况。
保持伤口清洁干燥
01
02
03
定期更换敷料
保持伤口敷料清洁干燥， 避免感染。根据伤口情况 定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次。
避免沾水
术后一周内避免伤口沾水 ，洗澡时可用保鲜膜包裹 伤口部位，防止水分渗入 。
观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、 疼痛、渗液等感染迹象， 及时处理。
期更换敷料。
导线脱位或断裂
避免过度牵拉导线，定 期X线检查导线位置。
起搏器功能障碍
定期程控起搏器，确保 其正常工作。
囊袋出血或血肿
加压包扎止血，必要时 行血肿清除术。
术中监测与调整方法
心电监测
持续监测患者心电图，确保起 搏器正常工作。
起搏阈值测试
测试起搏器的起搏阈值，确保 其能够在低能量下可靠起搏。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18/2128
5/225
一、病例介绍
护理诊断及护理措施
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛，换气功能障碍有关 护理措施
1）、保持环境温度维持在18~20℃，湿度维持在 50%~60%。 2）、监测病人血氧饱和度和呼吸状态。 3）、给予面罩加压给氧。 4）、保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、协助胸背叩击 促进排痰。 2、疼痛 与癌症有关
15/2125
三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
2、起搏器综合征：好发于植入VVI起搏器患者，表现
为头晕、心悸、胸闷、面红、呼吸急促，血压下降等。 护理对策 1）预防：尽量选择生理性起搏方式，在保证安全并不 影响心功能的情况下，尽量降低起搏频率，使自身心率 出现。 2）、护士应严密观察心电监护各项指征，密切注意患 者有无起搏综合征的临床表现。 3）、护士要认真听取患者主诉，及时发现问题，一旦
6/226
一、病例介绍
护理措施 1）、遵医嘱给予药物止痛。 2）、保证患者充足的睡眠。 3）、做好患者的心理护理，减轻痛苦。 4）、对阿片类药物的不良反应给予预防性护理。
3、体温升高 与感染有关 护理措施
1）、降温护理：高热时可采用酒精擦浴、冰袋降温。
7/227
一、病例介绍
2）、密切监测生命体征。 3）、遵医嘱合理使用抗生素。 4、营养缺乏 与行为紊乱、摄取食量不足有关 护理措施 1）、给予精蛋白、高热量、粗纤维的流质或半流质饮食。
12/22
二、心脏起搏器的概述
3、永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房 室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动 过缓 引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。 2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、 晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动 过速起搏器或自动复律除颤器。
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二、心脏起搏器的概述
1 心脏起搏器的组成 2 心脏起搏器的作用机制 3 永久起搏器植入适应症
10/120 2
二、心脏起搏器的概述
1、心脏起搏器的组成
心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成。 脉冲发生器由三个部分构成 1）、脉冲发生外壳。外壳由与人体组织相容性好的钛合 金铸制。 2）、电池。密封在钛金属壳内，一般为锂电池，可不间 断地持续供电8年以上。 3）、电路。起搏器的控制电子线路是脉冲发生器的心脏 ，是一个多功能程控起搏系统。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
发生起搏器综合征，立即协助医生进行处理。
3、电极脱位：发生原因与术后过早活动术肢，过度牵拉
电极等有关 护理对策 1）术后给予心电监护72小时，及早发现电极 脱落。 2）术后24~48小时内术肢制动，避免右侧卧位。 3）、术后一个月内不要剧烈咳嗽、深呼吸，避免术侧 手臂的过度高举或过伸动作。 4）、重视生活护理
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
起搏器感知障碍
潜
起搏器综合征
在
并
发
症
电极脱位
肺内感染及下肢静脉血栓形成
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
1、起搏器感知障碍：包括感知不良和感知过度。
护理对策 1）加强心电监护观察，主要观察心率、心 律、心电 图的变化，若出现固定频率起搏，无按需功能，应考虑 起搏器感知不良。 2）、护共振、电磁炉、移动电话等，告知 患者若出现心悸、胸闷、头晕、气短等症状应迅速离开 上述设备及时到医查。
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二、心脏起搏器的概述
2、心脏起搏器的作用机制
用锁骨下静脉穿刺法或头静脉切开的方法，放入电极导线 ，电极导线经静脉系统进入心脏。在X线引导下将电极放 入心脏的一个或数个腔室，确定其位置，并测试各种参数 。在胸部分离皮下组织，做一囊袋，放入起搏器。将起搏 器与电极导线相连，固定后放入囊袋中。起搏器发放一定 形式的脉冲电流，脉冲电流经导线传至电极与心肌接触而 刺激心肌，引起心脏兴奋收缩，替代正常心脏起搏点，控 制心脏按一定节律进行收缩舒张。
2）、遵医嘱给予氨基酸等营养液的输入。 5、有皮肤完整性受损的危险 护理措施
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一、病例介绍
1）、保持床单位清洁干燥。 2）、做好皮肤的护理：每日用温水清洁患者皮肤；给予 患者皮肤按摩，促进血液循环。 3）、增进全身营养。 4）、加强翻身，必要时使用气垫床。 5）、健康教育，使患者家属积极参与预防压疮的护理活 动。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
4、肺内感染及下肢静脉血栓形成：好发于老年体弱长
期卧床患者 护理对策 1）对年老体弱长期卧床者，定时翻身拍背，鼓励患者 轻轻咳嗽、咳痰，防止肺内感染。 2）鼓励病人适量活动双上肢，开始可做简单动作，以后 逐渐增加活动量，避免静脉血栓的形成。
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一、病例介绍
入院诊断：
1、左输尿管癌术后复发放疗后，癌性疼痛。 2、慢性糜烂性胃炎。 3、心脏病心脏起搏器安置后。 4、肺部感染。 5、谵妄状态。
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一、病例介绍
既往史
既往有慢性糜烂性胃炎，2006年患者因心脏疾病安置心 脏起搏器。2013年因发现左侧腹股沟可复性包块10年， 在我院普外科在持硬下行左侧腹股沟无张力疝修补术。 2014年7月，无明显诱因出现右腹胀痛不适，入住我科， 完善相关检查并在全麻下行“左输尿管探查+输尿管癌 根治术”。
关于安置永久性心脏起搏 器高龄患者的护理查房
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关于安置永久性心脏起搏器的高龄患者 的护理查房
一、病例介绍
二、心脏起搏 器 的概述
要点简介
三、心脏起搏 器植入术后潜 在并发症及护 理对策
四、健康教育
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一、病例介绍
患者，吉华维，男性，82岁，其他劳动者。 主诉：右腹胀痛4月 现病史
入院前4月，患者无明显诱因出现右腹胀痛不适，无恶心 呕吐，无尿频、无尿急、无尿痛等不适，入住我科，住院后 给予补钾对症，泮托拉唑抑酸护胃，氨基酸营养支持，胃复 安止吐促进胃动力，吗啡缓释片止痛，络合喜降压等治疗。
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一、病例介绍
护理诊断及护理措施
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛，换气功能障碍有关 护理措施
1）、保持环境温度维持在18~20℃，湿度维持在 50%~60%。 2）、监测病人血氧饱和度和呼吸状态。 3）、给予面罩加压给氧。 4）、保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、协助胸背叩击 促进排痰。 2、疼痛 与癌症有关
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
2、起搏器综合征：好发于植入VVI起搏器患者，表现
为头晕、心悸、胸闷、面红、呼吸急促，血压下降等。 护理对策 1）预防：尽量选择生理性起搏方式，在保证安全并不 影响心功能的情况下，尽量降低起搏频率，使自身心率 出现。 2）、护士应严密观察心电监护各项指征，密切注意患 者有无起搏综合征的临床表现。 3）、护士要认真听取患者主诉，及时发现问题，一旦
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一、病例介绍
护理措施 1）、遵医嘱给予药物止痛。 2）、保证患者充足的睡眠。 3）、做好患者的心理护理，减轻痛苦。 4）、对阿片类药物的不良反应给予预防性护理。
3、体温升高 与感染有关 护理措施
1）、降温护理：高热时可采用酒精擦浴、冰袋降温。
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一、病例介绍
2）、密切监测生命体征。 3）、遵医嘱合理使用抗生素。 4、营养缺乏 与行为紊乱、摄取食量不足有关 护理措施 1）、给予精蛋白、高热量、粗纤维的流质或半流质饮食。
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二、心脏起搏器的概述
3、永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房 室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动 过缓 引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。 2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、 晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动 过速起搏器或自动复律除颤器。
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二、心脏起搏器的概述
1 心脏起搏器的组成 2 心脏起搏器的作用机制 3 永久起搏器植入适应症
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二、心脏起搏器的概述
1、心脏起搏器的组成
心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成。 脉冲发生器由三个部分构成 1）、脉冲发生外壳。外壳由与人体组织相容性好的钛合 金铸制。 2）、电池。密封在钛金属壳内，一般为锂电池，可不间 断地持续供电8年以上。 3）、电路。起搏器的控制电子线路是脉冲发生器的心脏 ，是一个多功能程控起搏系统。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
发生起搏器综合征，立即协助医生进行处理。
3、电极脱位：发生原因与术后过早活动术肢，过度牵拉
电极等有关 护理对策 1）术后给予心电监护72小时，及早发现电极 脱落。 2）术后24~48小时内术肢制动，避免右侧卧位。 3）、术后一个月内不要剧烈咳嗽、深呼吸，避免术侧 手臂的过度高举或过伸动作。 4）、重视生活护理
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
起搏器感知障碍
潜
起搏器综合征
在
并
发
症
电极脱位
肺内感染及下肢静脉血栓形成
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
1、起搏器感知障碍：包括感知不良和感知过度。
护理对策 1）加强心电监护观察，主要观察心率、心 律、心电 图的变化，若出现固定频率起搏，无按需功能，应考虑 起搏器感知不良。 2）、护共振、电磁炉、移动电话等，告知 患者若出现心悸、胸闷、头晕、气短等症状应迅速离开 上述设备及时到医查。
11/2121
二、心脏起搏器的概述
2、心脏起搏器的作用机制
用锁骨下静脉穿刺法或头静脉切开的方法，放入电极导线 ，电极导线经静脉系统进入心脏。在X线引导下将电极放 入心脏的一个或数个腔室，确定其位置，并测试各种参数 。在胸部分离皮下组织，做一囊袋，放入起搏器。将起搏 器与电极导线相连，固定后放入囊袋中。起搏器发放一定 形式的脉冲电流，脉冲电流经导线传至电极与心肌接触而 刺激心肌，引起心脏兴奋收缩，替代正常心脏起搏点，控 制心脏按一定节律进行收缩舒张。
2）、遵医嘱给予氨基酸等营养液的输入。 5、有皮肤完整性受损的危险 护理措施
8/228
一、病例介绍
1）、保持床单位清洁干燥。 2）、做好皮肤的护理：每日用温水清洁患者皮肤；给予 患者皮肤按摩，促进血液循环。 3）、增进全身营养。 4）、加强翻身，必要时使用气垫床。 5）、健康教育，使患者家属积极参与预防压疮的护理活 动。
17/2127
三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
4、肺内感染及下肢静脉血栓形成：好发于老年体弱长
期卧床患者 护理对策 1）对年老体弱长期卧床者，定时翻身拍背，鼓励患者 轻轻咳嗽、咳痰，防止肺内感染。 2）鼓励病人适量活动双上肢，开始可做简单动作，以后 逐渐增加活动量，避免静脉血栓的形成。
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一、病例介绍
入院诊断：
1、左输尿管癌术后复发放疗后，癌性疼痛。 2、慢性糜烂性胃炎。 3、心脏病心脏起搏器安置后。 4、肺部感染。 5、谵妄状态。
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一、病例介绍
既往史
既往有慢性糜烂性胃炎，2006年患者因心脏疾病安置心 脏起搏器。2013年因发现左侧腹股沟可复性包块10年， 在我院普外科在持硬下行左侧腹股沟无张力疝修补术。 2014年7月，无明显诱因出现右腹胀痛不适，入住我科， 完善相关检查并在全麻下行“左输尿管探查+输尿管癌 根治术”。
关于安置永久性心脏起搏 器高龄患者的护理查房
1/212
关于安置永久性心脏起搏器的高龄患者 的护理查房
一、病例介绍
二、心脏起搏 器 的概述
要点简介
三、心脏起搏 器植入术后潜 在并发症及护 理对策
四、健康教育
2/222
一、病例介绍
患者，吉华维，男性，82岁，其他劳动者。 主诉：右腹胀痛4月 现病史
入院前4月，患者无明显诱因出现右腹胀痛不适，无恶心 呕吐，无尿频、无尿急、无尿痛等不适，入住我科，住院后 给予补钾对症，泮托拉唑抑酸护胃，氨基酸营养支持，胃复 安止吐促进胃动力，吗啡缓释片止痛，络合喜降压等治疗。