手术室护理教学查房 阑尾炎共43页文档
阑尾炎护理查房范文
阑尾炎护理查房范文患有阑尾炎的患者在住院期间需要接受医护人员的及时护理和查房。
以下是针对阑尾炎患者的护理查房范文，供医护人员参考。
一、患者基本情况患者姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日病史：XX天主诉：右下腹疼痛XX天，伴有恶心、呕吐XX次。
二、查房重点1. 疼痛观察：询问患者疼痛程度，观察患者表情和行为，及时记录疼痛评分。
2. 体温观察：每日测量患者体温，及时记录体温变化。
3. 恶心、呕吐观察：询问患者恶心、呕吐的频率和时间，观察呕吐物性状。
4. 饮食观察：记录患者饮食摄入情况，观察是否有食欲不振等情况。
5. 引流观察：观察患者腹部引流管的颜色、性状和量，及时记录引流情况。
6. 患者心理状态：关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导。
三、护理要点1. 术后伤口护理：定时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，观察伤口愈合情况。
2. 饮食护理：根据医嘱进行禁食或清淡流食，避免食用刺激性食物，保证充足的水分摄入。
3. 疼痛护理：根据患者疼痛评分给予及时的镇痛治疗，如止痛药物或其他镇痛措施。
4. 恶心、呕吐护理：保持患者体位舒适，避免过度活动，及时给予抗恶心、止呕治疗。
5. 导管护理：定时清洁导尿管、胃管等引流管，观察引流情况，避免感染。
6. 安全护理：避免患者跌倒和摔伤，保持环境整洁，减少交叉感染的发生。
四、注意事项1. 严格执行医嘱，避免擅自调整治疗方案。
2. 定期观察患者病情变化，及时报告医生。
3. 保持患者与家属的沟通，解答他们的疑问，提供必要的护理指导。
4. 注意个人防护，避免交叉感染的发生。
以上是针对阑尾炎患者的护理查房范文，希望医护人员能够认真执行，为患者提供更加全面和细致的护理服务，帮助患者尽快康复。
阑尾炎教学查房
转 归
炎症消退：单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎 炎症局限：急性化脓、坏疽性阑尾炎 → 阑尾周围脓肿、内外瘘 炎症扩散：弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、门 静脉炎、感染性休克
非手术治疗 手术治疗：切除、引流 内镜治疗：严格适应症 绝大多数阑尾炎诊断明确后均应行手术治疗！
治 疗
阑尾手术适应证
急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。 化脓性或坏疽性阑尾炎。 小儿老人阑尾炎易穿孔尽早做手术。 妊娠早期（3个月）中晚期都可做手术。 慢性或慢性阑尾炎急性发作。 阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法3个月治愈的可做手术。
右下腹压痛范围大，体征不明显、不典型，少有肌紧张
复习思考－－病历分析：
女性患者，28岁，已婚，无明显诱因出现腹痛，开始为脐周阵发性痛，约6小时后转为右下腹持续痛。伴发热，T 38.6 ℃。查体：右下腹压痛，局限性肌紧张，反跳痛明显。辅助检查：血常规：12.0×109/L，中性粒细胞比86%；尿常规正常。
教学查房
急性阑尾炎 诊 疗
学习要求
了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型 掌握临床表现、诊断及鉴别、治疗方法 掌握阑尾切除术后并发症 熟悉特殊类型阑尾炎
一、阑尾的解剖特点
盲管状，长约6～8cm,直径约0.6～0.8cm。 阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。
术后并发症
切口感染 出血 肠瘘 残株炎 肠梗阻
老人阑尾炎的特点
阑尾壁变薄腔变细，血管硬化，网膜萎缩，易穿孔、坏死、扩散；
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临床症状轻而病理改变重，容易延误诊断和治疗；
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常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重；
阑尾炎护理及查房
精选课件
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术后健康教育
• 1术后全麻清醒后取半卧位。 • 2.给予静脉输液，待肠蠕动恢复后再进饮食。 • 3.术后第二日下床活动，避免肠粘连。 • 4.遵医嘱抗炎补充相应的液体量。 • 5.遵医嘱给予吸氧，心电监护，重症监护。观察患者病情变化，切口敷料有无渗出。
陈琳 女 18岁 38床T:36.8℃ P:72次/分 R:20次/分BP:100/60mmHg，以“间 断右下腹疼痛一月”之主诉于2015年2月21日11点30分步行收入我院。入院后神智 清，精神差，呼吸平稳，诊断为“慢性阑尾炎急性发作”行体格检查：腹不胀，平 坦，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，右下腹部压痛阳性，以右下腹部麦氏点为著， 无肌紧张，反跳痛，肝区，脾区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 白细胞4.8 10~9/L红细胞4.11 ×10~12/L。心电图提示：窦性心律，B超提示：双 肾输尿管膀胱.子宫附件，右下腹全部未见异常。下午13：30在急诊全麻醉下行腹 腔镜阑尾切除术，于下午15：10安返回室,神智清，呼吸平稳 ,T:35.8℃BP:131/72mmHg P:69次/分R:21次/分。术后给予Ⅰ级护理，吸氧，心电 监护，重症监护，禁饮食，抗炎，补液营养支持等治疗。术后第1日到第2日生命体 征平稳，切口敷料无渗出，遵医嘱停止心电监护，缺氧症状得到改善给予停氧，术 后第6天病人病情平稳，术后恢复良好，于10点出院。
精选课件
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术前健康教育
心理护理：向病人解释疼痛的原因，向病人讲解成功病历，给予安慰， 以减轻病人忧虑。 讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以 轻松的心情接受治疗。
术前准备：遵医嘱备皮，通知禁饮食。
精选课件
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(医学课件)阑尾炎护理查房
2023阑尾炎护理查房•阑尾炎概述•阑尾炎护理常规•阑尾炎护理查房目录•阑尾炎护理难点及措施•阑尾炎护理效果评价01阑尾炎概述阑尾炎是一种常见的外科急腹症，由于多种因素引起阑尾发生炎症反应，导致阑尾管腔阻塞、充血水肿、细菌入侵和阑尾缺血坏死。
定义根据病情轻重，阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎等。
分类定义与分类1发病原因23阑尾管腔内细菌感染是阑尾炎发病的主要原因之一。
感染阑尾管腔梗阻使管腔内压力升高，细菌繁殖并导致炎症。
梗阻其他因素如遗传、饮食、运动等也可能与阑尾炎发病相关。
其他原因临床症状阑尾炎患者常出现转移性右下腹痛，即从上腹部或脐周开始疼痛，逐渐转移到右下腹。
腹痛恶心、呕吐发热里急后重部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
炎症较重时，患者可能出现发热、体温升高等全身症状。
部分患者可能出现排便次数增加、肛门坠胀感等症状。
02阑尾炎护理常规03心理护理针对患者的焦虑和恐惧情绪，给予心理支持和安抚，让患者保持轻松的心态。
01监测生命体征密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及病情变化。
02饮食护理指导患者避免摄入粗糙、辛辣和刺激性食物，以减轻肠道负担。
监测生命体征在手术过程中，密切监测患者的生命体征，以及麻醉和手术过程中的反应。
配合手术与手术医生密切配合，确保手术进程的顺利进行。
防止并发症注意观察患者术中是否出现并发症，如腹腔出血、肠梗阻等，及时采取相应措施。
术后密切监测患者的生命体征，以及是否有并发症的出现。
监测生命体征在肠道功能恢复后，指导患者逐渐恢复正常饮食，并注意少食多餐。
饮食护理鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动和身体恢复，同时保证充足的休息。
运动和休息向患者讲解出院后的注意事项，如饮食、运动、定期复查等，并提醒患者注意个人卫生和防止感染。
出院指导03阑尾炎护理查房查房目的评估病人病情01通过查房了解病人病情，判断疾病的进展和可能的并发症。
手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房
腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•阑尾的局部解剖。
2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。
2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。
因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。
入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。
外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。
阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。
护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。
阑尾炎手术护理查房
对于患者的疑问和担忧给予耐心解答和安慰
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护理评价与总结
护理评价与总结
通过对患者的护理评估和诊断，我们制定了相应的护理措施来缓解患者的疼痛、降低感染风险、预防潜在并发症以及关注患者的心理状态
在实施过程中，我们密切观察患者的病情变化和自身认知情况，及时调整护理方案以确保最佳的护理效果
观察患者疼痛情况：记录疼痛时间和程度
护理诊断与护理措施
2. 感染风险
护理诊断
术后切口易发生感染，需密切观察
护理措施
保持切口敷料清洁干燥
观察切口有无红肿、渗出等感染征象
及时更换敷料：遵医嘱使用抗生素预防感染
监测体温变化：及时发潜在并发症
护理诊断
术后可能出现腹腔出血、肠粘连等并发症
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阑尾炎手术护理查房
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01
病例介绍
02
护理评估
03
护理诊断与护理措施
04
护理评价与总结
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病例介绍
病例介绍
60 mph
30 mph
30 mph
35 mph
50 ph
患者：张三，男性，32岁
诊断：急性阑尾炎
手术日期：2023-06-01
手术名称：阑尾切除术
主诉：转移性右下腹疼痛4天，伴发热，恶心，呕吐
护理措施
观察患者腹部情况：及时发现异常体征
注意观察引流液的颜色、量和性状
鼓励患者术后早期下床活动：促进肠道功能恢复，预防肠粘连
对于并发症及时处理并记录处理经过和结果
护理诊断与护理措施
4. 心理护理
护理诊断
患者对手术存在恐惧和焦虑情绪
护理措施
与患者进行沟通：了解其心理状态
(精选课件)阑尾炎手术护理查房
三 病因
（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） （二）细菌感染 （三）胃肠功能紊乱
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四 病理类型
（一）急性单纯性阑尾 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四） 阑尾周围脓肿
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五 急性阑尾炎的转归
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→ 即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、 细菌性肝脓肿、感染性休克
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七 处理原则
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再 切除阑尾）
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七 处理原则
（二）非手术治疗 1、 禁食 2、 半坐卧位 3、 补液 4、 胃肠减压（穿孔者用） 5、 应用抗生素 6、 中草药 7、 针炙
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七 处理原则
巡回护士管理要点： 1.评估手术间环境，调节好温度、湿度。 2.与器械护士共同逐项核对患者信息，确认无误后，将患者 接进手术间。 3.做好患者的心理护理，安抚紧张情绪。 4.保持静脉通畅，安置手术体位。手术前中后，做好保暖工 作。 5.与器械护士共同清点术前、术中、术后手术台上的所有物 品及器械，并详细记录在手术护理单上。
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七 处理原则
麻醉方式：硬膜外麻醉 术前访式：了解患者的相关信息，根据手术通知单正确核对 病人的性别、姓名、床号、住院号、手术名称、手术时间等， 术前免疫检查结果是否正常。方式病人。首先自我介绍、核 对腕带信息，询问三史。患者既往体质可，否认脑血管、肝、 肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者全身皮 肤完整，血管充盈，有弹性交代术前注意事项，晚上10点以 后禁食，12点后禁饮。术前备皮范围，自剑突下至大腿1/3， 两侧至腋中线，包括外阴部。告知患者明日进入手术间前应 脱去随身衣物，只需穿病号服。去除身上贵重物品，无假牙， 无活动牙齿。告知病人麻醉的体位及部位；访视单填写字迹 工整，信息真实。
阑尾炎的护理查房
阑尾炎的发病机制
阑尾管腔阻塞： 是急性阑尾炎最 常见的病因
细菌感染：阑尾 管腔阻塞后，细 菌繁殖并分泌内 毒素、外毒素， 引起阑尾炎
其他因素：如阑 尾先天畸形、胃 肠功能障碍等， 也可导致阑尾炎 发生
发病机制：阑尾 管腔阻塞后，阑 尾黏膜受损，细 菌入侵引起炎症 反应，导致阑尾 炎发生
阑尾炎的分类
术中护理
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，确保手术过程中患者的生命安 全。
建立静脉通道：为患者建立静脉通道，确保麻醉药物和手术过程中所需的液体和药物的及 时输注。
协助医生手术：护士在手术过程中要协助医生进行手术操作，包括传递手术器械、擦拭手 术部位、固定患肢等。
观察术中情况：密切观察手术过程中患者的反应，如发现异常及时报告医生并采取相应措 施。
02
阑尾炎的护理措施征和实验室检查 结果，评估手术 风险。
心理护理：向患 者及家属介绍手 术的必要性、手 术方法和注意事 项，缓解焦虑和 恐惧情绪。
术前准备：指导 患者完成必要的 术前检查，如心 电图、胸片、血 常规等；做好手 术区域的清洁和 备皮工作。
饮食护理：告知 患者术前应禁食、 禁水的时间，避 免因饱腹感而影 响手术效果。
注意个人卫生：勤洗手，保持 环境卫生
增强免疫力与抵抗力
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠 避免过度劳累和精神压力 及时治疗感染和慢性疾病 接种疫苗，预防感染
及时就医与诊断治疗
及时就医：若出现疑似阑尾炎症状，应尽快就医，避免病情加重。 准确诊断：医生通过详细询问病史、体格检查和必要的实验室检查，准确诊断阑尾炎。 规范治疗：一旦确诊，应遵循医生的建议，接受规范的治疗，包括保守治疗或手术治疗。 预防复发：治疗后应保持良好的生活习惯，定期复查，预防阑尾炎复发。
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
手术室护理教学查房 阑尾 炎
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！