中西医结合卒中单元治疗脑卒中临床观察

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卒中单元中西医结合治疗对脑梗死患者生活质量及照料者心理状态的影响

武汉市第一医院神经
内科
武汉４３００２２
常规药物治疗、肢体康复、心理治疗、健康教育等，对照组照料者不作任何干预；治疗组在上述治疗的基础
上，加用中草药方剂治疗，同时照料治疗组给予系统的脑卒中健康教育、康复知识、技能培训及适当的抗抑
ＡＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆＣｏｍｂｉｎｅｄＴｈｅｒａｐｙｏｎＴｈｅＬｉｆｅＱｕａｌｉｔｉｅｓｏｆＳｔｒｏｋｅＰａｔｉｅｎｔｓａｎｄＰｓｙｃｈｏ－
ｓｒｔｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐ（ｎ＝１３９）．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｔｈｅｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）ａｎｄｔｒｅａｍｅｔｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝１３９）．Ｔｈｅｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｅｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓｏｎｔｈｅ

中西医结合卒中单元治疗脑梗死55例

Ｅ３国第四届脑血管病学术会议．类脑血管疾病诊断要点１全各Ｅ３中华神经科杂志，９６２（）３９Ｊ，１９，９６：７．Ｅ］国第四届脑血管病学术会议．２全脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（９５［］中华神经科杂志，９６２（）３１１９）Ｊ．１９，９６：８．
养阴；芎为血中之气药，擅活血祛瘀，行血脉；川功通枳实行气宽中；参活血化瘀；丹茶树根强心复脉；黄附麻子细辛汤温阳解表；芪补气升阳；草调和诸药。全黄甘方共奏温阳益气、祛瘀复脉之功。５参考文献
６，辛３，ｇ细ｇ川芎２ｇ枳实、参、芪各３ｇ０，丹黄０。每日１剂，煎，早晚温服。偏于气虚者加党参；虚者加水分阴
玉竹、地黄、生黄精；阳虚者加仙茅、仙灵脾；血瘀者加红
花、赤芍。另用５葡萄糖注射液２０ｌ葛根素注射液５ｍ加０４，脉滴注，日１，０．ｇ静每次１天为１个疗程。
肯定的疗效。未来的脑梗死治疗不应寄托在一个具体的疗法上，应该寄希望于一个协作的医疗系统的建而立。中医辨证、复治疗在治疗脑梗死上已有许多成康熟的经验。近年来，者采取中西医结合卒中单元治笔
注：治疗前比较，＊Ｐ＜００；对照组治疗后比较，与＊．１与

中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中的历史性对照研究

能力，。参考文献：
Ｅ１］ＭａｒｔｉｎｏＲ，ＦｏｌｅｙＮ，ＢｈｏｇａｌＳ，ｅｔａ１．Ｄｙｓｐｈａｇｉａａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ：Ｉｎｃｉ — ｄｅｎｃｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｏｍｐｌｉｅａｔｉｏｎｓＦＪ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００５，３６
（１２）：２７５６—２７６３．
倍［３ “ ］，这样增加住院天数，延长疗程。正确及时地发现和认识
吞咽功能障碍是非常重要的，其中电视透视吞咽检查（ＶＦＳＳ）能准确对吞咽障碍进行定量、定性评价，是目前公认的金标准，但有暴露于放射线中、发生窒息等风险，使得临床应用受到限制；
３讨论
・３９９・本研究没有设立对照组，是因为一旦明确患者有吞咽功能障碍，按医疗常规就必须给予已经明确有效的康复治疗及其他
治疗；另外本研究的主要目的是说明护士也可以在吞咽功能障
（５）：１２５２— １２５７．
还是治疗师，均可随时进行，Ｄａｖｉｄ等＿６］进行的一项Ｍａｔｅ分析显示，临床床旁评估、ＶＦＳＳ、ＦＥＥＳ三者在对吞咽障碍的诊断和

卒中单元治疗脑梗死的早期疗效观察

单元对脑梗死患者的早期疗效。方法：脑梗死７ｈ内住院患者ｌ６例，２１
随机分为传统住院治疗组和卒中单元组，比较患者４周后神经功能缺损程度评分（ＨＳ）、活能力ＮＩＳ生评价（Ｉ及住院费用、Ｂ）家属满意度（由家属在患者出院时填写满意度评分（ＶＡＳ）比较。结果：疗４治周后，中单元组ＮＩＳ低于传统治疗组，Ｉ７＿属满意度高于传统治疗组，Ｏ０卒ＨＳＢ家２Ｐ＜．５。结论：中单卒元优于传统住院治疗，提高早期脑梗死患者的治疗效果及家属满意度，不明显增加家属的经济负可且
（）４７４９６：３ — ３．
文章编号：０６６３（０００－７７０１０－２３２１）６０２－３
卒中单元治疗脑梗死的早期疗效观察
李爱芹
（河北省承德市中心医院神经内科，河北承德０７０６００）
第１６卷第６期２１００年６月
河北医学
ＨＥＥＤＩＩＥＢＩＭＥＣＮ
Ｖｏ．６，．１１Ｎｏ６
Ｊｎ２１ｕ．，００
对邻近组织伤害小、伤小、创留下瘢痕的机会少、发并症少、术后宫颈美观。ＬＥＥＰ刀治疗宫颈糜烂疗效肯定，治愈率高。但其术后的疗效、阴道排液现象、阴道出血等不良情况与宫颈组织破坏、肿消退、死组水坏织脱落及术后感染有关，完全痊愈约需４８周，程 — 疗长。重度宫颈糜烂，于宫颈组织破坏面积大，良情由不况的发生就更多，响痊愈率，且痊愈须要时间更影而长，了减少不良情况的发生，高痊愈率，短痊愈为提缩时间，多专家都在研究不同的方法，中在术后使用很其中药成分的药物最多。双料喉风散是一种纯中药制剂，具有清热解毒、消肿之功效。主要由珍珠、人工牛黄、冰片、连、黄山豆根、草、黛、中白、水石组甘青人寒成。现代药理学研究证实：珠粉具有解毒生肌，进珍促新陈代谢的作用，片具有开窍醒神，肿止痛，腐冰消去生肌，凉血止痒等作用，连具有广谱抗菌作用，工黄人牛黄能增加红细胞和血色素，合起来双料喉风散喷结涂到宫颈糜烂ＬＥＥＰ刀术后的创面，到促进糜烂面起血液循环，减轻水肿和加快水肿的消失，进坏死组织促脱落再生与修复等作用，从而加快糜烂面愈合进度，缩短治愈时间，高治愈率。本研究证实，疗组的痊愈提治率明显高于对照组（＜．５，Ｐ００）另外治疗组在阴道排液

蒙药匝迪-5结合西药治疗脑卒中后抑郁临床观察

蒙药匝迪-5结合西药治疗脑卒中后抑郁临床观察脑卒中是一种常见的神经系统疾病，患者在疾病后往往伴有一系列心理和行为问题，其中抑郁症是较为常见的一种。

抑郁症会严重影响患者的生活质量，加重疾病的痛苦和不利于康复。

随着医疗技术的不断发展，中医药在脑卒中后抑郁的治疗中发挥了重要作用，其中蒙药匝迪-5结合西药治疗脑卒中后抑郁的疗效备受关注。

本文将从临床观察的角度，分析这种治疗方法的疗效和安全性。

一、研究背景脑卒中后抑郁是指脑卒中发病后出现的情绪障碍，包括情绪低落、兴趣减退、精神运动迟滞等症状。

脑卒中本身就会给患者带来生理和心理上的巨大压力，抑郁症的加重更是雪上加霜。

据统计，大约有三分之一的脑卒中患者会出现抑郁症的症状，如果不及时治疗，将会给患者的生活和康复带来极大的困难。

传统的治疗方法主要包括抗抑郁药物、心理治疗等，然而这些方法并不总是有效，而且抗抑郁药物会带来一系列的副作用：包括嗜睡、性欲减退等。

寻找一种既有效且安全的治疗方法成为医学界的研究焦点。

蒙药匝迪-5结合西药治疗脑卒中后抑郁的疗效，成为医学界的研究热点所在。

二、蒙药匝迪-5对脑卒中后抑郁的临床应用蒙药匝迪-5是一种传统的蒙医药方，具有理气祛痰、舒筋活络、化瘀通络的作用。

在治疗脑卒中后抑郁的临床应用中，匝迪-5主要通过改善血液循环，调节神经功能，减轻脑卒中后的精神压力，从而缓解抑郁症状。

匝迪-5是由蒙医学家结合多年临床经验所总结的，其成分包括黄芪、当归、熟地黄等多种中药材，具有良好的药效和安全性。

在临床上，匝迪-5被广泛应用于脑血管病变的治疗中，其中包括脑卒中后抑郁。

在蒙药匝迪-5的基础上，结合西药治疗脑卒中后抑郁，可以更全面地改善患者的精神状态。

西药治疗主要包括抗抑郁药物、镇静安定药物等，这些药物可以迅速缓解患者的抑郁症状。

而蒙药匝迪-5则在长期治疗中发挥作用，通过调节体内的能量和气血，促进神经再生，保护神经功能，从而提高患者的免疫力和抗病能力。

中西医结合卒中单元对缺血性中风急性期疗效的临床观察

中西医结合卒中单元对缺血性中风急性期疗效的临床观察
吴俊红，王长垠，殷春萍，杨世珍
摘要：目的观察中西医结合卒中单元对缺血性中风急性期的疗效。方法选择２００２年１２月一２００５年ｌ月收治的缺血性中１治疗组治疗后病人的神经功能和日常生活活动能力较对照组病人有明显改善风急性期住院病人１０例，６随机进入中西医结合卒中单元组（治疗组）西医卒中单元组（和对照组）每组８，０例，主要观察指标有日常生活能力评估（Ｉ、经功能评估（ＨＳ。结果Ｂ）神ＮＩＳ）（．５或尸＜００）ｊ＜００．１。结论中西医结合卒中单元能减少神经功能缺损，高病人日常生活能力。提关键词：缺血性中风；急性期；中西医结合；中单元卒
维普资讯
中西医结合心脑血管病杂志２００７年３月第５卷第３期
ｌＪＪＣｒｂＢｃｄＦｏｔＪｌｅｅＩｌｗＭｅａｏｂ，１９，１：８９５５３９—３７９．１０ＪＴ，ｉｉｔｏＥ．Ｅｆｔｏｔｔｋｇｎｃｈａ，Ｍｉｕ１ｓｋｓｆｃｓｆｎｉｒｅａｅｔｅａｓｏＭＣＩ８ｎｃｒ．一１６０ｅｅｂａａａｈｄｎｔａｄ［］ｒｌｒｃｉａｅｃ￣ａｅＪ．ＴｈｆｈｒｃｌａｄＥｐ１９，ｏｅＪｏａｍａｏｎｘ，９４Ｐ
２１３：６４７（）１２．
・２７・０
ｆｅａｉｌｃｖｌｅ，Ｅａａｏｅ（Ａ一１６，ｎａｕｅｂａ１ｒｅｒｄｃａｅｇｒｄｒｖｎＭＣａｓｋ８）ｏｃｔｒｉｉｎｎ

中西医结合卒中单元对脑卒中后焦虑及抑郁评分的影响

用。
阻：自拟熄风化痰通络汤。③ 痰热腑实：《验方》星萎
承气汤加减。④ 气虚血瘀：补阳还五汤加减。⑤气虚
痰阻：自拟益气化痰汤。⑥ 痰瘀阻络：化死血汤合二陈汤加减；１．中脏腑：① 痰热内闭：羚羊角汤加减。痰蒙清．２２ ②
注：与对照组相比＞．一Ｐ００。Ｐ０５＜．０５
．
６．８
ＣｉｉｌＪｕｎｌｏｈｎｓｄｃｅ２１ｌｃｏｒａｆＣｉｅｅＭｅｉｎ００年ＶＬ（）Ｎ８ｎａｉＯ．２Ｏ．
注：与对照组比较＞．５＜．。尸００，０５０
验。
推荐的药物、手术、介入法。卒中单元组：分治疗组、
康复组、语言治疗组、心理治疗组。其加中药：
２结
果
１．络：① 肝阳暴亢：天麻钩藤饮加减。② 风痰瘀．１经２
表１卒中治疗前后
２１卒中治疗前后．
［】ｎｒｄｖｋＦａｒｆＨ，ＥｅｅｇＧｅａ．ｔｋ，００３：８４ＩｄｅａｉｊｅｏｔＢ，ｔｋｂｒｔ１Ｓｒｅ０，１９９ｏ２２
和推广，是较为理想的模式。参考文献：
（上接６６页）视物皆转，二者兼有日眩晕。对本病发生的原因及其 ” 治疗，金元后也各有见解。如金・刘河间从风火立论；元代朱震亨偏主于痰，有 “ 无痰不作眩 ”的论点，提出“ 治痰为先 ” 明・景岳主虚，的张强调 “ 无虚不作眩 ” ，他说：虚者十居其八，而兼火兼痰者，不过十中一方 “ 法。二耳。 ”在治疗上认为 “ 以治虚为主 ” 当。这些是编号：Ｚ一０４２８（回：２１．４１）Ｚ１０１３修０００ —１床上的不同外在表现，辨知出不同的病因和证型，理法方药，环环相扣，切中病机，而获良效。其次因脾

出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展

出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结，为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。

以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。

标签：出血性脑卒中；急性期；中西医综合治疗；综述出血性脑卒中亦即脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外伤性脑实质内出血，约占所有卒中的10%～15%。

脑出血有多种病因，其中高血压是最常出现的。

现阶段认为，本病首选综合性治疗，消除血肿，治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能，减轻出血造成的脑损害[1]。

中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。

本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。

1 出血性脑卒中的中医综合治疗中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机，运用中医传统的治疗方法（中药内服、中药外用、针灸、推拿等）辩证施治。

本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。

各种治疗方法既可单独用于治疗，又可同时施治，然而本病急性期病情危重，综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。

付渊博等[3]观察中医综合方案（包括推拿、针灸，中药注射剂早期介入，辨证中药汤剂，中药泡洗，中医健康教育等）早期干预本病的临床疗效和安全性，结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。

蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例，疗效显著，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率。

邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定，容易变化，临证时当灵活选用中医综合治疗，可提高患者临床疗效，减少并发症、病残率及死亡率。

另外，尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案，这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治，使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组，且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。

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中西医结合卒中单元治疗脑卒中临床观察
标签：脑卒中；卒中单元；中西医结合疗法
卒中单元是一种针对卒中患者的多学科密切合作、多元医疗模式的管理系统[1-2]。

卒中单元在我国推广后，中医疗法引入其中，内容不断丰富。

近年来，本院心脑中风科建立了中西医结合特色的卒中单元，做到辨病论治与辨证论治有机结合，同时早期针灸干预，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为2008年1月-2010年12月本院心脑中风科收治的120例急性脑卒中患者。

按入院先后排序号0～119，采用SPSS13.0统计软件随机分为卒中单元组（对照组）和中西医结合卒中单元组（治疗组）。

治疗组60例，男36例，女24例；年龄42～80岁，平均（62.0±16.4）岁；脑出血15例，脑梗死45例。

对照组60例，男33例，女27例；年龄45～81岁，平均（63.0±15.7）岁；脑出血13例，脑梗死47例。

2组患者性别、年龄、发病时间、病因和伴发疾病、并发症、治疗前病情严重程度等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准
1.2.1 诊断标准西医诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[3]，中医诊断符合“中风病诊断与疗效评定标准（试行）”[4]。

1.2.2 纳入标准①首次脑梗死或脑出血；②年龄18～80岁；③符合上述诊断标准，并经CT或MRI证实；④发病3 d以内；⑤签署知情同意书。

1.2.3 排除标准①蛛网膜下腔出血患者；②短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性神经功能缺损；③并发严重的其他脏器疾病及合并有严重失语和认知功能障碍；④由脑肿瘤、脑外伤、血液系统疾病、淀粉样血管病、脑寄生虫等引起的脑卒中。

1.3 治疗方法
1.3.1 对照组按照西医卒中单元模式进行管理[1]。

①一般治疗：保持呼吸道通畅，合理使用降压药，合理抗感染治疗，纠正高血糖，对症支持治疗。

②西药治疗：依照2007年版《中国脑血管病防治指南》[5]，根据患者具体病情给予相应药物治疗。

1.3.2 治疗组在对照组的治疗基础上进行中医辨证论治，给予中药煎剂口服、鼻饲或灌肠。

①中经络：风痰阻络证口服化痰通络汤加减（制半夏9 g，白
术9 g，天麻12 g，胆南星6 g，丹参15 g，香附9 g，酒大黄6 g）；风火上扰证口服天麻钩藤饮加减[天麻9 g，钩藤（后下）15 g，石决明30 g，川牛膝9 g，黄芩9 g，栀子9 g，夏枯草9 g]；痰热腑实证口服星蒌承气汤加减[瓜蒌30 g，胆南星6 g，大黄（后下）9 g，芒硝（冲服）9 g]。

②中脏腑：痰热内闭证鼻饲羚羊角汤加减[羚羊角粉（冲服）0.6 g，珍珠母（先煎）30 g，竹茹6 g，天竺黄6 g，石菖蒲9 g，远志9 g，夏枯草9 g，牡丹皮9 g]，配合安宫牛黄丸；痰蒙清窍证鼻饲涤痰汤加减（制半夏9 g，茯苓9 g，枳实9 g，陈皮9 g，胆南星9 g，石菖蒲9 g，远志9 g，竹茹9 g，丹参15 g），配合苏合香丸；元气败脱证鼻饲参附汤加减[生晒参（单煎）15 g，制附子（先煎）9 g]。

同时配合石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法[6]早期干预，处方以阴经穴为主，主穴为水沟、内关、三阴交，辅穴为极泉、尺泽、委中、合谷等。

2组同时分别给予：①健康教育。

分别由医生、责任护士、康复师进行健康宣教。

②心理治疗。

对有心理障碍的患者进行测评，然后进行心理及药物治疗。

③康复治疗。

康复医师在患者入院后早期评估患者的损伤和残疾情况，尽早进行康复训练。

有语言障碍的患者由专门的语言训练师进行测评及训练。

1.4 观察指标与方法
分别于治疗前及治疗后第28、60日应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定患者神经功能缺损程度[7]，应用Barthel指数量表[7]进行日常生活能力评价。

1.5 统计学方法
使用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学处理，计量资料以—x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果。