(完整版)抗菌药物临床合理应用检测与评价表
一级医院抗菌药物临床应用检查评分表
□＞80 0分
20分
20
3.门诊患者抗菌药物使用率
□≤20% 20分
□＞21% 0分
随机抽取5月-9月门诊处方100张
20分
0
4.一类切口（清洁）手术预防使用抗菌药物比例
□≤30% 40分
□31%～40% 20分
□41%～50% 10分
□＞50% 0分
抽取2013年5月-9月清洁手术病历（按比例抽取甲状腺、乳腺、腹股沟疝、心脏、肾脏、颅脑等手术病例）20份
□目录外药品临时采购使用管理规范。3分
医院提供
25分
35
6.处方、医嘱点评工作开展情况
□建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作。工作有记录，点评处方数量、比例适当，符合整治方案规定。10分
□对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预，措施得当、有力。10分
医院提供
20分
□≤60% 20分
□＞60% 0分
随机抽取2013年5月-9月病历100份
随机抽查一个月的数据
20分
药学
0
2.住院患者抗菌药物使用强度
使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）×100（单位：DDD/100人天）
□≤40 20分
□41-50 15分
□51-60 10分
□61-70 5分
□≥90% 15分
□71%-89% 10分
□51%-70% 5分
□≤50% 0分
实际值：
≤24h（/份）
24-48h（/份）
48-72h（/份）
＞72h（/份）
由以上抽查的20份病历统计
10分
抗菌药物合理应用评估标准表
抗菌药物合理应用评估标准表---评估指标1. 疾病诊断准确性- 包括对病原体种类、感染部位和程度的准确判断。
- 应基于有效的疾病诊断方法。
2. 细菌药敏试验结果- 应有相关的实验室报告来证明使用的抗菌药物对病原体的敏感性。
- 抗菌药物应与感染病原体敏感性保持一致。
3. 抗菌药物选择合理性- 应根据对不同病原体的了解选择合适的抗菌药物。
- 选择的抗菌药物应具有较好的疗效和安全性。
4. 抗菌药物使用剂量和疗程合理性- 抗菌药物的剂量和疗程应根据感染部位、病原体敏感性和患者特点等因素进行合理调整。
5. 不必要的抗菌药物使用避免性- 应避免使用非必要的抗菌药物，如对病原体敏感的情况下。
6. 合理使用抗菌药物的宣传教育- 应加强抗菌药物的宣传教育，促使医务人员和患者对合理使用抗菌药物的重要性有更好的认识。
---评估方法1. 审查病历和实验室报告- 对患者的病历和实验室报告进行综合分析和评估。
2. 针对具体病例的讨论与评估- 医生、药师和其他相关人员共同讨论具体病例，评估抗菌药物的合理应用情况。
3. 定期开展评估会议- 定期组织评估会议，评估抗菌药物合理应用的情况，发现问题并制定改进措施。
---评估结果- 评估结果将根据以上评估指标和评估方法得出，评估报告将包括评估的病例数、抗菌药物应用的合理性情况等信息。
---评估改进措施1. 宣传教育加强- 加大对抗菌药物合理应用的宣传教育力度，提高医务人员和患者的认识。
2. 建立规范用药指南- 制定和完善抗菌药物合理应用的规范用药指南。
3. 加强专业培训- 组织医务人员进行抗菌药物合理应用方面的专业培训，提高其专业水平。
4. 强化监测和反馈机制- 建立抗菌药物应用情况的监测和反馈机制，及时发现和解决问题。
---以上为抗菌药物合理应用评估的标准表，用于评估抗菌药物的应用情况，旨在促进抗菌药物合理使用，减少滥用和误用现象，提高抗菌药物治疗效果，减少抗菌药物的不良反应和耐药性的发展。
抗菌药物合理性评价表
微生物学疗效评价标准
清除率：治疗前、后细菌培养阴转率 细菌学清除率：治疗前、后细菌培养阴转率 细菌学清除时间：治疗开始至细菌培养阴转所需时间 细菌学复发率：治疗结束后再次出现细菌阳性的病例数与痊愈病例数之比
综合疗效评价方法
临床疗效评价：根据患者症状、体 征及实验室检查结果进行评价
预防和治疗评价：根据预防和治疗 目标进行评价
抗菌药物的理 化性质
药物的抗菌谱 和药动学特点
患者的病情和 身体状况
药物的给药剂 量和用药频次
给药途径调整原则
根据患者病情和 抗菌药物的理化 性质选择合适的 给药途径。
需注意药物的吸 收、分布、代谢 和排泄等特点， 确保药物能够达 到有效浓度。
给药途径调整需 遵循安全、有效、 经济的原则，避 免不必要的风险 和浪费。
抗菌Байду номын сангаас物使用频率
每日使用量 每周使用量 每月使用量 每年使用量
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度是指一定时间内，特定抗菌药物的使用频率和数量 抗菌药物使用强度是评价抗菌药物使用情况的重要指标之一 抗菌药物使用强度过高可能增加细菌耐药性的风险 抗菌药物使用强度过低可能无法有效控制感染
抗菌药物使用范围
抗菌药物的给药途 径包括口服、静脉 注射、肌肉注射、 皮肤用药等。
给药途径的合理性 取决于感染部位、 药物的性质和患者 的具体情况。
不同给药途径的安 全性也不同，例如 口服给药相对安全 ，而静脉注射存在 过敏反应等风险。
在评价抗菌药物给 药途径合理性时， 应综合考虑疗效、 安全性、经济性等 因素。
抗菌药物疗程合理性
抗菌药物使用时机
预防性使用：在感染高发期或手术前后使用，降低感染风险 针对性治疗：确诊感染后，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药 联合用药：对于严重感染或耐药菌株感染，可联合使用多种抗菌药 局部用药：对于皮肤、黏膜等局部感染，可选择局部涂抹或冲洗的抗菌药
抗菌药物合理使用评价规范表
抗菌药物合理使用评价规范表1. 背景随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性成为全球性的公共卫生问题。
为了合理使用抗菌药物并有效对抗耐药菌株的发展，制定评价规范表，对抗菌药物的使用进行评估和监测是必要的。
2. 目的本评价规范表旨在帮助医疗机构评估其抗菌药物的合理使用情况，提供改进抗菌治疗策略和控制耐药菌株的建议。
3. 评价指标以下是抗菌药物合理使用评价的指标：1. 患者病情评估：评估是否存在必要使用抗菌药物的病情，包括临床和实验室检测结果的综合分析。
2. 抗菌药物选择：评估医师在抗菌治疗中是否根据患者的病情和药物特性进行合理的抗菌药物选择。
3. 抗菌药物使用适应症：评估医师是否遵循国家和地区的指南和规范，合理确定抗菌药物的使用适应症。
4. 抗菌药物使用剂量和疗程：评估医师是否根据患者的年龄、体重、肾功能以及感染病原体等因素，合理确定抗菌药物的使用剂量和疗程。
5. 抗菌药物使用时间：评估医师是否在使用抗菌药物时尽量限制使用时长，避免不必要的长期使用。
6. 抗菌药物预防性使用：评估医师是否合理使用抗菌药物进行术前或其他有预防需求的情况下的预防性治疗。
7. 检测和报告耐药菌株：评估医疗机构是否建立有效的耐药菌株的监测和报告系统。
4. 评价流程以下是抗菌药物合理使用评价的流程：1. 收集相关数据，包括患者信息、抗菌药物使用记录和实验室检测结果等。
2. 对评价指标进行评估，根据标准进行打分或给出合理性的建议。
3. 分析评估结果，了解抗菌药物合理使用的情况，提出改进策略和建议。
4. 制定改进计划，包括培训医务人员、完善相关制度和政策等。
5. 实施改进计划，并进行监测和评估效果。
5. 结论抗菌药物合理使用评价规范表是评估抗菌药物使用的重要工具，能够帮助医疗机构改进抗菌治疗策略，控制耐药菌株的发展，从而提高患者的治疗效果和全球公共卫生水平。
医疗机构应在合理使用抗菌药物的基础上，引入该评价规范表并定期评估，并根据评估结果采取相应的改进措施。
★抗菌药物合理应用评价标准表
医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表1
（治疗用药）
病历或处方号：科室：医师：年月日
注：每月每病区抽查出院病历各5份医院合理用药评价表 抗菌药物合理应用评价标准表2
（围手术期预防用药）
病历或处方
号： 科室： 医师： 年 月 日
*Ⅰ类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，须预防用抗菌药物病历可参考此表评价用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病人的临床情况评价。
Ⅰ、Ⅱ类手术切口不填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口须填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口满
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抗菌药物合理应用评价表
抗菌药物合理应用评价表（6分）
科室
病历号
责任医师
入院时间
入院诊断
手术时间
抗菌药物名称
手术类别
1、清洁(I类)手术□2、清洁一污染（II类）手术□3、污染（III类）手术□
考评项目
非手
术类
分值
手术类分值
扣分
扣分理由
I
类
II
类
III类
药
物
选
择
用药指征明确
0.25
0.25
0.25
0.25
执行分级原则
1.2
1
1
1
病程记录
对使用、更改、停用抗菌药物均要求在病历上有主治以上查房分析记录。
1
1
1
1
其他情况
检查者签字：科室签字：
说明：1、紧急情况下，医师科越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1d用量并病程记录中说明原因。2、参考规范：卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部和医院院发[2010]60号文件规定。3、本表由医务部和医疗质量管理科负责解释。
0.5
II类
手术
给药
时间
手术时预防用药时间为24小时，高龄或免疫缺陷者必要时延长至48小时。
0.5
III类
手术
给药
时间
一般不超过3天，高龄或免疫缺陷者可延长至5天。
0.5
联
合
用
药
①病原体不明严重感染②单一药物不能有效控制混合感染、严重感染或耐药菌株感染，特别是医院感染。③联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小，减少不良反应。要求：①有微生物培养报告。②有副高以上医师的查房记录。
1.1
(完整版)人民医院抗生素合理应用检查表
1.未按规定及时停用抗菌药物的，扣5分；
1.未根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物，扣5分；2.预防用抗菌药物没有目的性的扣3分，没有分析的扣2分。
8、给药剂量，给药途径，给药次数
10分
1.按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，根据特殊生理，病理状况调整剂量2.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药；抗菌药物的局部应用应尽量避免。3.为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药
1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；
3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。
4、经验性使用抗菌药物（根据抗菌药物临床应用指导原则）
10分
在了解病原学分布，细菌耐药，药动学及药效学基础上结合临床选择抗菌药物，根据病人来源环境以及治疗经过、病情的严重程度，应遵循抗菌药物临床应用指导原则。抗菌药物临床应用指导原则未提及的按相关专业书籍检查。
2、给药途径不合理，具体途径未在病历中体现，扣2分；
3、给药次数不合理，（术前给药的具体次数及具体时间）未明确的在病历中体现，不能只简单注明手术前，扣3分；（以手术切开皮肤为准，手术记录中要记录切皮的具体时间，并有记录到分）。
抗菌药物临床应用检查评分表
≤70%得5分
每超1-5%扣1分
10
3、住院患者抗菌药物使用强度
使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）×100（单位：DDD/100人天）
统计当月全部病历
≤50DDD得5分
每超1-5扣1分
10
4、清洁手术预防使用抗菌药物比例（不含植入物）
抽取当月清洁手术病历（按比例抽取腹股沟疝、表浅肿物等手术病例，≤30%得10分，每超1-5%扣1分
抗菌药物临床应用检查评分标准（手术系统）
科室：
住院号：经治医生：检查者：得分:
检查项目
检查内容
提供数据文件资料情况
考核方法
分值
扣分依据
扣分
严格执行抗菌药物分管理制度
（10分）
1、抗菌药物医师处方权执行情况。
抽查当月病历
得分=10×合理率
10
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
（65分）
2、住院患者抗菌药物使用率
统计当月全部病历
≤50DDD得10分
每超1-5扣1分
10
4、抗菌药物临床应用指征
抽取当月病历
得分=10×合理率
10
5、抗菌药物临床应用品种选择合理
抽查当月病历
得分=10×合理率
10
6、抗菌药物临床用药方法合理
抽查当月病历
得分=10×合理率
10
7、抗菌药物临床使用疗程合理
抽查当月病历
得分=10×合理率
10
5、清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理
抽查当月清洁手术病历
得分=10×合理率
10
6、清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理
抽查当月清洁手术病历，得分=10×合理率，合理率＝（清洁手术前0.5-2.0小时内给药病例数/同期清洁手术抽样病例数）×100%
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2014年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表
（总分300分）
医院：检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日总分＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿
备注：1、每家医院检查半天，社会办一级医院按照业务量适当减少检查的处方和病历数量。
2、检查专家需同时填写检查附表作为原始资料。
3、各医院预先准备提供抗菌药物医生处方权限表、抗菌药物采购目录和分级管理目录。
附表：
表1 门诊处方检查表（随机抽取2014年门诊处方100张）
表2 急诊处方检查表（随机抽取2014年急诊处方30张）
表3 抗菌药物住院使用率和使用强度检查表（随机抽取2014年住院病历30份）
表4 清洁手术病历检查表（随机抽取2014年清洁手术病历20或30份）
注：审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术资质，无资质不给分。
未开展介入手术的，则填未开展。