大学生医保知识手册图文稿
医保知识培训图文课件PPT资料全面版
②严格执行入出院指标。坚持先门诊 治疗再住院治疗。严格执行入、出院 和重症监护病房收治标准，不得推诿 符合住院条件的参保人员住院，也不 得将不符合住院条件的参保人员收住 入院，不得以指标控制为由，将未出 院标准的参保患者催赶出院或自费住 院。因拒收危重病人所造成的病情加 重、死亡等严重后果的，由我院承担 全部责任。应及时为符合出院条件的 参保人员办理出院手续。
医保知识培训
澧县人民医院 汪学萍
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
提纲
1 我院医保状况分析 2 医保 解读 33 医保考核指标 4 我院医保管理相关规定
仁爱为本 卓越至上
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
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仁爱为本 卓越至上
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
医保政策解读
仁爱为本 卓越至上
1、单病种选择手术之后登记，写清楚 手术治疗方式，标明双侧或单侧。 2、合并腹腔、盆腔粘连松解的参照限 额标准执行；合并有输血治疗的不纳入 单病种限额范围。
②提前参保和出生28天以 内取得本县户籍并按个缴 标准参保的新生儿（父母 至少一方已参加我县城乡 居民医保或城镇职工医保 ），自出生之日起享受医 保待遇。
仁爱为本 卓越至上
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
医保政策解读
❖③因当年户籍变动等客观原因或特殊情形（具体指婚嫁、复转 军人、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在出生28天内参 保缴费、社会福利机构新接收的弃婴儿、刑满释放人员、因劳 动关系终止导致职工医保断保后需要参加城乡居民医保的人员 ）未能在规定时间内办理参保缴费手续的，可在办理户籍变更 手续后60天内按当年度筹资标准一次性足额（含个人缴费部分 和财政补助部分）缴纳参保费用，缴费30天后享受基本医疗 待遇（退役军人自缴费之日起享受医保待遇）。
大学生医保宣传手册-校产与后勤管理处-武汉职业技术学院
宣传手册武汉职业技术学院校产与后勤管理处汇编前言各位同学：你们好！武汉市人民政府为切实保障武汉地区高等学校在校大学生的基本医疗需求，根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围试点的指导意见》(国办发[2008]119号)、《省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》(鄂政办发[2009)]21号)和武汉市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)政策规定，结合实际，制定并颁发了《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》（武政规[2009]10号），从2009年9月1日起将武汉地区高等学校在校大学生正式纳入居民医保范围。
通过完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障住院和门诊大病等基本医疗需求，兼顾普通门诊，提高了大学生医疗保障水平，减轻了学生家庭负担。
大学生居民医保工作，需要大学生的广泛理解、积极参与，需要良好的社会氛围和校园气氛。
大学生只有充分了解居民医保的有关知识才会积极参加城镇居民基本医疗保险（以下简称大学生医保），享受城镇居民基本医疗保障。
我校校产与后勤管理处大学生医保办公室（以下简称校医保办）结合我校具体情况，向同学们宣传大学生医保的相关政策及操作办法，争取让每一个学生享受医保待遇时不吃亏，就医过程中不走弯路！第一章参保缴费一、我校大学生医保的参保范围和对象我校接受普通高等学历教育的全日制本专科学生（自学助考的学生不属本次纳入的范围），在大学生自愿原则下，均纳入居民医保范围。
二、大学生个人缴费标准和财政补助标准大学生医疗保险资金通过个人缴费和政府补助共同筹集。
根据武汉市人力资源和社会保障局、武汉市财政局、武汉市地方税务局《关于调整我市城镇居民基本医疗保险个人缴费有关政策的通知》武人社发【2015】76号文件精神，居民医保个人缴费标准由以前的定额缴费调整为按比例缴费，居民医保个人缴费标准为上上年度（n-2年，n指享受待遇年度）全市城乡居民人均可支配收入的0.57%。
学生医保知识讲座(1)
学生医保知识讲座(1)学生医保知识讲座学生医保是指学生医疗保险，是国家为保障大学生及其他参加某些特定劳动保险的大中专学生健康而设立的保险制度。
学生医保能够向学生提供安全、优质、经济的医疗服务。
以下是学生医保常见的问题及解答。
一、学生医保报销比例根据国家的规定，学生医保的报销比例应该是不低于80%。
也就是说，如果学生去看病，治疗费用是100元，学生只需支付20元，剩下80元由学生医保承担。
二、学生医保的报销范围学生医保主要是针对突发性的意外事故以及疾病的治疗。
报销范围包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
如果学生在参加学校组织的体育比赛、文化活动等过程中发生了事故，也可以进行学生医保报销。
三、学生医保缴费方式及时间学生医保通常都是由学校负责代缴的。
学生可以在每年的开学时交纳学费和学生医保费用。
学校会根据学生的实际情况，对学生医保费用进行计算，然后进行代缴。
四、学生医保的保障期限学生医保一般都是按学年进行保障的。
也就是说，学生医保的保障期限为一年。
但是，有些学校也会根据需要，开设特定的短期保障，来解决一些特殊情况下的医疗问题。
五、学生医保的理赔流程如果学生需要进行医保理赔，可以按照以下流程进行：1.首先，学生需要到医院进行就诊，然后向医院索取有关治疗的费用清单。
2.拿到费用清单后，学生需要按照规定的程序填写理赔申请表格，然后与相关的凭证一起提交给学校的保险管理部门。
3.保险管理部门会审核申请表格及凭证，并进行理赔。
以上是一些关于学生医保的重要知识，希望对大家有所帮助。
在学生生活中，遇到医疗问题时，及时了解自己的权益是非常重要的。
同时，保持一个健康的生活方式，预防病症的发生也是很重要的。
大学生医保知识宣传通用课件
contents
目录
• 大学生医保政策简介 • 大学生医保参保流程 • 大学生医保待遇与报销 • 大学生医保常见问题解答 • 大学生医保案例分享 • 总结与展望
CHAPTER 01
大学生医保政策简介
医保政策背景
社会医疗保险体系不断完善
01
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保险成为保
大学生医保可以报销部分或全 部住院费用，具体报销比例和 限额根据地区和政策而异。
门诊报销
包括普通门诊和特殊病种门诊 ，部分地区对门诊费用也提供
一定比例的报销。
意外伤害报销
如果大学生因意外伤害需要就 医，医保可以提供一定程度的
报销。
免费健康服务
部分地区的大学生医保还包括 免费享受特定的健康服务，如
定期健康检查等。
采集、核定缴费等业务。
参保费用
01
本市大学生参加学生医保的筹资 标准为每人每年1100元，其中个 人缴纳300元，财政补助800元。
02
本市大学生参加学生医保的缴费 方式为按学年缴纳，每年9月1日 至10月30日为缴费期。
CHAPTER 03
大学生医保待遇与报销
医保待遇
01
02
03
04
住院报销
3
医保政策覆盖医疗费用
包括门诊、住院、特定病种、意外伤害等医疗费 用。
CHAPTER 02
大学生医保参保流程
参保条件
在此添加您的文本17字
大学生医保参保条件
在此添加您的文本16字
凡符合国家招生规定，并已由学校统一录取的本市户籍全 日制在校大学生。
在此添加您的文本16字
凡符合国家招生规定，并已由学校统一录取的外籍户籍全 日制在校大学生。
大学生医保ppt(修改后)
﹡是中国医疗保险制度的重要的一部分。
大学生医疗保险的意义
• [一]大学生医疗保险涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗 同步解决，在学生个人缴费的基础上，还会得到一定标 准的补助。 • [二]大学生医疗保险不仅可以解决学生突发伤害、患大病 门诊以及住院的医疗保障问题，还可以解决学生的普通 门诊医疗保障问题，这是商业保险所不具有的优势。 • [三]大学生医疗保险结合大学生的实际特点，放宽了特大 疾病保障范围，更为大学生的健康着想。
科室主任签名
外院会诊专家提出意见
填写《云南省省属大学生转省 外住院审批表》 到省医保中心离休干部管理和待遇审核部 备案
注意事项
在非定点医疗机 构发生的费用
中断缴费期间发 生的费用
未经定点首诊医 院办理转诊手续 发生的费用
未经批准、备案 的在外地就医发 生的费用
Stylish Stylish 居民医保用药和 templates 不享受医保待 templates
常见问题解答
Q
大学生基本医疗保险住院待遇标 准和最高支付限额
A：大学生基本医疗保险一、二、三级医疗 机构住院报销比例分别为90%、80%、60%。 基本医疗保险基金最高支付限额统一提高至 3万元。
A
Q
大病补充医疗保险如何结算。
大学生在结算基本医疗保险费用时，同 时对大病补充保险待遇一并即时结算。
A
大学生住院和门诊特殊疾病基本医疗保险起付线
纳入大病 报销的个 人自负费 用包括
个人按比例承担部分 乙类药品和诊疗项目先自付比例部分
超过基本医疗保险封顶线的医疗费
省内异地就医
省医保中心 报销
自己垫付 住院费
报省医保 中心备案 即可异地 住院
校医院出 具情况说 明
在校大学生基本医疗保险政策宣传手册
在校大学生基本医疗保险政策宣传手册背景：根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，四川省人民政府研究决定，将四川省行政区域内的大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，并于2009年9月1日全面启动大学生基本医疗保险工作，现将有关政策解读如下：一、大学生基本医疗保险的性质大学生基本医疗保险属于城镇居民基本医疗保险范畴，是一项由政府、个人共同筹资，以住院为主统筹兼顾普通门诊的基本医疗保险制度，是国家社会保障体系的重要组成部分。
二、选择参保单位大学生参加城镇居民基本医疗保险采取属地化管理模式，我校两地办学，为了两个校区统一，按照学校的发展规划（一年后实现本科一地化），我校大学生医疗保险选择成都市大学生基本医疗保险。
三、大学生基本医疗保险基金来源和缴费标准四、参保对象成都市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生（含高校中的中专生）、全日制研究生。
五、大学生参保后可以享受的医疗保险待遇大学生参保后可以享受普通门诊报销、特殊疾病门诊报销和住院医疗报销待遇。
六、缴费期限和保险有效期在校大学生由高校统一组织，学校统一录入学生参保信息，代收保险费，学校所在地社会保险（医疗保险）经办机构办理参保登记，缴费时间：入学报到时缴纳基本医疗保险费。
具体缴费时间为每年9月1日至10月30目，补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理。
保险有效期：为当年的9月1日至次年的8月31日；补录生保险有效期从参保之日起至次年的8月31日。
七、大学生参加城镇居民基本医疗保险的报销比例（1）住院和特殊疾病门诊起付标准和报销比例（2）普通门诊医疗费用报销比例——符合基本医疗保险报销范围内的门诊医疗费八、什么是门诊特殊疾病？门诊特殊疾病指患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高的疾病。
具体病种的认定标准按照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》执行。
大学生城镇 居民基本医 疗保险宣传手册
大学生医疗保险宣传手册一、大学生基本医疗保险的特点大学生基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主导的非营利性的社会医疗保险。
二、如何办理参（续）保手续符合参保条件的大学生，应在每年的9月1日至9月30日，由学校统一办理参（续）保登记和保费代缴手续。
新参保大学生应持户口本复印件、身份证复印件、近期1寸彩色免冠照片1张。
需续保的大学生，提供户口本、身份证、医保证、医保卡（以上均需复印件）。
大学生转学或退学的，所在高校应及时为其办理补充登记或注销登记手续（加盖学校公章）。
三、缴费有关规定大学生医保费按年缴纳，缴费标准为每人每年280元，其中个人缴纳40元，财政补贴240元。
属于重度残疾和领取最低生活保障金的学生，其医疗保险费全部由财政负担，只需提供证书原件或复印件（加盖学校公章）。
普通高校大学生基本医疗保险实行年度缴费制，符合条件的学生应在规定期限内一次性足额缴纳下一年度医疗保险，缴费期过后不予补交。
四、参保大学生享受医保时间段大学生基本医疗保险的结算年度为每学年的10月1日至次年的9月30日。
大学生缴纳参保费用后于当年的10月1日起享受基本医疗保险待遇。
五、大学生医保报销范围参保大学生在享受期内，可在全国各地定点医院就诊，并享受自然生病住院、普通疾病门诊、意外伤害门诊（无第三方责任人）、门诊特殊疾病的医疗保险待遇。
普通疾病门诊报销范围只限于在域内定点医院就诊。
六、域内就医规定及报销流程在域内定点医疗机构发生的住院医疗费用，直接与定点医院划卡结算，只需支付个人应承担的费用。
在域内定点医院发生的普通门诊及意外伤害门诊费用，可持诊断证明、药费清单、门诊收据、化验报告单（以上均需原件并加盖医院公章）、身份证复印件及本人开户的中国银行（三河或燕郊中国银行）存折或银行卡复印件，意外伤害门诊还需提供学校证明（加盖学校公章），到燕郊社会保障服务中心或市居民医疗保险所报销。
七、域外就医规定及报销流程大学生因病确需域外就医的，需在住院前三天或住院后的三个工作日之内，到燕郊社会保障服务中心或域内二级以上定点医院办理转诊转院手续。
大学生医保知识宣讲-PPT课件
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（八）违反校纪校规造成伤病所发生的医药费用。
（九）在籍期间所发生的一切孕产费用，性病检 查治疗费用。
（十）除拔牙外的口腔疾患费用。
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第四条 大学生门诊重症
大学生门诊重症是由市医保中心审批后，发放门诊重症专用病历，并 指定医保定点医院就诊。
（一）大学生门诊重症及住院发生的医疗费用由医保基金按规定比例 支付。在一个保险年度内，医保基金累计支付大学生符合规定的医疗 费用的最高限额为10万元（含大学生在市内医保定点医疗机构及转院 定点医疗机构住院、门诊重症和在市外医保定点医疗机构住院治疗发 生的医疗费用）。
费用： 1、服务项目及设施：挂号费、病历工本费、会诊费、出诊费、救护
车费、中药代煎费、陪伴费、特别护理费、空调费、损坏公物赔偿费、 文娱活动费等其他特需生活服务费。
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2、非疾病治疗项目：各种美容、矫形、健美的手术治疗 及药品、器具等费用。各种预防保健诊疗项目、各种健康 体检、各种医疗咨询、健康预测等诊疗项目。
点医院作为本人治疗门诊重症的定点医疗机构。
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（五）参加大学生医保后，住院请按下列程序进行。
1.一般住院流程如下：
大学生持身份证 定点医疗机构购买病历、挂号 就 诊办理住院手续（定点医疗机构输入身份证号查询缴费信 息、住院次数、累计住院费用） 住院治疗、每日清单 签字 输入身份证号结算费用、打印费用结算收据及结 算清单 出院
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（二）大学生普通门诊就医发生的医疗费按下列 比例由学校和大学生个人分别承担：
1、校门诊发生的符合规定的医疗费，学校报销 80%，个人承担20%，一个保险年度内，学校最 高支付限额为1000元。
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大学生医保知识手册 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
西安医学院大学生医保知识宣传
请同学们仔细阅读以下内容，及时了解医保政策，维护自己的利益。
并妥善保管《大学生医保证》，不得损毁、转借他人使用。
大学生医保的参保缴费办理
参保形式：大学生按照自愿参保原则，在就读高校办理参保登记缴费手续。
参保登记的办理：凡符合参保条件的大学生，持学生证、身份证及其复印件、两张一寸同底免冠照片，对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生还需提供户籍所在区（县）民政、残联部分出具的相关证明，在就读高校填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》，办理参保登记手续。
缴费时间：缴费期为每年9月1日至12月31日。
缴费方式：大学生办理完参保登记手续后，以班级或院系为单位缴纳当年的医保费。
大学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为：门诊治疗意外伤害、门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病和住院治疗（含意外伤害、生育费用）。
大学生医保的待遇享受期：为缴费当年的9月1日至次年的8月31日。
大学生门诊费用的解决途径
日常门诊：持本人大学生医保证在校医院就诊，个人支付30%医药费。
门诊统筹基金每年最高支付限额为500元。
转诊就医：参保大学生因急、重、疑难等病确需转诊的，由我校医院接诊医生开具转诊单转往上级医疗机构就医。
转诊后15日内凭转诊单和大学生门
诊报销所需材料（见附2），到校医院医保科登记酌情给予报销。
未经校医院转诊，自行在外院就医者或因常见疾病在外就医者均不予报销。
特殊情况：1，门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种由学生个人垫付费用，就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。
1、门诊治疗意外伤害包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。
因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时，医疗费用由统筹基金按50％标准支付，最高支付限额为1000元。
2、门诊治疗特殊病种包括：恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服用抗排斥药。
参保大学生在定点医疗机构门诊治疗上述疾病时，统筹基金按60%比例支付。
3、门诊治疗慢性病病种范围按我市城镇居民基本医疗保险相关规定执行。
在定点医疗机构发生的门诊慢性病医疗费用年度累计超过350元的，超出部分由统筹基金按照50%的标准支付，最高支付限额为2000元。
大学生住院及费用结算
大学生所患疾病经门诊主诊医师诊断确需住院治疗的，由患者或其家属持患者本人身份证、《大学生医保证》、住院证等，到西安市定点医疗机构医保办办理住院挂账手续。
在定点医疗机构出院时，大学生直接在定点医疗机构按照医保政策进行结算，只需给定点医疗机构缴纳个人应负担部分，其统筹基金承担部分由市医疗经办机构与定点医疗机构进行结算。
如果因某些原因未能在医院按医保政策结算，学生可在出院一个月内持住院病历等相关资料（见附1）到校医院医保科登记，由医保工作人员送往西安市医保中心报销。
大学生异地就医费用结算
大学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。
就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。
报销比例：
在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合政策规定的住院（包括意外伤害）费用，设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。
①起付标准按照定点医疗机构的级别划分为:社区卫生服务机构200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元。
②起付标准以上的符合政策规定的住院医疗费用，视所住医院的级别,按照以下比例支付:
社区卫生服务机构：统筹基金支付80%、个人承担20%;
一级医院：统筹基金支付70%、个人承担30%;
二级医院：统筹基金支付60%、个人承担40%;
三级医院：统筹基金支付50%、个人承担50%。
③一个年度内统筹基金累计最高支付限额（包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用）为7万元，其中患白血病、再生障碍性贫血、血友病的大学生年度统筹基金累计最高支付限额为10万元。
一、以下情况不属于保障范围
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病除外);
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
6、属于工伤保险(含职业病)支付范围的;
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
附1：大学生医保住院报销资料要求
1、大学生医保证原件及复印件；
2、发票报销联原件（如报销过其他保险需提供报销单原件、发票复印件并加盖赔付方公章）；
3、诊断证明原件（如报销过其他保险需提供复印件并加盖赔付方公章）；
4、住院费用总清单（是住院费用分类汇总单，不是每日清单）；
5、就诊医院等级证明（在西安市以外医院就诊治疗需要提供）；
6、住院资料（包括病案首页、检查化验报告单、出院记录、长期医嘱、临时医嘱等全套资料）；
7、已报销农合费用的需提供农合相关资料（农合证复印件和报销单原件）（只有每年新生可享受双重报销）；
附2：大学生医保门诊报销资料要求：
1、大学生医保证原件、复印件；
2、发票报销联原件；
3、门诊病历（就诊记录要齐全）；
4、门诊处方（处方要注明数量及单价）；
5、诊断证明；
6、检查、化验报告单；
7、就诊医院等级证明（在西安市外医院就诊需要提供）8、校医院开具的转诊单
请学生妥善保管《大学生医保证》，不得损毁、转借他人使用。
医保咨询电话：
学生处大学生资助中心：
校医院、学生处
2013年4月23日。