三角肌解剖与痛点分析
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项 背 部 皮 神 经 分 布
项背区肩胛区及三角肌区解剖
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深筋膜
项筋膜 Nuchal fascia
位于斜方肌深面，上方附于上项线，向下
移行为胸腰筋膜后层。
胸腰筋膜 Thoracolumbar fascia
覆于竖脊肌表面
上续项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和
棘上韧带，外侧覆于肋角。
在胸背区较薄弱
在腰区增厚，分为前、中、后三层
竖脊肌鞘
腰方肌鞘 腰肋韧带
腰方肌筋膜
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背部肌肉分布及神经支配
表
项背区肩胛区及三角肌区解剖
斜方肌 (M.trapezius)
项背区肩胛区及三角肌区解剖
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思考题：
1. 肩周围的肌肉是如何配布的？ 2.什么是肌腱袖？有何临床意义？ 3.三边孔和四边孔是如何构成的？其通过的
内容为何？ 4.听诊三角在体表的标志为何？ 5.腰上、下三角及枕下三角的位置、结构为
何？有何临床意义？
项背区肩胛区及三角肌区解剖
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后锯肌)围成 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 腹后壁薄弱区，易形成腰疝 肾周围脓肿可于此处切开引流
枕下三角（suboccipital triangle) 位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成 枕下神经（第1颈神经的后支) 椎动脉
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
二、肩胛区及三角肌区结构
实习目的与要求
人体肌肉之三角肌
人体肌肉之三角肌三角肌形状三角肌形状像虎头，又称虎头肌。
是一个上宽下尖的三角形肌。
三角肌位置位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。
肩部的膨隆外形，即由此肌所形成。
三角肌分类三角肌肌束分前、中、后三部分，称为三角肌前束、三角肌中束、三角肌后束。
三角肌起点三角肌前束起点，起自锁骨外侧半。
三角肌中束起自肩峰。
三角肌后束起自肩胛冈。
三角肌止点三角肌前中后束共同止于三角肌粗隆。
三角肌支配神经由脊神经C5~c7，臂丛神经的腋神经支配。
三角肌功能三角肌前束功能近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节处屈和旋内。
三角肌中束功能中部纤维收缩使上臂外展。
三角肌后束功能后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。
三角肌前中后束整体功能整体收缩，可使上臂外展。
三角肌对加固和稳定肩关节有一定作用。
当手臂处于小于60°角位置时，此肌外展效率相当低，而在90°～180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。
三角肌的锻炼方法三角肌前束的锻炼方法1，三角肌前束瑜伽锻炼方法（备注：限于篇幅，体式动作详情在各体式篇章，如马里奇式在马里奇篇章）马里奇式、手臂缠绕式、上伸展式、战士一式、前开肩式等。
2，三角肌前束器械锻炼方法（备注：限于篇幅，器械动作详情在各器械锻炼篇章，如杠铃前平举在杠铃前平举篇章）杠铃前平举、哑铃交替前举、拉力器前平举、哑铃阿诺德推举、哑铃斯科特举等。
三角肌中束的锻炼方法1，三角肌中束瑜伽锻炼方法三角伸展式、侧角伸展式、双角扭转式、门栓式、轮式等。
2，三角肌中束器械锻炼方法哑铃侧平举、拉力器侧平举、哑铃侧卧直臂平举、哑铃肩上推举、三角肌后束的锻炼方法1，三角肌后束瑜伽锻炼方法后伸展式、背后祈祷式、风吹树式、八体投地式、弓式等。
2，三角肌后束器械锻炼方法反式碟机展肩、俯立侧平举、俯卧侧平举、拉力器俯身侧平举、杠铃后肩划船等。
三角肌的比例三角肌的前中后束应均衡发展1：1：1，即水平推、垂直推、水平拉的训练强度应一致。
肩胛区三角肌区臂和前臂后区课件
后束
使上臂向后移动，如肩部 后伸。
三角肌的锻炼方法
前平举
侧平举
站直或坐直，双手各持哑铃或杠铃，双臂 伸直，使哑铃或杠铃向上平举至胸前，然 后慢慢放下。
站直或坐直，双手各持哑铃或杠铃，双臂 伸直，使哑铃或杠铃向两侧平举至与肩齐 平，然后慢慢放下。
俯身侧平举
仰卧飞鸟
俯身弯腰，双手各持哑铃或杠铃，双臂伸 直，使哑铃或杠铃向两侧平举至与腰部齐 平，然后慢慢放下。
02
肱二头肌位于上臂前侧 ，有长、短两个头，负 责屈肘动作。
03
肱三头肌位于上臂后侧 ，由三个头组成，负责 伸肘动作。
04
前臂伸肌群位于前臂后 侧，包括伸腕、伸指和 旋后的肌肉。
前臂后区的神经与血管
01
02
03
04
主要的神经有桡神经、尺神经 和正中神经。
桡神经从腋窝发出，沿肱骨干 下行至前臂后侧，支配手部桡
02
三角肌区
三角肌的解剖结构
01
三角肌位于肩部，呈三角形，起 自锁骨、肩胛骨和肩胛冈，止于 肱骨三角肌粗隆。
02
三角肌分为前束、中束和后束， 通过不同的肌束组合运动，可以 实现肩关节的各种功能运动。
三角肌的功能
01
02
03
前束
使上臂向前移动，如屈肘 和肩部前屈。
中束
使上臂向外移动，如肩部 外展。
03
位于手腕和手部，负责手部的灵活性和运动。
臂部的肌肉
肱三头肌
位于大臂后侧，负责伸肘动作 。
旋前圆肌
位于小臂前侧，负责前臂旋前 动作。
肱二头肌
位于大臂前侧，负责屈肘动作 。
肱肌
位于大臂内侧，负责屈肘动作 。
旋后圆肌
斜角肌解剖与痛点分析
斜角肌损伤易被误诊
1，斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是菱形肌引起的。 2，颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的经典症状，也会被看成是神经性 抽搐。 3，斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛。 4，斜角肌引起的肩痛几乎在骨科总是被诊断为滑囊炎和腱鞘炎。 5，斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送，常被当成肌肉扭伤或者让 神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫（根性刺激）。 6，当激发点使斜角肌挛缩（短缩）时，它们常会沿着锁骨上提第一肋骨或者 第二肋骨以及第三肋骨，并挤压穿过这个区域的进入臂部的血管和神经（神 经血管滞留），它们阻断血流并干扰神经冲动，进而引起臂部和手部的疼痛 、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感（胸廓出口综合征）。 7，前臂和手部的无力（无缘无故地掉东西），可能与神经的冲动干扰有关， 手臂或手截肢后所出现的无法解释的“幻肢痛”实际也可能与斜角肌的触发 点有关。
斜角肌与胸廓出口综合征
（3）静脉受压迫症状：表现患肢静脉怒张、水肿，手指发僵不灵活，发绀，后期可 由于静脉血栓造成持续性水肿。 （4）肌肉症状：患肢小鱼际肌肉萎缩，握力减弱，持物困难，手部发胀及笨拙感。 2、表现体征 （1）艾迪生（adsons)征：亦称前斜角肌试验、血管试验， 病人取坐位，仰头并将下 转至患侧，上肢外展，做深呼吸后屏住呼吸，桡动脉搏动减弱或消失，也有主诉患肢 症状加重，即为阳性。 （2）超外展试验：患者取坐位，上肢从侧方被动外展，高举过肩至头，桡动脉搏动 减弱或消失，患肢症状加重，即为阳性。
3、后斜角肌 （在中斜角肌的后方，可认为是中斜角肌的一部分。） 起点：自下3个颈椎(4~6颈椎)横突的后结节， 肌纤维斜向外下方。 止点：第2肋骨的外侧面中部的粗隆。 神经支配：C6~C7颈神经前支支配.
项背区、肩胛区及三角肌区解剖PPT共40页
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
项背区、肩胛区及三角肌区解剖
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
肱三头肌解剖和痛点分析
6、扳机点 在肱骨内上髁至腋下 连线中点处
按揉时伸直前臂，在 上臂内侧中点处找
扳机点处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触发点引发的问题， 在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。牵拉、按摩、注射、干 针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环； 使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节 的肌纤维得到舒展。
肱三头肌解剖和痛点分析
肱三头肌解剖
位置：位于上臂后面。有长头、外 侧头和内侧头三个头。
结构：为羽肌。分3头，即长头、内 侧头和外侧头。其中长头为双关节 肌，内侧头和外侧头为单关节肌。
肱三头肌解剖
起点：长头起于肩胛骨盂下结 节，外侧头起于肱骨体后面桡 神经沟外上方，内侧头起于肱 骨体后面桡神经沟内下方。
肱三头肌和肘肌肌力的辅助练习
扳机点（痛点、触发点）分析
1、可能造成原因 经常以手动模式开车 过于剧烈的运动 做针线活是手肘没支撑
2、症状和痛症 肩膀后侧不明区域 疼痛 手肘无法完全伸直
3、传痛途径 肩膀后侧
手臂及前臂后侧至小指及 无名指
4、关联性激痛点 背阔肌 大圆肌 小圆肌
5、鉴别诊断 橈神经卡压 网球肘 腱止于尺骨鹰嘴。
支配神经：发自脊神经臂丛的 桡神经。
肘肌解剖和功能
肘肌（anconeus) 部位：肘关节后面。 起点：眩骨外上髁。 止点：尺骨背面上部。
支配神经：发自脊神经 臂丛的桡神经。 机能：伸前臂。
肱三头肌功能
功能：近固定时，使上臂和前 臂伸。远固定时，使肘关节伸
基本方法： 在激活与放松过程中找到酸痛的点并加压，消除肌肉中打结的现象并恢复 肌肉原有的功能(长度、弹性、收缩力)。在酸痛点上持续按压30-90秒，保 持姿势，直至酸痛感开始缓解。
三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
瑜伽平衡姿势
站立单腿平衡练习
通过瑜伽的平衡姿势练习，提高身体的平 衡性和稳定性。
单腿站立，尽量保持身体平衡，锻炼腿部 和核心肌肉。
闭眼平衡练习
使用平衡垫或平衡板进行练习
闭眼进行上述平衡练习，增加练习难度， 提高身体感知能力。
站在平衡垫或平衡板上进行各种平衡练习， 增加练习趣味性和挑战性。
06 手背和手指背面运动损伤 预防与治疗
结构特点
三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，形成一圆隆的肌区。其前部肌纤维与胸 大肌的锁骨部相连，后部纤维与背阔肌相连，外部纤维与冈上肌、冈下肌、小 圆肌和肩胛下肌相连。
功能与作用
功能
三角肌的主要功能是使肩关节外展， 其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并 略旋内，后部肌纤维收缩可使肩关节 后伸并略旋外。
神经
臂丛神经的分支，如桡神经、尺神经和正中神经等，支配着臂和前臂后区的肌肉 和皮肤感觉。其中，桡神经主要支配伸肌群，尺神经则支配部分屈肌群和手部内 在肌。
关节结构特点及运动功能
肘关节
由肱骨下端、尺骨上端和桡骨头构成的复 关节，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近 侧关节。肘关节的主要运动功能是屈、伸 运动，以及前臂的旋前和旋后运动。
常见运动损伤类型及原因分析
手指扭伤
运动中手指受到外力冲击或过 度伸展，导致关节囊、韧带等
软组织损伤。
手背挫伤
手背受到钝性暴力作用，导致 皮肤以下组织出现不同程度的 损伤。
手指骨折
手指受到直接或间接暴力作用 ，导致指骨骨折。
肌腱炎
长期过度使用手指，导致肌腱 及其周围组织发生无菌性炎症
。
预防措施与建议
三角肌区、臂和前臂后区、腕后区 、手背和手指背面
目录
肩部肌腱结构及疼痛原因图解大全（经典）
肩部肌腱结构及疼痛原因图解⼤全（经典）肩部1、⾻性、肌⾁标志斜⽅肌结节：在肩胛冈的后缘，位于⽪下隆起。
（图2-36）肩胛冈的刚下窝：在肩胛冈下⽅，是冈下肌的附着点。
（图2-37）肱⾻头：肩关节屈曲90°并旋内、旋外，可感到肱⾻头旋转，旋内时可触摸到肱⾻的⼤结节和⼩结节及中间结节间沟。
（图2-38）肩峰：在锁⾻外侧端。
（图2-39）肩胛⾻的外端和锁⾻肩峰构成肩锁关节。
（图2-40）肩峰的下缘和后缘是三⾓肌的附着点。
（图2-41）肩胛⾻⾯：在肩锁关节的外侧可触及。
（图2-42）喙突：在肱⾻头内侧和锁⾻下⽅，能触摸到的是喙突尖和内侧缘，是肱⼆头肌短头肌腱、喙肱肌、胸⼩肌的附着点。
（图2-43）肱⼆头肌沟：内旋上臂，在肱⾻的中点近侧，沟内含有肱⼆头肌的长头及其肌腱。
（图2-44）2、屈曲三⾓肌的前部和喙肱肌是肩关节的主要屈肌。
胸⼤肌的是间纤维、肱⼆头肌、前锯肌、斜⽅肌为次要的屈肌。
（图2-45）三⾓肌的前部和喙肱肌是肩关节的主要屈肌。
胸⼤肌的是间纤维、肱⼆头肌、前锯肌、斜⽅肌为次要的屈肌。
（图2-45）肱⼆头肌长头肌腹：在肘区的前⾯、臂的前⾯⼀直到三⾓肌的下⾯，屈伸肘关节动作能更好在显现该肌腹。
（图2-52）肱⼆头肌短头肌腹：在上臂前⾯近端1/3处，靠近胸⼤肌。
（图2-53）肱⼆头肌肌腱：前臂旋后，抗阻⼒屈曲肘关节，在肘窝处可触摸到。
（图2-54）肱⼆头肌起点：长头起于肩胛⾻盂上结节，短头起于肩胛⾻喙突。
⽌点在桡⾻粗隆。
（图2-55）前锯肌：重复做短促的吸⽓动作，可看到附着在肋⾻的指状突起出现在后⽅的背阔肌和前⽅的胸⼤肌之间。
（图2-56）起点：第1-8肋⾻。
⽌点：肩胛⾻内侧缘及下⾓。
（图2-57）斜⽅肌：从枕⾻突起向外向下到锁⾻外1/3为上部纤维。
下部纤维附着于肩胛冈的内侧，沿下胸椎棘突的内侧向下⾛⾏。
压低肩胛⾻明显。
中部纤维从肩峰到第7颈椎和上部胸椎的棘突处可触及，内收肩胛⾻明显。
斜⽅肌呈扁平状，由于纤维的旋转会触到像条索状的结构，正常⽆紧张，⽆压痛。
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经常在打电话时疼痛） 扳机点在三角肌后束的中点处
扳机点（疼痛点、触发点）处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点（扳机点）引起的。触发点引发 的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。按摩、注射、干针 刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处 于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得 到舒展。
三角肌中束扳机点
三角肌前束的扳机点位置，三角肌的疼痛一般不会传到特别远的地方，通常在 肩膀活动时才会出现，三角肌前束如果存在扳机点，通常会导致肩膀前屈无力， 很容易被误诊为关节炎，滑囊炎等。
三角肌中束扳机点
引起症状 肩外侧疼痛 扳机点在肌肉上部，不
固定，需要仔细探查。
三角肌后束扳机点
引起症状 肩膀后部疼痛（
三角肌起点有三个伤痛点 A 、肩胛冈点 位于肩胛冈骨面压痛点：标记1 B 、肩峰点 位于肩峰的压痛点：标记1 C 、锁骨外侧点 位于锁骨外侧压痛点：标记1
三角肌止点 定位于三角肌粗隆压痛点：标记2 三角肌肌腹点 定位于肌腹压痛点：标记3 三角肌肌间沟点 定位三角肌两侧边缘压痛点：标记4 三角肌滑囊炎定点、急性期定点 定位三角肌中上部即 肱骨大结节下方压痛点或肿胀最明显处：标记5 慢性期定点：于肱骨大结节中上份交界处：标记6
三角肌损伤定点
三角肌为一块强有力的外展肌，承担重要的肩部外展功能。在油漆、粉刷工人、教 师等长期举臂劳动时，易引起三角肌慢性损伤，同时也可损伤三角肌滑囊。
慢性期滑囊内滑液分泌减少，冈上肌、冈下肌、小圆肌筋膜得不到润滑，肩部失去 灵活、自由的运动机能，从而导致酸痛不适及运动障碍。
三角肌损伤定点
三角肌损伤定点：