张博士医考视频笔记
第一日-《张博士医考红宝书》百日复习
头1日－《张博士医考红宝书》百日复习头1日－《张博士医考红宝书》百日复习《张博士医考红宝书》第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一篇生物化学第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽一、氨基酸的结构与分类（一）氨基酸的一般结构式氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，其有20种，除甘氨酸外均属L-a-氨基酸。
（XL2007-2-018；zl2005-1-018）氨基酸的一般结构式为NH2—CH（R）—COOH。
连在COOH基团上的C称为a—碳原子，不同氨基酸其侧链（R）各异。
XL2007-2-018．组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A．L-α-氨基酸B．D-α-氨基酸C．L-β-氨基酸D．D-β-氨基酸E．L-ω-氨基酸答案：A（二）氨基酸分类体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水性氨基酸；②极性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸。
（zy2008-1-038；zy2006-1-044；zy2006-2-109；zy2006-2-110；zl2004-1-018；zl2003-1-031；zl1999-1-0l8）氨基酸的分类分类氨基酸名称非极性、疏水性氨基酸甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯内氨酸、脯氨酸极性、中性氨基酸色氨酸、丝氨酸、酪氨酸，半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸酸性氨基酸天冬氨酸、谷氨酸碱性氨基酸赖氨酸、精氨酸、组氨酸zy2008-1-038下列氨基酸中属于酸性氨基酸的是A．丙氨酸B．赖氨酸C．丝氨酸D．谷氨酸E．苯丙氨酸zy2008-1-038答案：D题干解析：此题是记忆型题，体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水性氨基酸；②极性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸，具体分类可看下表：氨基酸的分类分类氨基酸名称非极性、疏水性氨基酸甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸极性、中性氨基酸色氨酸、丝氨酸、酪氨酸，半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸酸性氨基酸天冬氨酸、谷氨酸碱性氨基酸赖氨酸、精氨酸、组氨酸正确答案分析：根据上表选项D是答案。
执考冲刺必看,终极总结。
【内科】内科（包含部分精神病学）1.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音。
常见致病菌：铜绿假单胞菌。
2.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。
3.肺结核最常见的类型是：浸润性肺结核。
4.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。
5.支气管哮喘重症最可能的是：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。
6.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是：糖皮质激素。
7.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是：色甘酸二钠。
8.肺心病的首要死因：肺性脑病。
9.最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒。
10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。
11.心衰最常用的药物是：利尿剂。
12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。
13.心衰诱发因素最常见为：感染。
14.洋地黄最多见的心律失常是：室早二联律，最早表现：厌食。
15.临床上最常见的心律失常是：室性心动过速。
16.终止房扑最好的方法是：直流电复律。
17.下壁心梗最易发生：传导阻滞。
本帖由Sunworship整理编写18.急性心梗引发的心律失常最多见为：室早及室性心动过速。
19.室性心动过速无动力学障碍首选：利多卡因，有动力学障碍首选：电复律。
20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。
21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒。
22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥。
23.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失。
24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌，急性为金葡。
25.心包积液最突出症状：呼吸困难。
26.最易发生梗阻的为：幽门管溃疡。
27.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑。
28.肠结核最好发部位：回盲部。
伤寒：回肠下端。
29.克罗恩病最好发部位：回肠末端。
本帖由Sunworship整理编写30.最易引起低钾低氯性碱中毒为：幽门梗阻。
（反过来也常考）31.幽门梗阻最容易合并的酸碱代谢紊乱是：低钾低氯碱中毒32.溃疡性结肠炎首选：柳氮糊磺吡啶。
张博士医考红宝书每日一分第1天
张博士医考红宝书每日一分第1天：糖酵解的关键酶——己糖激酶。
张博士医考红宝书每日一分第2天：一碳单位代谢的辅酶——四氢叶酸。
张博士医考红宝书每日一分第3天：维系蛋白质分子一级结构的化学键——肽键。
张博士医考红宝书每日一分第4天：维系蛋白质分子中，α螺旋的化学键—氢键。
张博士医考红宝书每日一分第5天：脂肪酸合成的脂酰基的载体——ACP。
张博士医考红宝书每日一分第6天：一碳单位代谢的辅酶——四氢叶酸。
张博士医考红宝书每日一分第7天：依赖cAMP的蛋白激酶——PKA。
张博士医考红宝书每日一分第8天：白蛋白来源于——肝细胞。
张博士医考红宝书每日一分第9天：人体内合成尿素的主要脏器——肝。
张博士医考红宝书每日一分第10天：促红细胞生成素的产生部位主要—肾。
张博士医考红宝书每日一分第11天：肝性脑病的主要原因——血氨升高。
张博士医考红宝书每日一分第12天：合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自糖的分解代谢。
张博士医考红宝书每日一分第13天：体内合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要来自葡萄糖氧化分解。
张博士医考红宝书每日一分第14天：血浆蛋白质中含量最多——清蛋白张博士医考红宝书每日一分第15天：在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质—γ-球蛋白张博士医考红宝书每日一分第16天：肌肉中最主要的脱氨基方式—嘌吟核苷酸循环。
张博士医考红宝书每日一分第17天：能以RNA为模板催化合成与RNA互补的cDNA 的酶称反转录酶。
张博士医考红宝书每日一分第18天：蚕豆病缺陷的酶——6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
张博士医考红宝书每日一分第19天：NAD＋中所含的维生素是——维生素PP。
张博士医考红宝书每日一分第20天：FAD中所含的维生素是——维生素B2。
张博士医考红宝书每日一分第21天：含巯基的氨基酸是——半胱氨酸。
张博士医考红宝书每日一分第22天：高位截瘫病人排尿障碍表现为尿失禁。
张博士医考红宝书每日一分第23天：心室肌细胞有效不应期相当于—收缩期＋舒张早期。
张博士医考——我的医考之路（05.08）
张博⼠医考——我的医考之路（05.08）01我是张博⼠医考乌兰察布分校的学员，我叫⽩雁飞，在2019年参加医师资格考试，参加考试科⽬为：临床助理医师。
考试成绩 192。
接触到张博⼠医考是通过单位⾥的同事，⼀开始报名考助理医师时，只是抱着试试的⼼态去考试。
同事推荐后我先报了技能考试，胡⽼师统⼀安排分组练习，每次来教室都认真练习操作，也成功的考过了。
当时听完就在现场报了班次。
胡⽼师在现场也是乐此不疲的为我介绍每个班次，很感谢张博⼠医考以及胡⽼师的⾟苦⼯作。
⾃从报了张博⼠的班次以后，每天都会学习⾄少5个⼩时，学到凌晨两点多是再正常不过的，每天也有胡⽼师的监督。
后⾯参加了⼀次⾯授课，让我在⼗天的时间再⼀次巩固了所有的知识！可以说是收获很多。
再到最后的做题冲刺阶段，上午做题下午讲题，对于⼀些容易混淆的知识点有了更深的记忆。
最后⼀个星期紧张情绪也越来越严重，每天除了上班以外，全部的精神都在学习上。
很感谢张博⼠医考以及胡⽼师。
遇到了张博⼠才会让我稳稳通过考试。
02我是张博⼠医考乌兰察布分校的学员，我叫陈建明，在2019年参加医师资格考试，参加考试科⽬为：乡村全科助理医师考试。
考试成绩 181 。
2019年是我幸运的⼀年也是最难忘的⼀年。
幸运的是我跟着⽼师认真学习考过了，难忘的是因为⾝体残疾的不便在学习过程经历的⾟酸，不过苦是⼀阵的，喜悦是长久的。
听了张博⼠的课，拿到了卫⽣部的证。
⾮常感谢分校的胡俊霞⽼师，是她激励着我通过了医考。
我是⼀名70后学员，基础差、底⼦薄、记忆⼒差。
⽽且卫⽣室⼯作忙，每天填表，报表，没时间学习，总校给的⽹课⼀遍也没有听完。
靠分校每周两三天的视频课学习和做题才有的今天的成绩，红宝书也没看完⼀遍，只是做了点笔记。
但李亚军⽼师说的对，书是给⽼师准备的，多看笔记，听话就⼀定能考过(偷笑)。
刘达⽼师的中医课，讲的⾮常好，我爱中医，她的每⼀节课，每⼀个知识点都讲的⾮常好。
还有其他课程的⽼师们都讲的通俗易懂，容易记忆。
张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结儿科第3讲
遗传性疾病21-三体综合征21-三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）属常染色体畸变一、临床表现21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。
1.智能低下2.生长发育迟缓3.特殊面容:眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。
鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多。
4.皮肤纹理特征：通贯手5.常伴先天性心脏病傻子+通惯手=傻子+皮肤细腻= 21-三体综合征傻子+先心病=（傻子+皮肤粗糙=先天性甲减）二、细胞遗传学诊断按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型：1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21。
也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。
（正常的为两条）2.易位型（1）D/G易位核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。
其父母的染色体少了一条，所以核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。
平衡异位（2）G/G易位核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）自体易位，就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了。
G/G易位的下一代患体病机率为100%；母亲D/G异位下一代10%3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。
三、诊断与鉴别诊断做染色体核型分析可以确诊。
预防主要是做产前三联筛查：甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）、绒毛膜促性腺激素（hCG）。
鉴别主要是与先天性甲减相鉴别，只要记住先天性甲减的皮肤是粗糙的傻子。
苯丙酮尿症傻子苯丙酮尿症（PKU）是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿液中大量排出。
本病属于常染色体隐性遗传病。
（这个病也是傻子，但和21三体综合征不一样，这个刚生下来不是傻子，而是慢慢变傻的）一、发病机制1.典型的主要是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在体内蓄积，并通过血脑屏障，损害了神经细胞。
张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结泌尿系统第二讲
泌尿、男性生殖器感染尿路感染分为：上尿路感染肾盂肾炎有全身症状和血细胞管型为主要表现下尿路感染膀胱炎膀胱刺激征为主要表现急性肾盂肾炎发热+腰痛+膀胱刺激征+血细胞管型号＝急性肾盂肾炎一．病因和发病机制急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（革兰氏阴性杆菌）发病机制：（1）上行感染最常见，由于机体抵抗力下降，尿道黏膜损伤或刺激，细菌毒力强等原因。
女性多于男性（2）血行感染由肾皮质开始沿肾小管向下扩散至肾乳头，肾盂等（3）直接感染（4）淋巴道感染二．病理解剖肾小管上皮细胞不同程度的肿胀，坏死，脱落，肾间质水肿。
肾小球没有形态学改变（肾小球没有病变）三．诊断与鉴别诊断真性菌尿的意义，清洁中段尿细菌定量培养：（杆菌）>105/L 称为真性菌尿104/L－105/L 为可疑阳性，需复查<104/L 可能为污染如果为球菌（如链球菌），细菌量在1000－10000/L即有诊断意义！上下尿路感染的鉴别：上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛膀胱刺激征白细胞管型或抗体包裹细菌阳性阴性膀胱冲洗灭菌法后尿培养仍阳性阴性3天短程抗菌治疗有效者，但又复发3天短程抗菌治疗有效，无复发四、治疗主要是用抗生素，首选喹诺酮类药物，没有就选头孢菌素，最少要用2周。
去甲万古霉素和亚胺培南一西拉司丁钠（泰能）适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎一．诱因①尿路梗阻：前列腺肥大，泌尿系异物（结石）、肿瘤，尿道狭窄，包皮过长，妊娠子宫压迫输尿管等梗阻因素，引起尿流动不畅，易导致细菌停留繁殖而引起炎症；②泌尿系畸形或结构异常：肾盂、输尿管先天发育异常，多囊肾，马蹄肾，膀胱输尿管反流等结构或功能异常均易于感染；③机体免疫功能降低：如长期卧床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷，糖尿病，长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂，慢性肝病，肿瘤，血液病等，均可导致机体抵抗力下降而易发生细菌感染；④尿道口及其周围炎症二、诊断标准反复发作时间超过半年；有以下三条中的一条：① 静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形变窄；② 肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等；③ 持续性肾小管功能受损，浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。
张博士执业医师考试课程视频配套讲义重点知识总结消化系统
肠结核结核不管发生在什么部位，一般都有个共同点：低热盗汗。
一．病因和发病机制肠结核主要的感染途径是经口感染。
最常见的总位是回盲部。
这里再把以前学的总结一下：克罗恩病好发部位是：回肠末段溃疡性结肠炎好发部位是：直肠和乙状结肠结肠癌的好发部位是：乙状结肠。
大肠癌的好发部位为直肠。
二．病理肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，胃，食管。
肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核和增生型肠结核1.溃疡型肠结核：感染性菌量多，毒力大，可有干酷样坏死，形成溃疡。
就称为溃疡型，它的特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直。
突出的临床表现就是腹泻。
2.增生型肠结核特点：很少发生腹泻，容易出现便密。
病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，容易引起梗阻。
扩展知识：呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核口小体大的烧瓶状：阿米巴肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。
三．临床表现1.腹痛2.腹泻与便秘溃疡性肠结核以腹泻为主，可以出现腹泻和便密交替出现，但是以腹泻为主。
不含粘液脓血。
增生型肠结核多以便秘为主要表现。
四．辅助检查1.X线检查X线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。
但是对有并以肠梗阻者，不能用，因辚钡餐可加重病情。
最好用钡剂灌肠。
对于病变累及结肠的病人，加用钡剂灌肠可更好的显示结肠器质性病变。
在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。
病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状，可见溃疡。
也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。
2.结肠镜检查注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到一个干酷样的坏死才具有确诊价值。
还有用抗酸染色后，结核杆菌在显微镜下的形态是：红色的略带弯曲的细长杆菌。
张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结消化系统第七讲
肝癌一．病因及病理肝癌按病理形态分型：巨块型，结节型(最常见)，弥漫型。
按起分类：肝细胞癌（最常见），胆管细胞癌，混合型号按大小分类：微小肝癌<2mm小肝癌>2cm <5cm大肝癌>5cm <10cm巨大肝癌>10cm记住小二小五就行了，小二指微小肝癌<2mm 小五指小肝癌<5cm 肝癌的转移：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内，外扩散，不仅加重了门静脉高压。
而且形成肝内多发癌灶。
（所以说，原发性肝癌最主要的转移部位是肝内播散，方式是属于血行转移。
）向肝外转移最多的是肺，其次是骨，脑及肝脏临近器官如胃，胰腺等。
二．临床表现原发性肝癌早期一般缺乏典型症状，就诊的时候一般都是晚期了。
1.肝区疼痛这是肝癌的首发症状，多呈持续性胀痛或钝痛，如果出现剧痛，那就是肝表面的癌结节破裂。
2.肝肿大进行性肝肿大，这是个很特异性的表现，一般如果出现进行性的肝肿大，我们就想到肝癌。
一般来讲，如果一但出现什么进行性的症状体征，都提示恶变，如食管癌，进行性的吞咽困难。
胆管癌，进行性的黄疸。
所以这个典型的东西要记住。
肿大的肝质地坚硬，凹凸不平，有大小不等的结节，边缘钝而不整齐。
但是如果癌肿位于膈面，侧主要表现为膈面被抬高而肝下缘可不肿大。
3.还有一些临床表现，如黄疸，肝硬化征象，恶性肿瘤的一些全身症状，转称灶的症状等。
三，辅助检查。
对原因不明的肝区疼痛，消瘦，进行性肝肿大。
就要测定甲胎蛋白（AFP是首选，也是最有意义。
）结合超声显像进行肝癌普查，是发现早期肝癌的基本措施。
在排除其他因素后，如AFP＞500μg/L持续4周，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP＞200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌。
AFP是首选，也是最有意义。
B超用来高危人群的普查。
穿刺活检用来确诊。
四．诊断与鉴别诊断1.非侵入性的诊断标准（1）两种影像学检查都显示有>2cm的肝癌特征性占位病变。
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张博士医考视频笔记（妇产科笔记）妇产科笔记卵巢外侧以骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）连接于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
卵巢动脉：自腹主动脉发出（左侧来自左肾动脉，左卵巢回流左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见）子宫动脉：髂内动脉前干分支，宫颈及阴道上段血供来自子宫动脉。
阴道动脉：髂内动脉前干分支，供应阴道下2/3。
阴部内动脉：髂内动脉前干终末支。
淋巴：就近回流女性生殖系统生理女性雌激素月经周期有2个高峰，第一个出现在排卵前，第二个出现在黄体形成时。
孕激素由黄体分泌，排卵前无孕激素生成，当黄体体积和功能达高峰时候孕激素达高峰。
★★★★雌激素作用：发育（第3篇P19）羊齿状结晶、促进水钠储留，使子宫内膜呈增生期变化，使乳腺腺管发育。
孕激素作用：与雌激素作用相反。
使子宫内膜呈分泌期变化，椭圆形结晶。
基础体温升高03-0.5度，促进水钠排泄。
糖原小泡提示分泌早期HCG（人绒毛膜促性腺激素）：由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素。
妊娠8-10周达高峰产后2周消退。
★★★★羊水：早期来自母体血清，晚期胎儿尿液。
妊娠38周1000ml，40周800ml。
羊水少于300ml为过少，大于2000ml为过多。
血容量：妊娠32-34周，第二产程，产后3天孕妇为循环血量最多的时候，容易导致心衰。
黑加征：停经6-8周双合诊妊娠确诊方法：B超，停经4-5周.黄体酮实验：黄体酮20mg，连用3天，停药观察2-7天，若7天未阴道出血，提示早期妊娠可能性大。
★★★★中晚期妊娠诊断：↓孕妇于妊娠18-20周自觉胎动，3-5次/小时。
连续12小时胎动小于10次，提示宫内缺氧胎心：120-160次/分胎方位：只有枕左前位和枕右前位两个是正常胎位，余均异常。
围生期：妊娠28周至生后1周预产期计算：月：-3+9 日：+7(课件6-6)★★★★★骨盆测量：骶耻外径：18-20cm（反映入口平面，决定胎儿是否能入骨盆），小于16剖宫产坐骨结节间径（出口横径）：8.5-9.5cm，测内侧缘，小于8测出口后失状径。
正常值：出口后失状径+坐骨结节间径（出口横径）>15cm，小于15cm 剖宫产。
坐骨嵴间径：小于10cm提示漏斗骨盆早期减速：胎头受压；变异减速：提示胎儿脐带受压；晚期减速：胎盘功能不良，胎儿缺氧B超：双顶径大于8.5cm，提示胎儿成熟。
雌三醇：反映胎盘成熟度28≤早产<37，过期产≥42周子宫收缩力：主要产力，节律性：间歇5-6分钟，持续30秒、对称性、极性、缩复作用软产道：初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇宫颈管消失和宫口扩张同时进行。
枕额径：鼻根上方至枕骨隆突距离。
枕下前囟径：前囟中央至枕骨隆突下方距离。
9.5cm胎儿分娩：以枕额径衔接入盆，匐屈后以枕额径变为枕下前囟径临产标志：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5-6分钟，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
第一产程：规律宫缩至宫口开全10cm，6-8小时。
★潜伏期：宫口0-3cm为潜伏期，一般8小时，最长16小时，超过16小时为潜伏期延长★活跃期：3-10cm，时间为潜伏期一般，超过8小时或1小时宫口开大小于1cm，为活跃期延长。
第二产程：宫口开全至胎儿娩出，1-2小时。
宫口开全是第二产程开始的标志。
第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出，5-15分钟。
胎头下降：S表示坐骨棘平面，平面（S0）平面上1cm（S-1）平面下1cm（S+1）新生儿娩出首先清理呼吸道预防产后出血：胎儿娩出后用缩宫素、麦角新碱产后6周孕妇各系统恢复产前状态。
病理妊娠流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠。
先兆流产：少量阴道流血，腹痛。
B超检查，保胎治疗。
难免流产：流血增多，腹痛加剧不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，清宫治疗。
流产的处理：抗炎同时清宫。
习惯性流产：连续流2个及以上的自然流产。
稽留流产：容易导致DIC妊娠高血压：全身血管都可以痉挛。
主要为全身小血管痉挛。
治疗用硫酸镁。
容易导致中毒。
妊娠高血压易导致胎盘早剥。
镁离子中毒表现：1、膝跳反射消失2、全身肌张力减退3、呼吸困难4、复视5、语言不清6、尿量减少。
镁离子中毒用10%葡萄糖酸钙治疗：1、降压2、利尿3、终止妊娠终止妊娠：1、子痫患者控制2小时应剖腹产2、对于子痫前期患者积极治疗24-48小时剖宫产。
★怀孕早期阴道流血考虑2个疾病：1、宫外孕2、先兆流产★怀孕晚期阴道流血考虑2个疾病：1、胎盘早剥2、前置胎盘胎盘早剥：底蜕膜出血并形成血肿。
★重度胎盘早剥特点：剥离胎盘面积超过1/2临床表现较П重有休克表现，休克程度与阴道流血量不成正比子宫硬如板状，胎位扪不清，胎心消失无凝血功能障碍属于Ⅲa,有凝血功能障碍属于Ⅲb诊断：B超治疗：立即剖宫产并发症：肾功能衰竭、DIC子宫胎盘卒中：一般不需要处理前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血。
前置胎盘原因：1多发生于反复流产2、胎儿过大、双胎3、受精卵滋养层发育迟缓。
诊断：B超治疗：★期待疗法：妊娠＜34周，一般情况好。
并发症：1、易发生产后出血2、易发生产后感染3、易发生植入胎盘（切子宫）巨大儿≥4000g，易发生肩难产羊水过多≥2000ml，原因最多为神经管畸形，还有双胎、糖尿病羊水过少＜300ml，胎儿畸形（肾缺如、肾发育不良、输尿管或尿道梗阻）、胎膜早破、孕妇脱水、孕妇口服利尿剂胎儿发育指数-3至+3胎儿窘迫：1、胎心＜120次/分或＞160次/分2、胎动＜10次/12h3、羊水Ⅲ度污染4、晚期减速5、NST无反应：持续监护20-40分钟，胎动时胎心率加速≤15次/分，持续时间≤15秒6、OCT阳性（催产素激惹实验）：可见频繁重度变异减速或晚期减速。
★★★★如果题目中出现S+3S+4（胎头在坐骨棘以下3或4cm），答案选产钳助产，如果无则选剖宫产。
妊娠并发症合并心脏病：1、第二产程避免屏气加腹压2、避免使用麦角新碱3、孩子出生后腹部沙袋加压，避免低压。
妊娠合并重症肝炎：人工流产妊娠合并糖尿病：糖筛查实验口服糖水1小时后血糖≥7.8mmol/L 为阳性异常分娩子宫收缩产力过强，3小时内生产为急产产力乏力：★★★协调性宫缩乏力：诊断明确后首先人工破膜，如果胎膜已破选择缩宫素。
非协调性宫缩乏力：节律性、极性、对称性、缩复作用，其中有一个改变均为非协调性宫缩乏力。
其中节律性为最常考试内容，正常位间隔5-6分钟，持续30秒。
诊断明确后用药为：杜冷丁潜伏期延长：临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇8-16小时，大于16小时为潜伏期延长。
活跃期延长：宫口开3cm至宫口开全称活跃期，初产妇4-8小时，大于8小时为活跃期延长活跃期停滞：进入活跃期后宫口不再扩张2小时以上。
第二产程延长：超过2小时为延长。
产道异常骶耻外径：18-20cm（反映入口平面，决定胎儿是否能入骨盆），小于16剖宫产坐骨结节间径（出口横径）：8.5-9.5cm，测内侧缘，小于8测出口后失状径。
正常值：出口后失状径+坐骨结节间径（出口横径）>15cm，小于15cm 剖宫产。
坐骨嵴间径：小于10cm提示漏斗骨盆出口横径如果小于8则测出口后失状径，如果出口后失状径+坐骨结节间径（出口横径）小于15cm，则剖宫产。
胎位异常持续性枕后（横）位：左枕后逆时针旋转至正常胎位，右枕后顺时针旋转至正常胎位。
臀位：膝胸卧位，一般在30周时候开始。
经产妇可以在32-34周进行外转胎位术。
臀位分娩注意：堵，直至宫口开全。
肩横位：特点为手脱出于阴道口，易导致患儿嵌顿，子宫上下段收缩、扩张不一致，形成病理性缩复环，为子宫破裂先兆。
妊娠并发症产后出血（首要）2、子宫破裂3、产褥感染4、妊娠合并心脏病子宫破裂：常发生于有过剖宫产史的。
★★★治疗：剖宫产2、子宫破裂：★★★★★产后出血：胎儿娩出24小时内失血超过500ml。
原因：1、宫缩乏力（为最常见的原因）[胎儿娩出后时断时续出血]2、胎盘因素（胎儿娩出立即阴道出血）3、软产道裂伤（胎儿胎盘娩出后持续出血）4、凝血功能障碍宫缩乏力临床表现：胎盘娩出后，阴道时多时少地出血。
血液能凝固。
胎盘因素：胎儿娩出后立即阴道流血。
（胎盘植入、嵌顿、部分粘连）软产道裂伤：胎儿、胎盘娩出后，阴道持续不断出血。
会阴裂伤分4度凝血机制障碍：胎盘早剥离、DIC产褥感染产褥病率：分娩24小时以后的10日内每日口测体温4次，间隔4小时，有2次体温≥380冰冻骨盆：表示盆腔炎非常严重。
下肢血栓静脉炎（股白肿）妇科细菌性阴道病稀薄有腥臭味白带2、PH>4.5 3、氨臭味实验阳性4、线索细胞阳性治疗：甲硝唑，局部用药。
念珠菌性阴道炎主要为内源性传播，豆渣样白带。
碱性液冲洗治疗。
抗真菌治疗。
滴虫性阴道炎性传播，白带为白色泡沫样，甲硝唑治疗，酸性液冲洗，夫妻同治。
连续复查3次。
萎缩性阴道炎又名老年性阴道炎，白带带血，雌激素软膏局部用，加甲硝唑局部用。
慢性宫颈炎★★宫颈糜烂：分度按面积来分，鳞状上皮化：宫颈糜烂的愈合过程鳞状上皮化生：宫颈糜烂的愈合过程，可为HPV（人乳头瘤病毒）刺激恶化，导致宫颈癌。
宫颈息肉：宫颈肥大宫颈腺囊肿宫颈黏膜炎盆腔炎宫颈口有脓性白带,腹部明显压痛、反跳痛，★★生殖器结核最常累及输卵管和子宫内膜输卵管堵塞（双侧）临床表现：1、不孕（双侧输卵管堵塞）2、月经稀少或闭经3、下腹坠痛（经期加重）淋病：淋球菌（革兰阴性双球菌）尿频、尿急、宫颈口有脓性分泌物。
青霉素治疗。
梅毒：一期：硬下疳；二期：梅毒疹；三期：器官梅毒。
青霉素治疗。
尖锐湿疣：HPV（人乳头状病毒）感染引起。
挖空细胞。
抗病毒治疗。
艾滋病：HIV外阴病变外阴硬化性苔藓：外阴萎缩，皮肤发白，皮肤变薄，痒病理：棘层变薄治疗：丙酸睾酮油膏诊断靠病理外阴鳞状上皮增生：外阴厚、粗糙，比较痒病理：棘细胞增生治疗：止痒用糖皮质激素诊断靠病理外阴癌?期：局限于外阴，肿瘤直径≤2cm，?A和?B以1cm为界限II期：局限于外阴，肿瘤直径≥2cmⅢ期：侵犯周围。
如尿道、阴道、肛门IV期：IV期A侵犯膀胱、直肠IV期B远处转移★★★★共同点：（宫颈癌、内膜癌、外阴癌）I期局限于发病器官上IV期A侵犯膀胱、直肠（近处器官转移）IV期B远处转移★★治疗：?期：外阴扩大治疗II期：外阴广泛切除+淋巴结清扫宫颈癌HPV感染（人乳头瘤病毒）为主要发病因素，HPV16、18为高危型★临床表现：接触性阴道出血★诊断：筛查：细胞学检查确诊方法：组织学检查为宫颈多点活检题目中只要病理表现不典型细胞就表明癌前病变CIN（宫颈上皮内瘤变）：CINI为不典型增生＜1/3CINII为不典型增生1/3--2/3CINIII为不典型增生＞2/3如果全程都是不典型增生细胞称为原位癌。
CINIII包括原位癌如果不典型增生侵犯基底膜，称为宫颈癌（浸润癌）。