不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者治疗评价
急性肾损伤的诊断及其血液净化治疗进展
１％ ； ５ 而应用标 准 的美 法仑 加 强 的松 治 疗 方 案 预 期 平 均 生存 时 间为 １ ２—１ ８个 月 ，Ｏ年 生存 率 仅 为 ５ ［７。 １ ％ ６］ － 较 高 的不 良反 应发 生率 和 治疗 相 关 的死 亡 率及 较 严格 的适 应证 均影 响 了 Ｈ Ｍ Ｓ Ｔ 的治 疗效果 及 临床 疗效 。 Ｄ ／Ｃ ３ ．ＨＤ ／ Ｃ 方 案 与 Ｍ—Ｅ 治 疗 方 案 比 较 ： Ｍ ＳＴ ＤＸ Ｍ—
有 高度 选择 性。 此外 ， Ｄ ／ Ｃ Ｈ Ｍ Ｓ Ｔ治 疗 方 案 的毒 性作 用 及 消费 均远 高 于 Ｍ—Ｅ 治疗 方 案 。 尽 管 尚需 更 大 样 ＤＸ 本 循证 医学 的证据 ， Ｍ—Ｅ 但 Ｄ Ｘ治 疗 方 案 已显 示其 较 好 的疗效和 生命 力 。 ４ ．新 药及新 的治 疗方 案 ： 以万珂 、 沙利 度胺 为代 表 的新 药及 Ｍ－Ｅ 与 Ｍ—Ｅ ＋Ｂｒｚｍｂ 万珂 ） 瞻性 ＤＸ ＤＸ ｏｅｏ ｉ（ 前
出现 的肾功能减低 ， 常常导致水、 电解质和酸碱 失衡 以 及 肾小球 滤 过 率 降低 。近 年 ， 人们 开始 使 用 急 性 肾损 伤 的概念 取代 急性 肾衰 竭 ，０２年 ， Ｄ Ｉ 二 次 会 议 ２０ Ａ Ｑ 第 提 出了 Ａ ＩＡ Ｆ的 ＲＦ Ｅ分 级诊 断标 准¨ ， 目前 诊 Ｋ／ Ｒ ＩＬ Ｊ是
分 期标 准 ， 临床 诊 断和研 究 带来 困惑。 为 此 ， 善全 给 改 球 肾脏 病预后 组 织（ Ｄ Ｇ 综合 Ｒ Ｆ Ｅ和 Ａ Ｉ 准 Ｋ Ｉ Ｏ） ＩＬ Ｋ Ｎ标 制定 了 Ａ Ｉ Ｋ 临床 实践 指 南 Ｊ 见表 １ 。 。
、
Ａ Ｉ Ｋ 的新概ห้องสมุดไป่ตู้念
Ｋ ＩＯ推 荐¨ ， ＤＧ 符合 以下 情况 之 一者 即可 被 诊 断
HA380血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和炎症反应的影响
- 10 -[12]郑雪飞，孙大磊，张健.MRC 矫治器用于儿童错畸形早期矫治的治疗效果及对患儿侧貌的影响[J].口腔材料器械杂志，2020，29（1）：31-37.[13]曹艳，刘颖萍.固定矫治器对青少年龈沟液量及龈沟液中白细胞介素-8水平的影响[J].中国药物与临床，2019，19（18）：3130-3132.[14]郜罕，王慧敏.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对正畸治疗患者龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1、白介素-1β、基质金属蛋白酶-8及超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平的影响[J].陕西医学杂志，2021，50（11）：1408-1411，1419.[15]李若萱，武建龙，王碧，等.无托槽隐形矫治器与金属托槽矫治器正畸治疗效果的对比分析[J].中国医学物理学杂志，2021，38（5）：620-624.[16]庄颖，刘欢，庞希瑶.自锁托槽矫正与无托槽隐形矫形器对正畸患者疼痛及血清PEG2、P 物质的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2022，56（2）：156-160.[17]刘昕，赵梦丽，陈精诚.隐形矫治器对正畸患者牙周健康牙龈卟啉单胞菌及TSP-1 TIMP-1 MMP-9水平的影响[J].安徽医学，2022，43（5）：510-514.[18]曲晓东，冯志才，崔明.无托槽隐形矫治器对牙周炎正畸疼痛及IL-6、MMP-8、TNF-α水平的影响[J].临床口腔医学杂志，2021，37（12）：749-753.[19]霍美玲，辛欣，张颖，等.无托槽隐形矫治器与传统固定矫治器对青少年正畸患者牙周健康影响的对比分析[J].医学综述，2022，28（5）：1014-1018.[20]石敏，王红，张静，等.无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器治疗牙周炎伴错畸形的疗效比较[J].河北医学，2020，26（2）：294-298.（收稿日期：2023-03-15） （本文编辑：张爽）①江西省九江市柴桑区人民医院 江西 九江 332100②九江学院附属医院通信作者：黄长利HA380血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和炎症反应的影响黄长利① 黄启伟② 祝治华①【摘要】 目的：探究HA380血液灌流（hemoperfusion，HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）对脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者肾功能和炎症反应的影响。
不同血液净化方式治疗危重急性肾功能衰竭疗效比较分析
不同血液净化方式治疗危重急性肾功能衰竭疗效比较分析危重急性肾功能衰竭(ARF)是临床的危重急症。
对于此症，临床主要采用透析治疗。
临床的血液透析治疗方式很多，主要有常规血液透析治疗，连续性血液净化治疗，间歇性血液透析治疗及腹膜透析治疗等［1］。
为探讨这些透析治疗方式的临床疗效，对危重急性肾功能衰减患者90例进行了分组研究，具体报告如下。
资料与方法2006年6月～2010年12月收治危重急性肾功能衰减患者90例，男56例，女34例，年龄46～75岁，平均678岁。
所有患者均符合全国危重病急救医学学术会议治疗的有关危重急性肾功能衰减的诊断标准［2］。
临床因急性胰腺炎而发病18例，因严重感染发病12例，因挤压综合征发病13例，因多种原因导致的酸中毒而引起衰减11例，因多种脏器功能障碍而发病22例，因肾综合征出血热发病12例，因慢性肾功能不全者急性加重发病2例。
随机分为3组，每组30例，3组在年龄、性别、发病原因等资料上相比没有显著统计差异，具有可比性，P＞005。
治疗方法：A组：对患者建立血管通路，使用连续性的静脉血液净化过滤方法［3］。
器械ADM08型血液透析机，相关配套的管道，聚砜膜滤器。
透析置换液使用碳酸盐配方，采用前/后稀释方式进行输入，血流量200～250ml/分，流量3～4L/分。
同时采用低分子肝素进行抗凝，如果患者在透析过程中出现或有出血征象则立即停用。
每天的净化治疗时间8～10小时，同时置换液的总量不能少于30L。
透析前使用5mg/L的肝素生理盐水对管道和滤器进行冲洗，冲洗时间≥20分钟。
B组：透析方法与A组基本相似。
但器械采用Nipro血液透析机［4］，每天透析时间3～5小时，其他方法完全与A组一致。
C组：对患者进行局麻，在患者脐下正中切口，切口大小2cm左右。
然后插入Tenckhoff管，对于男患者，管直接插入患者的膀胱直肠窝，对于女患者，管直接插入患者的子宫直肠窝。
然后开始进行腹膜透析。
连续性血液净化对急性肾损伤的疗效及炎症的影响
连续性血液净化对急性肾损伤的疗效及炎症的影响蒋为;周萍【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2016(23)2【摘要】目的探讨不同血液净化方法对急性肾损伤(AKI)的临床疗效及其对炎症的影响.方法选取该院收治的82 例AKI患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各41 例.对照组给予间歇性血液透析(IHD),观察组给予连续性血液净化(CRRT),观察两组治疗前后的生化指标和炎症指标,比较两种血液净化方式的效果.结果观察组总有效率明显高于对照组.血液净化治疗后两组患者血肌酐(BUN)、尿素氮(Scr)较治疗前降低,其中观察组BUN含量较对照组降低更明显,组间差异有统计学意义;治疗后两组Scr含量比较差异无统计学意义;HCO3- 和血pH 治疗后较治疗前有所升高,观察组较对照组升高程度明显,组间差异有统计学意义;两组患者白介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较治疗前显著降低,观察组较对照组降低程度更明显,治疗后组间差异有统计学意义.结论连续性血液净化对急性肾损伤具有较好的临床疗效,可有效提高患者的各项生化指标及改善炎症状况.【总页数】3页(P25-27)【作者】蒋为;周萍【作者单位】311800 浙江诸暨市人民医院肾内科;311800 浙江诸暨市人民医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响 [J], 王顺;张丽;戴晨;刘健;李素华2.连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者血浆炎症介质的影响及治疗机制的探讨 [J], 李鑫宇;刘丹颖;马路;单福军3.连续性血液净化治疗危重患儿急性肾损伤的疗效及对肾功能、血清炎症因子水平的影响 [J], 米楠4.连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者炎症因子以及肾功能的影响 [J], 宋飞;张玉文;臧浩良5.连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者效果及对免疫和炎症因子影响[J], 赵云峰;徐志华;顾维立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液净化技术在危重病的应用
血液灌注治疗肝昏迷患者，生存率为38%，而以前未接受血液灌注治疗的同样患者，生存率仅为10%-15%。所以，血液灌注治疗肝昏迷是有一定效果的。
血液灌注治疗肝昏迷时应特别注意血液相容性，因为肝病患者已有血小板减少和凝血因子的缺陷，有人主张在每次血液灌注后输入新鲜血浆或血小板。
三、血浆置换
血浆置换为一种常用的血液净化方法。经典的血浆置换是将患者的血液抽出，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术不但可以分离出全血浆，尚可分离出某一类或某一种血浆成分，从而能够选择性或特异性地清除致病介质，进一步提高了疗效，减少了并发症。
目前许多医院尚未开展床边血液透析，其原因是：一、无可流动的水处理和透析机，二、未认识床边血液透析对危重病人治疗的重要性，怕麻烦，不愿意搬动透析设备，最后导致病人失去抢救机会。
要把治疗时所需用物品准备妥当，否则会影响治疗的顺利进行。
由于床边血液透析不在标准的透析治疗室内进行，给操作者带来一定的困难，医生与护士在一个新的环境里作治疗，心理上要适应新的环境。
床边缓慢连续性血液透析（SCHD）
特点：
对血流动力学影响小，血浆渗透压变化小，患者易耐受。 对溶质清除、电解质和酸碱平衡效果好。 液体清除效果好，更适合于外科术后，肺水肿或ARDS患者。
通过有效超滤，清除第三间隙水分，使患者接受胃肠外营养和静脉应用血管活性药物。
01
技术操作简单，不依赖CRRT机，不需要专职训练护士进行操作。
1977年Kramer等在德国提出连续性动静脉血液滤过（CAVH），标志着一个新的血液净化技术——连续性肾脏替代治疗（CRRT）的诞生。
近10年CRRT技术不断提高与完善临床应用，从危重症ARF扩展到严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎、全身炎症反应综合征、MODA等。
连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察
或０ ． ０ １ ） ，其 中高 容量 组改善幅度更加明显 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。两组 ６ ０ ｄ 生存 率分别 为 ５ ５ ． ６ ％、４ ８ ． ９ ％，组间 比较差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，但高容量组肾功
能恢复时 间、Ｉ Ｃ Ｕ停 留时间均较标准 容量组 明显短 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：高容量 Ｃ Ｂ Ｐ的应用 能更好地清 除炎症 细胞因子 ，促进肾功能恢复 ，提高生存率 ，
ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｗ ｉ ｔ ｈ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｎ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍ ｏ ｉ ｆ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｃ Ｖ ＶＨ ） ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ ｒ Ｏ ． ０ １ ） ，ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｍ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． ６ ０ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ５ ５ ． ６ ％，４ ８ ． ９ ％，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ，Ｉ Ｃ Ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） ．
ICU护理中的急性肾损伤监测和治疗
ICU护理中的急性肾损伤监测和治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）是ICU（Intensive Care Unit）中常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。
对于ICU护理团队来说，及时而有效地监测和治疗急性肾损伤是至关重要的。
本文将重点讨论在ICU护理中针对急性肾损伤的监测和治疗措施。
一、急性肾损伤的监测在ICU中，监测急性肾损伤的关键是早期识别和评估病情。
常用的监测指标包括尿量、血肌酐和尿素氮的变化。
1. 尿量监测尿量监测是最简单和直接的方法，可通过测量尿液的收集量来评估肾功能。
正常情况下，每小时的尿液产量应在0.5-1 mL/kg之间。
当尿量明显减少或完全停止时，可能提示急性肾损伤的发生。
2. 血肌酐和尿素氮监测血肌酐和尿素氮是用于评估肾功能的重要指标。
急性肾损伤发生时，这两个指标的浓度通常会升高。
血肌酐的升高较为显著，但可能受到多种因素的干扰，如体液状态改变、血红蛋白水平等。
因此，在监测肾功能时，应综合考虑血肌酐和尿素氮的变化。
二、急性肾损伤的治疗及时有效地治疗急性肾损伤有助于减轻患者的痛苦并避免并发症的发生。
治疗方法包括控制病因、纠正液体不平衡、促进肾功能恢复等。
1. 控制病因急性肾损伤可能由多种原因引起，如感染、心血管疾病、药物中毒等。
在治疗过程中，首要任务是查明导致急性肾损伤的原因，并采取相应的措施。
例如，对于感染引起的急性肾损伤，应给予抗生素治疗；对于药物中毒导致的急性肾损伤，应立即停止使用相关药物。
2. 纠正液体不平衡液体不平衡是急性肾损伤患者普遍存在的问题，既可能是病因之一，也可能是加重肾损伤的因素。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况，合理调整液体输入和排出。
对于液体过多的患者，可能需要限制液体的摄入或者通过利尿药物增加尿液排出量。
而对于液体不足的患者，则需要给予适当的补液。
3. 促进肾功能恢复促进肾功能的恢复是治疗急性肾损伤的关键。
在ICU护理中，常用的治疗方法包括血液净化技术和药物辅助治疗。
不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果
不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis）是一种以横纹肌溶解、肌红蛋白释放和急性肾损伤为特征的疾病。
横纹肌溶解综合征常见于外伤、挤压伤、热射病、炎症性肌病、中毒等情况下，临床上主要表现为肌肉疼痛、肌肉无力、肌红蛋白尿和急性肾损伤。
严重的横纹肌溶解综合征可导致致命的并发症，如急性呼吸衰竭、心律失常和多器官功能衰竭。
及时有效的治疗对于横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的患者至关重要。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种血液净化治疗方法，可以有效清除尿毒症毒素、调节体液和电解质平衡，是处理横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者的首选治疗措施之一。
CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤可以通过连续性的血液净化来清除体内大量的肌红蛋白和尿酸，维持体液和电解质平衡，保护肾脏功能，防止多器官功能衰竭的发生。
CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果与治疗模式有关，目前常用的治疗模式包括持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、持续动脉-静脉血液滤过（CAVH）、持续静脉-动脉血液透析（CVVHD）和持续动脉-动脉血液透析（CAVHD）。
本文通过系统综述不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果，旨在为临床医生提供更合理的治疗选择，以提高患者的治疗效果和生存质量。
1、持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）CVVH是一种持续性的血液净化治疗模式，其操作简单，适用于对访问血管要求不高的患者。
CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的优势在于可以全面清除体内的毒素和代谢废物，对于控制患者的体液和电解质平衡具有较好的效果。
研究显示，CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤，可以有效清除大量的肌红蛋白和尿酸，降低肌红蛋白尿和尿酸积聚对肾脏的损害，减少尿毒症毒素对全身器官的影响，改善患者的临床症状和器官功能。
CVVH在治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤方面具有重要的临床意义。
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不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者治疗评价
发表时间：2017-02-20T14:39:00.193Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：曾瑜夏航彪
[导读] 间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。
（遂宁市中心医院四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探究不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果。
方法：对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用血液透析（HD），观察组采用间断高容量前稀释在线血液滤过（HF），后观察两组人均透析次数和维持治疗时间，同时观察患者经过透析治疗后的病死率，并进行比较。
结果：观察组患者的人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
观察组患者的病死率低于对照组，两组比较存在明显差异，结果有显著性差异（P<0.05）。
结论：不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果不同，间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。
【关键词】血液透析；间断高容量前稀释在线血液滤过；合并急性肾损伤；治疗
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0217-02
合并急性肾损伤在临床中较为多见，患者可能同时伴随急性肾小管坏死和多脏器功能衰竭等情况，此时对于患者进行治疗最有效的方法就是血液净化，因为患者很有可能因为很多原因综合而出现死亡的情况，对于患者的生命安全产生严重威胁。
本次我们在征得患者同意后分别采用不同方法进行血液净化，试图提高临床的治疗效果，同时为相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，两组共80例患者中不包括患有严重精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者中不包括依从性较差者；80例患者均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究；对照组中男23例、女17例，年龄19.5～62.5岁，平均年龄43.25±2.02岁；观察组中男22例、女18例，年龄20.0～62.5岁，平均年龄42.36±2.26岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P>0.05，因而具有可比性。
1.2方法
对照组采用血液透析（HD），即采用血液透析机对患者进行干预，将透析液的流量设置在500ml/分钟，将患者的血液流量设置在250ml/分钟；开始透析时将透析液的温度设置在36摄氏度左右，每次透析的时间维持在4小时左右，透析频率为24或48小时1次，透析同时需要对患者进行静脉中心置管，并按照患者情况进行抗凝[1]。
观察组间断高容量前稀释在线血液滤过（HF），将透析液的流量设置为30L，将患者的血液流量设置在240ml/分钟，HF的治疗时间4小时左右，间隔时间36小时左右；透析液的温度设置在36摄氏度左右，血管通路需要对患者进行双腔管中心静脉置管，同时采用标准肝素抗凝[2]；后对两组患者情况进行密切观察。
1.3 观察指标
后观察两组人均透析次数和维持治疗时间进行观察，同时观察患者经过血液净化治疗后的病死率，并进行比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血液净化情况比较
观察组人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
详见下表1。
表1 两组血液净化情况比较
3.讨论
急性肾损伤发生后患者的脏器功能会出现不同程度的衰竭，此时患者随时有可能出现死亡的情况，因此及时对患者进行血液净化，改善患者临床情况就成为我们共同关注的问题。
目前临床对于患者进行血液净化的过程中，可以采用到的方法较多，但是根据患者的个体化差异，各种方法的使用也会产生不同的效果。
本次我们主要对患者采用采用血液透析（HD）和间断高容量前稀释在线血液滤过（HF）进行血液净化，为了追求实验的客观性和和随机性，我们在完全征得患者同意的情况下按照随机序号法进行不同方法的使用，两组患者在一般资料方面均不存在明显差异，经过血液净化干预结果显示，观察组患者的人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
观察组患者的病死率低于对照组，两组比较存在明显差异，结果有显著性差异（P<0.05）。
这说明，间断高容量前稀释在线血液滤过（HF）进行血液净化可有效降低患者的病死率。
因为间断高容量前稀释在线血液滤过通过干预对于患者的血液动力改善能够起到一定的作用，通过改善患者的内皮细胞功能，使患者原本已经被破坏的免疫功能得到一定的恢复，继而改善患者的微循环，使得患者的身体内环境逐渐达到平衡的状态，因此患者在短时间内出现死亡的情况会明显减少，保证了患者的生命安全。
综上所述，不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果不同，间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。
【参考文献】
[1]胡旭军，许兆军，陈培服等.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析在急性肾衰竭中的应用[J].中国乡村医药，2015，22(22):14-15.
[2]高燕.血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2015，22(34):97-103.。