工程变更审批表
工程变更设计审批表(监理单位)
承包人：标段：
监理人：编号：
工程名称
(挡土墙)
起止桩号
申报日期
X年X月X日
变更设计内容、理由、增减数量及金额说明
项目总工程师：年月日
驻地专业监理工程师
(经审查，该工程变更设计方案合理，变更内容属实，计算无误，同意上报审批。)
XXX X年X月X日
驻地监理工程师
(经审查，同意该工程变更设计方案。)
XXX X年X月X日
总监办专业监理工程师
（经审查，变更设计方案合理可行，同意变更。）
XXX X年X月X日
总监办合同监理工程师
（变更工程数量计算准确ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单价套用合理，同意变更。）
XXX X年X月X日
总监理工程师
审批意见
（同意进行变更设计。）
XXX X年X月X日
工程变更洽商审批表
工程名称：编号：
致：厦门大学资产与后勤事务管理处（业主单位）根据（变更事由）
拟对下列工程进行变更，是否同意，请给予审核。
注பைடு நூலகம்变更事由
□1：修改工艺技术，包括设备的改变；□6：提出合理化建议；
□2、增减工程内容；□7：施工中产生错误；
□3、改变使用功能；□8、使用的材料品种的改变；
□4、设计错误、遗漏、违反强制性条文；□9：其它
□5、工程地质勘察资料不准确而引起的修改，基础加深。
附件：相关证明文件
需
变
更
情
况
、
简
图
及
计
算式
、
造价估算
项目经理：日期：
施工单位（盖章）
编号：
设计意见：
设计师：日期：
设计单位（盖章）
监理意见：
监理单位代表：日期：
监理单位（盖章）
使用单位意见：
使用单位代表：日期：
使用单位（盖章）
现场意见：
现场代表：日期：
建设单位（盖章）
科长意见：
科长：日期：
建设单位（盖章）
工程变更申请审批表
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表注:当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以内时由工程部签署，当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以上(含5万元)必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表注:当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以内时由工程部签署，当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表注：当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以内时由工程部签署，当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以上(含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表注：当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以内时由工程部签署，当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以上(含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元)必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上(含5万元）必须由公司总监和总经理签署. 宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上(含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上(含5万元)必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元)必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表注：当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以内时由工程部签署，当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以上(含5万元）必须由公司总监和总经理签署.宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署. 宁夏悦海新天地工程变更申请审批表在5万元以上(含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
变更申请审批表
审查意见： 审查成员签字/日期： 审批意见： 审批人字/日期：
1
工程名称：
变更申请审批表填写范例
编号：
工艺（分部）名称 申请人
桩基施工 ×××
申请日期 变更起止日期
××× ×××-×××
变更主题：成孔方式由原钻孔变更为振动沉管成孔
变更原因及目的：由于实际地质情况与地勘报告描述不符，实际地质构造为沙砾，旋转钻孔易导致孔 壁坍塌，故改为振动沉管成孔，避免孔壁坍塌。
变更内容：施工工艺由原旋转钻孔工艺变更为振动沉管成孔工艺
是否要求工艺危害分析?
√是（若是，请附上分析结果）（详见《专项施工方案》）
□否 潜在的影响及控制措施：详见《专项施工方案》
对质量的影响
混凝土浇筑及桩身质量较原工艺有保障。
成本、工期的影响
原工艺相同
其它影响
无
注：以上内容由申请人填写。
变更所带来的问题陈述：
工程名称： 工艺（分部）名称
申请人 变更主题： 变更原因及目的：
变更内容：
是否要求工艺危害分析? □是（若是，请附上分析结果） □否
潜在的影响及控制措施 对质量的影响 成本、工期的影响 其它影响 注：以上内容由申请人填写。 变更所带来的问题陈述：
变更申请审批表
申请日期 变更起止日期
编号：
变更的技术依据（预期改善的性质、实施此项变更的安全性、评审支持性的实验或工艺数据等）
振动沉管成孔设备较大，设备运输道路要求较高，尚需使用 25T 吊车。
变更的技术依据（预期改善的性质、实施此项变更的安全性、评审支持性的实验或工艺数据等）
技术方案/操作程序：详见《专项施工方案》
审查意见： 审查成员签字/日期： 审批意见： 审批人签字/日期：
工程变更审批表
工程名称
施工图号
（或部位）
《修பைடு நூலகம்加固大样图》19/24
变更提出单位
变更理由及内容
我部承建的南充市BOT项目质量安全抢险救灾工程裂缝修复，按设计图纸施工，其中图中未涉及有水裂缝处置方法，现场经监理、业主、设计方确认，我部按照以下图示进行修复：
施工单位意见
监理单位意见
勘察/设计单位意见
建设单位意见
市住建局意见
市发改委意见
市人防办意见
市财政局意见
市审计局意见
相关单位意见(若有时)
注：本表一式十份，以上单位各存一份。
工程变更审批表模板
附件2
工程变更审批表
编号：
工程名称附件名称
子项名称变更拟实施时间变更实施时间
变
更
原
因
（附设计变更通知、会议纪要、计算式、简图等，可后补页）
量
价
估
算工程负责人：盖章：
年月日
监理单位（盖章）造价工
程
师
年月
日
建管
单位
（章
）
负
责
人
年月
日
总监
（盖章）年月
日
兴蓉公司(盖章) 现场工程
师项目组
负责
人
注：1、兴蓉公司项目部、竣工档案、结算资料、城建档案馆各一份为原件。
2、现场签证单、影像资料、现场勘测记录、相关附件等应编号一致。
3、如有与签证相关的会议纪要、通知、说明等应与现场签证表一并装订报送。
4、1万元以下的，兴蓉公司不盖章，由兴蓉公司项目负责人签字备案。
工程变更―审批表
以上洽商事宜，请批示！
提出单位：湖南省西城建设有限公司经办人：负责人：
预计增(减)造价：1188.69元
造价师：
勘察设计单位
签名：（盖章）
监理单位
签名：（盖章）
子公司核准造价：
核准人：
市政项目管理公司
签名：（盖章）
子
公
建设单位
滨江新城建设开发有限责任公司
监理/代建
单位
湖南亚飞项目管理有限公司
市政项目管理公司
设计单位
湖南大学设计研究院有限公司
施工单位
湖南省西城建设有限公司
分部分项
工程名称
K0+950-K0+980段左侧盲沟
日 期
2012.9.4
变更内容及理由：（相关附件）
我部对K0+950-K0+980段路基作换填处理把软土全部清除到标高后发现该段左幅边有大量渗水渗入路基基坑内，影响路基承载力，无法施工。为了使渗水有组织的排走。经建设单位、市政项目管理公司、监理单位及施工单位现场勘查确定在K0+950-K0+980左侧边修建一条长26m、宽1.4m、深1m的盲沟，沟内用20-40砾石填至沟顶。相关工程量估算如下：
1、废土挖除外运：25*1*1.2=30m3*28.5元/ m3=855元
2、人工回填20-40砾石：25*1*1.2=30m3*170元/ m3=5100元
3、安过滤管L=5米*21.3元/ m=106.5元
以上洽商事宜，请批示！
提出单位：湖南省西城建设有限公司经办人：负责人：
预计增(减)造价：6061.5元
建设项目工程变更审批单
（适用于变更金额5万元以下)
本表一式五份,建设单位、监理、施工单位、招投标中心、审计部门各存一份。
建设项目工程变更审批单
工程名称
编号
变更内容说明
洽商记录：
根据施工实际情况，增加以下工程量：
经办人（签名）：项目经理签字：
施工单位（盖章）
年月日
预计增减金额：
大写:
监理单位意见
监理工程师签字：
单位盖章
年月日
设计单位意见负责人签字：单源自盖章年月日建设单位意见
经办人分管领导工程监督办负责人镇长
(签名）：（签名）：(签名)：（签名）：
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负责人（签字）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
监察局（盖章）
发经局（盖章）
财政局（盖章）
审计局（盖章）
注：1.属于项目业主审批的工程变更，审批表应附：项目业主召集设计、监理、施工等单位同意变更的会议纪要；附图或计算资料等。 2.属于项目业主审批的工程变更，审批表一式十一份：业主、施工单位，设计、监理、勘察单位、监督组成员单位各存一份。 3.属于监督组审批的工程变更审批的，审批表一式六份：行业主管部门、监察局、县发展改革和经济商务局、财政局、审计局和 业主单位各存一份。 - 2 -
项目业主就提请变更事项的意见: 负责人（签字）： 时间： 年 项目业主（盖章） 月 日
受理单位（行政主管部门代盖章） - 1 -
时间：
年
月
日
变更审批
属项目业主审批的工程变更 审批意见： 审批意见： 属监督组审批的工程变更人（签字）： 五家监督 单位盖章 行业主管部门 （盖章）
工程变更审批表
变更基本情况
项目名称
灵关经双石至宝盛（玉溪）公路灾后 恢复重建工程（芦山境）LB2标段
编号： 0-1～032
中标合同金额 （万元） 累计变更金额 （万元）
7131.6182 2217.0370
中标单位
攀枝花公路桥梁工程有限公司 申请变更金额 （万元） 2217.0370
此次变更前本工程 累计变更次数 1、挡护工程 2、道路改线 3、路面工程 4、桥涵工程 5、宝盛隧道
本次变更内容名称
本次变更原因
工程变更内容：1、局部增护肩墙、内挡墙、仰斜式挡土墙、抗滑挡土墙 。2、K32+025～K32+650线路改线并增设挡土墙及中桥1座。3、增加路面 本次变更依据：《施工合同》《变更会议纪要》《变更方案确认单》《 损坏需修补的段落。4、局部增设横向过水涵洞，涵洞移位施工。5宝盛 变更方案设计图》 隧道局部辅助工程措施类型变更，衬砌类型变更。
1、局部需增护肩墙、内挡墙、仰斜式挡土墙、抗滑 挡土墙。 2、K32+627.209处弯道半径为3m，道路需改线并增设 挡土墙及中桥1座。 3、路面损坏需修补的段落与设计段落不一致。 4、局部需增设横向过水涵洞，少数涵洞需移位施工 。 5、宝盛隧道局部围岩参数改变。
施工单位就提请变更事项的意见： 负责人（签字）： 时间： 变更受理情况： 受理意见： 作出受理意见的理由： 负责人（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日