优选肩胛区三角肌区臂和前臂后区
合集下载
肩胛区三角肌区臂课件
❖上肢后面的皮神经分布如下：肩胛区为锁骨上神经， 三角肌表面为臂外侧上皮神经 (腋神经的分支)；臂后 区为臂后皮神经(桡神经的分支)，臂后区外下部为臂外 侧下皮神经(桡神经的分支)；前臂后区中间部为前臂后 皮神经(桡神经的分支)，前臂后区内、外侧缘分别为前 臂内、外侧皮神经
肩胛区三角肌区臂
7
肩胛区三角肌区臂
肩胛区三角肌区臂
23
手背和手指背 面的伸肌腱
肩胛区三角肌区臂
24
手背和手指背面的伸肌腱
❖各指的伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨 小头和近节指骨背面，构成指背腱膜，或称伸肌腱帽。 指背腱膜向远侧分为3束：中间束止于中节指骨底；两 条侧束在中节指骨背侧合并为一，向远侧止于远节指骨 底。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状 肌腱增强。指伸肌的作用主要是伸2-5指的掌指关节， 也伸指骨间关节，在骨间肌和蚓状肌协同下尚可加强伸 指骨间关节的作用。当指背腱膜中间束断裂时，近侧指 骨间关节不能伸直；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不 能伸直，呈“锤状指”畸形；3束皆断时，全指屈曲。
肩胛区、三角肌区、 臂和前臂后区、
腕后区、手背和手指背面
肩胛区三角肌区臂
1
体表标志
❖三角肌粗隆 ❖鹰嘴 ❖解剖学“鼻烟壶” ❖桡、尺骨茎突 ❖桡骨背侧结节
肩胛区三角肌区臂
2
皮肤浅筋膜
❖肩胛区和臂后区皮肤较厚。浅筋膜 较致密。肘后区皮肤厚而移动性大。 前臂后区皮肤比前区稍厚。浅筋膜 内浅静脉不发达。腕后区和手背的 皮肤较薄，活动性良好，浅筋膜疏 松。手指背面的皮肤较薄，指端背 面的皮肤衍生出指甲。
肩胛区三角肌区臂
17
臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
18
肱骨肌管
肩胛区三角肌区臂
7
肩胛区三角肌区臂
肩胛区三角肌区臂
23
手背和手指背 面的伸肌腱
肩胛区三角肌区臂
24
手背和手指背面的伸肌腱
❖各指的伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨 小头和近节指骨背面，构成指背腱膜，或称伸肌腱帽。 指背腱膜向远侧分为3束：中间束止于中节指骨底；两 条侧束在中节指骨背侧合并为一，向远侧止于远节指骨 底。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状 肌腱增强。指伸肌的作用主要是伸2-5指的掌指关节， 也伸指骨间关节，在骨间肌和蚓状肌协同下尚可加强伸 指骨间关节的作用。当指背腱膜中间束断裂时，近侧指 骨间关节不能伸直；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不 能伸直，呈“锤状指”畸形；3束皆断时，全指屈曲。
肩胛区、三角肌区、 臂和前臂后区、
腕后区、手背和手指背面
肩胛区三角肌区臂
1
体表标志
❖三角肌粗隆 ❖鹰嘴 ❖解剖学“鼻烟壶” ❖桡、尺骨茎突 ❖桡骨背侧结节
肩胛区三角肌区臂
2
皮肤浅筋膜
❖肩胛区和臂后区皮肤较厚。浅筋膜 较致密。肘后区皮肤厚而移动性大。 前臂后区皮肤比前区稍厚。浅筋膜 内浅静脉不发达。腕后区和手背的 皮肤较薄，活动性良好，浅筋膜疏 松。手指背面的皮肤较薄，指端背 面的皮肤衍生出指甲。
肩胛区三角肌区臂
17
臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
18
肱骨肌管
臂后区,前臂后区,腕后区及手背
废物及时排出体外。
神经支配
前臂后区的神经支配着 手部的运动和感觉功能 。当神经受到损伤时， 可能会导致手部运动和 感觉功能障碍，严重影
响患者的生活质量。
03 腕后区概述
定义与位置
定义
腕后区是指位于手腕背侧的区域，与手掌的掌背相对应。
位置
腕后区位于前臂远端和手掌之间，上界为前臂下缘，下界为 掌骨基底部，两侧为尺骨和桡骨茎突。
结构与特点
1 2 3
骨骼结构
腕后区主要由尺骨和桡骨的远端、8块腕骨以及5 个掌骨基底构成。
韧带与肌腱
腕后区有多条重要的韧带和肌腱通过，如伸肌支 持带、伸肌腱等，这些结构对维持手腕的稳定性 和灵活性具有重要作用。
血管与神经
腕后区的血管和神经丰富，包括桡动脉、尺动脉、 正中神经等，这些血管和神经在手腕部形成多个 重要的血管神经束。
运动功能
血液循环
臂后区的肌肉群通过收缩和舒张，使上 臂能够进行伸展、屈曲、旋转等动作， 从而完成日常生活中的各种任务。
臂后区的血管为手臂提供充足的血液 供应，确保手臂组织的氧合和营养物 质的输送，同时带走代谢废物。
感觉功能
臂后区的神经负责传递手臂后侧的感 觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等， 使我们能够感知外部环境的变化。
腕管综合征
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs），手术治疗。
腱鞘囊肿
局部注射治疗，手术切除。
骨折与脱位
复位固定，疼痛管理，康复训练。
手背常见疾病与治疗方法
手背静脉炎
抗感染治疗，局部护理，改善血液循环。
手背肌腱炎
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
手背皮肤感染
抗感染治疗，局部清洁护理。
神经支配
前臂后区的神经支配着 手部的运动和感觉功能 。当神经受到损伤时， 可能会导致手部运动和 感觉功能障碍，严重影
响患者的生活质量。
03 腕后区概述
定义与位置
定义
腕后区是指位于手腕背侧的区域，与手掌的掌背相对应。
位置
腕后区位于前臂远端和手掌之间，上界为前臂下缘，下界为 掌骨基底部，两侧为尺骨和桡骨茎突。
结构与特点
1 2 3
骨骼结构
腕后区主要由尺骨和桡骨的远端、8块腕骨以及5 个掌骨基底构成。
韧带与肌腱
腕后区有多条重要的韧带和肌腱通过，如伸肌支 持带、伸肌腱等，这些结构对维持手腕的稳定性 和灵活性具有重要作用。
血管与神经
腕后区的血管和神经丰富，包括桡动脉、尺动脉、 正中神经等，这些血管和神经在手腕部形成多个 重要的血管神经束。
运动功能
血液循环
臂后区的肌肉群通过收缩和舒张，使上 臂能够进行伸展、屈曲、旋转等动作， 从而完成日常生活中的各种任务。
臂后区的血管为手臂提供充足的血液 供应，确保手臂组织的氧合和营养物 质的输送，同时带走代谢废物。
感觉功能
臂后区的神经负责传递手臂后侧的感 觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等， 使我们能够感知外部环境的变化。
腕管综合征
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs），手术治疗。
腱鞘囊肿
局部注射治疗，手术切除。
骨折与脱位
复位固定，疼痛管理，康复训练。
手背常见疾病与治疗方法
手背静脉炎
抗感染治疗，局部护理，改善血液循环。
手背肌腱炎
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
手背皮肤感染
抗感染治疗，局部清洁护理。
局部解剖-上肢
位置：
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
上肢
肘后窝：肘关节伸直时，在尺骨鹰嘴、桡骨头和肱骨小头之间形成一个小的凹陷，称肘后窝。窝的深方恰对肱桡关节，并可触及桡骨头。可经此作肘关节穿刺，当肘关节积液时，此窝可因肿胀而消失。
问：结合系统解剖学复习前臂区的深筋膜、肌间隔、骨筋膜鞘和肌肉分布？
答：1.前臂部深筋膜结构特征：前臂深筋膜与臂和手的筋膜相互延续，较为发达。（1）在前臂上部，其内侧的筋膜因有肱二头肌腱膜纤维的参与而增强，并有屈肌群从其内面起始。肱二头肌腱膜向下内方走行，覆盖于肘窝前面移行于前臂深筋膜。前臂后面的深筋膜被肱三头肌腱膜增强，较致密，纤维纵行并有伸肌起始，另外，筋膜还附着于鹰嘴和尺骨后缘处，起增强固定作用．（2）在前臂中部，筋膜较强，纤维方向不定。（3）在前臂下部．与屈、伸肌腱相适应而筋膜增厚，纤维横行，而形成前面的屈肌支持带(腕掌侧韧带)和后面的伸肌支持带(腕背侧韧带)。两韧带在桡侧附着于桡骨外缘，在尺侧附着于尺骨茎突和内侧的腕骨(豌豆骨、三角骨、钩骨)。
筋膜：臂（深）筋膜与内、外侧肌间隔和肱骨围成臂前部骨筋膜鞘。内有肱二头肌、喙肱肌、肱肌（臂肌前群）和穿经臂前区的血管神经等。
血管：其中血管有肱动脉及其分支，还有伴行肱动脉的2条肱静脉。
肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝。肱动脉在臂上份居肱骨内侧，中份居前内方，下份居前方。肱动脉的分支有：肱深动脉（伴行桡神经进入肱骨肌管，分支分布于肱三头肌和肱肌）、尺侧上、下副动脉（参与肘关节网的构成）。
问：试述肩胛动脉网的组成，各动脉的来源、行程和供应范围；略述肩胛动脉网的临床意义？(中大02)
肩胛动脉网：由锁骨下动脉的分支肩胛上动脉（经肩胛上横韧带的浅面达冈上窝）和肩胛背动脉（沿肩胛骨内侧缘至冈下窝）与腋动脉的分支旋肩胛动脉（经三边孔至冈下窝）吻合而成。
临床意义：肩部的重要侧支循环途径，腋动脉血流受阻时，可维持上肢的血供。
问：结合系统解剖学复习前臂区的深筋膜、肌间隔、骨筋膜鞘和肌肉分布？
答：1.前臂部深筋膜结构特征：前臂深筋膜与臂和手的筋膜相互延续，较为发达。（1）在前臂上部，其内侧的筋膜因有肱二头肌腱膜纤维的参与而增强，并有屈肌群从其内面起始。肱二头肌腱膜向下内方走行，覆盖于肘窝前面移行于前臂深筋膜。前臂后面的深筋膜被肱三头肌腱膜增强，较致密，纤维纵行并有伸肌起始，另外，筋膜还附着于鹰嘴和尺骨后缘处，起增强固定作用．（2）在前臂中部，筋膜较强，纤维方向不定。（3）在前臂下部．与屈、伸肌腱相适应而筋膜增厚，纤维横行，而形成前面的屈肌支持带(腕掌侧韧带)和后面的伸肌支持带(腕背侧韧带)。两韧带在桡侧附着于桡骨外缘，在尺侧附着于尺骨茎突和内侧的腕骨(豌豆骨、三角骨、钩骨)。
筋膜：臂（深）筋膜与内、外侧肌间隔和肱骨围成臂前部骨筋膜鞘。内有肱二头肌、喙肱肌、肱肌（臂肌前群）和穿经臂前区的血管神经等。
血管：其中血管有肱动脉及其分支，还有伴行肱动脉的2条肱静脉。
肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝。肱动脉在臂上份居肱骨内侧，中份居前内方，下份居前方。肱动脉的分支有：肱深动脉（伴行桡神经进入肱骨肌管，分支分布于肱三头肌和肱肌）、尺侧上、下副动脉（参与肘关节网的构成）。
问：试述肩胛动脉网的组成，各动脉的来源、行程和供应范围；略述肩胛动脉网的临床意义？(中大02)
肩胛动脉网：由锁骨下动脉的分支肩胛上动脉（经肩胛上横韧带的浅面达冈上窝）和肩胛背动脉（沿肩胛骨内侧缘至冈下窝）与腋动脉的分支旋肩胛动脉（经三边孔至冈下窝）吻合而成。
临床意义：肩部的重要侧支循环途径，腋动脉血流受阻时，可维持上肢的血供。
上肢的解剖
3.后壁——背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨； 三边孔、四边孔
4.外侧壁——肱二头肌短头、喙肱肌和肱骨结节间沟。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
5.顶——由锁骨中1/3段、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成， 通颈根部，有臂丛、锁骨下血管通过或移行。
（三）、深筋膜 胸部分两层
1.浅层——薄弱,覆盖于胸大肌和前锯肌表面。向上附着于锁骨， 向下接腹外斜肌表面的筋膜，向内附着于胸骨，向后与 胸背区的深筋膜相续。
2.深层——位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，向下包绕锁骨下 肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
实习要点
1.女性乳房的位置、构造、血管神经分布和淋巴回流。 2.锁胸筋膜及其穿行结构。 3. 胸前内侧神经和胸前外侧神经的来源及其支配的结构
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
腋区的解剖
腋区——位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域。 腋窝——位于腋区深面呈四棱锥形的腔隙称，
（四）、胸廓外肌层
1.胸大肌 2.胸小肌 3.前锯肌 4.锁骨下肌 胸大肌和胸小肌之间的间隙
称胸肌间隙interpectoral space，
内含疏松的结缔组织和2~3个 胸肌间淋巴结，此淋巴结接受胸大肌、胸小肌和乳腺深部的 淋巴管，其输出淋巴管注入尖淋巴结。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
《人体解剖学》_第三节 项背部浅层、肩胛区和三角肌区_中医世家
《人体解剖学》 > 第五章上肢第三节项背部浅层、肩胛区和三角肌区项部上方以上项线与头部分界；前方以斜方肌前缘与颈部分界；腰背部外侧缘为腋后线的延线；第12肋为腰部与背部的分界。
本区重要的体表标志有枕外隆突，第6颈椎以下各椎骨的棘突，以及其它常用作定位的标志；在直立两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第三胸椎棘突；两侧肩胛下角连线，横过第7胸椎棘突；两侧髂嵴最高点的连线，经过第4腰椎棘突。
一、皮肤和浅筋膜项背部皮肤较厚，浅筋膜致密，并有纤维束与深筋膜相连。
腰部的浅筋膜可以分为两层，其间有丰富的脂肪组织。
项部的皮神经主要由枕大神经和第三枕神经分布。
枕大神经greateroccipital nerve 是第二项神经后支的皮支，较粗大，在上项线高度穿斜方肌及深筋膜浅出，分支分布于枕部皮肤，第三枕神经thirdoccipital nerve是第三颈神经后支的皮支，分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。
背部的皮神经为胸神经后支的皮支，上半部者在靠近正中线的两侧穿出斜方肌至皮下，下半部者则距正中线约4～5厘米处穿出（图5－7）。
图5-7 背部浅层结构腰部的皮神经来自第1～3腰神经后支，它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支越过髂嵴，分布臂上部皮肤，叫做臂上皮神经（已见于臂部解剖）。
与上述皮神经伴行尚有细小的动脉支，它们是肋间动脉和腰动脉的分支。
二、深筋膜1．项部深筋膜项部深筋膜包绕项部的浅层肌和深层肌，与颈部深筋膜相续。
2．腰背部深筋膜腰背部深筋膜叫胸腰筋膜thoracolumbar fascia,可分为三层。
浅层最厚，位于骶棘肌的表面，背阔肌和下后锯肌的深面，向上与项部深筋膜相续，向下附于髂嵴和骶骨背面；中层位于骶棘肌深面，即骶棘肌与腰方肌之间，在骶棘肌外侧缘处，与浅层愈合，共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘，同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了广阔的起点；深层较薄弱，复于腰方肌的前面，叫做腰方肌筋膜，属于腹内筋膜的一部分。
3背部浅层.肩胛区及前臂
• (1)浅层 自桡侧向尺侧依 次为肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长肌和尺 侧腕屈肌。
(2) 中层 只有1块肌，即指 浅屈肌。
•
• (3) 深层 位于桡侧的拇 长屈肌和位于尺侧指深 屈肌，以及尺、桡骨下 份前方的旋前方肌。
• 3. 动脉
• 在臂下部肱动脉 在肱二头肌与正中 神经之间下行，进 入肘窝深部，在平 桡骨颈高度分为桡、 尺动脉进入前臂。
前臂前区的解剖
• 1保留浅筋膜内血管神经，从 肘窝尖向下纵行切开深筋膜 至腕横纹，在此横切开深筋 膜。向内、外侧翻起深筋膜 至尺骨后缘和肱桡肌后缘。
• 2在前臂桡侧浅面找到肱桡肌 起止点并修洁之，从肘窝向 下追踪桡神经浅支，证实它 在肱桡肌深面下降，在前臂 中、下1/3交界处转向外侧穿 出深筋膜浅出至手背，桡动 脉在肱桡肌腱内侧下行，在 腕部分出掌浅支，桡动脉绕 过桡骨茎突到手背。
• 6从肘窝向下追踪正 中神经，穿旋前圆肌 至指浅屈肌深面，沿 前臂中线向下，在腕 部行于指浅屈肌腱与 桡侧屈腕肌之间，找 出此神经的肌支，和 在肘窝附近拇长屈肌 和指深屈肌间，找出 骨间前神经，伴行的 同名动脉，神经分支 到此二肌和旋前方肌
• 7在肘窝找出尺动脉 发出的骨间总动脉， 分两支，一支穿前臂 骨间膜到背侧称骨间 后动脉，另一支为骨 间前动脉，伴同名神 经下行。追踪尺动脉 经旋前圆肌深面下行 至尺侧腕屈肌深面下 行伴尺动脉至豌豆骨 外侧。
• 肩峰下囊、
• 三角肌下囊。
(三) 神经
• 副神经、肩胛 背神经、肩胛 上神经和腋神 经。
(四) 动脉
• 肩胛上动脉、 肩胛背动脉、 颈浅动脉、旋 肩胛动脉和旋 肱后动脉。
前臂前区的要求
• 1掌握前臂屈腕肌，屈指肌和旋前肌的配布层次， 起止点，功能和神经支配。前臂神经血管干的 行程和位置。
(2) 中层 只有1块肌，即指 浅屈肌。
•
• (3) 深层 位于桡侧的拇 长屈肌和位于尺侧指深 屈肌，以及尺、桡骨下 份前方的旋前方肌。
• 3. 动脉
• 在臂下部肱动脉 在肱二头肌与正中 神经之间下行，进 入肘窝深部，在平 桡骨颈高度分为桡、 尺动脉进入前臂。
前臂前区的解剖
• 1保留浅筋膜内血管神经，从 肘窝尖向下纵行切开深筋膜 至腕横纹，在此横切开深筋 膜。向内、外侧翻起深筋膜 至尺骨后缘和肱桡肌后缘。
• 2在前臂桡侧浅面找到肱桡肌 起止点并修洁之，从肘窝向 下追踪桡神经浅支，证实它 在肱桡肌深面下降，在前臂 中、下1/3交界处转向外侧穿 出深筋膜浅出至手背，桡动 脉在肱桡肌腱内侧下行，在 腕部分出掌浅支，桡动脉绕 过桡骨茎突到手背。
• 6从肘窝向下追踪正 中神经，穿旋前圆肌 至指浅屈肌深面，沿 前臂中线向下，在腕 部行于指浅屈肌腱与 桡侧屈腕肌之间，找 出此神经的肌支，和 在肘窝附近拇长屈肌 和指深屈肌间，找出 骨间前神经，伴行的 同名动脉，神经分支 到此二肌和旋前方肌
• 7在肘窝找出尺动脉 发出的骨间总动脉， 分两支，一支穿前臂 骨间膜到背侧称骨间 后动脉，另一支为骨 间前动脉，伴同名神 经下行。追踪尺动脉 经旋前圆肌深面下行 至尺侧腕屈肌深面下 行伴尺动脉至豌豆骨 外侧。
• 肩峰下囊、
• 三角肌下囊。
(三) 神经
• 副神经、肩胛 背神经、肩胛 上神经和腋神 经。
(四) 动脉
• 肩胛上动脉、 肩胛背动脉、 颈浅动脉、旋 肩胛动脉和旋 肱后动脉。
前臂前区的要求
• 1掌握前臂屈腕肌，屈指肌和旋前肌的配布层次， 起止点，功能和神经支配。前臂神经血管干的 行程和位置。
简述三角肌的起止点及功能
简述三角肌的起止点及功能
摘要：
一、三角肌的起止点
二、三角肌的功能
正文：
三角肌，位于肩部，是我们身体上最大的肌肉之一。
它由三束肌肉纤维组成，分别是前部、中部和后部。
这三束肌肉纤维分别起止于肩胛骨、锁骨和肱骨，形成了三角肌独特的三角形外观。
首先，我们来了解一下三角肌的起止点。
三角肌的前部起自肩胛骨的肩胛颈，中部起自肩胛骨的肩胛冈，后部起自肩胛骨的脊柱缘。
止点则位于肱骨的三角肌粗隆和肩关节囊。
这种特殊的起止点使得三角肌在肩关节的活动中起到了重要的作用。
接下来，我们来看看三角肌的功能。
三角肌的主要功能是肩关节的屈伸和外展。
当三角肌收缩时，可以引起肩关节的屈曲和外展，也就是说，当我们把手臂向前伸展或者向两侧伸展时，三角肌起到了关键的作用。
同时，三角肌还可以辅助其他肌肉完成肩关节的旋转和内收动作。
此外，三角肌还是肩部稳定性的重要保证。
它与肩胛骨的其他肌肉共同作用，维持肩胛骨的稳定，防止肩胛骨在运动过程中发生过度滑动或旋转。
在日常生活中，三角肌的损伤几率较高，比如肩部挫伤、扭伤等。
因此，对于爱好运动或者需要频繁使用肩部的人来说，加强三角肌的锻炼和保护显得尤为重要。
通过有针对性的锻炼，可以提高三角肌的力量和耐力，预防肩部受
伤。
总之，三角肌是我们身体的重要组成部分，它起着肩关节稳定和活动的作用。
了解三角肌的起止点和功能，可以帮助我们更好地进行肩部锻炼和保护，避免受伤。
在锻炼过程中，要注意平衡三角肌的各束肌肉纤维的发展，避免力量不均衡导致的肩部不稳定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
臂后区：臂后皮神 经(桡神经分出)；
臂后区外下部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
手背皮下间隙：手背腱 膜与手背浅筋膜之间的间 隙。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌群
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
㈡ 深层结构 1．深筋膜 三角肌表面的深筋膜不发达； 肩胛区冈下部，很发达，成为腱质性； 臂后区：较前区发达，形成臂后骨筋膜鞘； 肘后区：较发达，在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角
区内为肱三头肌腱所增强，坚韧，覆盖于肘肌表面，并有指伸 肌和尺侧腕伸肌等起始；
前臂后区：形成前臂后骨筋膜鞘； 腕后区：深筋膜增厚形成伸肌支持带。
• 解剖学“鼻烟壶”
位于腕后区外侧部的浅凹，拇指伸展时，呈尖朝向远端的三角形。 （桡侧界：拇长展肌腱、拇短伸肌腱，尺侧界：拇长伸肌腱）
深部有桡动脉通过，可触及其搏动，临床上可在此结扎桡动脉。 鼻烟壶是切开拇长伸肌腱鞘和到达腕骨间关节的适宜部位。
• 桡骨背侧结节：又称lister结节， 位于腕后区，桡骨下端背面。桡骨骨 折行内固定术时，穿髓内针常以此结 节为进针标志。
⑴ 肩胛动脉网：
位置：冈下窝内；
组成：肩胛上动脉、 肩胛背动脉、旋肩胛 动脉等的分支相互吻 合而成。
意义：是肩部的侧副 循环途径，当腋动脉 血流受阻时，该网仍 可维持上肢的血运。
⑵ 肱深动脉
在臂上部大圆肌腱的稍 下方，起自肱动脉上段后内 侧，与肱深静脉和桡神经伴 随下行，进入肱骨肌管。管 内分为二支：
优选肩胛区三角肌区臂和前臂后区
2.鹰嘴：是肘后方最显著的骨性隆起。
伸肘时，在鹰嘴，桡骨头和肱骨小头之间 所成的凹陷，称肘后窝。 穿刺部位
伸肘时，鹰嘴与 肱骨内上髁和外 上髁在同一水平 线，曲肘成直角 时，三者构成等 腰直角三角形， 称肘后三角。
屈肘呈直角时， 肱骨外上髁， 桡骨与鹰嘴三 点所连成的三 角形，称肘外 侧三角。 穿刺部位
外侧组：桡侧腕长伸肌、 指伸肌 桡侧腕短伸肌(加上前群的 桡肱肌)由桡神经支配；
后组：指伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌，由骨间后 神经支配。
尺侧腕伸肌 小指伸肌
两组肌间的缝隙是前臂 后区的手术入路。
桡肱肌 桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
⑷ 手背和手指背面的 伸肌腱：
手背:：2～5指伸 肌腱扁而薄，各腱间 且有称之为腱间结合 的斜行腱束相连结。 伸指时，各腱彼此牵 扯，协同动作。当某 一伸指肌腱在结合的 近侧断裂时，常无伸 指功能障碍。
浅层(桡侧→尺侧)：桡侧腕 指伸肌 长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；
尺侧腕伸肌
小指伸肌
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
深层(桡侧→尺侧)：旋 后肌、拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌和示指伸肌。
旋后肌
拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
示指伸肌
由于伸和展拇指的3块肌 从深层浅出，又将浅层肌分 为两组：
• 肌性标志：于腕后区和手背可见拇 长展肌、拇短伸肌腱、拇长肌腱及指 伸肌腱。第一骨间背侧肌形成骨间隆 起，拇指内收时更为明显。
1．浅静脉
上肢后面：由内外侧转向前 面，分别注入贵要静脉和头静 脉。
手背：丰富，相互吻合成手 背静脉网，头静脉和贵要静脉 分别起自手背静脉网的尺侧和 桡侧。
手指背面：手指的浅静脉多 位于指背，向近侧注入手背静 脉网。
2．浅淋巴管和淋巴结
三角肌区：前、后面的浅 淋巴管分别经腋前、后襞注 入腋淋巴结；
肩胛区：注入肩胛下淋巴 结；
臂与前臂后区：绕过内、 外侧缘至前区，大部分注入 腋淋巴结的外侧淋巴结；
手背：与浅静脉伴行；
指背：向近侧接连手背的 浅淋巴管。
3．皮神经
肩胛区：锁骨上神 经；
三角肌区：臂外侧 上皮神经(腋神经 分出)；
前支：桡侧副动脉，随桡 神经走行；
后支：中副动脉，穿肱三 头肌内侧头深面。
⑶ 肘关节动脉网：
位置：肘关节周围；
组成：尺侧上副动脉(肱动脉发出)、 尺侧下副动脉(肱动脉发出)、中副动 脉(肱深动脉分支)和桡侧副动脉(肱深 动脉分支)、桡侧返动脉(桡动脉分支)、 尺侧返动脉(尺动脉发出)、骨间返动 脉(骨间总动脉)等相互吻合而成。
伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区 深筋膜增厚形成，向深面发出五条纤维 隔，附着于桡、尺骨背面，形成六个骨 纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；
③拇长伸肌腱及其腱鞘；
④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；
⑤小指伸肌腱及其腱鞘；
⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
腱间结合
各伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨头和近 节指骨背面，构成指背腱膜(伸肌腱帽)，向前分为3束：
中间束止于中节指骨底；两条侧束在中节指骨背侧合并为一， 向远侧止于远节指骨底。
两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状肌腱加强。
3．动脉 有肱深动脉、骨间后动脉等，还形成肩胛动脉 网和肘关节动脉网。
手背：称手背筋膜，可分 为浅、深两层：
浅层：伸肌支持带(腕背 侧韧带)的延续，并与伸指 肌腱结合，形成手背腱膜， 腱膜的两侧分别附着于第 2、5掌骨。
深层：覆盖于第2～5掌 骨及第2～4骨间背侧肌的 表面，称为骨间背侧筋膜。
手背腱膜下间隙：在各 掌骨的远、近端，深筋膜 浅、深两层互相结合，形 成手背腱膜下间隙。
三角肌深面以及肩峰与冈上肌腱之间 各有一滑膜囊，囊的炎症粘连可使肩关 节外展障碍。
⑵ 臂肌后群：肱三头肌、肘 肌。
肱三头肌的三个头与肱骨 桡神经沟共同构成一个自内 上向外下旋绕肱骨干中份后 外侧面的管道，称为肱骨肌 管(称桡神经管)，管内有桡 神经、肱深血管通过。
⑶ 前臂肌后群：共10块，分 浅、深两层。
臂后区外下部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
手背皮下间隙：手背腱 膜与手背浅筋膜之间的间 隙。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌群
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
㈡ 深层结构 1．深筋膜 三角肌表面的深筋膜不发达； 肩胛区冈下部，很发达，成为腱质性； 臂后区：较前区发达，形成臂后骨筋膜鞘； 肘后区：较发达，在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角
区内为肱三头肌腱所增强，坚韧，覆盖于肘肌表面，并有指伸 肌和尺侧腕伸肌等起始；
前臂后区：形成前臂后骨筋膜鞘； 腕后区：深筋膜增厚形成伸肌支持带。
• 解剖学“鼻烟壶”
位于腕后区外侧部的浅凹，拇指伸展时，呈尖朝向远端的三角形。 （桡侧界：拇长展肌腱、拇短伸肌腱，尺侧界：拇长伸肌腱）
深部有桡动脉通过，可触及其搏动，临床上可在此结扎桡动脉。 鼻烟壶是切开拇长伸肌腱鞘和到达腕骨间关节的适宜部位。
• 桡骨背侧结节：又称lister结节， 位于腕后区，桡骨下端背面。桡骨骨 折行内固定术时，穿髓内针常以此结 节为进针标志。
⑴ 肩胛动脉网：
位置：冈下窝内；
组成：肩胛上动脉、 肩胛背动脉、旋肩胛 动脉等的分支相互吻 合而成。
意义：是肩部的侧副 循环途径，当腋动脉 血流受阻时，该网仍 可维持上肢的血运。
⑵ 肱深动脉
在臂上部大圆肌腱的稍 下方，起自肱动脉上段后内 侧，与肱深静脉和桡神经伴 随下行，进入肱骨肌管。管 内分为二支：
优选肩胛区三角肌区臂和前臂后区
2.鹰嘴：是肘后方最显著的骨性隆起。
伸肘时，在鹰嘴，桡骨头和肱骨小头之间 所成的凹陷，称肘后窝。 穿刺部位
伸肘时，鹰嘴与 肱骨内上髁和外 上髁在同一水平 线，曲肘成直角 时，三者构成等 腰直角三角形， 称肘后三角。
屈肘呈直角时， 肱骨外上髁， 桡骨与鹰嘴三 点所连成的三 角形，称肘外 侧三角。 穿刺部位
外侧组：桡侧腕长伸肌、 指伸肌 桡侧腕短伸肌(加上前群的 桡肱肌)由桡神经支配；
后组：指伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌，由骨间后 神经支配。
尺侧腕伸肌 小指伸肌
两组肌间的缝隙是前臂 后区的手术入路。
桡肱肌 桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
⑷ 手背和手指背面的 伸肌腱：
手背:：2～5指伸 肌腱扁而薄，各腱间 且有称之为腱间结合 的斜行腱束相连结。 伸指时，各腱彼此牵 扯，协同动作。当某 一伸指肌腱在结合的 近侧断裂时，常无伸 指功能障碍。
浅层(桡侧→尺侧)：桡侧腕 指伸肌 长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；
尺侧腕伸肌
小指伸肌
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
深层(桡侧→尺侧)：旋 后肌、拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌和示指伸肌。
旋后肌
拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
示指伸肌
由于伸和展拇指的3块肌 从深层浅出，又将浅层肌分 为两组：
• 肌性标志：于腕后区和手背可见拇 长展肌、拇短伸肌腱、拇长肌腱及指 伸肌腱。第一骨间背侧肌形成骨间隆 起，拇指内收时更为明显。
1．浅静脉
上肢后面：由内外侧转向前 面，分别注入贵要静脉和头静 脉。
手背：丰富，相互吻合成手 背静脉网，头静脉和贵要静脉 分别起自手背静脉网的尺侧和 桡侧。
手指背面：手指的浅静脉多 位于指背，向近侧注入手背静 脉网。
2．浅淋巴管和淋巴结
三角肌区：前、后面的浅 淋巴管分别经腋前、后襞注 入腋淋巴结；
肩胛区：注入肩胛下淋巴 结；
臂与前臂后区：绕过内、 外侧缘至前区，大部分注入 腋淋巴结的外侧淋巴结；
手背：与浅静脉伴行；
指背：向近侧接连手背的 浅淋巴管。
3．皮神经
肩胛区：锁骨上神 经；
三角肌区：臂外侧 上皮神经(腋神经 分出)；
前支：桡侧副动脉，随桡 神经走行；
后支：中副动脉，穿肱三 头肌内侧头深面。
⑶ 肘关节动脉网：
位置：肘关节周围；
组成：尺侧上副动脉(肱动脉发出)、 尺侧下副动脉(肱动脉发出)、中副动 脉(肱深动脉分支)和桡侧副动脉(肱深 动脉分支)、桡侧返动脉(桡动脉分支)、 尺侧返动脉(尺动脉发出)、骨间返动 脉(骨间总动脉)等相互吻合而成。
伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区 深筋膜增厚形成，向深面发出五条纤维 隔，附着于桡、尺骨背面，形成六个骨 纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；
③拇长伸肌腱及其腱鞘；
④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；
⑤小指伸肌腱及其腱鞘；
⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
腱间结合
各伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨头和近 节指骨背面，构成指背腱膜(伸肌腱帽)，向前分为3束：
中间束止于中节指骨底；两条侧束在中节指骨背侧合并为一， 向远侧止于远节指骨底。
两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状肌腱加强。
3．动脉 有肱深动脉、骨间后动脉等，还形成肩胛动脉 网和肘关节动脉网。
手背：称手背筋膜，可分 为浅、深两层：
浅层：伸肌支持带(腕背 侧韧带)的延续，并与伸指 肌腱结合，形成手背腱膜， 腱膜的两侧分别附着于第 2、5掌骨。
深层：覆盖于第2～5掌 骨及第2～4骨间背侧肌的 表面，称为骨间背侧筋膜。
手背腱膜下间隙：在各 掌骨的远、近端，深筋膜 浅、深两层互相结合，形 成手背腱膜下间隙。
三角肌深面以及肩峰与冈上肌腱之间 各有一滑膜囊，囊的炎症粘连可使肩关 节外展障碍。
⑵ 臂肌后群：肱三头肌、肘 肌。
肱三头肌的三个头与肱骨 桡神经沟共同构成一个自内 上向外下旋绕肱骨干中份后 外侧面的管道，称为肱骨肌 管(称桡神经管)，管内有桡 神经、肱深血管通过。
⑶ 前臂肌后群：共10块，分 浅、深两层。