【2019年整理】心脏压塞
心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (11)：心包疾病
2020年心包疾病章节练习一、Al1、心包积液最突出的临床症状是A、干咳B、吞咽困难C、呼吸困难D、胸痛E、腹胀2、急性心包炎的心电图改变为A、常规12个导联（除aVR外），皆可出现ST段呈弓背向下抬高B、出现病理性Q波C、各导联ST段呈弓背向上抬高D、于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E、于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降3、下列各项中不符合心脏压塞的体征是A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉4、渗出性心包炎可出现以下哪项体征A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、Durozier血管杂音E、Oliver征5、以下哪项描述，不符合缩窄性心包炎的表现A、呼吸困难B、运动耐量下降C、心包叩击音D、心浊音界扩大E、心音减低二、A3/A41、患者男，26岁。
1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、aVF.aVL、V2T6导联ST段抬高。
<1>、该疾病最可能的诊断是A、心绞痛B、扩张型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心内膜炎<2>、其最常见病原体为A、腺病毒B、柯萨奇BC、单纯疱疹病毒D、RS病毒E、支原体<3>、若产生心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难2、45岁女性，3年前患乳腺癌行根治术治疗，化疗半年。
4个月前在左锁骨上淋巴结发现肿大，近一个月出现胸憋，气短复诊，化验检查HblO9g∕L,WBC6×107L,红细胞沉降率40πm∕h,X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
<1>、需要哪项最简单易行的方法确诊A、心包穿刺B、X线胸片C、心电图D、体格检查E、超声心动图<2>、经检查证实该患者心包中等量积液，导致积液最可能的病因是A、肿瘤B、结核病C、非特异性D、化脓性E、心肌梗死后综合征<3>、做进一步确认应选哪项检查A、心电图B、胸部检查C、心导管检查D、心包穿刺查心包积液性质E、结核菌素试验<4>、2天来患者突然不能平卧，经查：血压90∕60mmHg,心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次∕min,下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是A、气胸B、心包压塞C、胸腔积液D、急性左心衰竭E、肺栓塞<5>、应即刻采取的紧急措施是A、强心剂B、大量利尿C、心包穿刺抽液D、血管扩张剂E、升压药物3、患者女性，38岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热，体温37.2〜38.5P.盗汗，听诊闻及心包摩擦音。
心包填塞：诊断和处理要点
心包填塞：诊断和处理要点上一篇：替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素的区别经典病例患者男性，65岁，因“间断胸痛1年”主诉入院，完善相关检查后，于入院第3天行“冠状动脉造影术+药物球囊扩张术”，术中出现冠脉破裂，造影剂少许渗漏，经球囊加压后，已无造影剂外渗，复查心脏彩超未见明显心包积液，生命体征稳定。
转入CCU，术后30分钟后患者出现血压下降，最低50/30mmHg，心率63次/分，面罩吸氧（5L/min）下血氧饱和度 95%。
立即给予升压治疗，同时行床旁心脏彩超检查示存在较多心包积液，考虑存在急性心包填塞，梗阻性休克，立即行床旁心包穿刺术治疗后患者生命体征趋于平稳。
那么什么是心包填塞？心包填塞是什么原因引起的？什么情况下的心包积液需要进行心包穿刺？本文将梳理以上问题。
心包填塞的定义心包填塞即心脏压塞。
是指心包腔内液体增长速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。
典型的症状为呼吸困难。
其他症状包括头晕、头胀。
相反在突发填塞时，患者病情迅速恶化而无主诉症状，血压急剧下降，甚至发生猝死。
心包填塞的原因1. 冠状动脉穿孔：在PCI中导丝通过冠状动脉，球囊扩张狭窄血管，会损伤血管，心包内少量血液不会影响心肌收缩力，随着血液不断增加，PCI并发心包填塞多由冠脉穿孔所致。
术中导丝多次尝试前行易损伤血管导致血液渗出，心包腔内压力迅速上升，心室舒张期充盈受限，易出现急性心脏填塞；2. 坏死心肌表面自发性渗血，使心包积液增加；3. 服用抗凝药物，抗凝药物抑制血栓的形式，可使出血加重；4. 高血压，高龄增加患者出现心脏填塞的可能；急性心包填塞：多发生在术后36小时内。
迟发性心包填塞：多发生在术后5天。
心包填塞的症状呼吸困难既是心包积液时的突出症状，也是心脏填塞的早期症状，这与肺循环淤血相关。
可以表现为端坐呼吸、浅慢呼吸、面色苍白、发绀等。
Beck三联征① 血压下降，主要是由于大量心包积液导致心脏回流血量减少所致；② 心音遥远，心脏外大量心包积液使得听诊时心音遥远而低钝；③ 颈静脉怒张，心包积液造成静脉回流受阻使中心静脉压力升高，颈静脉的血液回流困难而发生压力性扩张。
【2019年整理】致命手术：心脏支架调查
《致命手术：心脏支架调查》——央视胎死腹中的新闻来源：中国律师中介网前言：心脏支架的发明，对人类而言本应该是一个福音。
然而，自从引进我国以后，在那些无德商人、无良医生的操作之下，它确变成了夺命心脏支架。
实在是令人遗憾。
在我国，关于夺命心脏支架之祸，早已引起各界的高度关注。
2011年，全国政协委员董协良在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。
”董协良说，9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。
同时，我国的一些新闻媒体也做了大量的调查报道。
这里值得一提的是，央视记者也为此走访大江南北。
制作了新闻节目：《致命手术：心脏支架调查》，不知何因而胎死腹中。
现节目中三当事人授权中国律师中介网将央视《致命手术：心脏支架调查》内容发表。
如下：央视记者序言（文字滚动推出）对于冠心病患者和家属而言，提起心脏支架手术，大家并不陌生，它自上个世纪90年代中期传入中国以来，就被医学界视为一个治病的良方，并在近20年的时间里，以其创伤小，痛苦小、安全系数高等优点。
而备受患者和医生青睐。
尤其是对那些急性适应病症的患者来说，心脏支架的出现，更为他们的生命提供了强大的保障。
然而就在这些支架耀眼光环的笼罩下，中国的心脏支架行业却在上演着使用问题支架和过度治疗的悲剧。
播音员：这位老人叫李宝全，家住丹东，今年65岁，和一年多前做心脏支架比，他的身体不仅没有变好，反而更槽了，他十分后悔，当时为什么要做这次手术呢？李宝全（丹东患者）：过去根本没有那么些症状。
我就偶尔这儿火辣辣的疼。
现在可好，气都喘不上来，整天闷得，闷得太难受了！播音员：2009年4月底，由于有时心口部位不适，李宝全来到丹东中心医院就诊，李宝全诊断为心脏冠脉管腔狭窄。
于是在医院的多次劝说之下，他就做了五枚心脏支架，然而让他意想不到的是，这次手术却把他带入了危险之中。
心脏压塞课件ppt
肺水肿
肺水肿是指肺部液体过多积聚 导致呼吸困难，是心脏压塞的 常见并发症之一。
休克
休克是指由于血压降落、组织 灌注不足导致的重要器官功能 障碍，是心脏压塞的严重并发
症之一。
03
CATALOGUE
心脏压塞的诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者是否有心脏疾病、胸部外伤或心 脏手术等病史，以及症状出现的时间、进 展和伴随症状。
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，尤其是心脏相关检查， 以便早期发现心脏压塞的迹象。
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动等诱发心脏压塞的 因素，保持心情平静。
控制基础疾病
积极控制高血压、冠心病等基础疾病，降低 心脏压塞的产生风险。
公道饮食与生活习惯
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，戒烟限 酒，保持适当的体重。
手术治疗
心包穿刺术
通过心包穿刺抽吸心包内积液，以减 轻心脏压塞症状。该方法适用于急性 心脏压塞或心脏压塞严重危及生命的 情况。
心包切除术
对于慢性心脏压塞或反复发作的心脏 压塞，可考虑行心包切除术。该方法 可彻底解除心脏压塞，但需注意手术 风险和术后并发症。
05
CATALOGUE
心脏压塞的预防与预后
视察患者生命体征，检查心音、心脏杂音 等，判断是否存在心脏压塞的体征。
影像学或MRI等影 像学检查，视察心脏形态、大小、位置以 及心包积液等情况，协助诊断心脏压塞。
通过心包穿刺抽取心包积液，了解积液性 质，有助于明确诊断和指点治疗。
鉴别诊断
心力衰竭
患者常有长期心脏病史，出现呼吸困 难、水肿等症状，心脏杂音多为舒张 期奔马律，超声心动图可见心腔扩大 、室壁运动特殊等。
内科助理试题
1.下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是A.左心房扩大B.左心室可见节段性运动减弱C.左心室舒张末内压增大D.左心室后壁厚度变薄E.二尖瓣、三尖瓣返流【答案】B【解析】扩张性心肌病的超声心动图表现：左心室可见普遍运动减弱，其他选项都正确。
2.下列哪项不是上运动神经瘫痪的特点?A.肌张力增高B.腱反射增强C.肌萎缩明显D.有病理反射E.瘫痪以整个肢体为主【答案】C【解析】上运动神经瘫痪肌萎缩无或轻度废用性萎缩。
3.有关头皮损伤不正确的是：A.头皮裂伤出血多不易自行停止B.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大C.帽状腱膜下血肿有波动感D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内E.头皮损伤合并感染可引起颅内感染【答案】B4.下列哪项不是颅内压增高导致的后果A.脑血流量增多B.脑疝C.脑水肿D.库欣反应E.神经源性肺水肿【答案】A【解析】颅内压增高后果：脑血流量降低、脑疝和脑移位、脑水肿、库欣反应、胃肠功能紊乱及消化道出血、神经源性肺水肿。
5.潜伏性感染的临床特征不包括A.并不是每种传染病中都存在B.常见病原体有单纯疱疹病毒等C.其病原体易排出体外D.一般不引起显性感染E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染【答案】C6.有关甲型肝炎的叙述，正确的是A.有病毒携带状态B.传染源是急性期患者和隐性感染者C.常采取抗病毒治疗以促进康复D.潜伏期平均3个月E.多发生在冬春季，成人多见【答案】B【解析】甲肝无慢性肝炎不存在病毒携带者；甲肝治疗以休息、对症治疗为主，不需要抗病毒治疗；甲肝为消化道传染病，多在夏秋季发病，潜伏期为2-6周。
7.乙脑病程中最早出现的抗体是A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体【答案】D8.急性菌痢肠道病变的发生机理最重要的是A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.肠道杂菌素对结肠粘膜的继发感染C.具有侵袭力的菌株进入粘膜固有层并在其中繁殖引起炎症与溃疡D.痢疾杆菌对肠壁固有层小血管的损害,使局部循环障碍E.毒血症对肠粘膜的损害【答案】C9.日本血吸虫病病变最为显著的脏器是：A.小肠和肝脏B.肺和脑C.结肠和肝脏D.脑和脾脏E.胃和肝脏【答案】C10.主要用于防止疟疾复发的药物是A.青蒿素B.甲氟喹C.伯氨喹D.磷酸咯萘啶E.乙胺嘧啶【答案】C【解析】青蒿素、甲氟喹、磷酸咯萘啶主要杀灭红细胞内疟原虫，控制疟疾发作,伯氨喹主要杀灭肝细胞内迟发性子孢子，防止疟疾的传播和复发,乙胺嘧啶为预防用药.11.下列不属于白血病细胞浸润表现的是A.皮肤瘀斑B.淋巴结肿大C.牙龈增生D.关节痛E.绿色瘤【答案】A【解析】皮肤瘀斑为血小板减少或发生DIC所导致。
心包疾病习题及答案
心包疾病习题及答案一、选择题01.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素02.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难03.提示心包积液的体征是（）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征04.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为（）A.心脏X线摄片B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.右心导管及血管造影05.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征（）A.奇脉B.颈静脉Kussmaul征C.Ewart征D.肝肿大及压痛E.心包摩擦音06.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点（）A.心前区疼痛B.发热C.红细胞沉降率增快D.心包摩擦音E.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高07.急性心脏压塞的主要特征是（）A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.心音减弱D.脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变08.男，65岁，发热1周，胸闷痛气急入院。
体检发现颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大（）A.二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.急性渗出性心包炎09.男，30岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。
体检：心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg，周围静脉压180mmH20，心电图：st段弓背向下抬高，未见Q波，诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心胶痛10.男，26岁，低热心悸气促2天，突然呼吸困难加重，发组。
血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是（）A.硝普钠B.西地兰C.哌替啶D.心包穿刺E.硝酸甘油11.男，22岁，胸部隐痛3天，伴低热咳嗽气促。
2019年心肺复苏操作考核及评分标准
2019年心肺复苏操作考核及评分标准编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（2019年心肺复苏操作考核及评分标准）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为2019年心肺复苏操作考核及评分标准的全部内容。
徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（2017）1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：(1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3)胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者.2. 心肺复苏的有效指征是?（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小(5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压〉8Kpa(60mmmHg) （8）肌张力恢复或增高(9）神志意识改变3。
心肺复苏的注意事项有?（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
(2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直;放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4. 心肺复苏的常见并发症有?（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折(3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤(7）脂肪栓塞。
5. 心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5)心音消失.6. 终止心肺复苏术的条件?（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30~40分钟之后，完全无效(被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡).。
心血管内科学-第8章同步练习(1)汇总
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第8章同步练习（1）共90分钟共40道题【题型】X型题1.静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是A.常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流B.常引起脑栓塞C.栓塞发生在肺D.金黄色葡萄球菌常见E.以上均正确【题型】X型题2.急性感染性心内膜炎的特征是A.中毒症状明显B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C.感染迁移多见D.病原体主要为金黄色葡萄球菌E.病原体主要为草绿色链球菌【题型】X型题3.男，37岁，风湿性心脏病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌(+)，宜选下列哪些抗生素联合治疗A.万古霉素B.头孢菌素C.阿米卡星D.青霉素E.红霉素中等【题型】A1A2型题4.女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。
最可能的诊断为风湿性心脏病合并A.风湿活动B.肺部感染C.上呼吸道感染D.肾盂肾炎E.亚急性感染性心内膜炎【题型】A1A2型题5.下列哪一项对鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热最有帮助A.体温B.有无贫血C.红细胞沉降率测定D.血白细胞计数E.皮肤黏膜出现淤点【题型】A1A2型题6.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因A.肝功能损害B.凝血因子异常C.血小板解聚D.中毒性E.感染性脑动脉瘤破裂【题型】A1A2型题7.Roth点见于A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮【题型】A1A2型题8.感染性心内膜炎不具有的临床体征为A.皮肤黏膜淤点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指【题型】A1A2型题9.如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是A.2～4周B.1～3周C.3个月D.半年E.6～8周【题型】A1A2型题10.男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。
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心脏压塞
急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。
如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。
疾病概述
疾病名称：心脏压塞
英文名称：Cardiactamponade
疾病分类：心血管内科
心脏压塞的严重程度取决于心包裂口的大小及心壁伤口出血的速度，刀戳伤的心包裂口很容易为血块或/和心包上脂肪所堵塞，因此，80～90%的刀戳伤发生心脏压塞。
有时左室的小戳口可自动停止出血，而右室伤反使心脏压塞的发生率增多。
急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。
如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。
近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
疾病分类
心血管内科
疾病描述
急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。
如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。
临床表现
心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现：
（一）先为躁动、呼吸困难、迟钝，迅速转为昏迷。
（二）颈静脉怒张静脉压显著升高。
（三）动脉压下降脉压变小，伴明显心动过速；严重时心排血量降低，可发生休克。
（四）奇脉奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。
也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。
（五）血压下降或休克心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小，故不可能出现脉压加大现象。
（六）心音弱且遥远。
疾病病因
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。
近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
病理生理
1、病理
根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维蛋白性和渗出性二种。
在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。
此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎；随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，陈为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2－3L不等，多为黄而清的液体，偶可浑浊不清或呈血性。
积液一般在数周至数月么吸收，但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。
液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞。
急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎。
此外，炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
2、病理生理
正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压。
急性纤维蛋白性心包炎或少量积液不致引起心包内压力升高，故不影响血流动力学。
但如液体迅速增多，心包无法伸展以适应其容量的变化，使心包内压力急骤上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，并使周围静脉压升高，最终使心排血量降低，血压下降，构成急性心脏压塞的临床表现。
诊断检查
一、实验室检查
1、化验检查
取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。
2、X线检查
对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值；可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。
成人液体量少于250ml、儿童少于150ml 时，X线难以检出其积液。
3、心电图
心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。
4、超声心动图
对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。
M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。
可反复检查以观察心包积液量的变化。
5、心包穿刺
可证实心积液的存在并对抽取的液体作生物学（细菌、真菌等）、生化、细胞分类的检查，包括寻找肿瘤细胞等；抽取一定量的积液也可解除心脏压塞症状；同时在必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等。
心穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。
6、心包活检
有助于明确病因。
二、预后
急性心炎的预后取决于病因，也与是否早期震旦及正确治疗有关。
治疗方法
急性心包积血一般说在120ml左右即可出现压塞症状，故处理原则应是尽早清除积血，解除对心脏的压塞，同时修补心脏裂口。
1、心包穿刺减压紧急处理可先作心包腔穿刺减压，病员半卧位，选定左肋缘下与剑突下2cm交汇处，局麻后以16～18号针与额状面呈30～40度角（于剑突左侧向上指向左锁骨中点刺入）进入心包腔（该处为心脏的斜窦，对于积血是最多最低的部位），有明显落空感，一般抽出10ml以上不凝固血液后、即可见血压上升，静脉压下降，心音增强，确有少部分病员经上述处理后可治愈。
2、紧急手术治疗急性心脏压塞，最确切、最安全的治疗是紧急手术治疗。
常用心包切开，用合成线加垫片褥式缝补心脏的裂口。
3、其他治疗快速输血、输液扩容。
相关建议
1、对胸部外伤尤其是心脏外伤的病人应立即送离现场近的急救中心。
2、心包穿刺既是一种诊断方法也是一种治疗措施，但它在其诊治中的真正作用在于为剖胸手术争取了宝贵时间。
3、对心包积血病人应严密观察，有无心包压塞的征象。
4、对心包压塞应在急诊室里急救，如快速补液等复苏措施无反应者应在急诊室紧急剖胸探查，否则在送手术室途中加重病情，失去抢救机会。
信息扩展
心脏压塞可能是结肠转移性腺癌的最早表现。
9月24日消息—转移性心脏恶性肿瘤主要来自肺、乳腺和淋巴网状系统，其途径主要通过直接侵袭或血液、淋巴散播。
有关结肠直肠癌向心脏或心包的转移鲜有报道，既往仅报道过散发的临终前病例。
台北国防医学中心三军总医院的ChenJL及其同事日前报道了一例结肠转移性腺癌引起恶性心包积液的罕见病例。