56例重型颅脑外伤患者的观察护理
呼吸道通畅 ．降低 颅 内压 ，减轻 脑水肿 ，可明显提 高重型颅脑外伤 患者的治愈率 ，降低死亡率 。 关键词 ：颅脑外伤； 观察护理
【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ — ０ ３ ３ ２ － ０ １ 所 以必须保证有效供氧 。使血氧饱和度达￣ ｔ Ｊ ９ ５以上。 ３ ． ２ 肺部感染 保持室温在 １ ８ ～２ ２ ℃ ，湿度在６ ０ ～ ７ ０％，吸痰时动作轻 柔 ，严格执行无菌操作。昏迷患者鼻饲时床头抬高３ ０ － ４ ０ ％， 进食后保持 １ ｈ 再给 予平卧，防止误 吸， 从 而减少肺部感染 。每２ ｈ 雾化吸人和气管滴入０ ．９生理盐 水或５％ 碳 酸氢钠 交替 进行 。 ３ ． ３ 留置尿 管 对于重型颅脑外伤患者 ，常规采用气 囊导尿管留导尿 。定 时夹闭和开放导尿管 ，每 日更换尿袋 ，每周更换导尿管 ，每 日膀胱冲洗２ 次 ，防 止泌尿系感染 ， 消毒尿道 口， 保持会 阴部清洁 。 导尿及冲洗膀胱时注意无菌操作 ，
于侧脑室平面 １ Ｏ 一 １ ５ ｅ ｍ 。 。引流管要保持通 畅 ，在无菌操作下 每 日 更换 引流袋。 观察并记录引流液的量 、 色、 性质 。 需要搬 动患者 时应将 引流管暂 时夹 闭 ， 防止 脑脊液返流 引起逆行感染 。 拔 管后要 观察伤 口 处是否有脑脊液漏 出、 敷料是否潮 湿 ，潮湿 的敷料应及时更换 ，防止颅 内感染 ３ ． ６ 营养 人 院后禁食 ， 经观察与治疗无手术指征的清醒病人可进食易消 化 的流质 或半 流质饮食 ，昏迷病人伤后 ３ 天无手术指征可予插 胃管鼻饲 ，在鼻饲 过程 中所 用物品应严格清 洁消毒 ， 以避免因抵抗力低 下引起肠道感 染 ， 且鼻饲时
宜从 小剂量低浓度 开始。
３ ． ７ 康复期护理 颅脑外伤 患者经及时抢 救治疗后可 留下程度不 同的后遗 症， 致患者常伴有心理功能障碍。因此 ， 应做好心理护理 ， 细致观察患者病情变 化， 耐心倾 听患者主诉 ， 帮助患者树立 战胜疾病 的信心 。 对长期 昏迷 的植物人要 做好础护理 ， 预防并发症 。 对肢体功能障碍患者 ， 要早期做好肌 肉按摩 、 关节屈 仲锻炼 ， 以预防肢体肌肉萎缩 ， 关节挛缩等并发症。对有语言障碍的患者 ， 进行 发音训练及语言训练。 ３ ． ８ 其他护理 对于重型颅脑外伤 患者 应保持床单干燥 、平整 、松 软、透 气， 每２ ｈ 为患者 翻身 １ 次， 并为受压部位按摩 ， 预 防褥疮形成 。 如 出现术后高热 ， 可采用物理降温 、头部冷敷 、乙醇擦浴等降温措施 对 于恢 复期 患者 ，护理人员 应防止患者坠床 、 抓伤 口、自 伤等 。 采用生理 盐水或朵 贝氏液漱 口，每 日行 口腔 护理２ —３ 次。 护理人员还应 耐心地 与患者交 流， 因势利导地做好患者的心理疏导 工作 ，应以高度的责任心、同情心去关心 、 安慰 、 鼓励 患者，同时还要鼓励患者 的家属树立信心 。以取得家属的配合 ，达到早 日康复 的目的 。 ３ ． ９ 并发症 的护理 重 型颅脑损伤患者应激性溃疡发病 率高 ，早期表现为 呃逆 、呕血、胃管内抽出咖啡色液体 ， 甚至解柏油样便。发生出血者应给予去 甲 肾上腺素冰盐水 与凝 血Ｎａ ｏ ｏ ｇ位每４ ｈ 胃管内交替 注入 ， 并给予洛赛克 、 雷尼替 丁、 立 预防并发症 ， 能够 明显提高患者 的抢救成功率和治愈率 ， 从而改善重型颅 脑外 伤患者的生活质量 及预后 。
１ 临 床 资 料
我院２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月共收治重型颅脑外伤患者５ ６ 例， 其 中男３ ８ 例， 女 ｌ ８ 例 ，年龄 １ ５ —７ ０ 岁 ，人院 时均经 Ｃ Ｔ 检查后 ，确认硬膜下及硬膜外血肿 ３ ６ 例， 脑挫裂伤１ ８ 例 ，脑干损伤２ 例 ，其中气管切开４ ０ 椤 ｌ Ｊ 。交通事故伤３ ９ 例 ，坠落伤１ ５ 例 ，摔伤２ 例 。其 临床症状为 ：多有不同程度的意识 、肢体运动功能障碍 ，对客 观事物无主动反应 ，呕吐及脑 脊液耳漏 或鼻漏 ，瞳孔及生命体征 的改变等 。
２ 观 察
３ ． ５ 头部引流管的护理 颅脑外 伤开颅术后放置 １ — ２ 根引流管 ， 引流渗血 、 渗液 ，防止继发 往血肿形成 ，降低颅 内压 。 要妥善 固定颅腔引流管及引流袋 ，班
班交接引流管 的外露长度 ， 防止 滑脱或被患者躁动时抓落 。 脑室引流管开 口需高
２ ． １ 瞳孔 的观察 瞳孔是反映重型颅脑外伤病情变化 的窗户 ， 对判断病情和 及时发现颅 内压增高非常重要。 在护理 中应注意观察瞳孔双侧 是否等大正圆 ， 对 光反射 的灵敏度 ， 眼球活动的变化 、中脑损伤 、 瞳孔大小不等 ， 桥脑损伤双侧瞳 孔一致性缩小 。眼球 同向偏斜 。一侧瞳孔进行性散大 ， 伴对 光反射迟钝或 消失 ， 常是颅 内血肿诊断的重要参考依据 ， 在脑疝早期 ， 病灶侧 的瞳孔可有短时 间的缩 小， 但很快 散大 ，只有仔 细 ｆ ｉ ｌ 察才能发现 。 在观察瞳孔时 ， 如患者 已安静入睡或 无灯 光照射的情况下 ，瞳孔可散大到５ ～ ６ ｍ ｍ，但对光反射灵敏。颅 内血肿行手 术 清除术后的患者 ，即使 意识 已逐渐好转 ， 瞳孔 已恢复正常 ， 也应严密观察 ， 尤 其是夜 间不可疏忽 ，以防再 出血 的可能 。 如患者突然 出现烦躁不安 、 呕吐 、 呼吸 呈 鼾声 、 血压升高 、 瞳孔一大一小 ， 很快 出现 昏迷 ， 提示有颅 内压增高 ， 此 时应 及时通知医师 ， 并用 ２ （ 】 ％ 甘露醇快速静脉滴注，降低 颅内压 。
５ ３ ３ ３ ０ ０ ）
摘要：目的： 探 讨重型颅脑外伤患者的护理措施 。方法 对收治的颅脑 外伤 患者 ５ ６例进行病情观察、一般护理 、呼吸道护理 、 饮食护理 、并发症护理和心理护理 。
结果 本组开颅手术 ３ ２ 例 ．保 守治疗 ２ ４ 例 。治愈 ４ ３ 例 ，占 ７ ６ ． ７ ％ ；好 转 ｌ Ｏ例 ，占 １ ７ ． ８ ％ ；死亡 ３例 ，占５ ． ３ ％ 。结论 ：严密观察病情 ，早期发现病情变化 ， 保持
经 验 交 流
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ０ 期
５ ６例重型颅Ｉ Ｉ Ｎ ｇ Ｉ ＇ 伤 患者 的观察护理
陈彩 云
（ 广 西 百色 田林县 人 民 医院
56例重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理
重 型颅 脑外伤患者往往存在严重 的代谢反应 ， 包括 高能量 代谢 、 高分解代谢 和高血糖 等 ， 这些 因素 导致 患者 的营养状 况 很难 维持 ， 结果 出现蛋 白一热能不足 ， 免疫 功能下 降 ， 易 出现各 种并发症 。随着人们对 完全肠 外 营养 （ Ｐ Ｎ） 的不足 和肠 内营养 （ Ｅ Ｎ ） 优点的认识 ， 早期 Ｅ Ｎ作 为严 重创伤 的治疗手 段逐渐 被重 视Ｌ ｌ Ｊ 。若这是能 给予充 足的高 蛋 白营养物 质 ， 将 为应激 过后的 合成代谢增加储 备Ｌ ２ Ｊ ， 减少 并发症 的发 生 ， 可促进 神经 功 能的
Байду номын сангаас
及甘露醇 的使用 ， 使肠道 内的水分大 量流失而 引起便 秘 。本组 ３ 例及 时增加 液体的摄入 量 ， 配方 中加入果 汁和菜 汁 ， 予果 导 １ ＊ ｑ ｎ ， 必要时予开塞露 １ 只肛塞 ， 取得 了满意效果 。 ３ ． ３ 食物返流 ： 返 流是 胃内食 物 经贲 门、 食管， 口腔 流 出的现 象＿ ３ Ｊ 。对策 ： ①管饲前 吸痰 一次 ， 管饲 后 ３ ０分 钟不宜 吸痰 和搬 运患者和翻身 ， 防 止发生 呕吐 和误 吸。② 鼻饲 时 ， 在 病情 许可 的情况下 ， 床 头抬高 ３ ５ —４ ｏ ℃， 输 注完毕保 持该体位 ３ ０ 分 钟 以 上 。③采用持续滴 注方式 管饲 的患者 ， 应定 时抽 取 胃液 ， 了解 胃排空情况 ， 如残留量 ＞ｌ Ｏ ０ ｍ ｌ ， 提示有 胃留 ， 可减慢滴注速度或 暂停滴注 ， 并 加服 胃动力 药 ， 如 多潘立 酮 ｌ Ｏ ｍ ｇ ｉ ｒ ｄ ， 加斯 清 ｌ Ｏ ｍ ｇ 廿 ｄ等 ， 促进 胃排空 。④一 旦 出现返流 ， 应尽快 吸净 呼吸道及 鼻 腔 内返流物 ， 同时暂停 鼻饲 ， 记录返流量。 ３ ． ４ 误 吸： 误吸为 胃肠 内营 养最 危险 的并发 症 。由于 昏迷患 者对食物 的耐受性 降低 ， 胃肠 蠕动 功能减 退 ， 使 胃排 空时 间延 缓， 造成 胃潴 留的几率增加 ， 此时如输 注速度过快 ， 体位不 当势 必造成误 吸， 一 旦发 生 可 引起 吸人 性肺 炎或 窒 息 。为 防止 误 吸， 管饲 时应抬高床头 ３ ０ ℃， 病情允许 时可采用 半卧位 ， 输 注速 度不 宜 过 快 ， 输注完毕后维持体位 ３ ０分 钟 ， 当 胃潴 留量 ＞ １ ５ ０ ， 应暂停输 注 ２ ｈ ， 如发 生误 吸 ， 患者 出现 呼吸 困难 等并 发症 ， 应立即停止 鼻饲 ， 取右 侧 卧位 ， 头部放 低 ， 吸除气 道 内吸 人物， 并抽 吸净 胃内容物 ， 防止进一步返流 。 ３ ． ５ 脱管 、 堵管： 多为 患 者烦 躁 时 自行拔 出或搬 运 患 者时 滑 脱， 护理 中应适 当使用约束带约 束躁动患者 的双上肢 。翻 身时 或外 出检查 时应妥 善 固定 好 胃管。 胃管 外端用别 针 固定 于病 人肩膀部位 的衣服 上 ， 防止 翻身不慎 拔 出 胃管 。鼻 饲给 药前 ， 药品应研 成粉末 状 ， 以防止颗粒过大堵管 。
56例小儿颅脑外伤患者的术后护理体会
２４ 饮食护 理 ： 出血量 少 ， ． 对 又无呕 吐， 床表现无 明显活动 出血 者 ， 临 可选用 温凉 、 、 刺激 陛流食 ， 胃十二 指 肠溃疡 出血 的患者 。 清淡 无 如 而对 急
性大出血 ， 食管、 胃底静脉破裂出血者应暂禁食。 急性大出血停止后改为流 食， 半流质饮食逐渐改为软食。 开始少量多餐， 以后改为普食。 食管、 胃底静 脉破裂出血患者， 止血后１ ｄ ～２ 即可进高热量， 高维生素流食， 限制钠和蛋 白质摄入 。 以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病 。 避免进食硬食和带刺食
３ 总结
发病进行的病情观察， 如因胃粘膜病变引起上消化道出血者， 应观察是否 伴有腹痛， 有无胃穿 等。 Ｌ ⑥注意观察呕吐物， 大便的性质、 颜色、 次数 量、 等， 做好记录及床边、 书面交班。
２３ 心理 护理 ： 消化道 出血 患者 由于 突然呕 血及 便血 ， ． 上 易产生紧 张
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．２
【 献标识码 】 文 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ４ ０ １７— ５３２ １ ） ３ ０４ —２
迅速 ， 负压要适 当 ， 以免造 成呼吸道 黏膜 损伤 。 气管插 管连接呼 吸机患Ｊ ２ Ｌｂ ＿
我科 在２０／ ２ １／ ２ ｏ ８ 卜 ００ １间收治 ５例颅脑 外 伤术后 患儿 ， Ｉ ６ 据 临床病情 采取相应 护理措 施 ， 较好 的护理 效果 。 面谈一 下我 的护理 体会 。 取得 下
取相应护理措施。 结果 除５ 例患儿 因发生术后严重脑出血及并发症抢救无效死亡。 其余患儿经合理护理． 术后身体恢复 良好。 结论 严 密观察术后患 儿 生命体 征 的变 化 ， 时发现 病 情 ， 及 采取 积极 有效 的护 理 措施 是 确保 治 疗效 果 的 重要 环节 。 【 关键词 】 颅脑损伤 并发症 术后 护理体会
重型颅脑损伤患者术后各管道的护理
重型颅脑损伤患者术后各管道的护理摘要目的：，探讨重型颅脑损伤患者术后各管道的护理体会。
方法：收治重型颅脑损伤患者56例，回顾性分析临床资料并总结术后各管道的观察及护理要点。
结果：56例留置导尿患者，1例因未按时进行膀胱冲洗，发生尿路感染；22例气管切开患者因家属不配合治疗，2例伴肺部感染；56例鼻饲胃管因灌注液含渣滓3例堵塞，重新插管。
结论：对重型颅脑损伤患者术后做好各管道的观察及护理，是术后抢救成功的有力保证。
摘要重型颅脑损伤术后管道护理重型颅脑损伤是神经外科常见急症[1]，脑损伤严重，合并损伤多，伤后昏迷时间长，因此伤后并发症的发生率、病死率和致残率较高[2]。
在抢救患者时，护士迅速而有效打开各通道，确保各管道的通畅，是抢救成功的有力保证。
在全程护理中，有效维护各管道的通畅，避免发生各系统的感染，是降低病死率和致残率的关键。
2007年7月～2011年12月收治重型颅脑损伤患者56例，通过加强各管道的护理，有效地控制了并发症的发生，为降低临床的病死率和致残率提供了有利的保证，现报告如下。
资料与方法本组患者56例，男38例，女18例，年龄18～80岁，平均45.3岁；交通事故50例，高处坠落伤6例；脑外伤类型：脑干损伤25例，脑挫裂伤合并脑内血肿15例，合并硬模下血肿5例，合并肺挫伤5例，合并肝脾伤6例。
入院时格拉斯哥评分（gcs）3～7分，平均4.80分。
手术类别包括血肿腔钻孔引流、开颅血肿清除加去骨瓣减压术。
术后头部引流50例，鼻饲胃管56例，气管切开22例，留置导尿56例，吸氧6例，静脉通道56例。
方法：2007年7月～2011年12月收治重型颅脑损伤患者56例，回顾性分析临床资料并总结术后各管道的观察及护理要点。
结果56例留置导尿患者，1例因未按时进行膀胱冲洗，发生尿路感染；22例气管切开患者因家属不配合治疗，2例伴肺部感染；56例鼻饲胃管因灌注液含渣滓3例堵塞，重新插管。
讨论术后护理：⑴头部引流管的护理：头部引流管要妥善固定，脑室引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，残腔引流袋应低于头部，高度不超过床沿。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤是颅脑外伤中最为严重的一种，患者可能出现极严重的神经系统损伤、
呼吸血液循环障碍以及功能性障碍等，因此手术治疗极其重要，手术后的观察和护理亦十
分重要。
首先，在手术成功后，临床医生观察和监测患者的肌张力，识别患者的创口。
为了追
踪患者的镇痛情况，医生应根据患者的反应对痛觉、有无疼痛或者对触摸的反应来评估患
者的痛觉状况。
有时医生可能会在术后给患者应用镇痛药或镇静剂，以减轻患者的痛觉，
同时也有利于患者快速恢复。
其次，手术后医生根据患者的情况，应采取合适的护理措施，如正确和有效的拆线护
理和疤痕护理，以避免发生感染，减少拆线、疤痕的形成，以便提高患者的生活质量、疗
效和恢复极快，并可以提前康复接受进一步治疗。
最后，为了确保患者的安全，医生应针对重型颅脑外伤患者进行观察，包括体征测量，听力、视力、运动能力等，观察患者的汗液、尿液、粪便等生理功能，及时发现异常，采
取相应的措施。
此外，手术后，为了减少患者的痛苦，应采用科学的护理措施，大量吸气，有时可能还需要休息，提高护理质量。
综上所述，重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理十分重要，应根据患者的病情，采
取有针对性的护理措施，以确保患者尽快恢复身体健康，改善生活质量。
重型颅脑损伤患者的观察及护理
重型颅脑损伤的危害
生命体征紊乱
重型颅脑损伤患者可能出现呼吸、循 环、神经等功能障碍，导致生命体征 不稳定，需要及时抢救。
意识障碍
患者可能出现昏迷、意识模糊、躁动 不安等症状，需要密切观察病情变化 。
颅内压增高
颅内血肿或脑挫裂伤可能导致颅内压 增高，严重时可能引发脑疝等严重并 发症。
康复效果
经过系统的康复训练，重型颅脑损伤患者的功能状态可得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例四
心理状态变化
重型颅脑损伤患者因病情危重，可能出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理状态变化。这些情绪反应可能影响患者的治疗和康复 。
心理护理措施
针对患者的心理状态，应采取多种心理护理措施。包括与患 者及家属沟通、提供情感支持、进行心理疏导等。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等 情况，预防并发症的发生。
案例二：并发症的预防与处理
肺部感染
重型颅脑损伤患者因意识障碍、呕吐等原因易发生肺部感染。预防 措施包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化吸入等。
应激性溃疡
重型颅脑损伤患者因应激反应可能导致应激性溃疡。预防措施包括 早期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等。
家属沟通与教育
家属培训
为患者家属提供培训，帮助他们了解患者的 病情、治疗和护理需求。
家庭支持
为患者家庭提供情感支持，帮助他们应对患 者的疾病带来的压力和挑战。
沟通技巧
教授患者家属如何与患者有效沟通，提高患 者的满意度和生活质量。
社会支持
为患者家庭提供社会支持，帮助他们解决生 活中的实际问题，减轻家庭负担。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的创伤，需要做手术来解决问题。
手术后的观察和护理至关重要，可以影响患者的康复和生存率。
本文将就重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理进行详细介绍。
一、手术后患者的观察1. 神经系统观察手术后的患者需要密切观察神经系统的情况，包括意识清醒度、瞳孔对光反射、肢体活动情况等。
对于昏迷患者，需要定时评估格拉斯哥昏迷评分（GCS），以及进行定时的神经系统检查，及时发现和处理颅内压增高等并发症。
2. 呼吸循环观察手术后的重型颅脑外伤患者需要密切观察呼吸和循环情况，包括呼吸频率、深浅、节律，血压、心率等指标。
还要注意观察有无低氧血症、高碳酸血症等情况的发生，及时处理。
3. 伤口愈合观察对于手术后的伤口，需要进行定期换药和观察，注意伤口是否有红肿、分泌物增多、发热等情况，及时处理感染。
4. 感染观察重型颅脑外伤手术后的患者免疫功能较差，容易发生感染，需要密切观察是否出现发热、白细胞增高等症状，及时进行相应的处理。
5. 营养观察患者手术后需要进行长时间的床位休息和恢复期，需要密切观察患者的营养状况，及时进行合理的营养支持和补充。
6. 精神状态观察手术后的重型颅脑外伤患者常常会出现精神上的压力、焦虑和抑郁等情况，需要密切观察其精神状态，进行心理疏导和支持。
二、手术后患者的护理1. 保持体位手术后的重型颅脑外伤患者需要保持适当的体位，通常是半卧位，有助于减轻颅内压，促进伤口愈合，减少肺部感染的机会。
2. 呼吸护理手术后的患者需要进行定时翻身，保持呼吸道通畅，预防肺部感染和压疮的发生。
对于需要长期卧床的患者，需要进行深呼吸、咳嗽和体位引流等呼吸护理措施。
3. 饮食护理重型颅脑外伤患者手术后需要进行适当的饮食护理，包括口腔护理、定时进食和补充营养等，以促进伤口愈合和加快康复。
4. 皮肤护理手术后的患者需要进行定时翻身和换床单，保持身体清洁和干燥，预防压疮的发生。
5. 神经系统护理针对手术后的患者，需要进行神经系统护理，包括监测颅内压、留置脑室引流管等，及时发现并处理神经系统并发症。
重型颅脑外伤的观察与护理
重型颅脑外伤的观察与护理目的探讨重型颅脑外伤患者的临床观察及护理体会。
方法回顾性分析2012年7月～2014年2月我科收治的重型颅脑外伤患者55例临床资料。
结果康复出院45例，好转7例，死亡3例。
结论严密观察、细致周到的护理，能有效地控制疾病发展和并发症的发生。
标签：重症颅脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是一种很常见的疾病，具有病情发展变化迅速、死亡率高、常合并并发症等特点[1]，患者能否救治成功，往往取决于是否有及时、正确的抢救和护理[2]。
2012年7月～2014年2月我科收治55例重型颅脑外伤患者，现将护理方面的体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料重型颅脑外伤患者55例，男35例，女20例，年齡2～60岁。
其中，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿19例，脑内血肿及多发血肿20例，广泛脑挫伤10例。
GCS评分3～5分者26例，6～8分者29例。
康复出院45例，好转7例，死亡3例。
1.2方法1.2.1严密观察生命体征的变化颅内血肿或脑疝早期，一般往往会出现血压升高，脉搏缓慢而且有力，呼吸慢而深。
脑干功能衰竭往往表现为血压下降，心跳变弱、脉搏变快，呼吸慢而且不规则。
呼吸次数显著减慢，出现叹息样、抽泣样呼吸或者鼾声、则往往提示病情加重，应该立即采取紧急处理措施；体温不升高或者中枢性高热提示有严重颅脑损伤，体温慢慢升高且持续不退，需警惕有无继发的感染。
1.2.2观察瞳孔变化密切观察瞳孔变化对于颅脑损伤患者非常重要。
在重型颅脑外伤急性期，每15～30min就要检查1次，同时记录。
颅脑损伤后出现一侧瞳孔缩小，但很快迅速出现一侧或者双侧的瞳孔变大，对光反射迟钝或者消失提示脑疝。
生命体征不稳定，伴有中枢性高热，且两侧的瞳孔不等大，不圆且时大时小，对光反射变得迟钝或者消失提示脑干损伤。
1.2.3观察有无其他合并症状颅脑损伤多伴有其他部位受伤，如合并腹部内脏伤、胸部伤、四肢骨折、脊柱损伤而成多发伤。
能否早期明确病情并采取相应的抢救措施是救治成功、降低并发症的关键。
56例重型颅脑损伤病人的观察与护理
关键词 ： 重型颅脑损伤 ； 脑疝； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ２
血 可 导 致 体 温 调 节 中枢 功 能 失 常 ， 引 起 中枢 性 高 热 ， 合并 感 染 时 出现 感 染 性 高 热 ， 使代 谢率 增 高 ， 加 重脑 缺氧 和 脑水 肿 ， 对 脑
损 伤 极 为不 利 ， 必须 及 时 报告 医 生进 行 处 理 ， 可 采 用 亚 低 温
疗法 。 ３ ． １ ． ３ 头痛的观察 病人一旦清醒 ， 常诉 头 痛 且 随病 情 变 化 而
化， 随 时 提 供 病 情 的动 态 信 息 ， 及时通知医生 ， 积极配合抢救 ； 同
时 采用 亚低 温疗 法 ， 超声雾化吸入 ， 有效翻身 、 叩背 ， 定 时 更 换 尿 管 等综 合 护 理 措 施 。
・
６ ２ ２ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖｏ Ｉ ． １ １ Ｎｏ ． ３ Ａ
５ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 的 观 察 与 护 理
杨 爱云
摘要 ： 总结 ５ ６例 重型 颅 脑 损 伤 病 人 的观 察 与 护 理 ， 强调 应 加 强病 人 意 识 、 瞳孔 、 生命 体征 、 肢 体 活动 、 头痛及躁动的观察 ， 保 持 呼 吸 道
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的伤害，对患者来说可能是一场生命的考验。
手术是重型颅脑外伤患者的重要治疗方式之一，术后的观察与护理显得尤为重要。
下面我们就来谈谈重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理。
一、手术后观察1. 意识状态的观察：手术后患者的意识状态是最重要的观察项目之一。
需要时刻观察患者的清醒程度，包括眼睛的反应、瞳孔的大小和对光的反应等。
还要观察患者是否出现意识模糊、神志不清等情况，这些都可能是患者出现意识障碍的表现。
2. 生命体征的稳定：手术后患者的生命体征要经常观察，包括血压、心率、呼吸等情况。
特别是需要密切观察患者的呼吸情况，以免出现突发的呼吸困难或呼吸停止的情况。
3. 伤口情况的观察：手术后伤口的愈合情况、是否出现感染等情况都需要及时观察，特别是伤口是否有出血的情况，需要随时排除因伤口问题导致的危险。
4. 神经系统功能的观察：手术后患者的神经系统功能也需要及时观察，包括肢体活动、语言能力、视力等方面是否出现异常情况。
5. 并发症的观察：手术后患者容易出现各种并发症，比如脑水肿、脑出血、感染等情况都需要及时观察，以便及时处理。
二、手术后护理1. 保持呼吸道通畅：手术后患者的呼吸道通畅是最重要的护理工作之一。
需要及时清理患者口腔内的分泌物，防止出现呼吸困难的情况。
2. 注意体位护理：手术后患者需要保持适宜的体位，避免头部受压，同时防止患者出现压疮等情况。
3. 定期翻身：手术后患者需要定期进行侧卧或仰卧位的翻身，以避免长时间固定在一个位置导致肌肉萎缩和静脉血栓形成等情况。
4. 保持环境安静：手术后患者需要放置在安静的环境中，避免外界嘈杂声音、强光等刺激对患者产生不良影响。
5. 心理护理：手术后患者常常会出现情绪不稳定、焦虑、恐惧等情绪，需要及时进行心理护理，帮助患者缓解情绪、保持乐观的心态。
6. 饮食护理：手术后患者需要逐渐恢复饮食，但需要注意饮食的清淡易消化，避免引起消化不良等问题。
重型颅脑损伤患者病情观察及护理
重型颅脑损伤患者病情观察及护理目的降低重型颅脑损伤患者的病死率及致残方法通过对56例颅脑外伤患者定时观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，早期发现病情变化，并早期治疗。
结果56例患者中46例恢复良好，5例轻度残疾，1例重残，4例死亡。
结论严密认真仔细的观察，及时发现病情变化，早期采取合理的治疗措施，是减少并发症，降低死亡率，提高治愈率的关键。
标签：重型颅脑损伤；观察；护理重型颅脑损伤是指按GCS昏迷分级法3—8分，且伤后昏迷在12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。
是外科创伤中最严重的一种损伤，病死率高達70%～80%[1]。
多发青壮年，其预后与护理有直接的关系。
护理颅脑损伤患者要求护士具有高度的责任心，良好的专业素质及敏锐的观察能力，准确地对病情进行判断和评估，及时采取有效措施对患者预后具有深远的临床意义。
本院自2013年6月—2014年6月收治了56例重型颅脑损伤患者，现将对这些患者的护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组重型颅脑损伤病56例，男40例，女16例；年龄11～70岁，平均38岁；脑挫裂伤20例，硬膜外血肿16例，硬膜下血肿14例，原发性脑干损伤3例，脑疝患者3例；其中41例在全麻下行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，10例行钻孔引流术，11例行气管切开术，保守治疗5例。
1.2结果采用GCS预后评估标准，56例患者中治愈48例，死亡4 例，2例仍行气管切开呈昏迷状态，有不同程度后遗症2例。
2病情观察2.1严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化降低颅脑损伤死亡率的关键。
患者的神志、瞳孔及生命体征的改变是早期诊断颅内血肿的关键。
观察患者意识状态，除了了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化；观察瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。
出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能；护理人员应随时观察生命体征并做好记录，如：颅内高压表现为收缩压增高，脉压差增大，脉搏和呼吸变慢即“一高二慢”。