急性有机磷农药中毒的护理观察
有机磷农药中毒的护理措施与方法
有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。
当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。
在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。
为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。
这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。
了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。
一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。
2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。
护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。
氧气给予也是必要的。
3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。
护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。
4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。
护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。
5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。
对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。
6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。
对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。
7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。
护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。
总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。
护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。
重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。
简述有机磷中毒病人的护理要点
简述有机磷中毒病人的护理要点
有机磷中毒病人的护理要点包括以下几个方面：
1. 严密观察病情和生命体征：注意观察患者的神志、瞳孔以及皮肤、尿量和大便等情况，监测呼吸、脉搏等生命体征，给予心电监护。
2. 用药护理：需遵医嘱使用解毒药物，如阿托品制剂、氯解磷定制剂等。
3. 保持气道通畅：有机磷农药中毒患者往往气道有大量分泌物，且常伴有肺水肿，因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭，所以应保持气道通畅，以维持有效通气。
患者头应偏向一侧，及时清除气道分泌物，必要时进行气管插管、气管切开，给予机械通气治疗。
4. 降温：患者体温过高时可采取降温措施，如头部放置冰袋、温水擦浴等，还可在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。
5. 口腔护理：配合医生使用阿托品制剂治疗后，患者会口舌干燥，加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部黏膜的损伤，所以应特别加强口腔护理，需多喝水，勤漱口。
6. 饮食管理：患者应禁食油腻食物，保持清淡易消化的饮食。
7. 心理护理：加强心理护理工作，对吸毒者提供保护和陪伴，加强安全防护措施，防止跌倒或再次自杀。
以上信息仅供参考，如有需要请及时就医。
急性有机磷农药中毒护理常规
急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。
有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。
急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。
二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。
生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。
2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。
乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。
乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。
烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。
2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。
日有蒜昧。
除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。
1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。
病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。
（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。
一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。
①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。
④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。
2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。
用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。
手发。
外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。
注意不能用热水洗，以免增加吸收。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。
有机磷中毒的护理措施
有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。
护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。
本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。
1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。
通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。
第二，急诊流程优化。
在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。
在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。
及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。
通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。
第三，优化院内接诊流程。
在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。
在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。
通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。
第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。
第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。
在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。
在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。
有机磷农药中毒护理
对症治疗
急性有机磷中毒的主要死因是肺水肿、呼吸肌麻 痹和呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性 心肌炎、心脏骤停等是重要死因。因此，救治时 应保持呼吸道通畅，维持正常心肺功能。肺水肿 时用阿托品，休克时用升压药，脑水肿时用脱水 剂和糖皮质激素治疗；抗心律失常及营养心肌治 疗；输血疗法或血浆置换；正确氧疗，必要时气 管插管或气管切开应用人工呼吸机治疗
临床症状三 中枢症状
早期——头晕、头痛、失眠、嗜唾 晚期——意识模糊、昏迷、抽搐 迟发性脑（N）病——重度中毒症状消失后
2-3周发生 表现——下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。 治疗——N病变
临床症状四 中间综合征
急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前, 约在急性中毒后
24-96小时突然发生死亡 中间综合征已成为有机磷中毒死亡的主要原 有报道其病死率高达60％以上
阿托品中毒
狂躁不安、心动过速、尿潴留
若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意 识模糊、谵妄、抽搐昏迷和尿潴留等，应及时停药观察， 必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
用药时间：直至症状消失后停药观察3-7天
解毒剂2 复能剂肟类化合
胆碱酯酶复能剂：此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，
改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除 毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯磷定和双复 磷。使用复能剂时应注意副作用，如短暂的眩晕、视力模糊或复 视、血压升高等。碘解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心。 注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用较明显，用 量过大，可能引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
2、洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。最有效的 洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小 时仍应洗胃。
急性有机磷农药群体中毒的护理查房
意识状态
观察患者的意识是否清醒， 是否有昏迷、嗜睡等异常 表现。
症状表现
了解患者是否出现恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等中毒 症状，以及症状的严重程 度。
护理诊断
急性有机磷农药中毒
根据患者接触有机磷农药史和 临床表现，作出诊断。
呼吸困难
由于有机磷农药抑制呼吸中枢 ，可能导致呼吸困难。
循环功能障碍
有机磷农药可引起心肌损伤和 血管舒缩功能紊乱，导致循环 功能障碍。
并发症预防与护理
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物，预防肺部感染。
循环系统监测
密切监测患者的循环系统状况， 如发现异常及时处理。
肝肾功能监测
定期检查患者的肝肾功能，以便 及时发现和处理相关并发症。
05
急性有机磷农药群体中毒的康复护理
功能锻炼
功能锻炼
根据患者中毒程度和个体差异，制定个性化的功能锻炼计 划，包括关节活动、肌肉训练和日常生活能力训练等，以 促进患者身体功能的恢复。
注意观察输液速度和输液量， 避免过量或过快引起心衰或肺 水肿。
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
注意观察患者的心率、心律和心音变化，以及有无房颤、室性早搏等心律失常表现。
对于出现心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，并遵医嘱给予肾上腺素等抢救药 物。
04
急性有机磷农药群体中毒的病情观察
营养支持等。
03
急性有机磷农药群体中毒的急救护理
清除毒物
迅速将患者移离中毒现场，脱去 污染衣物，用清水或肥皂水清洗
被污染的皮肤、头发和指甲。
对于眼部污染，立即用生理盐水 或清水冲洗眼睛，至少15分钟。
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
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急性有机磷农药中毒的护理观察
目的观察急性有机磷农药中毒的护理效果。
方法选取2011年12月～2014年9月我院收治的急性有机磷农药中毒患者57例，将毒物迅速清除，使用合理的解毒剂，进行导泻，给予对症药物治疗，病情观察等全面的护理措施。
结果经过及时抢救与精心护理，轻度中毒与中度中毒患者均痊愈，1例重度中毒患者由于本身基础疾病过多而死亡，其余患者均治愈，且最终康复出院，抢救成功率达到98.2%。
结论在常规救治的基础上，对急性有机磷农药中毒患者实施全面、精心的护理措施，可以显著提高治疗效果与抢救成功率，促进患者尽快康复，避免发生反跳或其他并发症，改善患者的生活质量，值得在临床上进行推广。
标签：急性有机磷；农药中毒；护理措施；效果
人们误用误服对硫磷、甲拌磷、敌百虫等有机磷农药，其与皮肤直接接触或通过呼吸道进入人体后造成的相应症状就是急性有机磷农药中毒[1]。
中毒机制是使体内胆碱酯酶受到抑制，无法分解乙酰胆碱，导致胆碱能神经兴奋过度。
该病的特点包括毒性大、吸收快、死亡率高、起病急等，如果没有及时抢救很可能导致患者死亡。
我院观察了急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年12月～2014年9月我院收治的急性有机磷农药中毒患者57例，包括男性26例，女性31例；年龄16～66岁，平均（41.6±3.8）岁；中毒种类：辛硫磷中毒9例，敌敌畏中毒11例，氧化乐果中毒13例，内吸磷中毒7例，亚胺磷中毒5例，辛硫磷与氧化乐果混合中毒5例，敌敌畏与辛硫磷混合中毒7例；全部患者中毒方式均为口服，服毒量40～500ml，平均（158.7±28.6）ml；中度程度：轻度中度28例，中度中毒23例，重度中毒6例；服毒至就诊时间：30min内就诊34例，30～60min内就诊17例，服毒时间不详者6例。
所有患者均表现出争睹不同的恶心呕吐、意识障碍、瞳孔缩小、流涎、腹痛、肌肉纤维震颤或者无力等症状，严重者表现出神志不清、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭等症状。
1.2护理方法①将毒物迅速、彻底清除，将污染衣物脱去，头发和皮肤用清水彻底清洗，将口腔分泌物清除，使呼吸道保持通畅，采用50%乙醇湿化，吸氧流量调高。
按照彻底、充分、迅速、尽早的原则进行洗胃。
帮助患者保持左侧头低位，将石蜡油涂于一次性胃管外，插入约60cm（经口），检查胃内是否有胃管，用透明接头连接洗胃机后开始灌洗。
尽量吸进注入的灌洗液，避免在胃中残留，如果胃液进入顺利但无法排出，需采用空注射器抽吸，直到灌洗液无有机磷气味，无毒物颜色即可。
②使用合适的解毒剂。
早期使用解磷定可以促进磷酰化胆碱酯酶将磷酸基脱去，结合血液内的有机磷，形成无毒性物质并排出。
针对毒蕈碱样中毒症状采用阿托品治疗，具有良好的对抗作用，起效迅速，因此应及时运用阿托品，确保早期持续使用、足量，如果达到阿托品化可调整为维持量。
给药方式
为静脉推注，遵循医嘱，剂量通常为5～40mg，5～10min/次，以患者的病情发展为依据及时调整药量，若发生心率、呼吸频率、意识状态等出现异常需立即向医生报告。
③导泻。
采用15～20g硫酸镁或200ml 20%甘露醇灌注导泻，可尽快向体外排出毒物，若患者昏迷或肾功能障碍，不可采用硫酸镁。
④使用对症药物。
静脉滴注甘露醇可使颅内压降低，迅速排出毒物，避免发生中毒性肝病、呼吸衰竭、肺水肿等。
给予抗感染、纠正酸中毒、补充电解质、补液、利尿剂等治疗措施[2]。
⑤观察病情。
观察意识、瞳孔、生命体征、出入胃液量以及胃液的气味、颜色、性质等，记录24h液体出入量。
若发现反跳或其他异常症状需及时通知医生进行处理。
2结果
经过及时抢救与精心护理，轻度中毒与中度中毒患者均痊愈，1例重度中毒患者由于本身基础疾病过多而死亡，其余患者均治愈，且最终康复出院，抢救成功率达到98.2%。
3讨论
大多数有机磷农药都属于硫代磷酸酯或磷酸酯类化合物，可通过消化道、皮肤黏膜和呼吸道等途徑被机体所吸收，并且迅速随血液流动在全身的组织器官中分布。
发生急性有机磷农药中毒后，早期患者的机体严重抑制胆碱酯酶，导致脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等症状，很可能死亡；而抢救后期，如果没有彻底洗胃，机体继续吸收有机磷，或者治疗中患者停用阿托品等药物过早，会引发”反跳”现象，可能致死；即使治疗后患者已经好转，也可能由于没有完全查清而在恢复中猝死。
所以治疗过程中必须加强护理干预，彻底清除毒物，坚持用药，密切监测生命体征与病情变化，提高治疗效果[3]。
本次研究结果显示，经过及时抢救与精心护理，轻度中毒与中度中毒患者均痊愈，1例重度中毒患者由于本身基础疾病过多而死亡，其余患者均治愈，且最终康复出院，抢救成功率达到98.2%。
说明在常规救治的基础上，对急性有机磷农药中毒患者实施全面、精心的护理措施，可以显著提高治疗效果与抢救成功率，促进患者尽快康复，避免发生反跳或其他并发症，改善患者的生活质量，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]梁辉军，曾晓龙.基层医生对急性有机磷农药中毒的不当治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，14（13）：56-57.
[2]南佳彦，高小雁，李惠玲，等.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察[J].西安交通大学学报（医学版），2012，9（06）：622-624.
[3]戎燕燕.68例急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理[J].中国初级卫生保健，2009，32（08）：101-102.编辑/孙杰。