颅内动脉瘤健康教育共24页文档
(完整版)动脉瘤健康宣教
颅内动脉瘤的健康教育概述颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉壁管局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
过去人们称之为先天性脑动脉瘤，事实上先天性脑动脉瘤占脑动脉瘤的70%～80%。
病因与病理动脉瘤发病原因尚不十分清楚。
动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素;②动脉硬化;③感染;④创伤。
此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
临床表现(1)颅内出血：多数病人是单纯性妹网膜下隙出血，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍，癫痫样发作及脑膜刺激征。
(2)局灶症状：大动脉瘤常产生压迫症状、偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。
(3)脑缺血及脑动脉痉挛：病人可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。
治疗动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。
(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。
(3)动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。
目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
(4)血管内介入治疗：对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内栓塞治疗。
对于动脉瘤没有上述情况者，也可以先选择栓塞治疗。
术前指导介入及开颅术前指导：1.绝对卧床休息，避免一切刺激，防止破裂或再出血。
2.保持大小便通畅，勿用力咳嗽，打喷嚏。
3.对需手术患者，做好术前宣教及准备，做好心理护理。
4.观察生命体征的变化。
5．介入术术前一天双侧腹股沟备皮，测量双侧足背动脉搏动点并标记。
颅内动脉瘤的健康教育
颅内动脉瘤的健康教育
颅内动脉瘤的健康知识普及
颅内动脉瘤是指脑血管中的动脉发生异常扩张，形成一个囊袋样的膨胀，这种疾病常常不会出现明显的症状，但如果动脉瘤破裂，就会引起严重的脑出血，危及生命。
因此，了解和预防颅内动脉瘤对我们的健康至关重要。
颅内动脉瘤的主要原因是动脉壁的结构异常或老化，也可能由动脉本身的优先位置引起。
此外，一些慢性健康问题，如高血压、吸烟、肥胖、饮酒过度和一些遗传因素也可能增加颅内动脉瘤的风险。
以下是一些预防颅内动脉瘤的方法：
1.定期健康检查：定期进行身体检查，特别是测量血压和胆固醇水平，以及进行脑部CT或MRI扫描等检查，可以帮助早期发现动脉瘤。
2.控制风险因素：努力保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、限制饮酒等，可以降低颅内动脉瘤的风险。
3.遗传咨询：如果家族中有患有颅内动脉瘤的成员，建议进行遗传咨询，了解自己的风险，并采取适当的预防措施。
4.避免过度用力：过度用力，如剧烈运动、举重等，可能增加动脉瘤破裂的风险。
因此，在进行任何剧烈运动之前，应该咨
询医生的建议。
5.及早治疗：如果发现自己或家族中有颅内动脉瘤的症状或迹象，应该及早就医，并遵循医生的治疗方案。
总结起来，颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，但我们可以通过预防措施来降低发生风险。
定期健康检查、控制风险因素、遗传咨询、避免过度用力和及早治疗等方法可以帮助我们保持健康，减少颅内动脉瘤的危害。
颅内动脉瘤的健康教育
颅内动脉瘤的健康教育一、概述颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
二、治疗原则1、非手术治疗主要是防止出血或再出血，控制动脉痉挛。
卧床休息，对症处理，控制血压，降低颅压。
2、手术治疗开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选方法，既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤。
也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗，具有微创、简便相对安全、恢复快等优点。
三、术前指导1、术前禁食水8小时。
2、术前1天剃光头。
3、术前绝对卧床休息，避免刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加出血的可能。
4、避免用力打喷嚏或咳嗽。
四、术后指导1、心电监护者不可随意调节，如有不适，及时通知医务人员。
吸氧注意交代“四防”。
2、术后6小时可抬高床头15-30°，以利于静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。
翻身时动作缓慢，避免抬头，注意管路不要牵拉扭曲。
3、绝对卧床休息，出血7-14天后易发生再次出血，需结对卧床3周。
4、术后第2天可进食，以清淡易消化为主，多饮水，多食水果蔬菜。
保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂，避免用力排便增加腹压导致动脉瘤再次破裂。
五、出院指导1、按时服药，尤其是抗癫痫药物，不可漏服不可自行停药，定期复查血药浓度，出现不适及时就诊。
2、注意血压变化，防止血压忽高忽低。
控制好血糖血脂，保持大小便通畅。
如发生头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫时及时就诊。
3、避免剧烈运动及咳嗽。
4、不能单独外出、登高、游泳等，防止意外发生。
活动时注意安全防护，防止跌倒。
5、出院3个月后复查。
参考文献：《临床常见疾病健康教育手册》2018年4月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
颅内动脉瘤护理常规及健康教育
颅内动脉瘤护理常规及健康教育颅内动脉瘤指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者及其家属介绍动脉瘤相关知识，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，避免激动。
（2）给患者富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的饮食，保持排便通畅。
（3）嘱患者绝对卧床休息，头部抬高15°～30°，促进静脉回流，降低颅内压。
（4）观察患者意识、瞳孔、肢体活动和生命体征变化，观察患者头痛的情况。
（5）避免动脉瘤破裂出血的诱发因素：环境安静，减少不良的声、光刺激，减少探视;各项护理操作动作轻柔，集中进行;多进食粗纤维素食物和水果，保持排便通畅，便秘者应遵医嘱给予开塞露等缓泻药;观察患者血压变化，合理控制血压。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒或病情平稳后垫枕头，抬高床头15°～30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，必要时置口咽通气道。
及时清除口腔及气管内分泌物。
（3）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况等，如患者出现意识改变和头痛、呕吐、肢体活动障碍，可能有脑水肿或颅内出血，应及时报告医师。
观察患者血压，使血压稍高于病前水平，血压过低，可造成脑缺血、脑梗死;血压过高，可造成手术部位血管破裂出血。
（4）伤口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上一层治疗巾，以便观察切口有渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，应及时通知医师，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。
（5）管路护理：妥善固定引流管，注意引流管放置高度，严密观察引流管是否通畅，并记录引流液的颜色、性状和量，防止引流管扭曲、折叠、意外脱出，若引流液转为新鲜血液，应及时与医师沟通，警惕再出血的发生。
（6）并发症的预防与护理：参见脑血管畸形护理常规相关内容。
颅内动脉瘤的健康宣教
04
增加手术风险：颅内动脉瘤手术风险较高， 可能导致并发症，如脑水肿、感染等
颅内动脉瘤的成因
01
高血压：长 期高血压可 能导致动脉 壁变薄，形 成动脉瘤
02
动脉硬化： 动脉硬化可 能导致动脉 壁变薄，形 成动脉瘤
03
遗传因素： 家族中有颅 内动脉瘤病 史的人，患 病风险较高
04
其他因素： 如吸烟、饮 酒、肥胖等， 也可能增加 颅内动脉瘤 的风险
和治疗疾病
定期体检
定期体检的重要 性：及时发现颅
内动脉瘤，预防 1
破裂
体检注意事项： 4
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和情绪激动
体检项目：包 括头部CT、
2 MRI等
3 体检频率：根据
个人健康状况和 医生建议，定期 免剧烈波动
戒烟限酒：减少 吸烟和过量饮酒 对血管的损害
加强沟通：加强与患者的沟 通，了解患者的心理需求， 提供有针对性的心理护理
引导患者参与治疗：鼓励患 者积极参与治疗，增强患者 的信心和勇气
生活护理
保持良好的生活 习惯，如规律的
作息、合理的饮 1
食等
保持良好的心理 4
状态，避免情绪 波动过大，以防
止动脉瘤破裂
避免剧烈运动和 过度劳累，以防
2 止动脉瘤破裂
3
定期进行健康检 查，及时发现和 治疗相关疾病
饮食护理
饮食清淡，避 免油腻、辛辣、 刺激性食物
多吃蔬菜水果， 补充维生素和 矿物质
适量摄入蛋白 质，如瘦肉、 鱼、蛋等
保持水分平衡， 避免脱水
避免吸烟、饮 酒，减少对血 管的刺激
遵循医嘱，根 据个人情况调 整饮食
康复治疗
物理治疗：康复训 练、按摩、针灸等
颅内动脉瘤健康宣教
颅内动脉瘤颅内动脉瘤是指脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，好发于脑底大动脉的动脉分支和主干的分支处。
由于此处脑动脉壁的肌层先天发育缺陷，同时又是脑血管中受到最大血液冲击的部位，长期血流的压力和冲击力的作用，易使此处脑动脉壁的薄弱点向外凸出，逐渐扩张，从而形成颅内动脉瘤。
主要表现：①小而未破裂的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛、单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹、头晕等症状。
②动脉瘤破出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状：颅内压增高症，脑膜刺激征。
③再出血症状：一般在发病后24小时内再出血的可能性最大；临床表现为：在病情平稳或好转的情况下，突然发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加深、抽搐、原有症状和体征加重或重复出现。
④脑血管痉挛症状：血管痉挛一般于蛛网膜下腔出血后3-5天开始，5-14天为高峰期，2-4周后逐渐减少。
临床表现为意识改变、局灶性神经功能损害体征。
⑤脑积水症状：急性梗阻性脑积水多发生在出血后1周内；轻者表现为嗜睡、精神运动障碍迟缓和记忆力下降，重者表现为头痛、呕吐、意识障碍等。
【危险因素】精神紧张、情绪激动、劳累、剧烈头痛、猛弯腰、急起身、用力排便、剧烈咳嗽、饮酒、举重物、性生活等。
【饮食指导】戒烟酒，以低脂低热量、低盐饮食为主，保证高蛋白、高纤维素的摄入，饮食清淡，避免辛辣等刺激性强的食物，限制腌制类食物，不宜药补。
【日常护理】1、安静休息，绝对卧床4-6周，减少探视，最好应保持环境安静和避光。
病情允许时须抬高床头15-30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，尽量少搬动患者，避免情绪激动、过度劳累、咳嗽、用力排便等诱发再出血的因素。
2、合理饮食，勿食易导致便秘的食物，必要时给予缓泻剂，给予清淡易消化的、富含维生素和蛋白质的饮食，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。
3、严密观察病情变化，当患者在病情稳定或好转情况下，突然再发剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷、甚至去皮质强直及脑膜刺激征明显加重等多为再出血，应密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，及早发现再出血征象。
颅内动脉瘤健康教育
颅内动脉瘤颅内动脉瘤系颅内动脉瘤样异常突起，可发生在任何年龄段，包括婴幼儿，但绝大多数发生在中老年人。
高血压、动脉硬化、长期吸烟、酗酒等后天性因素可致动脉管壁受损，管壁薄弱部分在血流冲击下膨出形成动脉瘤。
临床表现颅内动脉瘤在破裂出血之前，90％没有明显的症状和体征。
1．先兆症状动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤先兆破裂症状。
2．出血症状 80％－90％的动脉是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。
3．头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现。
4．出血引起的局灶性神经症状蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激征，表现为颈项强直。
大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶，引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。
大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语等。
5．破裂出血后可出现全身性症状血压升高、体温升高、意识障碍、呼吸困难、癫痫，严重者出现急性心肌梗死。
少数表现为呕吐，呈咖啡样或排便异常，为柏油样便。
6．再出血动脉瘤一旦破裂将会反复出血，再出血率为9．8％－30％。
7．局部定位症状偏头痛、视盘水肿、视网膜出血等。
检查项目根据具体情况在医生指导下行尿便常规、血常规、生化全项、凝血功能、血型、感染筛查、心电图、超声心动、X线胸片、头颅CT、头颅CTA、头颅MRI、头颅MRA、脑血管造影（DSA）。
围术期指导1.术前准备（1）术前禁食水8小时（2）术前一天剃头。
（3）术前绝对卧床，避免刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加出血的可能。
（4）避免用力打喷嚏或咳嗽。
2．术后注意事项（1）心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。
如有心慌、呼吸困难等不适、电极片及导线脱落、监护仪报警，及时告知护士。
（2）术后体位：术后6小时可抬高床头15－30°。
以利于静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。
翻身时动作要缓慢，避免抬头，更换体位注意勿牵拉引流管及尿管。
动脉瘤(介入术)患者健康教育
动脉瘤（介入术）患者健康教育
（一）疾病简介
多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。
位属第三。
在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力排便等诱发，严重者危及生命。
常表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、动眼神经麻痹、失语、失明、精神症状等。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）为减少诱发因素，请绝对卧床休息，床上进行大小便。
（2）注意观察病人意识及肢体活动情况，配合我们测量生命体征。
（3）请尽量保持病房安静，尽量减少探视，避免强光、声的刺激，保证充足的睡眠，减少诱发头痛等因素，注意保暖，放松心情，缓解紧张情绪。
（4）配合我们做好备皮（会阴部皮肤）、抗生素皮试等一些术前检查。
（5）为防止术中发生呕吐现象，请术前10～12h禁食水。
2.术后指导
（1）注意观察病人意识情况，如出现呕吐现象，头偏向一侧，避免呕吐物流入气道导致窒息，根据您的病情，我们会给您测量生
命体征。
（2）术后根据您的病情遵医嘱用药，如脱水、抗炎、止血、抗血管痉挛药等。
（3）为防止穿刺侧敷料渗血或压迫点移位，请保持穿刺侧下肢肢体制动24h，避免弯曲，以免皮下血肿发生；穿刺侧压迫止血器，压迫24小时后由我们通知医生给您撤除。
（4）如果感觉肢体麻木或其他不适，请及时通知我们；观察穿刺侧肢体皮肤颜色及足背温度，避免因压迫过紧血液循环不畅，而导致下肢缺血坏死。
（5）由于术后水肿期到来，病人会诉头痛等不适，及时通知医生，遵医嘱给予止痛药。
（6）手术后3~7天左右，可适当根据病情，早期下床活动。