养老护理员培训中级第二节-排泄照料
合集下载
初级养老护理员培训全套教学课件第章 第2节 排泄照料
第2节 排泄照料
宁夏医科大学 胡向莲 教授
排泄照料
• 排泄是维持生命的必要条件。人体只有通过排泄 才能将机体新陈代谢的产物及废物排出体外，维持 身体内环境的协调平衡。老年人自理能力下降，机 体功能减弱或疾病等原因，均可导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人身体状况，协助其采取适宜的排 泄体位、方法，可减轻排泄时的不便和痛苦
一、协助老人如厕
• 1.排泄：是机体将新陈代谢的产物和不需要，或 过剩的物质排出体外的生理活动过程。 • 2.胃肠活动及排泄功能：胃具有储存食物，使之 形成食糜的作用。食物入胃5分钟后，胃开始蠕动， 蠕波从贲门向幽门方向进行，每分钟约3次。胃的蠕 动一方面使食物与胃液充分混合，利于消化；另一 方面搅拌和粉碎食物，并不断将食糜推向十二指
一、协助老人如厕
人工取便。操作中注意观察老年人表现，如有面色 苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，立即停止。 • ⑤协助排便后用温水洗净，擦干肛门及臀部周围 皮肤，保持清洁干爽。 （3）腹泻的护理 • ①评估腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 • ②膳食调理，酌情给予清淡的流质或半流质食物，
一、协助老人如厕
避免摄人油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可 暂时禁食。鼓励老年人多饮水，以免脱水。 • ③腹泻严重时，口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、 电解质。 • ④每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保 持皮肤清洁干燥，必要时，肛门周围涂搽软膏加以床老年人发生腹泻时，注意观察骶尾部皮肤 变好，预防压疮发生。 • ⑥密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必 要时留取标本送检。 （4）排便失禁的护理 • ①处理类便时，屏风遮挡，保护隐私。 • ②经常用温水洗净肛周及臀部皮肤，肛周涂擦软
一、协助老人如厕
• ②排尿反射：尿液在肾脏生成后，经输尿管输入 膀胱暂储存到一定量后，制牌加服内压力速规使模 出体外排保是在验生成后面询于陵睫中，储存到一 定量后，在中枢神经系统的控制下，一次性通过尿 道排出体外的过程。
宁夏医科大学 胡向莲 教授
排泄照料
• 排泄是维持生命的必要条件。人体只有通过排泄 才能将机体新陈代谢的产物及废物排出体外，维持 身体内环境的协调平衡。老年人自理能力下降，机 体功能减弱或疾病等原因，均可导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人身体状况，协助其采取适宜的排 泄体位、方法，可减轻排泄时的不便和痛苦
一、协助老人如厕
• 1.排泄：是机体将新陈代谢的产物和不需要，或 过剩的物质排出体外的生理活动过程。 • 2.胃肠活动及排泄功能：胃具有储存食物，使之 形成食糜的作用。食物入胃5分钟后，胃开始蠕动， 蠕波从贲门向幽门方向进行，每分钟约3次。胃的蠕 动一方面使食物与胃液充分混合，利于消化；另一 方面搅拌和粉碎食物，并不断将食糜推向十二指
一、协助老人如厕
人工取便。操作中注意观察老年人表现，如有面色 苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，立即停止。 • ⑤协助排便后用温水洗净，擦干肛门及臀部周围 皮肤，保持清洁干爽。 （3）腹泻的护理 • ①评估腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 • ②膳食调理，酌情给予清淡的流质或半流质食物，
一、协助老人如厕
避免摄人油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可 暂时禁食。鼓励老年人多饮水，以免脱水。 • ③腹泻严重时，口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、 电解质。 • ④每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保 持皮肤清洁干燥，必要时，肛门周围涂搽软膏加以床老年人发生腹泻时，注意观察骶尾部皮肤 变好，预防压疮发生。 • ⑥密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必 要时留取标本送检。 （4）排便失禁的护理 • ①处理类便时，屏风遮挡，保护隐私。 • ②经常用温水洗净肛周及臀部皮肤，肛周涂擦软
一、协助老人如厕
• ②排尿反射：尿液在肾脏生成后，经输尿管输入 膀胱暂储存到一定量后，制牌加服内压力速规使模 出体外排保是在验生成后面询于陵睫中，储存到一 定量后，在中枢神经系统的控制下，一次性通过尿 道排出体外的过程。
正常排泄照料
一、正常排泄照料1、老人正常排便的照料：A安排规律的排尿时间（最适宜在早餐后）；B安置合适的排便环境（搀扶入厕和拉帘遮挡排便）；C采取舒适的排便姿势（a 蹲位排便姿势最佳—但，高血压、心脏病、体质弱者忌用；b坐位排便—排便时身体前倾坐稳，手扶扶手，起身要慢，避免摔倒；c卧位排便—将床头抬高30°--50°扶助呈坐位进行；d帮助卧床老人使用便盆—便盆宜无破损，放置时下面加垫，便后开窗通风，观察粪便有无异常，异常需汇报）。
2、老人正常排尿的照料：A保证充足的液体摄入—日摄入水分应为1500ml，当发热、排汗、呕吐、腹泻、液体引流时，则应增加液体摄入；B保证活动量—指导做阴部肌肉收缩和放松；C维持正常的排尿姿势—利用重力及腹内压促进排尿；D提供隐蔽的排尿环境—隐蔽利于放松，解除压力促进排尿。
二、排泄异常照料1、排便异常的照料：A腹泻老人照料—a全面观察，记录粪便性质、颜色、排便次数，汇报医生；b 注意休息，减少活动；c多次少量饮水；d饮食调养，宜食少油无渣食物，少食多餐，勿食生冷食物（牛奶、豆浆不能喝）；e遵照医嘱服药（按时按量）；f注意保暖，g局部保持清洁干燥，便后清洗；h疑似传染病时做好床边隔离。
B大便失禁的照料—a使用尿布垫；b保持肛周清洁；c了解排便规律；C便秘老人的照料—a养成排便规律；b建立合理食谱，多吃粗粮；c生活有规律；d指导加强做腹部肌肉适量运动；e采用药物、简易通便法、灌肠法和人工取便法视情治疗。
D结肠造瘘老人的照料—a粪便超过1/3时更换；b腹部适透膜环2周更换一次；c宜进食易消化食物，注意卫生防止腹泻；d宜着宽松衣裤，避免皮肤摩擦出血；e避免过力运动，防止肠粘膜脱出；f注意观察，发现排便困难、瘘口狭窄及时报告医生。
2、排尿异常的照料：A尿潴留老人照料—a发现尿潴留情况及时报告；b协助老人以习惯姿势或坐起排尿；c用按摩、热敷下腹促排尿；d温水冲洗会阴诱导排尿；e配合医生做导尿法、留置导尿法，并观察尿液色、量有无泌尿系统疾病等情况。
高级养老护理培训全套教学课件第1章 第2节 排泄照料
原因 活动减少，摄入水量不足，摄入膳食纤 维少，药物副作用（抗帕金森药、钙质 补充品、利尿剂、镇静剂等，肛门、直 肠疾患（直肠炎、肛裂、痔疮等） 肛门括约肌松弛，精神障碍、情绪失调， 神经肌肉系统病变或损伤（如瘫痪等） 受凉，饮食不当，使用泻剂不当，情绪 紧张焦虑，胃肠道疾患
便秘未及时治疗
食入产气性食物过多，肠蠕动减少，肠 梗阻
老年人常见排尿异常的表现及原因
排泄异常 多尿
表现
一天内尿量超过2500毫 升
原因
饮水过多，糖尿病，尿崩症，肾 功能衰竭
少尿
一天内尿量少于400毫升 发热，摄入水分过少，休克，脏 器衰竭
膀胱刺激征 尿频、尿急、尿痛或有 膀胱、尿道感染，泌尿系统肿瘤 血尿
尿失禁 尿潴留
尿液不自主流出
大量尿液留在膀胱内而 不能排出
①生理因素。男性老年人常因前列腺增生的问 题而出现尿频，女性常因括约肌松弛出现尿失禁
②心理因素。老年人过度焦虑或紧张时，有时 出现尿频、尿急，有时也会抑制排尿出现尿潴留。
一、识别老年人二便异常的基本原因
③个人习惯。排尿的姿势、时间是否充裕和环 境是否合适。
④液体和饮食的摄入。摄入液体多，尿量多， 摄入液体种类，如咖啡、茶、酒类饮料可增加排 尿量，摄入含水量多的水果、蔬菜可增加液体摄 入量，使尿量增多，摄入盐多则使尿量减少。
老年人常见排便异常的表现及原因
排泄异常
表现
便秘
排便次数减少，粪便干硬， 排便不畅、困难
大便失禁 不自主地排出粪便
腹泻
排便次数增多，粪便松散或 呈液体样，腹痛，有急于排 便的需要和难以控制的感觉
粪便嵌顿
有排便冲动，腹部胀痛，直 肠肛门疼痛，肛门处有少量 液化的粪便渗出，但不能排 出粪便。
(精品课件)养老护理员第一章第二节排泄照料
学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
一、开塞露作用机理及适应症
二、使用开塞露的时机
在有大便感觉的时候使用 轻度便秘者，保留5-10分钟 重度便秘者可延长保留时间，一般不超过30分钟
技能实操： 使用开塞露协助老年人排便
技能操作步骤与流程
工作 准备
沟通
摆放 体位
注入 药液
整理 记录
使用开塞露的注意事项：P41
粪便异常的观察
异常次数：超过3次或每周少于2次
形状与软硬度异常：便秘时栗子样，消化不良或急性肠炎是 呈稀烂便或水样便。
颜色异常：上消化道出血呈柏油样便，下消化道出血粪便呈 暗红色。胆道梗阻大便呈白陶土色。
内容物异常：可见蛔虫、蛲虫等。
气味异常：柏油样便呈腥臭味，消化不良呈酸臭味。
２、正常尿液的性状、颜色、量
口腔
消化系统 —— 解剖图
腮腺
舌下腺 下颌下腺
肝
上消化道：口腔、食道、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。
十二指肠
横结肠 升结肠
盲肠 阑尾
肛门
咽
食管
胃 胰
空肠 回肠 降结肠 乙状结肠 直肠
三、老年人排泄异常的观察
便秘
粪便嵌顿
腹泻
排便失禁
肠胀气
排便异常
排尿异常
尿失禁、尿潴留
四、老年人排泄异常的护理 1老Βιβλιοθήκη 人便秘护理三、老年人呕吐的照料
1、侧卧位放置便盆的方法是（ ）。 A、脱裤、翻转侧卧、铺垫、放便器、平卧 B、翻转、脱裤、铺垫、放便器、平卧 C、铺垫、翻转、脱裤、放便器、平卧 D、翻转、放便器、脱裤、铺垫、平卧
2、协助老年人翻身侧卧，护理员双手分别扶助老年人的肩和（ ）向近侧翻转，
第一章 第2节 排泄照料.
• 二、更换尿袋的要求 • 1．尿袋应定期更换，更换的周期可参照不 同种类尿袋的使用说明。 • 2．更换尿袋时应注意观察尿液的性状、颜 色和尿量。 • 3．保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、返 折、阻塞导致引流不畅。 • 4．妥善固定尿袋，随时观察尿管有无脱出 、漏尿等情况。一旦发现问题应及时请示 医护人员。
• 4．留置导尿的用物 • (1)导尿管 • 导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯 (PVC)制成的管路，经尿道插入膀胱引流尿 液，导尿管插入膀胱后，向气囊充气，将 导尿管固定滞留在膀胱内，避免导尿管滑 脱。末端连接尿袋。 • (2)尿袋 • 尿袋由连接尿管端口、引流导管、引流袋 、放尿端口组成，规格一般为1000毫升。
使用人工取便的方法辅助老年人排便
步骤1 准备工作 人工取便前应做好以下准备工作。 (1)环境温度18～22℃、湿度50%～60%为宜，根 据季节因地制宜调节室温。 (2)护理员着装整齐，戴好口罩。 (3)准备一次性手套，橡胶布（或一次性尿垫）， 润滑液（肥皂液或开塞露），卫生纸和便盆。必要 时备屏风等遮挡老年人。
• 3)无尿或尿闭 • 24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿。 常提示会出现严重血液循环不足，严重休 克、急性肾衰竭或药物中毒等情况。
• 2．尿液颜色异常 • 尿液颜色异常常提示一些泌尿系统的疾病 ，不同颜色其意义不同，常见颜色有深黄 色、红色、咖啡色、乳白色等。当尿液浑 浊，即有絮状物时也为异常。 • (1)深黄色 • 常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水 量。 • (2)红色 • 常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他 膀胱疾病。
第2节
排泄照料
学习单元1 使用人工取便的方法辅助老年 人排便 学习单元2 为留置导尿的老年人更换一次 性引流袋（尿袋） 学习单元3 观察留置导尿的老年人尿量及 颜色并记录异常 学习单元4 为有肠造瘘的老年人更换粪袋
第一章-第2节-排泄照料.演示教学
第一章-第2节-排泄照料.
一、老年人便秘
便秘是指排便困难，排便次数减少 （每周少于三次）且粪便干硬，便后无 舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约 有1/3的老年人会出现不同程度的便秘， 严重影响老年人的生活质量。
一、老年人便秘
1．便秘的表现
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难， 许多老年人的排便次数每周少于2次，严重者长 达2-4周才排便一次。然而，排便次数的减少还 不是俥秘唯-的表现，有的老年人可能突出地表 现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或 每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状， 且数量很少。此外，有腹胀、食欲差，以及服用 泻药不当引起排便前腹痛等。
步骤2 评估沟通
(1)护理员向老年人说明操作的目的 ，告诉老年人在进行取便时会有异 物感，除老年人的紧张、恐惧心理 ，以取得老年人的配合。
(2)护理员与老年人及家属进行交谈 ，评估老年人的身体状况• 护理员协助老年人取左侧卧位。脱下裤子 至大麟，暴露臀部，臀下垫橡胶单或一次 性尿垫，在进行该操作时应注意应使老年 人舒适。
(2)不良饮食因素
老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物 。少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤 维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内 运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外， 老年人由于进食少，食物含热卡低，胃蠕动 通过时间减慢，也可引起便秘。有报道显示 ，胃结肠反射与进食的量有关，1000卡膳食 可刺激结肠运动，350卡则无此作用。脂肪 是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用 。
使用人工取便的方法辅助老年人排便
步骤1 准备工作 人工取便前应做好以下准备工作。 (1)环境温度18～22℃、湿度50%～60%为宜，根 据季节因地制宜调节室温。 (2)护理员着装整齐，戴好口罩。 (3)准备一次性手套，橡胶布（或一次性尿垫）， 润滑液（肥皂液或开塞露），卫生纸和便盆。必要 时备屏风等遮挡老年人。
一、老年人便秘
便秘是指排便困难，排便次数减少 （每周少于三次）且粪便干硬，便后无 舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约 有1/3的老年人会出现不同程度的便秘， 严重影响老年人的生活质量。
一、老年人便秘
1．便秘的表现
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难， 许多老年人的排便次数每周少于2次，严重者长 达2-4周才排便一次。然而，排便次数的减少还 不是俥秘唯-的表现，有的老年人可能突出地表 现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或 每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状， 且数量很少。此外，有腹胀、食欲差，以及服用 泻药不当引起排便前腹痛等。
步骤2 评估沟通
(1)护理员向老年人说明操作的目的 ，告诉老年人在进行取便时会有异 物感，除老年人的紧张、恐惧心理 ，以取得老年人的配合。
(2)护理员与老年人及家属进行交谈 ，评估老年人的身体状况• 护理员协助老年人取左侧卧位。脱下裤子 至大麟，暴露臀部，臀下垫橡胶单或一次 性尿垫，在进行该操作时应注意应使老年 人舒适。
(2)不良饮食因素
老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物 。少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤 维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内 运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外， 老年人由于进食少，食物含热卡低，胃蠕动 通过时间减慢，也可引起便秘。有报道显示 ，胃结肠反射与进食的量有关，1000卡膳食 可刺激结肠运动，350卡则无此作用。脂肪 是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用 。
使用人工取便的方法辅助老年人排便
步骤1 准备工作 人工取便前应做好以下准备工作。 (1)环境温度18～22℃、湿度50%～60%为宜，根 据季节因地制宜调节室温。 (2)护理员着装整齐，戴好口罩。 (3)准备一次性手套，橡胶布（或一次性尿垫）， 润滑液（肥皂液或开塞露），卫生纸和便盆。必要 时备屏风等遮挡老年人。
养老护理员培训-排泄讲课稿
5、卧床老人腹泻时 注意查看耻尾部皮肤， 防止压疮的发生。 6、观察病情、记录 排便的性质、次数等， 必要时保留样本送检。
养老护理员（基础知识）
排便失L禁OG护O 理
老人排便失禁的护理
1、处理粪便时，屏风遮挡， 保护隐私； 2、经常用温水洗净肛门周围及臀部皮肤， 保持皮肤清洁、肛门周围涂擦软膏以保护 皮肤、避免潮湿刺激引发感染。 3、帮助老人重建控制排便的能力。掌握 排便规律，定时给予排便。 4、观察并记录排便的量、性质。遵从医 嘱充分补充水、电解质，预防电解质紊乱。 5、观察耻尾部皮肤情况，预防压疮的发 生。
（3）腹泻
腹痛、肠痉挛、恶心、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。 粪便松散或程液体状。
（4）排便失禁
老人不自主地排出粪便
（5）肠胀气
表现为腹部膨隆，程鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、肛门排气过多。当肠胀 气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。
养老护理员（基础知识）
排泄异常的观L察OGO
排尿异常的观察 1)尿失禁 膀胱括约肌丧失排尿控制能力，使尿液不自主流出。 2)尿潴留 膀胱内潴留大量的尿液而不能自主排出。表现为下腹胀痛、 排尿困难。叩诊为浊音。
尿失L禁OG护O 理
养老护理员（基础知识）
注意：严重呕吐者可以暂时禁食，根据医嘱补液，防止水电解质 紊乱。
养老护理员（基础知识）
LOGO
老人便秘和进食蔬菜、水果和含纤维 性食物过少有关，也和腹肌、肛提肌 等参与排便运动的肌肉收缩力下降， 以及机体对排便反应的敏感性降低因 素有关。
养老护理员（基础知识）
便秘的护理方LO法GO
1
定时排便
2
调整饮食
老年人肠胃活动及排泄功能
胃具有储存食物，使之形成食糜的作用。 食物入胃5分钟 后胃开始蠕动，每分钟3次；蠕动时食物和胃液充分混合，另 一方面可以搅拌和粉碎食物，并不断把食物推到十二指肠。
养老护理员培训中级二节排泄照料PPT课件
2.方法
附：（一）腹部按摩操作步骤
2.方法
3.附注
☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐
后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。
（2）老年人便秘的照护措施
学习单元1 帮助老年人如厕
2、老年人粪便嵌顿的护理
（1）概念 老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛， 肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。
第一节 排泄照料
目录
1 学习单元1 帮助老年人如厕
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿
2
壶排泄
3 学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤
4 学习单元4 采集老年人的二便标本
5 学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
6 学习单元6协助老年人呕吐时变换体位
学习单元1 帮助老年人如厕
学习 目标
了解排泄的定义 了解老年人胃肠活动及排泄功能 熟悉老年人排泄异常的观察方法 掌握老年人排泄异常的护理方法 能帮助老年人正常如厕
燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报
告医生，留取标本送检。
学习单元1 帮助老年人如厕
4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排 便。
（2）老年人大便失禁的照护 Nhomakorabea（2）老年人大便失禁的照护
学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
步骤1 工作准备
环境准备：环境整洁，温湿度适宜； 护理员准备：服装整洁，洗净双手； 物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床 旁备坐便椅。
学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.目的 2.方法
附：（一）腹部按摩操作步骤
促进肠蠕动，使粪便排出
① 评估老人，备用物，洗手 ② 与老人交流、解释 ③ 协助老人平躺 ④ 用手掌自右下腹部起按摩整个腹部15分钟 （或涂抹少许薄荷油涂抹至老人腹部）；或以手掌自右下腹起拍打整个腹
部，依大肠生理结构 由右→中→左下腹部以螺旋方式按摩
附：（一）腹部按摩操作步骤
2.方法
⑤ 洗手，整理床铺及房间
3.附注
☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕动最剧，故腹部按摩此 时执行最佳。
（2）老年人便秘的照护措施
口服 缓泻剂
使用简易 通便剂
灌肠术
遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。
学习单元1 帮助老年人如厕 4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。
（2）老年人大便失禁的照护
心理护理
保持室内 空气清新
尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮 肤清洁，必要时涂油保护；注意老人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防 止压疮的发生。
（2）老年人大便失禁的照护
观察病人 排便反应
了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进食刺激肠蠕动而引起 排便，则应在饭后及时给予便器；如老人排便无规律，则应酌情给老人使用便 器，或与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进 行肛门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重建排便的控制能力。
（2）老年人便秘的照护措施Fra bibliotek心理护理
了解老人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除思想顾虑。
排便环境
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使老人安心排便。
选取适宜 排便姿势
如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。
腹部环形 按摩
按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩（升结肠→横结肠 →降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便
3、老年人腹泻的护理
（1）概念 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难 以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。
老年人腹泻的照护措施
◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 ◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。
禁吃油炸、油煎食品 ◆遵照医嘱服药补充水、电解质 ◆便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，留取标本送检。
学习单元1 帮助老年人如厕
三、老年排泄异常的观察和护理
排便异常的观察 便秘 粪便嵌顿 腹泻 排便失禁 肠胀气
排尿异常的观察 尿失禁 尿潴留
学习单元1 帮助老年人如厕
1、老年人便秘的护理
（1）概念 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。排 便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块， 肛诊可触及粪块。
养老护理员培训中级第二节-排泄照料
目录
学习单元1 帮助老年人如厕 1
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿 壶排泄
2
学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 3
学习单元4 采集老年人的二便标本 4
学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便 5
学习单元6协助老年人呕吐时变换体位 6
学习单元1 帮助老年人如厕
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或过剩的物质排出体 外的生理过程。
学习单元1 帮助老年人如厕 皮肤
泌尿道
排
消化道
泄
途
径
呼吸道
学习单元1 帮助老年人如厕
二、老年人胃肠活动及排泄功能
混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。 老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能力下降或者因为 疾病原因导致排泄功能出现健康问题。
健康 教育
①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯 ②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水， 适当摄取油脂类食物； ③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。
学习单元1 帮助老年人如厕
2、老年人粪便嵌顿的护理
（1）概念 老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化 的粪便渗出，但不能排出粪便。
健康教育
① 向老人及家属解释排便失禁的原因及护理方法 ② 指导病人及家属饮食卫生知识； ③ 教会老人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。
学习单元1 帮助老年人如厕
5、老年人肠胀气的护理
（1）概念 表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排 气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。
学
习
目
标
❖了解排泄的定义 ❖了解老年人胃肠活动及排泄功能 ❖熟悉老年人排泄异常的观察方法 ❖掌握老年人排泄异常的护理方法 ❖能帮助老年人正常如厕
学习单元1 帮助老年人如厕
主要内容
一、排泄的定义； 二、老年人胃肠活动及排泄功能； 三、老年人排泄异常的观察； 四、老年人排泄异常的护理
一、排泄的定义
学习单元1 帮助老年人如厕
老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促 、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。
学习单元1 帮助老年人如厕
（2）老年人肠胀气的照护
（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）鼓励老年人适当活动 （3）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。 （4）严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气 （5）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食 物如豆类、产气饮料，进食或饮水时避免吞入大量空气。
学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失 禁。
（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。