李勤-立体定向放射治疗设备的性能评价
立体定向放射治疗评价标准
立体定向放射治疗评价标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：立体定向放射治疗（Stereotactic Radiosurgery, SRS）是一种高精度的放射治疗技术，广泛应用于大脑和脊柱肿瘤、畸形、神经系统疾病等领域。
随着技术的不断进步，SRS已经成为治疗神经外科疾病的重要手段之一。
随着治疗的推广，评价SRS治疗效果的标准变得尤为重要。
本文将探讨SRS治疗的评价标准，以指导临床实践并提高治疗效果。
一、治疗前评估在进行SRS治疗之前，患者需要接受一系列的评估，以确保治疗的有效性和安全性。
评估内容包括但不限于：颅脑MRI、CT、PET-CT 等影像学检查结果，肿瘤类型、大小、位置、形态等特征，患者的全身情况、病史、症状等。
还需评估患者的心理素质、术前准备情况等。
二、治疗计划制定治疗计划是SRS治疗的关键环节。
在制定治疗计划时，需要考虑患者的病理类型、肿瘤大小、位置、形态、临床症状等因素，以确保治疗的准确性和有效性。
评价治疗计划的标准包括但不限于：合理的剂量分布、辐射穿透深度、保护正常组织器官等。
三、治疗过程在SRS治疗过程中，需要监测患者的生理参数、姿势稳定度、呼吸运动等。
还需确保患者的头部定位准确、姿势正确、辐射剂量适当等。
评价治疗过程的标准包括但不限于：治疗时间、辐射剂量、姿势稳定度等。
四、术后随访术后随访是评价SRS治疗效果的重要环节。
在术后随访期间，需要密切监测患者的症状变化、影像学表现等，以评估治疗效果。
评价术后随访的标准包括但不限于：肿瘤缩小程度、放射性脑炎发生率、生存率等。
以上是关于立体定向放射治疗评价标准的一些内容。
通过严格遵守评价标准，可以有效提高SRS治疗的效果，并为患者的康复带来更好的希望。
希望本文能够为临床实践提供一定的参考。
第二篇示例：立体定向放射治疗（SRT）是一种高精度的放射治疗技术，通过准确的定位和精确的辐射剂量传递，可有效地治疗恶性肿瘤和一些良性肿瘤。
为了保证治疗效果和减少副作用，对SRT治疗的评价标准至关重要。
立体定向放射治疗设备
SRS实际上只应用于体积小于10cc且与危险器官距离大 于5mm的那些小病变，此外，牵涉到或附在危险器官上的 肿瘤，除特殊病例外，也不用单次治疗。
立体定向放射治疗设备
王世超
国外现代放射肿瘤学专著
（介绍了中国立体定向γ治疗系统）
立体定向放射手术/放射治疗技术 —J﹒Van Dyk
立体定向放射手术/放射治疗
钴-60 γ射线 1：γ刀
Leksell Gammaknife
2：旋转γ系统 3：多γ源等中心系统
高能X 射线
1：等中心式加速器 2：小型加速器
头环
LA对γ -刀技术的扩展
在电子直线加速器（LA）上实施 SRS大大超出 了最初的设想。 原来只是想找到已有的γ -刀技术的廉 价替代品，然而 LINAC 技术不是γ-刀技术的简单复制 ，而是在这种治疗的各方面提供了一整套系统的方法 。
这些早期的工作是由 LUTS 和 WINSTON 做的， 他们增强了治疗计划的能力范围，也增大了准直器孔 径，能够治疗较大的病变。
立体定向（ Stereotactic ）
Stereo – 立体，与 3 D有关 Tactic – 排列，与运动有关 Stereotactic – 用一个固定的平面作为参考，以3D方式运 动
一义多表
SBRT SART SRS SBRT：Stereotactic Body Radiation Therapy SART：Stereotactic Ablation Radiation Therapy SRS： Stereotactic Radiosurgery 笼统的讲，同属一个技术----立体定向放射治疗。
放射外科引入调强
射波刀Iris可变准直器孔径大小的重复性评价要点
一 一 一 一～一 ～一
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材料与方法
１．仪器：实验采用美国Ａｃｃｕｒａｙ公司射波刀 ＶＳＩ系统，治疗计划系统ＭｕｈｉＰｌａｎ ４．６．１，Ｉｒｉｓ准直 器，Ｘｃｈａｎｇｅ准直器更换器，附件法兰（鸟笼），胶片 固定装置。胶片选用ＩＳＰ公司的辐射自显影胶片
结 果
１．胶片扫描结果：Ｉｒｉｓ准直器１２个孔径大小分 别进行了４次胶片测量，其中一组曝光后胶片如图 １。扫描结果显示胶片曝光效果良好，除准直器孔径 区域外无额外斑点。随着准直器孔径尺寸增大，图 像外轮廓明显展现出１２边形特征。 ２．软件分析结果：胶片扫描后图像经Ｉｒｉｓ ＱＡ
注：５—２０ ｍｍ准直器孔径对应胶片尺寸５．０８ ｃｍ×５．０８ ｅｍ，２５—６０ ｍｍ孔径对应胶片尺寸ｌＯ．１６ ｅｍ×１０．１６ 图１
Ｎ，ｅｔ
ａ１．Ｍｏｎｔｅ
Ｃａｒｌｏ
ｓｉｍｕｌａｔｅｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｌｌｉｍａｔｏｒｓ
ｏｎ
ｆａｃｔｏｒｓ
ｏｕｔｐｕｔ
ｆｏｒ ｍａｃｈｉｎｅ
ｓｐｅｃｉｆｉｃ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｉｅｌｄ
ｆａｃｔｏｒ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｆｉｘｅｄ ａｎｄ ｉｒｉｓ
（１．５ ｃｍ）组成，胶片放置于基座板与增建板之间，
然后将该装置安装于鸟笼组件上，此时胶片位置处 于射波刀等中心８００ ｍｍ处，以６ ＭＶ的ｘ射线
万方数据
主堡丝盟堕堂皇堕塑苤查！！！！芏！旦笙ｉ！鲞笙！塑
６００
垦！ｉ！！旦型型堕！！！型！垒Ｐ型！！！！！！型：！！！堕！：１
立体定向放疗优势是什么
立体定向放疗优势是什么
立体定向放疗（Stereotactic Radiosurgery，简称SRS）是一种高精度、非侵入性的治疗方法，常用于治疗脑部和颈部的肿瘤或其他异常的病变。
与传统的放疗方法相比，立体定向放疗具有以下优势：
1. 高精度定位：立体定向放疗使用三维空间坐标系统，将放疗器械定位到亚毫米的准确度，能够精确瞄准肿瘤或病变部位，最大限度地保护周围正常组织。
2. 高剂量辐射：立体定向放疗使用高能量X射线或伽马射线，可以以很高的剂量辐射照射肿瘤或病变，从而避免周围正常组织的过度辐射，并提高治疗效果。
3. 短时间治疗：与传统放疗相比，立体定向放疗通常只需进行一次或少数几次的治疗，每次治疗时间较短，不需要住院，可快速恢复日常生活。
4. 无创伤：立体定向放疗是一种非侵入性的治疗方法，不需要进行手术或切口，减少了术后并发症的风险和患者的痛苦。
5. 适用范围广：立体定向放疗可用于治疗脑部和颈部的肿瘤、血管畸形、良性瘤和部分神经疾患等，适用范围广泛。
虽然立体定向放疗有许多优势，但也有一些潜在的风险和不适应症。
在选择治疗方法时，应根据患者具体的情况和病变性质，结合医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果和患者的利益最大化。
构建X射线立体定向放射治疗设备评价体系的研究
为 及 安 此 全 ， 分 性 析 、 临 射 床 线 功 立 能 体 及 定 效 向 果 放 、 射 经 治 济 疗 性 设 、 备 服 的 务 技 体 术 系 评 以 价 及 现 适 状 宜 ， 性 从 等 设 ６ 个 备 方 的 辫 技 面 设 术 性 计 能 构 建 、 立 可 体 用 性 定 、 向 放 可 靠 射 囊 性 治■ ， 一 一 ＿ ＇ ． ● Ｉ ■
，
Ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｌ Ｏ ｔ ａ Ｃ ｔ ｌ ｃ
ｒ ａ ｄｌ ｏｔ ｈ ｅ ｒ ａｐ ￣ｅ ｑｕ ｌ ｐｍ ｅ ｎ ｔ Ｉ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｒ ｌ ’ Ｃ ｌ ’ ｌ ｎｌ ｃ ａ ｕｓ ｅ ａ ｎｄ ￣ ｅｔ ｔ ｏ ｔ ｈｅ
徽 刨治疗 和（ 或） 精准 放放射疗 的主要 前沿技 术手段之 目前 ，国 内已有 山东新 华等公 司相继研 制出能够开展
－
３ ］
。
Ｓ ＲＴ 技 术的实现 需 要结 合特殊 的放 射治 疗设 Ｓ Ｒ Ｔ的医用直线 加速器产 品。近 年来 ，国内 已开展 医 用 直 线加 速 器的 相关 评价 研 究 ，并 制定 了相 关 的标
受 制造 水 平 、研 发实 力及资 金等 因素 的 限 制 ，我 国 及 计划系统 第２ 部分 ：体部ｘ辐射放射治疗立体定 向及 能 开 展 立 体 定 向放 射 治 疗 的 国 产 化 设 备 在 设 计 、
计 划系统”等 ，但基 于医用直线加速 器的Ｓ ＲＴ 设备的
功 能 、使 用以 及疗 效 等方 面 与 国外 品牌 存在 较 大差 系统评价 标准和指 南尚未建立 ，为此 ，需 建立相对完 距 。 为定 量分 析 这些 差距 ，客观 评价 国产 化设 备的 善 的符合 中国国情 的评价体 系，对提升 国产设备的性 优 势和 劣 势 ，亟需 构 建完 善 的适 合 中 国国情 的评 价 能 、合理配置医疗 资源以及制定政府决 策提供 重要的 体 系，并开展相关的 应用研究 。 参考价值 。
TOPSLANE（拓能）全身X线立体定向放射治疗系统物理精度测试分析
ＴＯＰＳＬＡＮＥ（拓能）全身ｘ线立体定向放射治疗系统物理精度测试分析李前文胡晓平苏敏４王洪林“（解放军第８２陆院淮阴市２２ｊ（）【）Ｊ）摘要目的：检测ＴｏＰ５ＬＡＮＥ【拓能）全身ｘ线立体定向放射治疗系统的物理精度。
方法通过用胶片和电离室测量法，测量出系统的综舍定位精度及３Ｄ—ＴＰｓ单靶点规划剂量误差：结果该系统的综合定位精度为２６５ｍｍ：３Ｄ一丁Ｐｓ单靶点规划剂量误差为５．７５％（２号准直器）和７２１％７３号准直器）。
结论：分析认为该系统的物理精度符合我国相关产品精度要求，可以满足临床治疗的需要。
关键词全身ｘ线立体定向放射治疗系统：全身ｘ刀：３Ｄ—ＴＰｓ：测试中图分类号：’ｒＨ７７４文献标识码：Ａ文章编号：ｌ００３—８８６８（２００２）Ｏｌ—００１５一０２ＴｅｓｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｈｙｓｉｃａＩｐｒ∞ｉｓｉｏｎｏｎｔｈｅｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃＸ－ｒａＶｓｙｓｔｅｍｆｏｒｇｅｎｅｒａＩｔｒｅａｔｍｅｎｔＬｊＯｊａｎｗｅｎｅ￡ａＪｒｒｈｅ８２ｎｄＨｏｓｐｉｔａＩｏｆＰＬＡ，Ｈｕａｌｙ｜ｎ２２３００１）Ａｂｓｔ豫ｃｔＴｈｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｖｅｐｏｓｉｔｉｏｎｐｒｅｃｉｓｉｏｎａｎｄｅｒｍｒｏｆ３Ｄ—ＴＰＳｓｉｎ西ｅ—ｓｈｏｔｐｌａｎｎｉｎｇｄｏｓｅｏｆｔｈｅｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃＸ—ｒａｙｓｙｓｔｅｍｆｏｒｇｅｎｅＭｌｔｒｅａｔ玎ｌｅｎｔａＴｅｔ略ｔｅｄｂｙ６ｌｍｓａｎｄ１０ｎｃｈｇｍｂｅｒＩｅｓｔｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈ（州ｔｈａｔｔｈｅｆｏｒｒｎ盯ｉｓ２．６５ｍｍａｎｄｔ｝ｌｅｌａｆｔｅｒｉｓ５．７５％（２ｎｄｃ０１１ｉｍａｔｏｒ）ｏｒ７．２１％（３ｒｄｃｏＵｉｍａｔｏｒ）．Ｓｏ，ｔｈｉｓｓｙｓｔｅｍａｃｃｏｒｄｓｗｉｔｌｌｔｈｅｎａｔｉ仰ａ１ｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｅｌｉｎｉｃａｌｒｅｑ“Ｔｅｍｅ“ｂ．Ｋｅ”Ｏｒ凼ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃＸ＿Ｔ唧８ｙｓｔｅｍｆｏｒｇｅｎｅｒａｌｔｒｅ８ｔｍｅｎｔ；ｇｅｒ瑭ｍＩＸ—ｋｎｉｆｅ；３Ｄ—ＴＰｓ；ｔｅｓｔｉｎｇ我院与美国ＴＯＰｓＬＡ＿ＮＥ（拓能）公司合作．引进ＴＯＰｓＬＡＮＥ全身ｘ线立体定向放射治疗系统（简称全身ｘ刀）。
全身肿瘤立体定向放射外科系统_第5代射波刀_胡斌
射波刀全称X线立体定向放射外科系统（Cyberknife robotic radiosurgery system），是新型的全身肿瘤放射治疗设备，其核心技术是将“智能交互式机器人”和“影像导航技术”引用到放射治疗领域，实时跟踪患者体内肿瘤的位置，正常器官的位置，运动变化的位置等相关信息，在“四维影像导航技术”的定位下，能实现对肿瘤病灶的“实时跟踪，精确定位，重点打击”。
1 射波刀的发展概况1987年，美国斯坦福大学放射肿瘤学教授 John R. Adler 研制出射波刀[1-2]，1994年，世界上首台射波刀于美国斯坦福大学医学中心安装并开始临床应用，主要用于治疗头部、颈部及脊柱上部的肿瘤。
2001年，射波刀被FDA 批准用于治疗全身各部位的肿瘤[3]。
随着放疗技术的不断发展，射波刀系统融入了更多的先进技术，2004年呼吸追踪系统获准治疗患者， 该系统使医护人员可以在治疗过程中持续追踪、侦测和校正肿瘤移动，解决了患者肺部、肝脏及胰腺的肿瘤随呼吸运动的问题。
2005年，脊柱追踪系统用于射波刀，此系统可在不植入放射标志物或金标的情况下，自动追踪脊柱部位的肿瘤移动。
目前，我国引进的射波刀系统多为第3代 (3rd generation cyberknife，G3)， 第 4 代 射 波 刀 (4th generation cyberknife，G4) 系统分别于 2009和2010 年进入我国香港和台湾地区。
2010 年底解放军第三○二医院肿瘤放射治疗中心引进国内第一台 G4 系统射波刀[4]，射波刀已经发展到了第6代，国内目前还未被引入，2015年10月我院引进第5代射波刀（VSI），现对第5代其技术优势特点作一综述。
2 第5代射波刀（VSI）的技术优势特点2.1 第5代射波刀（VSI）把X波段加速管的微型加速器与走位精度高达0.01mm的KUKA机器人结合在一起，使用最小5mm孔径的准直器，在以患者为中心的半球上从3000多个可选方向对肿瘤实施精准打击。
三维立体定向放射治疗.
肿瘤放射治疗学备课笔记（讲稿）内容教师班级时间第八章三维立体定向放射治疗目前国内外广泛使用的常规放射治疗技术是使用单一或多个照射野从一个或多个方向照射，在病人体内形成一个形状规则的三维立体高剂量区来包含在三维形状上实际是不规则的病变，这必然会较多地包及肿瘤周围的正常组织。
因此，常规外照射存在的主要问题是正常组织损伤和肿瘤未控或复发。
为了避免造成这些正常组织的过度损伤，照射剂量的提高势必受到限制，因而使得肿瘤得不到足够量的照射而造成局部未控或复发。
这从放射物理和放疗技术的角度上，是肿瘤放射治疗的效果长期得不到进一步提高的主要原因之一。
为了解决这个问题,推出了三维立体定向放射治疗。
三维立体定向放射治疗包括立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery , SRS主要包括γ刀、X刀）、立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）技术、三维适形放疗(3 Dimensional Conformal Radiation Therapy , 3DCRT )、调强适形放疗( Intensity Modulated Radiation Therapy , IMRT )、四维调强适形放疗等。
三维立体定向放射治疗历史：1951年Leksell教授首先提出立体定向放射外科的构想，利用立体定向技术，使用大剂量聚焦的γ射线束一次性摧毁需治疗的病灶。
1959年日本Takahashi提出了适形放射治疗的概念及原理（称原体照射）。
1977年美国Bjangard, Kijewski等提出了调强放射治疗的原理。
上个世纪80年代末、90年代初，由于计算机及影像技术的高速发展促进了精确放疗设备的开发，如美、德等国相继开发了商用的X刀系统，瑞典开发了第三代γ刀系统。
1994年，Spirou等人提出了使用动态多叶准直器(DMLC)来实现IMRT，而Bortfeld 和 Boyer 则首先进行了多个静态野的实验（SMLC），发展至今已出现各种束流强度算法及各种调强方式，并在全身各部位肿瘤进行了临床实验，获较佳效果。
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研究内容
加速器基本性能：包括加速器的机械精度和剂量精度
端对端：设计多个测试例，在特定模体上对最后的执行结果进行综 合测试
直线加速器性能指标评估参考标准： AAPM TG-142医用加速器质量验证 JJG 589-2008医用电子加速器辐射源检定规程 GB 15213-94医用加速器性能和试验方法 YY 0832.1-2011头部X辐射放射治疗立体定向及计划系统 YY 0832.2-2015体部X辐射放射治疗立体定向及计划系统
信息调研
初步建立评价 性能数据
体系
实地采集
数据补充及分析 课题总结
已经完成
进行中……
立体定向放射治疗设备的性能评价
为了保证方法统一，数据真实可靠， 全部测试工作由协和医院放疗物理室承担完成
立体定向放射治疗设备的性能评价
2 研究初步结果分析
立体定向放射治疗设备的性能评价
加速器剂量输出： 绝对剂量刻度
通过台数
通过率
10cm x 10cm 8/8 100% 6/7
85.7% 6/6 100% 9/9 100% 5/7
71.4%
6cm x 6cm 8/8 100% 6/7
85.7% 5/6
83.3% 6/9
66.7% 4/7
57.1%
国产整体较进口差，特别是小野尺寸条件下 更为明显
2cm x2cm 8/8 100% 6/7
立体定向放射治疗设备的性能评价
加速器主要测试项目
加速器基本性 能测试
限光筒/MLC测试
剂量 刻度 重复 性、 线性 测试
激光 线精 度测
试
机架、准 直器和治 疗床等中 心机械精
度测试
机架、准 直器和治 疗床辐射 野同机械 等中心一 致性测试
辐射 辐 MLC 野尺 射 到位 寸测 野 精度
试 半 测试 影
在三维空间范围内单次或分次集束大剂量照射， 将剂量聚焦于目标靶区之内，同时以分散方式降低周围 正常组织的剂量。
优势
} 肿瘤靶区周围形成很高的剂量梯度，（梯度下降可达 60%/3mm），肿瘤靶区得到足够高的治疗剂量，同时保护 周围正常组织受照剂量。
} 如果定位不准，可能造成肿瘤剂量的不足或正常组织受 到高剂量损伤。对设备精度的要求更高。
立体定向放射治疗设备的性能评价
研究现状
立体定向放射治疗对直线加速器的精度提出了更高的 要求，鉴于不同单位实现立体定向放射治疗的技术手段不 同，质量也存在差异，针对立体定向放射治疗设备本身的 技术性能要求尚无统一标准，特别是在国内对立体定向放 射治疗计划的物理学评价指标亦无一致的规范。
立体定向放射治疗设备的性能评价
• MLC的剂量透射测试均<2%，结果无差别。
通过台数 通过率
通过台数 通过率
通过台数
通过率
国产型号2 国产型号3
通过台数 通过率
通过台数 通过率
机架精度 （<1mm）
8/8 100% 7/7 100% 5/6
83.3%
7/9 77.78%
3/7
42.9%
准直器精度
（<1mm） 8/8 100% 7/7 100% 6/6
100%
8/9 88.89%
国家剂量检定规程JJG-589 2008的相关规定执行，容差为±2%，
进口
国产
通过台数 14/15
14/22
通过率 93.3% 63.6%
立体定向放射治疗设备的性能评价
剂量重复性和剂量线性
重复性偏差均在 ±1%以内， 剂量线性符合度差异均小于1%.
立体定向放射治疗设备的性能评价
机械等中心精度
进口型号1 进口型号2 国产型号1
4/4（另2台无法旋转）
100% 8/9 88.9% 3/5（另2台无法旋转）
60%
立体定向放射治疗设备的性能评价
射野尺寸符合度测试
（GB 15213-2016，最大允许偏差为2mm或1%）
进口型号1 进口型号2 国产型号1 国产型号2 国产型号3
通过台数 通过率
通过台数 通过率
通过台数 通过率
通过台数 通过率
国家重点研发计划项目
子课题1 立体定向放射治疗设备的性能评价
华中科技大学同济医学院附属协和医院 课题负责人：李勤 2018.5.20
立体定向放射治疗设备的性能评价
汇报内容
1， 课题研究目的及内容 2， 研究初步结果分析 3， 后期工作重点及方向
1 课题研究目的及内容
立体定向放射治疗设备的性能评价
测
试
透过 限光 筒或 MLC 的漏
射
限光 筒的 辐射 中心 测试
立体定向放射治疗设备的性能评价
端对端测试：电离室 - 绝对剂量，胶片法 - 二维剂量分布 绝对剂量 相对剂量
End-to-End 测试
立体定向放射治疗设备的性能评价
前期工作：信息调研，合作单位的确定
回收有效调查表近100份，设备包括山东新华、江苏海明、沈阳东 软、瓦里安、医科达。
85.7% 6/6 100% 5/9
55.6% 2/7
28.6%
立体定向放射治疗设备的性能评价
• MLC到位精度 测试（<1mm）
进口设备：整体的MLC到位精度高，同一台设备的MLC边 界整齐度较高。
国产设备：一般采用外置的或第三方厂家的光栅设备， 到位分散性较进口设备大，同一台设备的MLC边界整齐度较 进口设备差，但到位精度绝大多数可达到1.0mm 以内。
6/7
85.7%
治疗床精度
（<1mm） 8/8 100% 7/7 100%
4/4（另2台无法旋转）
100%
8/9 88.89% 4/5（另2台无法旋转）
80%
立体定向放射治疗设备的性能评价
机架、准直器、治疗床辐射等中心精度
进口型号 1
进口型号 2
机架精度（<1mm）
通过台数 通过率
通过台数 通过率
立体定向放射治疗设备的性能评价
合作单位分布图
14个省份 36家医院 37台加速器
立体定向放射治疗设备的性能评价
前期工作：通过预实验、统一了测试方法和评估标准、人员培训。
立体定向放射治疗设备的性能评价
工作进展情况
2016.06.01-09.30 2016.10.01-12.30 2017.01.01-12.30 2018.01.01-12.30
8/8 100% 7/7 100%
准直器精度
（<1mm） 8/8 100% 7/7 型号 3
通过台数
通过率 通过台数
通过率 通过台数
通过率
6/6
100% 7/9 77.8% 3/7 42.9%
6/6
100% 8/9 88.9% 5/7 71.4%
治疗床精度
（<1mm） 8/8 100% 7/7 100%