中医伤科学发展简史

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魏晋～五代十国
晋代 伤科学在诊断和治疗上都有显著提高， 并成为独立的学科。
葛洪——《肘后千金方》记载： １、颞颌关节脱位口内复位法（最早记载）； ２、骨折竹简固定； ３、口对口吹气； 南北朝 龚庆宣《刘涓子鬼遗方》－最早的外
伤科专书 。
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隋朝 巢元方《诸病源候论》
我国第一部症状病因学专著，并将伤科疾 病列为专章。
提出化脓性关节炎切开引流的禁忌和 指征；
对小儿麻痹症候的描述：“因于湿， 首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋 弛长，软短为拘，弛长为萎”。
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公元前三世——仓公首先有二例完整 的病案记载。
汉代 华佗——外科手术的鼻祖。首 创麻沸散、体育疗法（五禽戏）。
东汉未年《伤寒杂病论》：创立了理、 法、方、药结合的辩证论治方法，记 载了牵臂法人工呼吸、胸外心脏按摩 等复苏术。
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唐代
孙思邈《备急千金要方》颞颌关节脱位整复后 热敷、热疗以助关节恢复；热敷、热疗治疗损 伤瘀肿。
蔺道人《仙授理伤续断秘方》：
1、是我国现存最早的一本伤科专书，阐述了骨折的 治疗原则是复位、夹板固定、功能锻炼和药物治疗。
2、将开放性骨折的治疗提高一步：采用煮沸消毒的 水将污染的伤口和骨片冲洗干净，用快刀进行扩创， 将断骨复位，然后用清洁的“绢片包之”。
人的躯体——外在的皮肉、筋骨
内在的气血、经络、脏腑
现代学科划分，把伤科学局限于一定的 范围。
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发展简史 伤科学的起源
原始氏族——砭石、热尉疗法、 人类文明萌芽和进化的过程，生活中
逐渐认识自然界药物，并始用于敷治 创伤疾病。——砭镰、骨刀的出现， 并用于切割。针砭疾病——外治法起 源。
《普济方·折伤门》：记录了十五世纪以前 的正骨技术；把髋关节脱位分为“粘膝不能 开”（后脱位）和“不粘膝”（前脱位）两 类。
薛己《正体类要》重视脾肾与补气养血，是
按八纲辩证论治的代表著作；“肢体损于外，
则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不
和” 。
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清代 吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》
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伤科学的起源
公元前21世纪－前11世纪（夏、商时代）： 青铜器——金属工具 医学萌芽，商代有主管治病的“小疾臣”。
酿酒术发明，酒始用于疗伤。 甲骨文记录人体各部名称和多种骨伤疾病。 后世记扁鹊“以刀疗骨”。
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伤科学的发展
春秋战国～汉代
从医药的临床实践到理论方面的划 时代总结，完成了祖国医学的经典巨 著《内经》、《难经》、《神农本草 经》和《伤寒杂病论》。这些经典著 作确立了中医的理论体系，奠定了我 国医药学发展的基础。
３）四肢骨折用竹帘、杉篱固定；
４）髌骨骨折用抱膝医学圈ppt 固定。
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清代
➢ 钱秀昌《伤科补要》——杨木接骨， 对髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸复 位法整复。
➢ 沈金鳌《杂病源流犀浊》对内伤的病 因病机，辩证论治有所阐发。
➢ 胡廷光《伤科汇纂 》：阐述各种损伤 的证治、记载骨折、脱位、筋伤的检 查、复位。
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学习重点
魏晋以后伤科学的发展情况，主要为各 名家的著作所作出的贡献。
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元代
危亦林《世医得效方》 １、继承了蔺道人的伤科经验，系统地 整理了元代以前的伤科经验； ２、麻药用量按病人年龄、体质而定； ３、悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人； ４．指出髋关节是臼杵关节； ５．把踝关节骨折脱位分为内翻和外翻。
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明清时代
明代
太医院分科：伤科分为“接骨”和“金镞” 两科。
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解放后
1、成立中医院和中医学院，成立骨伤科 研究所；
2、系统整理祖国医学的理伤手法，总结 老中医的经验方；
3、改进固定方法和器械——小夹板固定
4、中草药研究——肾主骨，骨折愈合， 活血祛瘀；
5、总结出骨折治疗的理论——动静结合， 筋骨并重，内外兼治，医患合作。
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现代
引进现代医学先进技术，中西医结合治 疗骨伤科疾病。 1、引进现代医学先进的影像学和实验室检 查，使诊断更精确。 2、引进先进的麻醉技术、手术技术和器械， 治疗了较多的疑难疾病。 3、继续发扬中医传统技术，中药的辩证论 治，手法复位，夹板固定等。
《中医伤科学》
第一章 中医伤科发展简史
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学习目的：
掌握伤科学的定义 熟悉中医伤科学发展过程中各位名家、
专著及主要贡献 了解中医伤科学的起源
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发展简史 概述
*定义——中医伤科学一门防治骨、关节 及周围筋肉损伤与疾病的学科。
历史曾用名：疡医（折疡、金疡）：接 骨、正体、正骨。
系统地总结了清代以前的骨伤科经验，对人 体各部位的骨度，内外治法方药记述最详， 既有理论，尤重实践，图文并茂。
1、把正骨手法归纳为八法：摸、接、端、 提、推、拿、按、摩；
2、攀索叠砖法整复胸腰椎骨折脱位，腰背 处垫枕，保持脊柱过伸；
3、改革固定器械
１）脊柱中断骨折用通木固定；
２）下腰损伤用腰柱固定；
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《内经》
《内经》比较系统、全地阐述了 人体解剖、生理、病理、诊断、治 疗等基本理论；
《灵枢·骨度》通过体表测量人体骨 骼的长短、大小、广狭，按头颅、 躯干、四肢各部位折量出一定的标 准尺寸；
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《内经》
《内经》并阐发的： “肝主筋、肾主 骨、脾主四肢肌肉”，“气伤痛、形 伤肿，”这些理论一直指导临床实践；
3、首次把髋关节脱位分为前脱位和后脱位，采用手 牵足蹬法治疗髋关节脱位。
4、利用杠杆原理，用“椅背复位法”治疗肩关节脱 位。
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宋代
《圣济总录》对腹破肠出的重伤有合 理的处理方法。
《小儿卫生部微论方》记载了小儿先 天并指的截除术。
《夷坚志》——记载了在颌部类似同 种异体植骨术。
《洗冤集录》——第一部法医学专书。
记载了循环障碍，神经麻痹，运动障碍等；
指出软组织裂伤，关节开放骨折立即缝合 骨折端的骨骼亦要缝合（关节内骨折的处 理）；
缝合技术要求按一定技术操作：皮肤、皮 下、肌层对齐，松紧适度；
开放性骨折去除异物后再敷药；如伤口在 创伤久不愈合，是有异物或死骨在伤口内；
把化脓性骨髓炎分为附骨痈（急性）和附 骨疽（慢性）。