崩漏的中医护理常规 妇产科 王建卫
王加维治疗崩漏的经验
（ 湖 北 中医药大学 ２ ０ １ ２级硕 士研 究生 ， 湖北 武汉
关键词 ： 崩 漏； 补 肾益 气化 瘀 法 ； 专家经验 ； 王 加 维 中 图分 类 号 ： １ １ ２ ７ １ ． １ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４（ ２ ０ １ ４ ） １ ２— ０ ０ ２ ４— ０ ２
运 用 补 肾法 治 疗 崩 漏 ， 临床上 多选 用补 肾益 气 、 温补 ‘ 肾阳、
滋 肾益阴或 阴阳双补 的治 法。王 师在 此基 础上 ， 更 加 注重不 同 年 龄阶段的辨 证治 疗 ， 结合 《 素 问病 机气 宜保 命 集 ・ 妇 人胎 产 论》 提出的“ 妇人童幼天癸 未行 之 间， 皆属少 阴 ； 天 癸既行 ， 皆从 厥 阴论之 ； 天癸 已绝 ， 乃属 太 阴经 也” … 。王师 主张治 疗崩漏 应 以补肾固本为基础 ， 据不 同年龄 的特点 分期论 治。 青春期患者往往 因先 天不 足 ， 天癸 初 至 ， 冲任 未盛 ， 肾气 未 充则封藏失 司 ， 冲任 不 固， 不 能制 约经 血 ， 乃成 崩漏 。故 当补 益 肾气 ， 以固先天 。。 肾藏精 ， 精化气 ， 气 分阴 阳， 故补 益 肾气 常从 阴 阳两方面着手调补 ， 阴生 阳长 ， 肾气 自旺 。。 肾阳不 足 ， 治宜 温 肾 暖宫 ， 所谓 “ 益火之源 ， 以消阴翳” ， 常用如 附子 、 肉桂 、 巴戟天、 仙 灵脾之属 ， 方如右 归丸等 ； 肾阴 亏虚 ， 则 宜滋 肾益 阴 ， 常用熟 地 、 黄精 、 女贞子、 旱莲草 之类 ， 方如左归丸 、 六 味地黄丸等 。 生育期患者或房劳不节 ， 数伤肾气 ， 或 经孕产乳 ， 屡 耗气血 ， 化精乏源 ， 而致 肾气渐 衰 ， 封藏失 司， 冲任不 固， 不 能制约 经血 ，
崩漏的中医调护
２ ７ １ ｌ １ ４ ）
【 摘要 】崩 漏，一名 崩 中漏下 ，指 妇女不正 常的 阴道 出血 。其 出血量 多势急者为崩 ，出血量 少势缓者 为 漏 。 崩 与 漏二 者仅 是 出血 程度 有 所 不 同 ， 在 发 病 机 制 上 是 基 本 一 致 的 ， 因此 二 者 互 相 转 化 的 情 况就 更 多 ，崩 后 继漏 ，或久 漏突崩在 临床上都是 比较 常 见的。
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ； Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
崩 漏 的 发 病 机 制 ， 主 要 是 由 于 各 种 原 因 引起 的冲 任 损 伤 所 致 。 因 二 脉 皆 属 于 胞 宫 ，冲 为 血 海 ，任 主 胞 胎 ， 故 冲 任 二 脉 与 胞 宫 、 月 经 的 关 系 十 分 密 切 ，冲 任 受 损 ，血 海 空 虚 。任脉 不通 者 ，则月经 停 闭不至 ，若冲 任摄纳 无权 者 ， 则 见经水 妄行 而成 崩漏 。导致 冲任损 伤 的原 因不一 ，病 因 不 同 ，治疗 方法 亦 各异 ［ １ Ｊ 。历代 医家 在 这方 面有 详尽 的论
２ ０ １ ５ 年 ３月 Ｃ 第 ２卷 第 ９ 期
Ｍａ ＬＣ ２ ０ １ ５Ｖｂ １ ． ２Ｎｏ ． ９
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｌ ７１ ３
崩 漏 的 中 医调 护
刘 桂 玲
பைடு நூலகம்
（ 莱芜市莱城 区口镇 中心卫 生院 ，山东 莱芜
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｍｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ａ ｋ ， ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｖ ａ ｌ ｎｃ ａ ｈ ｅ ａ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ．
妇产科常见病中医药诊疗护理方案Microsoft Word 文档word资料15页
妇产科常见病中医药诊疗护理方案崩漏中医药诊疗方案一、病名及诊断：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。
前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
多因血热、脾虚、肾虚、血瘀导致冲任损伤，不能制约经血所致。
病位在胞宫，与脾、肾有关，相当于现代医学的功能性子宫出血，女性生殖系统炎症和生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血属于本病范畴。
《妇科玉尺》较全面地概括崩漏的病因“究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六友虚弱”。
历代医家论治崩漏的学术理论经验，现在仍有研究价值。
二、病因病机：1、肾虚少女肾气不足，或更年期肾气渐衰，或后天损伤，大病久病，房劳多产所致。
肾气不足，肾阳虚损，则封藏失职，冲任不固；肾阴不足，阴虚内热，热扰冲任，均导致经血非时而下。
2、脾虚饮食不节，忧思劳倦过度，损失脾气，中气下陷，统摄无权，冲任不固，经血非时而下。
3、血热素体阳盛，或感受热邪，或肝郁化火，或过服辛温助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血旺行，经血非时而下。
4、血瘀情志不遂，气滞血瘀，后感受寒邪，寒凝血瘀，或热灼血瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时妄行，导致崩漏。
三、辨证论治：崩漏的主症是血证，故辨证当根据出血的量、色、质变化，参合全身症状、舌脉以及发病的久暂，辨其寒热虚实：经血崩下非时，量多势急，继而淋漓不止，色淡质轻，多属虚；经血非时暴下，血色鲜红或紫红，血质粘稠多属热；若淋漓漏下，色鲜红质稠者，属虚热；若色紫黑或有臭或有块而臭多属湿热；血色暗褐色而质清稀者属虚属寒；经来无期，时来时止或时而闭经而又忽然而下，或久漏不止，多属瘀滞；久崩久漏多是气血虚弱或气瘀滞；出血急骤多属气虚；淋漓不断多属血滞。
根据本病的发病机制，还需注意有无肾的阴阳失调，肝的疏泄失度、脾的统摄无权等相间变化导致的各征象，从而辨其复杂属性。
一般而论，崩漏论治，历来受到医家重视，崩漏虚证多，实证少，因热者多，因寒者少，即便是火亦是虚火，非实火可比。
崩漏的诊疗方案
崩漏的诊疗方案崩漏的诊疗方案崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案中医病名：崩漏西医病名：功能失调性子宫出血崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量的失调。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医妇科诊疗方案》及全国高等中医院院校教材《中医妇科学》（张玉珍主编，，中国中医药出版社）。
2．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布．，《临床诊疗指南一妇产科学分册》中华医学会编著．人民卫生出版社．，参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、深铿主编，人民卫生出版社，）。
(1)病史：注意患者年龄，无排卵性功血常发生于青春期或围绝经期，排卵性功血常生于生殖期妇女。
既往月经可有改变，以往有崩漏病史，或口服避孕药、放置宫内节育器等史。
(2)症状：表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以上。
已有停经数月后有暴下不止或淋漓不尽：可伴有不同程度的贫血、不孕、白带增多。
(3妇科检查：一般无明显的器质性病变。
(4)辅助检查：血常规可提示有贫血，可行B超检查，或行诊剖术以止血，送病检了解内膜情况。
性激素检查可有改变或无改变。
（二）证候诊断1、肾虚证：（1）肾阴虚证：主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红、质稠，头晕耳鸣、腰酸膝软，手足心热、颧红唇红、舌红、苔少、脉细数。
（2）肾阳虚证：主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不断，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
2、脾虚证主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饭食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
3、血热证主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。
崩漏中医治疗与护理课件
针刺治疗
通过针刺特定穴位，调节气血、平衡 阴阳，达到治疗崩漏的目的。
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定 穴位上进行熏烤，以温通气血、散寒 止痛。
03
崩漏的护理与调养
心理护理
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保持心情舒畅
避免情绪波动，避免过度 焦虑、抑郁等不良情绪影 响，保持心情舒畅有利于 崩漏的恢复。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其正确认识崩漏，增强 治疗信心，积极配合治疗 。
注意事项
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如出现崩漏症状，应及时就医 ，遵医嘱治疗。
治疗期间应注意休息，遵医嘱 进行护理。
避免过度使用止血药，以免影 响病情恢复。
治疗期间应避免性生活。
THANKS
感谢观看
根据患者具体情况，采用中药汤剂、中成药等进行治疗，以 调节月经周期、止血调经。
中药灌肠
将中药煎煮后灌入直肠，通过肠道吸收，达到治疗崩漏的目 的。
非药物治疗
饮食调理
根据患者体质和症状，制定个性化的饮食方案，以补充营养、调节内分泌。
心理调适
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪对崩漏的影响。
针灸治疗
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定期进行妇科检查，及 时发现并治疗相关疾病 。
保健方法
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04
食疗
可选用具有补血、养血、止血 作用的食物，如红枣、桂圆、
阿胶等。
艾灸
选取关元、气海、三阴交等穴 位进行艾灸，可温经止血。
按摩
按摩小腹部及腰骶部，可促进 血液循环，缓解症状。
运动
适当进行太极拳、八段锦等运 动，增强体质，提高免疫力。
病机
崩漏的辨证施护体会
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｕ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ６ｌ ｎ２ １
无菌操作规程。②每次穿刺前 ， 先评估 内瘘 有无感染 、 红斑 、 皮疹 、 狭窄 、 动脉瘤以及是 否通畅。为了提高穿刺 成功率 ， 延
尿毒症的治疗方案除了肾移植外 ， 目前最 常用 且最重要 的治疗方法就是血 液透析 。由于尿毒症 患者做 血液透 析都 是 长期的 ， 因此必须建 立 Ａ ＶＦ才 能保 证血液 透析治疗 。 目 前 国内外多数医院均 推荐 Ａ ＶＦ作为血液透析最理想 的血管
通 路 ， Ｆ的优点是 感染 及血 栓形成 率低 ， 用寿命 长 ， ＡＶ 使 当 然， 注重 ＡＶＦ的精心护 理 ， 指导 患者提高对 ＡＶ Ｆ的 自我维 护 能力Ｆ的使 用寿命 。总
使用寿命平均为 ２ ３ 。在 １９ ７例次 的血液透析 中， ．年 ８ 出现 局部 出血 ３ ， 例 假性动脉瘤 １ ， 例 无感染及血栓形成病例 。
４ 讨 论
长 ＡＶ Ｆ的使用 寿命 ， 由熟 悉患 者 内瘘血 管 吻合 部 位 、 应 走 向、 分布等情况 的责任护 士 固定 穿刺 。③ 透析结 束后 ， 拔 在
出穿刺针 前 ， 用消毒棉球或纱布球 按压动脉端 和静脉端 的穿 刺点 ， 时间约 ５ ０ ｎ用 力适 中 ， ￣１ｍｉ， 然后用 弹力 绷带包 扎 ， 松 紧度 以触及血 管搏 动为 宜 。并 嘱患者在 穿刺点 无渗 血后 及 时去 除弹力绷带 ， 以防止 因压 迫时 间过长 而引起 血管 闭塞 。 对于 已有假性动脉瘤 的患 者 ， 使用 弹性绷带 加 以保护 ， 应 避 免动脉瘤继续扩张而发生意外破裂 。透析 当 日不可热敷 ， 以 免 出现血肿 ， 响 ＡＶ 影 Ｆ的进 一步 使用 。④ 透析期 间 的家庭 指导 主要包括 ： 向患者及其家属讲解 ＡＶＦ的基 本知识 ， 除 消 或避免加重病情 的各种 因素 ， 如避免患肢 碰撞 、 带护腕 ， 患肢 袖 口宜宽松 ； 避免 内瘘穿刺 口感染 ； 止将患肢浸 湿 ， 管周 禁 瘘 围皮肤保持清洁 ， 皮肤 出现瘙痒 时勿用 手抓 ， 如 可适 当涂 一
崩漏的护理措施
崩漏的护理措施引言在护理工作中，崩漏是一种常见的情况。
崩漏通常指的是患者的体液（如尿液、呕吐物等）在护理过程中无意中溅出或泄漏。
崩漏不仅可能对患者本人造成不适，还可能导致交叉感染的风险。
为了最大程度地保护患者的安全和健康，护理人员应采取适当的措施来防止和应对崩漏的发生。
本文将介绍一些常用的崩漏的护理措施。
崩漏的护理措施1. 注意观察和监测护理人员应密切观察患者的情况，特别是患者排泄物的情况。
定期检查和监测患者的尿液、呕吐物、粪便等，以及嘱咐患者及时报告任何异常。
这样可以早期发现和处理崩漏情况。
2. 使用合适的护理器具在护理过程中，选择合适的护理器具也是防止崩漏的关键。
患者的病情和具体需要应作为选择护理器具的依据。
对于需要排尿的患者，使用合适的尿垫、导尿管等，可以有效减少尿液的泄漏。
对于需要进食的患者，选择适合口腔状态的餐具，避免食物的溅洒和崩漏。
3. 注意正确的操作和姿势在进行护理操作时，正确的操作和姿势也是防止崩漏的重要因素。
护理人员应注意手部卫生，使用适当的个人防护装备。
在更换尿布、清洁患者或患者排泄时，需注意正确的操作步骤和顺序。
避免操作过程中的摇晃和颠簸，可减少崩漏的风险。
4. 及时处理和清洁一旦发生崩漏，护理人员应立即采取措施进行处理和清洁。
对于尿液、呕吐物等液体崩漏，可以使用纸巾或吸水性材料将其吸干，然后用适当的清洁剂消毒。
对于粪便等固体崩漏，需采用适当的装置进行收集和处理，以减少污染的范围。
5. 预防交叉感染崩漏的发生不仅会对患者本人造成危险，还可能导致交叉感染的风险。
护理人员应采取一些预防措施，以减少交叉感染的可能性。
这包括正确佩戴个人防护装备、定期清洗和消毒护理器具、注意手部卫生、遵守感染控制规范等。
6. 教育患者和家属为了更好地预防和处理崩漏情况，护理人员还应教育患者和家属。
教育内容包括正确使用护理器具、尽量避免突发情况的发生、及时报告异常情况等。
通过教育，可以加强患者和家属的自我管理能力，减少崩漏的发生。
2018年4月崩漏的护理常规-2019年医学文档
4．肝肾阴虚
护理要点
1、一般护理
（1）按中医妇科一般护理常规。 （2）慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对
卧床，必要时采取去枕平卧位。 （3）保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫 生垫。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察阴道出血的量、色、质及气味、神 色、血压、呼吸等变化。
概念
崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，
前者为“崩中”，后者为“漏下”。
病因病机
冲任不固,不能约制经血
治崩三法
塞流-止血
澄源-求因 复旧-固本
塞流
即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗
本 病的当务之急。 止血方法：要注意崩与漏的不同点。 治崩 宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失 血 过多导致阴竭阳脱； 治漏 宜养血行气，不可偏于固涩，以免血 止
1．血热
(1)取坐位，本人用一拇指甲掐另一手断红 穴。 (2)取仰卧位，用拇指按压隐白、三阴交、 血海穴各3分钟。 2．气虚 (1)取仰卧位，用掌摩法摩小腹5分钟；再 用示(食)指、中指直推法由下至上推气海、石 门、关元、中极穴，反复数次。
3．血瘀
(1)取仰卧位，用拇指揉地机、血海、行问、 三阴交各2分钟；再用掌按法按中极、关元穴 各2分钟；最后用掌摩法摩下腹部2分钟，以 下腹部有热感为度。 (2)取俯卧位，家人用禅推法推膈俞、肝俞、 脾俞、三焦俞穴各2分钟；再用手掌按压八髎 穴50次以上。
澄源
即是求因治本。
根据具体原因，采用补肾、健脾、清热、理
气、化瘀等法。
塞流、澄源两法常常同步进行。
复旧
即是调理善后。
血止之后，应理脾益肾以善其后。 复旧也需兼顾澄源。
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健康指导 劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 饮食有节，起居有常。 对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良 因素的刺激。 做好计划生育，避免房劳多产。 可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固 摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 指导患者正确服用激索类药物。
护理要点
一般护理 妇科一般护理常规。 慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧 床，必要时采取去枕平卧位。 保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生 垫。
病情观察，做好护理记录 观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、 血压、呼吸等变化。 阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准 备。
给药护理 服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服 药后阴道出血情况。 服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐 前热服。 一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后 注意休息、保暖，避免重体力劳动。 服用回阳消化为宜。忌煎炸、 辛辣、活血等食物。 肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚 者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食 物．可用藕汁、梨汁代茶饮
情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良 刺激，安心治疗。
临证（症）施护 出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给 予止血药。 血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体 征的变化，做好抢救准备。
崩漏的中医护理常规
妇产科 王建卫
定义 因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不 能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫 出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在 胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子官出 血可参照本病护理
护理评估 1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。 2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮 食嗜好。 3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢 性疾病。 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、辨证：肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、血热内 扰证、瘀滞胞宫证、气不摄血证