痫病中医诊疗
中医癫痫的解释
中医癫痫的解释
中医认为癫痫是由内因外因共同作用引起的一种疾病。
内因主要是指先天禀赋、脏腑功能失调、情志不遂等，外因主要是指外伤、感染、中毒、营养不良、环境因素等。
这些因素导致人体的气血失调、脏腑失常、经络阻塞等，最终在大脑中形成癫痫发作。
中医认为，癫痫的发作与人体的阴阳失调有关。
阴阳失衡会导致气血瘀滞，从而影响人体的正常运行。
在治疗癫痫时，需要平衡阴阳，调理气血，调整脏腑功能。
中医治疗癫痫主要采用中药疗法和针灸疗法。
中药疗法侧重于调理气血、平衡阴阳，常用的中药有川芎、白芍、天麻、丹参等。
针灸疗法能够刺激身体的自愈能力，促进气血畅通，改善脏腑功能，常用的针灸疗法有耳穴针灸、头部针灸、脚背针灸等。
总之，中医认为癫痫是一种多因素引起的疾病，治疗时需要综合考虑患者的身体状况、环境因素等，采用综合治疗的方法进行调理，从而达到控制癫痫发作的目的。
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癫痫的中医治疗
癫痫的中医治疗痫症是一种发作性神经异常的疾病，又名“癫痫”、“羊搠风”。
其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐。
或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，是常见的医案杂证。
本病多由七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患他病造成脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，尤以痰邪作崇最为重要。
痫病之发生，多由先天因素，七情所伤，痰迷心窍，脑部外伤或其他疾病之后造成脏腑功能失调，气机逆乱，阴阳失衡，元神失控所致，而尤以痰邪作祟最为重要。
心脑神机失用为本，风、痰、火、瘀致病为标，先天遗传与后天所伤是两大致病因素。
笔者于近年内用中医治疗18例。
均收到满意效果，现介绍于下，供同道参考指正。
1 临床资料1～5岁4例，6～15岁7例。
16～35岁5例，40岁以上2例，男性11例，女性7例。
其中发作5次以下，病程一年以内者3例，发作20次以下，病程5年以内者9倒，发作20次以上。
病程6年以上者6例，月均发作两次者4例。
不定期发作者14例。
2 辨证分型痫病主要辨别发病持续时间和间隔时间的长短，一般持续时间长则病重，时间短则病轻；闻隔时间长则瘸轻，时间短则病重。
确定病性属风、痰、热、瘀，辨证施治。
2.1风痰闭阻型发病前后多有眩晕、胸闷乏力等先兆症状，发作时猝然仆倒，昏不识人，喉中痰鸣，口吐白沫，手足抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
痰浊上扰，清阳不展，则发作前后常有眩晕、胸闷乏力等症；肝风内动，肝气不畅，则情志不舒；风痰上涌，则痰多；苔白腻，脉滑，均为肝风挟痰浊之象。
2.2疾火内盛型平日情绪急躁，心烦失眠。
咳痰不爽，口苦而干，便秘．发作时昏迷．抽搐。
吐涎、或有叫吼，舌红、苔黄腻、脉弦滑数。
2.3心肾亏虚型症见癫痫发作日久，健忘，心悸、头晕目眩。
腰膝酸软，神疲乏力，苔薄腻，脉细弱。
反复发痫不愈，神疲乏力，面色无华，身体消瘦，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
反复发痫不愈，耗伤气血，不能濡养全身，上充于面，故神疲乏力，面色无华，身体消瘦；后天之本不运，则纳呆便溏；舌脉均为气血耗伤，痰浊留滞之象。
中医关于“痫证”的诊断与鉴别诊断
中医关于“痫证”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.慢性、反复发作性、短暂性神情恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人，且苏醒后对发作时情况全然不知
2.发作前可有眩晕、胸闷、叹息等先兆症状，发作后常伴疲乏无力。
3.多有家族史或产伤史或脑部外伤史，老年人可有中风史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
4.任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病。
脑电图、颅脑CT、MR等检查有助于本病的诊断与鉴别。
二、鉴别诊断
1.中风痫证典型大发作与中风均有突然仆倒、昏不知人等症状，但痫证有慢性、反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中怪叫，可自行苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜等症状，而中风无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐、口中怪叫等症状，醒后常有半身不遂等后遗症。
2.厥证厥证除见突然仆倒、昏不知人等症状外，还有面色苍白、四肢厥冷，而无痛证之口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和口中怪叫等症状，临床上不难区别。
痫病的中医病因病机及治疗概述
风
痰 火
瘀
四者可相合为病，病久则虚。
五、治疗
内经多用针灸 张仲景用“ 风引汤” (寒水石、滑石、赤石脂、甘 石脂、紫石英、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎、干姜 ) 张从正提出吐法治疗痫病 叶天士《临证指南医案·癫痫》按语中说：“痫之 实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以 泻火；虚者，当补助气血，调摄阴阳，养营汤、河 车丸之类主之。” 王清任创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。
至隋唐时期，许多医家认识到：有些痫病的发作， 并非一发即仆，一仆即搐。 《千金要方》曰：“眼不明上视喜阳，是痫候；目 闭青时小惊，是痫候；咽乳不利是痫候；目瞳子卒 大黑于常，是痫候；弄舌摇头是痫候”等。 明·楼英《医学纲目》中指出"癫痫即头眩也，痰在 膈间则眩微不仆"。
痫病的症状表现复杂多样 Ì 典型癫痫大发作 Ì 无意识障碍，口角、眼睑或肢体的局部抽搐，或 短暂失语，或口、舌、指 ( 趾 ) 有阵发性麻木感、 触电感等。 Ì 发作性短暂的失神，突然停止活动，呼之不应， 持物落下，或出现短促的振颤； Ì 无意识的机械动作，如咀嚼、舔唇、搓手、抚面 、解扣、脱衣、游走、奔跑、独语等，发作过后 毫无记忆。 Ì 腹痛性痫病、头痛型痫病、呃逆样痫病。
三、病因病机
《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者…… 病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大 惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾 也”。
指出发病与先天因素、七情失调有关。
宋金元时代，对本病的发病机理阐述较深刻。 朱丹溪《丹溪心法· 痫 》云：“无非痰涎壅塞， 迷闷心窍。”----强调痰迷心窍引发 刘河间《素问玄机原病式》云：“风癫之发作者 ，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸隔，燥烁而痪 痰，昏冒僵仆也。”----热甚所致 张从正《儒门事亲》云：“大凡风滴病发项强直 视，不省人事，此乃肝经有热也。”----主张病 症乃肝经有热
癫痫中医辨证论治知识点
癫痫中医辨证论治知识点
癫痫是一种由于脑神经元超度兴奋引起的反复发作性脑功能障碍
疾病。
中医认为，癫痫的病因主要是情志内伤，肝火盛，肝肾阴虚等
因素引起的。
因此，针对不同的辨证类型，中医可采用不同的治疗方案。
1. 肝火盛证：此证型表现为癫痫发作时脸红目赤，口唇干燥，
大便秘结等症状。
中医针对此证型，可选用清肝泻火的中药治疗，如
黄连、龙胆等。
2. 肝肾阴虚证：此证型常见于癫痫病人，表现为舌红少津，口
干咽燥，手足心热，活动不安等症状。
中医治疗此证型可采用滋阴清
热的中药，如麦冬、石斛等。
3. 痰湿证：此证型表现为癫痫发作时口吐浓痰，舌苔厚腻等症状。
中医治疗此证型可用化痰祛湿的中药，如半夏、枳实等。
4. 气滞血瘀证：此证型表现为癫痫发作时头痛，经脉不畅，甚
至伴有口吐血等症状。
中医治疗此证型可用活血化瘀的中药，如川芎、赤芍等。
中医治疗癫痫要因人而异，选择合适的药物和治疗方法才能达到
最好的疗效。
同时，中医治疗癫痫也需要长期坚持，治疗期间应保持
良好的心态和生活习惯，这对于控制疾病进展和预防复发非常重要。
癫痫中医辩证治疗及验方
癫痫中医辩证治疗及验方癫痫是以脑神经元过度放电所致的阵发性中枢神经系统功能失常为特征的一组临床综合征。
由于脑内异常放电的部位和范围不同，临床可表现为反复发生的运动，感觉，意识，行为及自主神经等功能的不同障碍。
每次发作或每种发作称为癎性发作，目前已知有数十种不同的发作形式。
过度疲劳，饥饿，饮酒，情绪激动，过敏反应等可诱发癎性发作。
其典型发作时，主要表现为突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。
局限性发作可表现为多种形式，如口，眼，手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。
其特点是发作突然，醒后如常人，反复发作。
本病的预后，决定于发作类型，病程长短，病变性质和药物效能等多种因素。
根据_癎的临床特征，其属于中医“癎病”范畴。
“癎”以病从“间”，间者，即指其病发作有时，间隔而作。
中医认为，本病多与先天遗传因素密切相关，所谓“病从胎气而得之”，系“在母腹中时，其母有所大惊”所致。
七情失调致病，主要责之于大惊卒恐，使气机逆乱，损伤脏腑，肝肾受损，阴不敛阳而化热生风；若脾胃受损，聚湿成痰，肝风夹痰，上扰脑神而发癎。
脑部疾患，或颅脑伤损，高热，中毒，外伤等，致气滞血瘀，脉络不和，或者直接损伤脑神，亦可发生癎病。
病机主要是肝风痰浊，或肝风血瘀，阻于清窍，扰乱神明而发病。
（一）辨证论治1.风痰上扰证【主要表现】发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足搐搦，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弓玄而滑。
【治法方药】漆痰熄风，开窍定滴。
定癎（丸）汤加减：天麻10g，获神12g，僵蚕10g，胆南星12g，法半夏10g，丹参15g，全蝎10g，川贝母12g，竹苑10g，远志12g，陈皮10g，石菖蒲12g，甘草5g。
2.痰热内扰证【主要表现】发作时突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，烦躁不宁，气高息粗，痰鸣漉漉，口渴饮冷，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
痫症的中医辨证
痫 症
痫症，俗称羊痫风，其证突然跌仆，不省人事，口吐白沫，四肢抽搐并发出猪羊等叫声，移时即醒，醒后除感到疲乏无力外，其他均如常人，但本病每易发作，为其特征。
【病因】
1. 感受惊恐，惊伤肝，恐伤肾，以致精血不足，经络失养，神志不宁，发为痫症。
2. 脾胃素虚，水谷难化精微，聚为痰涎，痰留经络，有时闭塞清窍，气机壅阻，骤发此证。
此外，又有在母腹中受惊，属于先天性的，在临床上也偶有所见。
【辨证施治】痫证是发无定时，发则突然昏倒，四肢抽搐，面色苍白，牙关紧闭，口吐涎沫，并发出异常声音，有似猪羊鸣，甚至大小便自遗等，但不久即能苏醒，醒后神疲乏力，而起居如常，惟时发时止，有一日数发，数日一发，或数月一发，平时舌与脉无异常，惟发作时，轻者脉多滑数，重者脉反沉细。
治疗之法，先宣宣窍豁痰，用定痫丸①，如痰热留恋，神烦胸闷，治宜清神降逆，用痫症镇心丹②；平时肝肾不足者，可用大补元煎③；若脾胃虚弱者，可用六君子汤④。
【附方】
①定痫丸（《医学心悟》）：天麻，川贝，胆星，半夏，陈皮，茯苓，茯神，丹参，麦冬，菖蒲，远志，全蝎，僵蚕，琥珀，辰砂，竹沥，姜汁熬膏和药为丸，辰砂为衣如弹子大。
②痫证镇心丹（验方）：犀黄，犀角，珍珠，辰砂，远志，石菖朴，甘草，胆星，麦冬，川连，茯神，枣仁，蜜丸，金箔为衣。
③大补元煎（《景岳全书》）：人参，熟地，山药，山茱萸，当归，杜中，杞子，甘草。
④六君子汤（《外科发挥》）：人参，白术，茯苓，甘草，半夏，陈皮。
中医看癫痫
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。
根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
定痫熄风中医认为癫痫发病，主要是“风、痰” 为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。
平肝泻火癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。
火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。
祛痰开窍痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止。
”痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。
活血化瘀心血不遂而瘀，瘀则经络不通,经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。
癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。
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痫病中医诊疗
发表时间：2011-05-16T17:14:06.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：王志革[导读] 西药抗癫痫药主要有苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等，根据病情可选择使用。
王志革 (黑龙江省宾县中医院 150400)
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0424-02
【摘要】目的《素问·大奇论》曰：“二阴急为痫厥。
”首先提出痫之病名。
《千金要方》称之为“癫痫”：《证治汇补》称其为“痫病”。
痫病指因先天遗传，或大惊卒恐、情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。
以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神经疾病。
本病常见于西医学所说的原发性癫痫或继发性癫痫。
【关键词】痫病中医辨证治疗
(一)现代治疗
西药抗癫痫药主要有苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等，根据病情可选择使用。
但疗程长，且有一定的毒副作用，应予注意。
(二)辨证治疗
1.风痰闭阻证
证候：发作时卒然昏仆，两目上视，抽搐吐涎，或有尖叫与二便失禁。
苔白腻，脉弦滑。
治法：涤痰开窍，熄风定痫。
方药：定痫丸加减。
茯苓12克，石菖蒲10克，远志9克，全蝎5克，僵蚕12克，琥珀末3克(冲服)，天竺黄10克，天麻10克，胆南星10克，法半夏12克，地龙12克，陈皮6克。
加减：
平素性情抑郁，气郁不舒者，加佛手片10克，制香附10克，合欢花6克。
喉间痰鸣者，加猴枣散，每次0.3～0.6克，每日2次。
备选方剂：祛痰定痫汤。
具有健脾化痰开窍之功效，适用于脾虚痰壅，正气已耗，每于感寒诱发之癫痫者。
2.痰火内盛证
证候：性情急躁，心烦失眠，口干苦，大便秘结，发作时症状与风痰闭阻证相同。
舌质红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清肝泻火，化痰开窍。
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
龙胆草12克，栀子10克，黄芩12克，木通3克，法半夏12克，胆南星10克，石菖蒲9克，枳实12克，陈皮6克，天竺黄12克，地龙12克，郁金10克，钩藤15克，甘草3克。
加减：
痰火壅实，大便秘结者，加生大黄10克(后下)，芒硝2克(分冲)。
持续发作，抽搐不止者，加天麻10克，羚羊角粉3克(另包)，石决明30克(先煎)。
身热，神昏不醒者，加用至宝丹或牛黄清心丸。
备选方剂：
(1)竹沥达痰丸：具有祛痰泻火通腑之功效，适用于痰火壅实，大便秘结之痫证。
(2)风引汤：具有息风火，涤痰热之功效，适用于痫证属风痰者。
3.血虚风动证
证候：或卒然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力，手足蠕动，二便自遗，舌质淡，少苔，脉细弦。
治法：养血柔肝，兼化风痰。
方药：滋阴宁神汤。
当归9克，川芎6克，白芍12克，熟地15克，人参(烊化)9克，茯神9克，白术6克，远志6克，南星6克，酸枣仁12克，甘草3克，黄连3克，生姜3片。
加减：
心烦失眠者，加阿胶(烊化)10克，鸡子黄1个。
性情急躁易怒，两目干涩者，加蔓荆子10克，木贼草10克，白蒺藜10克。
舌尖红，心火旺者，加栀子10克，莲子心3克。
头晕者，加黄菊花15克。
备选方剂：治痫四物汤。
具有养血柔肝，化风痰的作用，适镏て 我跹 蛔阏摺?4.肝肾阴虚证证候：发则突然昏仆，或失神发作，或语謇，四肢逆冷，肢搐，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。
治法：滋补肝肾，潜阳息风。
方药：大定风珠。
生地10克，麦冬10克，阿胶(烊化)10克，鸡子黄2个，龟甲(先煎)15克，鳖甲(先煎)15克，生牡蛎(先煎)15克，白芍15克，五味子10克，甘草6克。
加减：
大便干结者，加火麻仁10克。
性急心烦者，心肝火旺，加龙胆草10克，灯心草10克。
纳谷不香者，加焦山楂10克，麦芽15克，神曲10克。
备选方剂：三甲复脉汤。
具有滋阴复脉，潜阳息风之功效，适用于肝肾阴亏，热深厥甚之痫证。
5.心肾亏虚证
证候：癫痫发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰酸膝软，神疲乏力。
苔黄腻，脉细弱。
治法：补益心肾，健脾化痰。
方药：大补元煎合六君子汤。
党参20克，山药18克，熟地黄18克，杜仲15克，当归10克，枸杞子12克，法半夏10克，陈皮6克，茯苓12克，白术10克，酸枣仁12克，远志6克，石菖蒲6克，甘草3克。
加减：
神情呆滞不灵者，加矾郁金10克，九节菖蒲10克。
精神不振，久久不变者，常服紫河车粉，每次3克。
备选方剂：
(1)归脾汤，具有益气养血，健脾养心之功效，适用于心脾两亏，气血不足之痫病。
(2)左归丸，具有滋阴补肾之功效，适用于痫病日久，肾阴亏虚者。
参考文献
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[4]张雅萍,姜洁.中医治疗癫痫概况[J];山东中医杂志;2002年07期.。