双侧丘脑梗死病例

病例介绍
姓名: 任XX 性别: 男年龄: 62岁左侧肢体活动不利伴意识模糊12小时现病史：2015年6月1日凌晨1时许，上厕所时突发左下肢无
力、摔倒，头部有轻微外伤，后出现语言不利，神志模糊间断发作，120就诊于我院急诊，当时神清，无头晕头痛，无胸闷憋气，测血压180/100mmHg，查颅脑CT示脑干、两基底节、右颞枕顶叶多发缺血软化灶，考虑脑梗死，予静点小牛血、川芎嗪，查血常规：淋巴细胞16.1%、中性粒细胞76.6%余正常，急症七项+心肌酶：谷草转氨酶75U/L、葡萄糖6.4mmol/L、CKMB 30.2 余正常。今晨8时在留观时突发意识丧失，20分钟后恢复意识，意识丧失反复发作，予静点醒脑静，复查颅脑CT 口头报：未见新鲜血肿及出血，陈旧性低密度影，经治病情无明显变化，家属否认镇静类药物接触史，为进一步治疗收入我病区。
病例介绍
现症：意识模糊，呼之不应，压眶反应迟钝，间断可唤醒，应答切题，语言欠利，左侧肢体活动不利，纳少，寐欠安，小便失禁、大便干燥。既往史：否认高血压病史；否认糖尿病病史；否认冠心病病史；脑梗死病史10年，经治疗有左侧肢体活动不利后遗症，行走偏瘫步态，平时未服药物治疗；否认其它病史；否认肝炎、结核等传染病史及接触史；否认外伤史；否认手术史；否认输血史；预防接种史不详。过敏史：否认药物及食物过敏史。家族史：母亲有脑血管病史，父亲已故，2姐1兄，1兄有脑梗死病史；个人史：生于天津市，久居天津市，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认病疫区住居史，否认冶游史。患者吸烟30年，吸烟量20支/日，现已戒10年。饮酒少量；平素性情急躁，嗜食肥甘厚味。

病理分析
中线旁双侧丘脑梗死综合征又称双侧腹内侧丘脑综合
征（BVTS），是一种罕见的以意识障碍睡眠节律改变、遗忘、淡漠及眼动障碍为主的综合征，是基底动脉顶端梗死的一种特殊类殊类型，但因其往往同时累及小脑、颞叶内侧及枕叶等，与本病不符。 Percheron 1976年提出可能存在Percheron动脉的解剖变异，一旦发生该动脉闭塞则引起双侧中线旁丘脑同时梗死，伴或不伴中脑受累，称Percheron动脉梗死。

病例介绍
西医查体： T： 36.8℃ P： 118次/分 R： 20次/分 BP： 180/99mmHg 神经系统查体：轻度昏迷，压眶反应存在，颈抵抗（-），双侧瞳

孔等大等圆，约2.5:2.5mm，光感存在，眼球无震颤，左侧上肢肌力3级，下肢肌力3级，左侧肌张力偏高，生理反射存在，左侧巴彬斯基征（+），感觉及共济运动检查不合作。 NIHSS评分：17分入院诊断：中医诊断：中风病（中脏腑）证型诊断：阳闭证西医诊断：脑梗死？

Percheron动脉
Percheron动脉：丘脑穿通动脉主要供应中脑上部和丘
脑旁中央部分，一般情况下穿通动脉从大脑后动脉P1 段或基底动脉顶端各发出1支，但常见有3种丘脑穿通动脉的解剖变异，其中1种少见的类型是2支丘脑穿通动脉共干起源于一侧大脑后动脉P1段或基底动脉顶端，然后发出很多细小分支供应双侧丘脑旁正中部，此血管被称为Percheron动脉。Percheron动脉一旦出现狭窄或闭塞，就会导致双侧丘脑梗死，亦可累及中脑。
治疗经过
治疗原则：脱水、清除自由基、抗血小板、降脂、改善脑
代谢具体治疗：醒脑静20ml ivdrip Qd、依达拉奉30mg ivdrip Bid、20%甘露醇125ml ivdrip Q12h、可定10mg Qn、泰嘉 75mg Qd、丁苯酞 0.2 Tid、置胃管、头置冰袋，3日后增加阿司匹林肠溶片 0.1 Qd抗血小板为预防下肢静脉血栓形成予抗凝治疗，克赛0.4ml 皮下注射 Qd；泮托拉唑40mg Qd抑酸预防消化道出血 6月2日患者仍神昏，压眶反应迟钝，鼾声呼吸，喉中痰鸣，体温37.7℃，复查血常规示存在感染，予百定抗炎治疗及中药化痰清肺汤剂，密切观察生命体征。6月3日患者仍神昏，压眶反应存在，双侧瞳孔不等大，左：右约2:3mm，光感迟钝
颅脑MR
2015.6.2 颅脑MR报告：1、两侧丘脑区梗死灶 2、右侧额颞顶枕叶、两侧基底节、脑干区软化灶 3、脑白质脱髓鞘斑 4、脑萎缩
治疗结果
患者自6月4日间断神清，可简单应答，并可活动右侧肢体，生命体征平稳，抗炎治疗有效体温恢复正常，喉中痰鸣减少。至6月12日患者每日神清时间逐步延长，嗜睡状态，随时可唤醒，家属代述肢体活动及言语基本同发病前水平，但反应仍有迟钝。现患者神情，精神可，语言欠利，应答切题，眼球下视运动障碍，记忆力及计算力下降，肢体运动功能基本同发病前水平，饮水偶咳呛，每日睡眠时间约 12-16小时。

解剖生理

丘脑主要由后交通动脉和大脑后动脉发出的多支小血管供血，包括丘脑膝状体动脉、丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉）、丘脑结节动脉（也称极动脉）和后脉络膜动脉。
基底动脉尖综合征（TOBS）
基底动脉尖是以基底动脉顶端为中心的5条血管交叉部，即双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端组成的“干”字形结构。大脑后动脉主要分支有丘脑穿通动脉、脉络膜后动脉、丘脑膝状体动脉。临床表现为相应供血区脑功能的损害，以中脑和丘脑部位缺血症状最为常见1.眼球运动与瞳孔异常2.意识障碍3.神经行为异常（睡眠障碍、睡眠过长、嗜睡以及幻觉)4.偏盲与皮质盲5.运动与感觉障碍6.丘脑、中脑综合征

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双侧丘脑梗塞三例报道

度的意识障碍。因此，３例患者的意识障碍是由双侧 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
丘脑梗塞引起的。其机理是：双侧丘脑髓板内核及中央正中核血供突然中断，中脑上行网状激活系统问使
联系中断，引起突然嗜睡或昏迷。给予抗栓等治疗后
由于梗塞缺血区循环改善、水肿消退、侧支循环开放，故患者意识障碍程度逐渐减轻。
双侧丘脑梗塞三例报道
王振华钟池赵斌
例１女，７岁。因 “ 发意识丧失８ｈ人院。：４突 ”
患者于８ｈ前在玩耍时突然感觉乏力，立不稳。站
例３男，９岁。因“ ：５突发意识丧失１ ” 院。患５ｈ人
中华脑血管病杂志（电子版）２１００年ｌ０月第４卷第５期ＣｉＪＣｒｂｏａｅＤｓ（ｌｔｎｃＥｉｏ）Ｏｔｅ００，ｎ４ｏ５ｈｎｅｅｒｖｓｉＥｅｒｉｄｔｎ，ｃｂｒ１Ｖ１，Ｎ．ｃｏｉｏ２
・
病例报道・
病及颅内感染等引起的意识障碍。颅脑ＭＲ发现Ｉ
右小脑半球软化灶，侧基底节区、双双侧丘脑、双额叶皮质下腔隙性脑梗塞，ＷＩＤ相显示双侧丘脑高信
丘脑包含有很多重要的核团并且是多种皮质束
的集合部位。因此，梗塞可引起复杂多样的临床丘脑综合征。可以引起意识障碍、眼球运动及对光反射异常、为异常、觉改变及神经心理改变。双侧丘行感脑梗塞时，果累及背内侧核，会出现嗅觉异如则常。成年人的双侧丘脑梗塞可以出现觉醒水平下降，直凝视麻痹，绪改变和记忆力下降。尽管这垂情些症状可以好转，完全恢复的很少＿。本文３例但３Ｊ患者都累及双侧丘脑，为旁正中丘脑综合征。意识称

双侧丘脑梗死综合征18例临床特点分析

［关键词］脑梗死；Ｐｅｒｃｈｅｒｏｎ动脉；丘脑
［中图分类号】Ｒ７４３．３３［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４ — ０９５１（２０１４）１０ — １２３５ — ０２
Ｔ检查，均未见丘脑梗死，于４８ｈ内行头颅ＭＲＩ＋中线旁双侧丘脑梗死综合征，又称双侧腹内侧ＣＷＩ，头颅ＭＲＩＴ１及Ｔ２加权像，均可见双侧丘脑丘脑综合征（ＢｖＴＳ）。是一种罕见的以意识障碍、Ｄ旁正中蝶形长Ｔ１、长Ｔ２信号，核磁弥散像（ＤＷＩ）睡眠节律改变、遗忘、淡漠及眼动障碍为主的综合征，是基底动脉顶端梗死的一种特殊类型。１９７３年均可见双侧丘脑旁正中高信号。其中６例合并中脑１、长Ｔ２信号，ＤＷＩ为高信号。６例行ＭＲＡ检Ｓｃｈｕｓｔｅ首次报道＿１Ｊ。主要病因为丘脑动脉长Ｔ其中２例提示椎一基底动脉不同程度狭窄；２例（Ｐｅｒｃｈｅｒｏｎ动脉）狭窄和闭塞。本文分析了１８例中查，ＳＡ检查，１例提示Ｐｅｒｃｈｅｒｏｎ动脉远端闭塞。线旁双侧丘脑梗死综合征患者的一般临床资料、临行Ｄ２．３治疗按缺血性脑血管病治疗，给予抗血小板床表现、影像学检查及治疗与预后转归情况。聚集、降脂、稳定斑块、改善循环及脑保护等治疗。１资料与方法２．４预后本组存活１６例患者中５例遗留Ｋｏｒ — １．１一般资料２００９年至２０１３年我院收治确诊ａｋｏｆｆ顺行或逆行性遗忘，４例遗留有丘脑性痴呆，５中线旁双侧丘脑梗死综合征患者１８例，其中男ｌｌｓ例眼球下视运动障碍，３例遗留有失语症，１例眼震，例，女７例，年龄４２～７２岁，平均５６．４岁。存在高例记忆力明显减退，２例死亡。血压病史７例，２型糖尿病史３例，吸烟９例，风湿３性心脏病伴心房纤颤病史２例，卵圆孔未闭２例。３讨论３．１病因中线旁双侧丘脑梗死综合征，又称双侧所有病例均作了头颅ＣＴ和ＭＲＩ＋ＤＷＩ检查。自腹内侧丘脑综合征比较罕见，近年来报道其发病原发病至住院时间为３ｈ～３ｄ。糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、１．２研究方法对１８例患者的一般临床资料、临因可能高血压、但栓塞所占比床表现、辅助检查、治疗及预后转归情况进行详细记血液动力学改变及原因不明等有关，例较大［，另外，也有脑深静脉血栓及大脑静脉窦录，并进行全面整理和回顾分析，总结其临床特点。血栓引起的相关报道＿２．３Ｊ。２结果．２解剖生理丘脑主要由后交通动脉和大脑后２．１临床特点１８例患者均为卒中样起病，多数３包括丘脑膝状体动脉、安静状态下起病，５例为活动中起病。起病时大部动脉发出的多支小血管供血，丘脑旁正中动脉）、丘脑结节动脉（也分有不同程度意识障碍，其中头晕伴记忆力下降１丘脑穿支动脉（和后脉络膜动脉。其中丘脑的穿支动脉例，木僵状态１例，嗜睡９例，浅昏迷３例，中度昏迷称极动脉）中线旁双侧丘脑梗死与其解剖特点１例，意识模糊２例，重度昏迷１例。治疗过程中，存在解剖变异，和变异有关。它主要供应丘脑中央髓核群、丘脑背死亡２例，其中１例经治疗曾有一度意识状态好转，因为解剖变异还可同时供应中脑上部旁出现昏迷与清醒反复交替发作，维持７～８ｄ，病情进内侧核群，运动前区、步加重，呈重度昏迷，经抢救无效死亡。存活１６正中区。由于旁正中丘脑与前额叶皮质、顶额联络皮质有着广泛的纤维与功能联例经治疗后清醒，其中５例清醒后出现Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ综边缘皮质、涉及多种脑高级功能，损伤后可产生情绪、记忆、合征，表现为顺行性遗忘和（或）逆行性遗忘，并有虚系，构；失语症３例；丘脑性痴呆４例；眼震１例；眼球运语言、睡眠、意识与精神状态异常等复杂的临床表现。一般情况下丘脑穿支动脉从大脑后动脉Ｐｌ段动障碍５例；轻偏瘫４例；记忆力减退３例。或基底动脉顶端各发出１支。有时２支丘脑穿通动２．２影像学检查１８例患者于２４ｈ内进行头颅

双侧丘脑对称性梗死一例报告

及ｆｌａｉｒ相是由于丘脑内侧核及其邻近区域如乳头
高信号改变（封四彩图１２）。诊断：双侧体、丘脑束及丘脑内侧诸核投射到额颞
患者，男性，６４岁，因“ 被人发现神丘脑梗死。入院后给予抗血小板、营养神皮层的环路受损所致；垂直凝视障碍由志不清３ｈ余” 入院。入院３ｈ余前被人经等治疗。患者第２天神志即转清，未再于累及中脑背侧或双侧丘脑内部到中脑
Ｎｅｕｒｏ－・Ｂｅｈｃｅｔ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ：ＭＲ・・ｉｍａｇｉｎｇｉｆｎ
Ｎｅｕｒｏｔｈｅｒ，２００９，９（４）：５６５ — ５７４．【５】ＡｓｓａｆＹＰａｓｔｅｍａｋＯ．Ｄｉｆｌｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍ－ａｇｉｎｇ（ＤＴＩ）一ｂａｓｅｄｗｈｉｔｅｍａｔｔｅｒｍａｐｐｉｎｇｉｎｂｒａｉｎｒｅｓｅａｒｃｈ：ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＭｏｌＮｅＵｒ－
・ｌ４２０・
ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２
ｌａｓｈｏｖＫＥ，ＡｕｎｇＬＬ，Ｄｈｉｂ — ＪａｌｂｕｔＳ，ｅｔＢｅｈｃｅｔ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ：ａｎｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖ［６】Ｂａ

双侧丘脑梗死

定位诊断
• 椎基底动脉系统 • 右眼睑下垂，右侧瞳孔散大，光反应消失，右眼内收不全提示右侧动眼神经及动眼神经核受累 • 右侧面纹浅提示左侧皮质脑干束或面神经核受累 • 双眼下视不能提示上丘受累 • 结合头核磁示双侧丘脑、中脑长T1长T2信号，为椎基底动脉供血区
定性诊断
• 患者中年男性，急性起病，出现神经系统功能缺损症状，头MR可见缺血梗死灶，故定性诊断脑梗死。 • 病因分析：患者中年男性，既往有大量吸烟病史，追问家属病史时无心脏病、房颤等病史主诉，故入院病因考虑动脉粥样硬化性
极高危(I)
不考虑
强化降脂
>2.1mmt;2.1mmol/L （80mg/dl ）或 LDL-C降低幅度>40%
高危
其它缺血性卒中或TIA
>2.6mmol/L （100mg/dl）
标准降脂
<2.6mmol/L （100mg/dl ）或 LDL-C降低幅度30-40%
Galen’s vein
丘尾静脉
直窦
大脑内静脉
鉴别诊断
• • • • 静脉窦血栓形成（直窦）霉变甘蔗中毒胶质瘤肺动静脉瘘
左侧横窦伴直窦血栓形成
入院CT
条索征
Galen静脉血栓丘脑要肿胀的多
直窦血栓伴双侧丘脑肿胀
直窦血栓伴双侧丘脑肿胀
霉变甘蔗中毒信号异常的部位在双侧豆状核
入院3天后检查结果
• 心电图：房颤 • 超声心动图：风湿性心脏病：二尖瓣中度狭窄伴轻度关闭不全，左房扩大，右房扩大。检查时房颤心率。
改变治疗方案
病因考虑：心源性栓塞可能性大入院第三天开始予低分子肝素抗凝治疗
预后
• 神志清楚，淡漠，少语，构音障碍。 • 右眼裂稍小，双瞳孔左：右=3：4mm。右侧光反应消失，左侧灵敏，右眼呈外展位 • 右侧面纹浅，伸舌居中。 • 四肢肌力5级，肌张力腱反射适中，双侧巴氏征阳性。 • MRS=1(尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动) • Barthel指数：100分

双侧丘脑梗死病例

双侧中线旁丘脑梗死综合征1例报告

双侧中线旁丘脑梗死综合征1例报告【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0776—011 病例报告患者，男，51岁，主因发作性意识不清7小时入院。

患者于入院前7小时头晕后出现意识不清，家人不能唤醒，患者间断发作3次意识清楚，能简单对答，四肢活动尚可，每次持续5-10分钟左右再次发作意识不清，呼之无反应，但四肢活动尚可，无发热，无恶心呕吐，无抽搐及二便失禁，但当地县医院就诊，查头颅ct：未见异常。

经治疗后症状无缓解，为明确诊治来我院就诊。

入院时查体：昏睡，查体欠合作，右侧瞳孔直径约3mm，左侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，疼痛刺激可见四肢活动，估计肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射（+），病理征未引出，颈无抵抗，心肺腹查体未见明显阳性体征。

生命体征平稳。

入院后查头颅核磁：双侧丘脑梗死。

给予抑制血小板聚集、降脂稳斑、改善循环、清除自由基基脱水降颅压、抗凝及改善脑功能等治疗。

患者间断出现意识清楚，均为小便或进食，每次持续时间3分钟左右。

发病第4天神志转清，查体双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约3mm，左侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，双眼球向上、下运动受限，记忆力明显下降。

治疗10天后，患者病情有所好转，仅存留双侧瞳孔不等大，记忆力力下降，双眼球垂直注视障碍。

2 讨论sehuster于1973年首次报道1例生前表现为意识障碍、遗忘及垂直注视麻痹患者，尸检证实双侧中线旁丘脑梗死[1]。

此后，国内外先后有个案报道，起病形式多为呈脑卒中样发病，其临床表现还包括语言功能障碍、瞳孔异常、肢体活动障碍等。

丘脑供血大多来自基底动脉分叉处、后交通动脉及大脑后动脉近段发出的动脉供血。

丘脑内侧前部由脉络膜后动脉供血，后部由丘脑穿通动脉供血。

丘脑穿通动脉一般情况下从大脑后动脉对称性发出。

但约1/3的脑两侧动脉起始于同一侧或起始于一个共同的干。

双侧中线旁丘脑梗死常发生于双侧大脑后动脉近段病变，但更常见于供应双侧的丘脑穿通动脉的总干受阻[2]。

丘脑梗塞病例及鉴别

头颅CT平扫
T2 T1 Flair DWI MRA
2018.1.2头颅MRI+MRA+DWI
1.4头颅MRI
疾病诊断：
定位于桥脑-双侧丘脑，定性考虑动脉粥样硬化性脑梗死。
出院诊断： 1.动脉粥样硬化性脑梗死(桥脑双侧丘脑)2.脑动脉硬化并狭窄3.颈动脉硬化闭塞症4.吸入性肺炎5.高血压3级（很高危组）6.高血压性心脏病7.I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，8.肾功能不全9. 高脂血症10.高尿酸血症。
海洛因脑病
海洛因滥用导致一系列神经系统并发症的发生，这可能与摄入的途径有关。先前有报道显示静脉注射海洛因与缺血缺氧性脑病（HIE）相关，而吸入海洛因蒸汽（'chasing龙）可能导致海绵状白质脑病或中毒性白质脑病。
特征性影像学表现主要累及小脑白质、小脑和大脑脚、内囊后肢和半卵圆中心，而不累及u型纤维。双侧完全对称性受
二. 营养代谢性疾病: 1.肝豆:铜的异常沉积 2.FAHR病以及甲旁减等系列:钙的异常沉积 3.Hallervorden-Spatz病: 铁代谢障碍. 头颅 MRI T2W示苍白球区有“虎眼征”是其特征性表现 4.肝性脑病:锰的异常沉积.在MR T1WI 上, 双侧基底节等部位出现高信号具有特征性,
海洛因脑病
图白色箭头指示区域T2像高信号： (A)小脑白质；（B）脑桥被盖和枕叶；（C）内囊后肢、胼胝体压部和枕叶；（D）额叶和顶叶皮质下白质；（E）DWI在相应区域显示高信号；(F)ADC显示高信号。
基底动脉尖综合征（TOBS)是一种特殊类型的椎-基底动脉系统血管病，是因基底动
相关的解剖结构
基底动脉尖部是指以基底的动漫顶端为中心的2cm直径范围内5条血管交叉的部位，分别由2条大脑后动脉，2条小脑上动脉和基底动脉顶端形成的一个“干” 字结构。

双侧丘脑梗死病例分析

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ３４２９．２０１４．０２．０３２
丘脑梗死临床较少见，由于丘脑特殊的血液供应特点，使得其梗死的临床表现多种多样 … ，给诊
临床误诊误治２０１４年２月第２７卷第２期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４
・８３・
方面起着重要作用。丘脑的血液供应主要来自
颈内动脉系统及基底动脉系统，涉及动脉包括 ’ ：
直服用降压药物（具体不详），血压控制尚可。查
体：血压１５０／１００ｍｍＨｇ，余生命体征无异常。意识
核及部分中央中核、背内侧核。
胞沉降率（ＥＳＲ）７８ｍｍ／ｈ；总胆固醇（ＴＣ）６．２４ｍｍｏｌ／Ｌ，高中量表（ＮＩＨＳＳ）评分为２分，根据临床表现结合经颅多普勒超声及ＭＲＩ检查诊断为双侧丘脑梗死，给予抗血小板聚集、改善脑循环、调节血脂等治疗２３ｄ，症状明显改善，但反应仍较迟钝，带药出院，目前仍在随访中。结论丘脑梗死临床较为少见，症状表现多种多样，易与其他疾病相混淆，临床医师应加强对其认识，以提高本病的诊治

1例双侧丘脑梗死病人的护理体会

1例双侧丘脑梗死病人的护理体会作者：徐一萍来源：《现代养生·下半月版》 2014年第8期徐一萍浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江省杭州市310003【摘要】丘脑是产生意识的核心器官，是大脑皮质下辨认感觉性质、定位和对感觉刺激作出情感反应的一个重要神经结构，在维系警觉、情感及其他认知功能方面起着重要的作用。

【关键词】丘脑; 脑梗死；护理1 临床资料患者, 女,58 岁, 因“神志不清36 小时”入院，头颅磁共振检查提示“两侧背侧丘脑信号改变”，入院时患者神志清，生命体征平稳，四肢肌力5 级，双侧深浅感觉正常对称，双巴氏征阴性，发病以来，留置胃管，留置导尿，大便未接。

治疗期间患者反复出现神志不清，嗜睡状态，呼之不应。

再次行磁共振检查提示“两侧背侧丘脑异常信”，对比入院时磁共振片，病灶T2WI上信号明显增高，范围增大，提示梗塞可能性大。

明确诊断“双侧丘脑梗死”。

给予抗血小板聚集，稳定血管斑块，抗动脉粥样硬化，改善脑细胞代谢治疗，经过治疗后杭州疾病好转出院。

出院时患者神清，精神可，生命体征平稳，四肢肌力5 级。

2 护理体会2.1 心理护理患者突然起病，易出现情绪悲观，以及表现出焦虑、抑郁、恐惧、绝望等情感障碍。

因此，（1）建立良好的护患关系：加强与患者及家属的沟通，指导和鼓励患者家属多与患者说话、谈心，使患者战胜疾病的信心，积极配合治疗；（2）帮助患者改变观念、转变思想，正确对待疾病、克服困难、增强自我照顾能力、保持自强自尊的良好心态。

（3）向患者及家属讲解疾病的发生发展的相关知识，并发放健康教育治疗。

2.2 病情观察与生命体征监测每天对患者进行系统评估，注意意识的变化，观察患者血压、心率、脉搏、呼吸等，注重患者的主诉，发生异常情况应及时告知主治医生并积极配合抢救。

2.3 基础护理患者卧床期间保持床单位的整齐清洁，协助日常生活自理，让患者进行最大程度生活自理。

2.4 饮食指导根据患者实际病情和身体情况制定饮食，应在患者意识清醒的状态下给予低盐低脂清淡饮食，进食新鲜的水果，蔬菜，多饮水，尽量保持每日饮水1500ml，必要时于鼻饲流质饮食。

双侧丘脑梗死综合征18例临床特点分析

度、血液动力学障碍等，但最多的病因是血管栓塞。３．２解剖生理丘脑主要由后交通动脉和大脑后动脉发出的多支小血管供血，包括丘脑膝状体、丘脑穿通、丘脑结节以及后脉络等动脉。其
及眼动障碍为主的综合征，是基底动脉顶端梗死的一种特殊类型。主要病因为丘脑动脉（Ｐｅｒｃｈｅｒｏｎ动脉）狭窄和闭塞 … 。本文分析我院神经内科２００９年～２０１３年收治并确诊的ｌ８例中线旁双侧丘脑梗死综合征
绪变化、记忆情况、语音表达、睡眠程度以及自我意识等都会出现严
例，卵圆孔未闭２例。所有病例均作了头颅ＣＴ和ＭＲＩ＋ＤＷＩ检查。自发
病至住院时间为３ｈ￣３ｄ。１．２分析方法
重改变。一般情况下，丘脑穿支动脉从大脑后动脉Ｐｌ段或基底动脉顶
例经治疗曾有一度意识状态好转，出现昏迷与清醒反复交替发作，维持７～８ｄ，病情进重导致死亡。１６例存活患者治疗后苏醒，其中５例苏醒患者出现Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ￣合征，表现为顺行性遗忘和／或逆行性遗忘，并有虚构；失语症３例丘脑性痴呆４例；眼震１例；眼球运动障碍５例；轻偏瘫４例ｔ记忆力减退３例。２．２影像学检查：ｌ８例患者均于２４ｈ内进行头颅ＣＴ／ＭＲＩ＋ＤＷＩ检查，均未见丘脑梗死，于４８ｈ内行头颅ＭＲＩ＋ＤＷＩ，头颅ＭＲＩＴ。及Ｔ加权像，均可见双侧丘脑旁正中蝶形长Ｔ，、长信号，磁共振弥散像

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