内镜消毒
内镜及附件的清洗与消毒
内镜及附件的清洗与消毒（1）内镜的清洗、消毒：内镜使用后，①先清水洗净，即送气、送水10～15秒，消除其中血液和粘液(亦可用特殊清洗设备自动冲洗)，经活检／吸引通道抽吸10～15秒。
②用清洁刷刷洗活检通道三次以上，直到刷清为止，每次越出远端开口，退出近端开口，且在每次插入前及退出后要清洗清洁刷。
③用海绵及棉拭彻底清洗浸没于温水和洗涤剂中的镜身。
④用软刷刷洗镜端部及头端的送气送水口和抬钳器，卸下所有阀瓣和远端保护圈，予以清洗、消毒。
⑤管道清洁完毕后可由自动装置完成清洁消毒或人工操作，用清洁剂冲洗每一通道或用多道冲洗器冲洗所有孔道。
有抬钳板的内镜可用2ml的注射器连接于抬钳板接口进行冲洗，尔后用清水洗净，并排出残余水份。
人工清洗可减少104个细菌，如人工清洗不完全或残留润滑剂，可导致消毒不完全。
经上述处理，紧接着消除尚有生长能力的微生物。
消毒时将镜身浸泡于2%戊二醛液，或选择其它消毒剂，将消毒剂充注各孔道，至少浸泡5～10分钟，消毒效果与消毒剂接触时间有关。
1994年美国FDA提出：内镜及附件，应在25℃2%戊二醛液浸泡45分钟，以完成高水平消毒，保证100%杀灭所有微生物包括分枝杆菌和芽孢。
1995年ASGE调查资料显示，79%被调查者使用2%戊二醛。
内镜在消毒剂中浸泡10分钟占21%，浸泡20分钟占65%，浸泡30分钟占8%，浸泡45分钟仅占6%。
Axon报道10分钟消毒不足以破坏全部分枝杆菌和细菌芽孢，但如在消毒前予以严格之机械清洗，则器械含传染源的可能性极微，故认为无论受检者是否免疫低下，内镜消毒10分钟已足够防止交叉感染。
消毒完毕后用净水冲洗镜身及所有孔道，吹干，装上清洁的阀瓣和末端保护圈以备用。
如消毒剂残留在内镜上，可导致受检者腹泻，结肠炎，严重者出现血性腹泻。
消毒剂常被潮湿的器械所稀释，而不同浓度的消毒剂可直接影响消毒效果，Bailly报道戊二醛的浓度＜1.0%或酸性环境时，许多病原菌将会产生抗药性，故应常调换消毒剂，以不超过1周为佳。
内镜室消毒隔离措施
内镜室消毒隔离措施一、工作人员应着装规范，正确使用防护用品，知晓职业暴露后的处置和报告流程。
进行内镜诊疗应使用工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜或面罩，清洗消毒人员应使用工作服、口罩、帽子、手套、护目镜或面罩、防水围裙或防水隔离衣、专用鞋。
二、用于诊疗的内镜及其附件必须坚持一人一用一清洗、消毒或灭菌。
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，必须一人一用一灭菌。
用于粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须一人一用一灭菌。
胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等应高水平消毒，消毒可使用2%戊二醛消毒剂、邻本二甲醛或酸性氧化电位水。
三、内镜及附件每次使用后，按水洗（刷洗）→酶洗→清洗→消毒（灭菌）→清洗→干燥的顺序处理，并使用计时器控制清洗、消毒时间。
禁止使用非流动水清洗内镜。
四、用于内镜的各种消毒剂、灭菌剂应按规范更换，规范监测使用中的消毒剂浓度，并做好相应记录。
五、进行内镜浸泡消毒时，内镜应全部浸没于消毒液中，各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书。
六、内镜室应当作好内镜清洗、消毒的登记工作，其内容应包括病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员的姓名等。
七、每日诊疗结束后，吸引瓶、吸引管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用，结核杆菌、分枝杆菌、肝炎等感染者使用的用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。
清洗槽、消毒槽、酶洗槽充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒液擦拭。
清洗刷每次用前流动水冲洗，使用后应进行有效消毒处理。
八、内镜室每日常规清洁，必要时消毒，遇患者大量（＞10ml）血液、体液污染时用2000mg/L含氯消毒液消毒处理，定期对诊察室空气进行消毒并记录。
九、储存柜定期（每周）进行清洁和空气消毒，并记录。
十、工作人员应严格执行手卫生和无菌技术操作规范。
十一、定期开展环境卫生学监测，消毒后内镜≤20cfu/件，灭菌内镜及附件无菌生长，使用中消毒剂染菌量≤100cfu/ml，医务人员手≤10cfu/cm2，物表≤10cfu/ cm2，科室应保存检测记录。
内镜清洗消毒技术规范
内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒是医疗机构重要的医疗设备管理环节，合理的内镜清洗消毒技术规范是确保医疗设备安全有效使用的重要保障。
下面将就内镜清洗消毒技术规范进行详细介绍。
首先是内镜清洗。
内镜的清洗过程应当高效且彻底。
在清洗内镜前，应先将内镜的部件和附件分离，如光纤束、镜头和外部设备等，以便清洗时能彻底清洗到每个部位。
清洗器械前，工作人员应先洗手并佩戴一次性手套。
对内镜进行清洗时，应选择适宜的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。
清洗器械时应先使用水冲洗，然后使用清洗剂浸泡内镜，以去除污垢。
在使用清洗刷时，应注意刷毛的质量和结构，避免对内镜造成损害。
同时，在清洗时要将内镜的所有部位都清洗到，包括内镜的镜面、孔口和连接端等。
其次是内镜消毒。
内镜的消毒是确保内镜使用安全的至关重要的一步。
在进行内镜消毒前，必须确保内镜已进行彻底的清洗，以免影响消毒效果。
消毒过程中，应遵循严格的操作规程，称取适量消毒剂浸泡内镜，消毒剂的浓度和浸泡时间要按照要求进行控制。
消毒剂的选择要根据内镜的类型和使用环境来进行选择，不同类型的内镜可能需要使用不同种类的消毒剂。
消毒剂使用后，应尽量避免消毒剂残留在内镜上，可以用清水进行冲洗。
最后是内镜清洗消毒设备的维护和管理。
医疗机构应有一套完整的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒的效果。
设备的使用人员要进行定期的维护和保养，及时发现和修复设备的故障。
同时，设备要进行定期的验证和检查，以确保其性能符合要求。
医疗机构应制定定期的设备保养计划，并有专人负责设备的管理和维护。
总而言之，内镜清洗消毒的技术规范是医疗机构内镜管理中重要的环节，通过合理的清洗消毒技术规范，可以提高内镜的清洗消毒效果，确保内镜使用的安全性和有效性。
医疗机构应建立完善的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒效果的稳定性。
只有做好内镜清洗消毒技术规范的落实，才能确保患者接受的医疗服务的安全可靠性。
内镜消毒规范
内镜消毒规范内镜消毒是指对内镜进行消毒处理，以杀灭或去除内镜表面的细菌、病毒和其他微生物，以确保内镜在使用过程中不给患者带来交叉感染的风险。
正确的内镜消毒是医疗机构保证安全医学操作的必要环节，为了做好内镜消毒工作，需要遵守一定的规范。
首先，在进行内镜消毒之前，需要进行内镜的清洁。
清洁内镜时，首先要将内镜的各个部件拆开，进行逐一清洁。
清洁时要使用清洁剂，一般在37到42摄氏度的温水中进行清洗，可以使用软毛刷或其他合适的清洁工具进行刷洗。
清洁内窥镜的同时，还要对内镜的附件和附属物进行清洗，并进行完全干燥。
内镜清洗完毕后，需要进行消毒处理。
内镜消毒主要采用化学消毒法和高温高压蒸汽消毒法两种方式。
化学消毒法是目前应用较多的一种内镜消毒方式。
在化学消毒前，要对内镜进行充分清洁，确保内镜表面的污物和可见的血迹等已清洗干净。
化学消毒时，要严格按照消毒剂的使用说明进行操作，比如确定消毒剂的浓度和接触时间，以及消毒液的更换频率。
在进行化学消毒时，要保证内镜完全被浸泡在消毒液中，并且将消毒液充分灌注到内镜的各个部位。
消毒结束后，要对内镜进行充分的清水冲洗。
高温高压蒸汽消毒法是一种更加彻底的内镜消毒方式。
在进行高温高压蒸汽消毒之前，要确保内镜已经经过了清洗和没有残留物。
高温高压蒸汽消毒时，内镜需要被置于内镜消毒器中，严格按照设备的操作规范进行操作。
在消毒结束后，要进行适当的冷却处理，然后对内镜进行清洁和干燥。
另外，医疗机构在进行内镜消毒时，还需要制定相关的消毒管理制度和操作规程，明确责任人和消毒流程。
医护人员在进行内镜消毒时，要接受相关的消毒操作培训，了解消毒的原理和注意事项，并定期进行消毒操作的质量控制，比如进行内镜消毒质量的监测和内镜消毒效果的评价。
总的来说，内镜消毒是一项非常重要的工作，可以有效保护患者的安全。
医疗机构和医护人员要严格遵守相关的内镜消毒规范，加强消毒管理，确保内镜在使用过程中不给患者带来交叉感染的风险，为患者提供安全的医疗服务。
内镜消毒
二、内镜及附件的清洗消毒1、消毒液应按说明书规定进向活化和稀释，保证有效浓度和有效使用时间。
每天使用前应检测消毒液的浓度，浓度合格方可使用，检查例次多时，应在检查中间进行一次消毒剂浓度检测，必要时及时更换。
应有消毒液的检测的记录，记录应保存两年以上。
2、每天检查前应先将内镜在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分钟。
为保证内窥镜管道的消毒效果，应拔去注水注气按钮，换上清洗专用按钮，以保证管及孔道内充满消毒液。
浸泡消毒结束后取出内镜，在冲洗槽内用水洗净镜身及管道内的消毒液后用消毒干纱布和75%酒精纱布擦拭镜身后备用。
3、内镜清洗消毒方法：①擦净与水洗：内镜检查结束后用纱布擦去附着的粘液，放入清洗槽内进行充分清洗。
方法为：去除活检孔阀门，在流水下清洗镜身并反复抽吸活检孔道，再用清洁刷刷洗活检孔道2-3次。
为保证活检孔道能充分刷洗，洗刷中必须两头见刷头，流水洗刷时间不得少于3分钟。
②使用酶洁液洗涤，预防有机物和蛋白凝固，避免注水注气孔堵塞和内镜表面发黄结痂。
方法为：将送水送气按钮换成清洗专用按钮，再按①的方法对内镜进行洗涤。
酶洁液中见肉眼凝固物质即予更换，否则可每天更换一次。
③水洗：同样擦洗镜身和抽吸活检孔道，清除残留酶洁液。
④浸泡消毒：清洗后将内窥镜浸泡于消毒槽内，浸泡消毒10分钟，操作顺序同检查前准备。
⑤清洁水洗：用清洁水彻底清洗镜身和反复抽吸活检孔道，清除残留消毒液。
如进行ERCP、EST术、治疗性内镜术（息肉摘除术、注射硬化剂等），要求活检孔道内抽吸灭菌水，每次量不少于300ml。
4、内窥镜检查结束后的终末消毒方法：清洗消毒过程同上，但消毒液内浸泡时间不少于30分钟。
5、内镜附件的清洗消毒：①活检钳：每天检查结束后集中灭菌消毒处理。
方法：活检钳清洗后浸泡于稀释的适酶溶液中，用小牙刷刷洗钳瓣内面和关节处，再将活检钳放入超声振荡器中，加清水振荡10 分钟，清洗后挂起凉干或擦干，钳瓣处滴硅油以如润滑关节，处理完毕，将活检钳集中浸泡在2%戊二醛消毒液中10 小时，以无菌水冲净残留消毒液后放入灭菌治疗袋中备用。
内镜清洗消毒流程六个步骤
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内镜消毒合格标准为
内镜消毒合格标准
一、消毒剂选择
内镜消毒应选择高效、广谱、低毒、稳定性好的消毒剂，并应进行效果监测。
建议使用含氯消毒剂和过氧乙酸等复合消毒剂。
二、消毒时间
内镜消毒时间应符合国家相关法规和标准的规定，一般建议每次使用后应立即进行清洗和消毒，消毒时间不应少于20分钟。
三、消毒方法
1. 内镜应先进行彻底清洗，去除污渍和细菌；
2. 使用消毒剂进行浸泡消毒或擦拭消毒；
3. 消毒后应使用无菌水彻底冲洗内镜，去除残留消毒剂。
四、微生物指标
1. 内镜消毒后，细菌总数应不超过20cfu/件；
2. 不得检出致病性微生物（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）；
3. 消毒后内镜表面细菌的杀灭率应达到99.9%以上。
五、细菌培养
1. 应定期对内镜进行细菌培养，以监测消毒效果；
2. 每次细菌培养的采样点应不少于3个，采样部位应包括内镜的头部、中部和尾部；
3. 细菌培养结果应符合微生物指标的要求。
六、残留物质检测
1. 内镜消毒后，应进行残留物质检测，以确保消毒剂不会对人体造成伤害；
2. 检测指标应包括消毒剂的浓度、pH值等；
3. 残留物质检测结果应符合相关法规和标准的规定。
七、人员培训
1. 应定期对内镜操作人员进行培训，提高其操作技能和消毒意识；
2. 培训内容应包括内镜清洗、消毒、残留物质检测等方面的知识；
3. 培训后应进行考核，合格后方可上岗操作。
内镜清洗消毒流程注意事项
内镜清洗消毒流程注意事项嘿，咱来说说内镜清洗消毒这事儿。
这可马虎不得，那内镜就像是医生的眼睛，能看到咱身体里的小秘密呢。
要是清洗消毒不到位，那可不得了哇！内镜从病人体内出来的时候，那上面可是沾着各种东西呢。
就好像从一个神秘的小世界带回来一堆未知的宝贝，可这些“宝贝”咱可不想要。
得赶紧给它好好清洗消毒，不然下一个病人用的时候不就危险了嘛。
清洗第一步，得把内镜表面的脏东西冲掉。
那水流哗哗的，就像给内镜洗了个凉水澡。
这时候可不能手软，得把每个角落都冲到。
想想看，要是有个小地方没冲到，那细菌不就藏在那儿了嘛。
接着就是用酶洗液浸泡啦。
这酶洗液就像是一群小卫士，专门对付那些顽固的污渍。
把内镜泡在里面，就等着小卫士们发挥威力吧。
这可不能急，得让它们有足够的时间去战斗。
清洗的时候，那动作得轻柔。
内镜可不是铁打的，要是太用力，弄坏了可咋办。
就像对待一个宝贝瓷器，得小心翼翼的。
消毒那更是关键环节。
要用强力的消毒剂，把那些坏家伙统统消灭掉。
消毒剂就像超级英雄，专门打败细菌大坏蛋。
可不能小瞧了这一步，要是消毒不彻底，后果不堪设想。
在整个清洗消毒过程中，工作人员得全神贯注。
这可不是玩游戏，稍微走神一下就可能出问题。
他们就像一群守护健康的天使，认真地对待每一根内镜。
检查也是必不可少的。
洗完消完毒，得仔细检查一遍，看看有没有遗漏的地方。
这就像考试完了检查试卷一样，得认真仔细，不能放过任何一个小错误。
想想看，如果内镜清洗消毒不到位，病人得多遭罪啊。
可能会感染各种疾病，那可就麻烦大了。
所以说，内镜清洗消毒一定要严格按照流程来，不能有半点马虎。
每一个环节都要做到位，这是对病人负责，也是对自己的工作负责。
只有这样，才能让内镜真正发挥它的作用，为病人的健康保驾护航。
总之，内镜清洗消毒是一件非常重要的事情，必须认真对待，严格按照流程操作，确保每一根内镜都干净、安全。
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内镜检查作为一项侵入性诊疗技术临床应用非常广泛,但内镜结构复杂,精密度高.材料特殊,存在许多管腔,不宜高温消毒.只能采用低温消毒或某化学消毒剂浸泡消毒,加上其价格昂贵,容易出现因镜子少而使用频率高,冲洗不彻底消毒时间不足等普遍存在的问题这些问题的存在可引起交叉感染的发生,故加强对内镜的消毒与管理在预防控制医院感染工作中显得尤为重要一、胃镜使用后存在的危险因素1,自身腔内带菌感染:其感染主要是由于接受检查后定植在胃肠道内的正常菌属进入血液或其他正常无菌组织而引起的内源性感染.2,外源性感染:即通过内镜传播的感染,是主要的也是最危险的一种感染.如在内镜检查过程中镜身及附件往往会受到患者血液,体液及黏液等分泌物的污染.这些污物如不彻底清洗干净.会在内镜表面形成一层被膜,阻止消毒剂的穿透,导致消毒失败,消毒前内镜各管道与连接部及其按钮未进行充分的手工清洗,使有机物残留,而影响消毒质量.清洗后的内镜未充分干燥就放进消毒液中,稀释降低了消毒浓度,未达到消毒的效果等.这些都会造成再污染而引起外源性感染3:管理因素:医院管理制度不健全,职业道德教育相对薄弱,质量管理监控不得力等,均使工作人员在工作中责任心不强,清洗消毒不认真仔细,从而影响了清洗消毒的质量$这些不仅是引发医疗纠纷和事故的主要原因,也是对患者健康的最大威胁二、方法1、制定和完善各项制度。
我院内镜中心主要以胃镜、肠镜、支气管镜为主，并制定了内镜清洗，消毒和感染管理制度，明确了洗消中心的布局，内镜清洗消毒设备，清洗消毒的操作步骤。
清洗消毒登记项目，医务人员防护，定期监测并指定专人负责内镜清洗消毒操作及登记管理工作，认真抓好各项制度的落实，从而使内镜中心的管理有章可循。
2、调整布局：增加清洗消毒设备及内镜数量、配件的投入、患者数量多、如果没有足够的内镜和清洗消毒设备的数量，根本就无法达到规范的要求。
3、加强内镜清洗消毒人员培训，内镜的清洗消毒是否彻底可靠直接关系到患者的安全正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术，严格执行内镜操作规程。
使内镜的消毒灭菌达到有效性和安全性4，规范清洗消毒工作程序确保消毒灭菌质量，严格按照规范要求规范清洗消毒操作程序。
内镜及附件用后要立即清洗、消毒或灭菌，严格按初洗+酶洗+清洗+消毒或灭菌+冲洗与干燥,程序操作。
从而确保与患者接触的一切器材和用品都在安全范围内。
5，操作环境管理内镜室的功能分区合理，医务人员要有隔离预防意识，操作时均戴手套，每个患者之间洗手换手套，每日诊疗结束完清洗消毒后用75%的酒精对消毒后内镜各孔道进行冲洗。
干燥后储存于专用的清洁柜内，储存柜每周清洁消毒1次，清洁槽每天工作结束后用500mg/L的含氯消毒剂或过氧乙酸刷洗操作间，采用紫外线空气消毒30---60mim各类物品表面用500mg/L有效含氯消毒剂擦拭,吸引管道,注水瓶均应进行清洗消毒处理,建立专门的内镜清洗消毒登记本,做好记录,避免医院感染的发生6, 注重标准预防做好职业防护内镜诊疗和清洗消毒人员要严格执行无菌操作，在诊疗过程中应增强自我防护意识,实行标准预防.要把所有被检查者都看做是感染者,每位患者检查后的器械都要充分清洗,确切消毒,操作人员接触患者的分泌物、血液、粪便及污染的器械时，必须采取预防措施，在内镜操作时除要戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣外，还应戴护目镜或面罩，清洗消毒时要戴橡胶防护手套，防渗透围裙等，洗消中心应加强空气流通，开窗通风或安装排气扇三、加强内镜消毒监督监测内镜检查可以引起医院感染的发生，所以加强对内镜的消毒与管理迫在眉睫，在实际工作中应坚持日常监督与每月监测相结合，强调清洁与清洗，消毒与灭菌，干燥与保存监测与监督等诸多环节的重要性。
督促洗消工人对内镜进行有效消毒减少患者及工作人员的交叉感染降低医院感染发生率，保证医疗安全和提高医疗质量。
·内镜检查作为一项侵人性诊疗技术，临床应用十分广泛。
由于许多内镜构造精细、材料特殊，存在许多管腔，不适宜高温消毒，只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒；加上其价格昂贵，容易出现因镜子少而使用频率高，冲洗不彻底，消毒时间不足等普遍存在的问题，可引起交叉感染的发生。
故加强对内镜的消毒与管理在预防控制医院感染工作中显得尤为重要。
1 加强培训，提高认识，确保各项规章制度的落实我院内镜包括腹腔镜、膀胱镜、膝关节镜、支纤镜、喉镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等，分别分布在不同的科室，清洁、消毒由各科护士和技师负责。
尽管医院有完善的内镜清洁消毒规章制度，但上述管理人员缺乏较系统的医院感染知识，不能很好地落实。
应定期对上述管理人员进行以内镜的清洗、消毒或灭菌原理，方法，及清洗消毒的重要性；使用中消毒剂的监测和记录保存；个人防护措施等为主要内容的专题培训。
使其在工作中能严格执行内镜清洗消毒操作规程，在患者多，工作量大的情况下，主动做好患者及家属的思想工作，不盲目、加台、，以消除或减少内镜检查导致的医院感染。
2 根据不同使用目的，采取不同的消毒灭菌方法临床上根据消毒目的不同，通常将内镜分为2类[ ：第类为需灭菌的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内镜，以及进入黏膜内的内镜附件(如活检钳等)。
第2类为需消毒的内镜及其附件，如喉镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜等进人人体自然通道与管腔黏膜接触的内镜。
第1类，要求必须灭菌或达到灭菌状态才能使用，在使用过程中存在的问题较少；第2类，要求进行高效消毒剂灭菌或强消毒后才能使用，使用过程中存在的隐患较多。
规范内镜消毒、灭菌处理程序和方法。
内镜消毒必须按以下步骤进行：(1)首先进行预处理，选用含酶清洁液纱布擦拭内镜，清除内镜及活检橡皮盖表面的粘液和血迹等污染物；(2)用含酶清洁液流动水清洗镜身及管道30 s以上，同时用毛刷刷洗管腔3次以上；(3)用流动水清洗镜身及管道；(4)用气泵将内镜管腔吹干；(5)选择高效广谱和对内镜无损伤的消毒剂浸泡，并根据不同的消毒剂和不同的使用目的，选择相应的浸泡时间，浸泡时管腔内不能有气泡，严格掌握浸泡时间，浸泡后再用流动水或清水冲洗镜身和管道，去除残留的消毒液；(6)最后用75％乙醇冲洗管道(75％乙醇有预防分枝杆菌属感染及速干功能)，然后晾干备用。
内镜室应每天做好终末消毒，消毒柜保持清洁、干燥、防霉。
3 内镜使用科室应重视其清洗、消毒，加强预防性监测。
确保消毒质量及时、认真地清洗内镜，是预防引起医院感染的最基础和非常重要的一步。
要求各使用科室在内镜使用过后立即清洗，这样既可避免有机物附着、凝集，造成日后洗涤困难，又可避免污染环境。
清洗时最好选用含酶洗涤剂，因其既能迅速、安全溶解仪器设备上的蛋白质有机物，又能降低微生物数量，且作用快。
内镜的头部、活检口(除下阀盖)等区域都应用棉签清洗，所有的管道都应用刷子刷洗，所有的附件都需用洗涤剂和毛刷洗净，化学清洗或浸泡后的器械都应用清水冲洗干净，不能浸泡的器械应用酒精纱布或毛巾擦净。
根据消毒目的及消毒剂性能选择理想消毒剂，是确保消毒效果的关键。
内镜消毒要求选择杀菌谱广，有效浓度低，性能稳定，易溶于水，对人体无害，对内镜无损伤的消毒剂。
2％戊二醛溶液，是目前各科室普遍采用的内镜消毒剂，但市售2％戊二醛产品质量差异较大，在选择时应慎重。
浸泡消毒时，戊二醛浓度应>2％，浸泡温度控制在20C左右，pH值应保持碱性活化状态，反复使用时间不宜超过14 d。
将洗净晾干的内镜浸泡于消毒剂中30 min，对接触结核、艾滋病、肝炎患者的内镜则需浸泡45 min。
每日应监测使用中消毒剂有效浓度并保存记录，浓度监测可以用化学试纸(如2％戊二醛试纸可用于监测使用中的戊二醛浓度)，低于有效浓度时应立即更换。
4 对特殊患者用过的内镜的灭菌和消毒管理有免疫缺陷的患者受感染的危险性，内镜在使用前必须进行高水平消毒或灭菌；储水瓶及其他的附属器械也应消毒，或灭菌储水瓶内用无菌水。
5 加强对操作人员的管理，提高自我保护意识工作人员在接触污染的内镜器械及患者的分泌物、血液和粪便时应戴橡胶手套，在接触特殊感染患者的血液或分泌物的操作时应戴面罩、眼罩和穿保护服。
每次操作前后都应洗手对乙型肝炎病毒易感的操作人员，应注射乙型肝炎疫苗。
6 目前内镜使用过程中存在的医院感染隐患患者多、内镜少、消毒不彻底；清洗消毒不规范，浸泡时间不够长；部分消毒液浓度达不到规定的指标；对内镜镜身、弯曲部、镜端及各种附件不能常规进行细菌培养和乙型肝炎表面抗原( s )检测等，均是内镜使用过程中存在的医院感染隐患。
我院是一所市级综合性医院，年门诊量达20万人次，内镜检查治疗中，每年胃镜检查达4 000人次，支气管镜检查300人次。
处于内镜少、患者多的状况；存在使用频繁，污染较严重，消毒不彻底等问题。
曾有报道J，某些医院胃镜I--~,Ag 污染率为6％；国外也有报道3，通过内镜检查可以引起医院感染的发生，所以加强对内镜的消毒与管理是迫在眉睫的。
我们在实际工作中，应坚持日常监督与每月监测相结合，强调清洁与清洗，消毒与灭菌，干燥与保存，监测与监督等诸多环节的重要性；督促各使用科室对内镜进行有效消毒，减少患者及工作人员的交叉感染，降低医院感染发生率，保证医疗安全和提高医疗质量。
随着微创医学的发展,内镜检查与治疗已广泛应用于临床。
清洗消毒质量越来越倍受关注,内镜构造精细复杂,管腔多、材料特殊、价高数量少,对高温消毒和低温消毒受材质、设备、周转期长等因素影响,国内大多数医院采用化学消毒法。
由于化学消毒法步骤繁琐,影响因素多且难控制,稍有不慎极易导致消毒失败,从而引发交叉感染的发生,故加强内镜的消毒与管理,对预防和控制医院感染显得尤为重要。
1提高认识,建立健全各项规章制度,并加以认真落实。
目前国内大多数医院配有腹腔镜、膀胱镜、关节镜、支气管镜、喉镜、十二指肠镜、结肠镜、宫腔镜。
其管理模式大多分别分散在不同的使用科室,清洗消毒工作各自分散进行。
种类多、分布广、从业人员素质参差不齐,清洗消毒质量难以保证。
为此医院应采取强有力的措施,加大管理力度,定期对从业人员进行清洗消毒知识和医院感染管理知识的培训,加强职业道德教育,建立健全各项规章制度,严格执行内镜清洗消毒技术操作规程,做到科学化规范化管理。
2根据使用目的不同,采用切实有效的消毒灭菌方法。
临床上根据内镜使用目的不同,将内镜分为两大类,第一类为灭菌内镜,要求使用前达到灭菌状态,并严格按无菌物品进行管理。
包括腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜。
第二类为消毒内镜,要求使用前达到高水平消毒状态,包括喉镜、支气管镜、胃镜、肠镜,但其中活检钳要求达到灭菌状态。
内镜的清洗消毒程序及方法可按以下五步法进行:(1)预处理,用流动水彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身、操作部,用清洁毛刷刷洗管道,反复送气送水清洗管道,以清除表面及管腔的粘液和血迹,附件及关节用毛刷仔细清洗擦干。