三甲医院护理标准-经气管切开吸痰操作考核标准、语言沟通(3)
气管切开护理技术操作评分标准
气管切开护理技术操作评分标准定时更换无菌内套管，以预防呼吸道感染。
目的：防止呼吸道感染，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。
备注：定时更换无菌内套管是保持呼吸道通畅的重要措施之一。
评估要点：1.评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况）。
2.向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。
3.评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗液，切口有无红肿及异常分泌物。
4.评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的型号，系带的清洁度及松紧度，供氧面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压力。
目的：全面了解患者的身体状况，为后续操作提供基础信息。
护士准备：1.着装整洁规范、仪表端庄大方。
2.操作盘：治疗碗1（1%活力碘棉球14个以上）；治疗碗2：无菌生理盐水棉球4个以上）；治疗碗3（蝶形纱布1块，无菌镊4把，无菌内套管1副）、治疗巾，清洁手套，弯盘，必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。
注：使用一次性气管套管时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签。
目的：准备好必要的操作用具，保证操作的顺利进行。
操作：1.二人依据电脑核对医嘱。
（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣1分）。
2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，酌情吸痰，并做好解释，取得患者配合。
（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣3分）。
3.洗手、戴口罩。
（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分）。
4.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作。
（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）。
5.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。
目的：操作前的准备和核对可以避免操作中的错误，正确的体位可以使操作更加顺利。
备注：文章中存在一些格式错误，需要进行修改和调整。
同时，删除了明显有问题的段落，并进行了小幅度的改写，以使文章更加准确和清晰。
【医疗推荐】三甲医院-经气管切开吸痰操作考核标准、语言沟通(001)
经气管切开吸痰操作考核标准
经气管切开吸痰语言沟通
一、xx床xx阿姨您好，我是您的责任护士xx，您今天的护理操作都由我
来完成。
由于您现在气管切开说话不便，如果您能听见我说话请点头示意我一下。
请让我核对一下您的腕带及床位卡好么？根据医嘱要定时为您吸痰，操作过程中可能会有些不适，我会尽量动作轻柔，如果有什么需要或不适，请您举手示意我，我会立即停止操作。
二、评估：1.请您张口，我来看看您的口腔黏膜情况，口腔黏膜完整，有少量痰液
2.气切处无渗血
3.左肺部有痰鸣音
4.我来协助您面向我侧卧，来给您扣背，以利于痰液引流，便于吸痰
三、高流量吸氧、检查吸痰装置。
四、再次核对患者，观察血氧及心率。
五、操作……
六、结束后予无菌纱布擦嘴。
xx床xx阿姨，现在吸痰结束了，您还有不适感么？让我再看一下您的口腔情况，口腔黏膜完整，无痰液；再听诊肺部，左肺痰鸣音消失。
现血氧饱和度在92%、心率88次/分，我来协助您躺好，呼叫器放置您的枕旁，如果有不适可以按呼叫器，我也会按时巡视您的，感谢您的配合。
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
经气管切开吸痰技术操作评分标准
7、一手折叠吸痰管末端(或开放侧孔)，用戴无菌手套的手持吸痰管前段轻轻准确地送入气道，松开折叠部分或封闭侧孔左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液。切勿上下提插或固定在一点不动，每次吸引时间不超过5秒(一项不符合要求扣2分)
3、用物摆放合理，符合无菌原则(不符合要求扣2分分)
5
5
5
操
作
流
程
质
量
70
分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、性别，评估患者的病情及意识状态，对清醒患者说明目的、方法，取得配合(未查对扣2分少一项扣0、5分)
2、将呼吸机的氧浓度调至100%(不带机者加大氧流量至5L以上)，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成低氧血症(未做不得分)。
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，调节压力(成人150200mmHg)(少一项扣1分，压力调错扣5分)
4、卫生手消毒(未做不得分)
5、将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与负压管连接项不符合要求扣1分)
8、每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管(一项不符合要求扣2分)
9、每次吸痰后，将吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内(一项不符合要求扣1分)
10、吸痰毕关上吸痰器开关，立即接呼吸机通气，给予浓度为100%氧气的吸入2分钟，待血氧饱程和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平(一项不符合要求扣2分)
经气管切开吸痰技术操作评分标准
项目
操作流程及质量标准
分值
【晨鸟】三甲医院-经气管切开吸痰操作考核标准、语言沟通(001)
经气管切开吸痰操作考核标准
经气管切开吸痰语言沟通
一、xx床xx阿姨您好，我是您的责任护士xx，您今天的护理操作都由我
来完成。
由于您现在气管切开说话不便，如果您能听见我说话请点头示意我一下。
请让我核对一下您的腕带及床位卡好么？根据医嘱要定时为您吸痰，操作过程中可能会有些不适，我会尽量动作轻柔，如果有什么需要或不适，请您举手示意我，我会立即停止操作。
二、评估：1.请您张口，我来看看您的口腔黏膜情况，口腔黏膜完整，有少量痰液
2.气切处无渗血
3.左肺部有痰鸣音
4.我来协助您面向我侧卧，来给您扣背，以利于痰液引流，便于吸痰
三、高流量吸氧、检查吸痰装置。
四、再次核对患者，观察血氧及心率。
五、操作……
六、结束后予无菌纱布擦嘴。
xx床xx阿姨，现在吸痰结束了，您还有不适感么？让我再看一下您的口腔情况，口腔黏膜完整，无痰液；再听诊肺部，左肺痰鸣音消失。
现血氧饱和度在92%、心率88次/分，我来协助您躺好，呼叫器放置您的枕旁，如果有不适可以按呼叫器，我也会按时巡视您的，感谢您的配合。
气管切开吸痰操作及评分标准
5
少一件
-1
操
作
步
骤
操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作
步
骤
1．戴帽子、口罩、洗手。
2．评估病人是否需要气管内吸痰。指征包括：a呼吸音粗
糙b咳嗽c呼吸频率加快。
3．向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释取得合作。
4．开动吸引器，将压力调至100mmHg~120mmHg(13.3Kpa),
最大200mmHg(26.7Kpa)。
溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉
感染。
3．操作时注意动作轻、快，避免损伤气管黏膜。
4．吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，
水面不超过2/3，每天要浸泡消毒。
5．使用人工呼吸机连接，调节参数。
6．气管切开处敷料，一般每天更换一次。
15
少一点
-2
气管切开吸痰操作及评分标准
年月科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目
的
气管内吸痰是保持呼吸道通畅的必要手段，气管内吸痰可
刺激病人咳嗽，并吸出气道分泌物。防止肺部并发症，操
作时必须严格掌握无菌操作技术。
10
少一点
-2
用
物
消毒手套、消毒吸痰管、一次性消毒杯、生理盐水、装有
湿化液5ml注射器、装有10ml呋喃西林或生理盐水针筒、
间5s~8s，不宜超过15s。吸痰时观察患者呼吸情况。
8．吸氧或休息片刻（3min）可再次吸引，但最多不能超过
4次。
9．如分泌物粘稠，可2ml~5ml的生理盐水于气管内然后用
加压呼吸3次～4次，使滴入的液体到小支气管以稀释滞
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准评分标准：经气管插管/气管切开吸痰操作科室：__________________ 姓名：__________________ 职称：__________________ 主考人：__________________ 总分：__________________ 项目分数评分等级操作步骤A 护理评估。
1) 了解患者的病情、意识状态、呼吸情况和生命体征情况。
2) 了解插管深度、距门齿的距离和肺部听诊情况。
3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩。
对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗、纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器和记录单。
患者准备。
1) 了解操作的目的、方法、注意事项和配合要点。
2) 体位舒适，情绪稳定。
环境准备：整洁、安静、安全、舒适。
BCD 得分3 2 1 操作前准备（15）3 3 2 2 1 13 3 2 2 10 1 1 86携用物至病房，核对床号和姓名。
将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
接负压吸引器，调节压力（成人为-300—-400mmHg）。
打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用。
打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。
用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。
吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。
4321 操作过程（65）观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况。
气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致。
肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称。
医院护理部经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准
2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效
3．操作时间5分钟
3
2
2
操作不熟练扣2分
操作时间每延长1分钟扣
1分
理论
提问
5分
1．吸痰的注意事项有哪些
(1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
(2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力
时应分析原因，不可粗暴盲插
饱和度的明显改变时，应当立即停止
吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入
2．气道吸引不当可引起哪些不良反应
(1气道黏膜损伤
(2)加重缺氧
(3)肺不张
(4)诱发支气管痉挛
(5)心律失常
5
根据回答正确程度评分，
扣1—5分
畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸
痰连接管包装袋内)
5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用
状态
1
3
2
2
2
未核对扣3分
其余一项不符合要求扣1分
缺一项用物扣0．5分
未口述扣1分
评估
10分
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目
的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；
检查气管导管或气管套管固定是否牢固
2．了解患者生命体征及病情变化情况(口
6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并
将玻璃接头放于消毒瓶内
7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至
10％吸2分钟
8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前
9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包
装前端
10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套
11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸
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12. 冲洗负压吸引管，分离吸痰管。
2
13. 将氧浓度调至 8L/min，吸氧 2min。
3
时间：
得分： 扣分
用物不全缺一项扣 1 分 摆放不合理扣 0.5 分
着装不符合要求一处扣 1 分； 未在办公室电脑核对医嘱扣 1 分 未检查手消剂有效期扣 1 分， 检查不实扣 0.5 分 未洗手一次扣 1 分 未按标准七步洗手法扣 1 分 在处置车上方洗手扣 0.5 分； 洗手不实扣 0.5 分 未检查一次性物品有效期一项扣 1 分，查对不实扣 0.5 分 进病室未敲门扣 1 分 未问候患者扣 1 分 未做自我介绍扣 1 分 未用 PDA 扫描腕带扣 1 分，未查床尾 卡扣 1 分 未做到双向核对扣 1 分 核对不实扣 0.5 分 未说明目的扣 2 分 评估内容不全缺一项扣 1 分 未扣背扣 2 分 未按流程打开/关闭医用生活垃圾桶 盖，一次扣 1 分 后开桶盖而未洗手扣 1 分 吸痰前后未予充分吸氧各扣 2 分 未检查吸痰装置、氧气管、生理盐水 一项扣 1 分 压力调节不正确 2 分 未打开冲洗水瓶扣 1 分 未戴手套扣 2 分 有无菌互碰扣 2 分 鼻导管放置不妥扣 1 分 吸痰方法不正确扣 2 分 未冲洗扣 1 分 未更换吸痰管扣 2 分 未吸口腔扣 1 分
垃圾桶 1.仪表端庄，着装整齐
2.护士站持护理卡与电脑核对医嘱
3. 处置室准备用物：检查手消液有效期，洗 手，戴口罩，检查一次性物品有效期。洗手， 摘口罩。携用物至患者床旁。
15 4.敲门进病室，问候患者，自我介绍，PDA 扫 描腕带，核对患者及床尾卡，解释说明吸痰目 的，取得患者配合
5.评估患者血氧饱和度、口腔粘膜、肺部听诊、 气切处皮肤情况、翻身扣背
10. 撕开吸痰管外包装前端，铺好治疗巾，右 手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手 5 中，根部与负压管相连。
11. 非无菌手断吸氧管，将鼻导管放在无菌巾 上。抽吸生理盐水后，用戴无菌手套的右手迅 速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇 15 阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引（每 次＜15 秒），避免在气管内上下提插
缺一条扣 0.5 分
有菌、无菌物品碰撞扣 2 分 对病人关爱不够扣 2 分 与患者沟通交流不亲切、不流畅扣 1 分 程序不熟练、操作不省力、不轻柔一 项扣 0.5 分
经气管切开吸痰语言沟通
一、xx 床 xx 阿姨您好，我是您的责任护士 xx，您今天的护理操作都由我 来完成。由于您现在气管切开说话不便，如果您能听见我说话请点头示意 我一下。请让我核对一下您的腕带及床位卡好么？根据医嘱要定时为您吸 痰，操作过程中可能会有些不适，我会尽量动作轻柔，如果有什么需要或 不适，请您举手示意我，我会立即停止操作。 二、评估：1.请您张口，我来看看您的口腔黏膜情况，口腔黏膜完整，有 少量痰液
2.气切处无渗血 3.左肺部有痰鸣音 4.我来协助您面向我侧卧，来给您扣背，以利于痰液引流，便于吸 痰 三、高流量吸氧、检查吸痰装置。 四、再次核对患者，观察血氧及心率。 五、操作…… 六、结束后予无菌纱布擦嘴。xx 床 xx 阿姨，现在吸痰结束了，您还有不 适感么？让我再看一下您的口腔情况，口腔黏膜完整，无痰液；再听诊肺 部，左肺痰鸣音消失。现血氧饱和度在 92%、心率 88 次/分，我来协助您 躺好，呼叫器放置您的枕旁，如果有不适可以按呼叫器，我也会按时巡视 您的，感谢您的配合。
吸痰结束后未再次评估患者口腔、 听诊肺部情况各扣 1 分 操作后未再次查对床号、姓名、一项 扣1分 未协助取安全、舒适体位扣 1 分 未整理床单位扣 1 分 未放置呼叫器扣 1 分 未分类整理用物扣 1 分 整理不全扣 0.5 分 未记录扣 2 分，记录或签名不清晰扣 1分 未指导扣 1 分 其他一项未做扣 0.5 分
放置呼叫器于患者伸手可及处
18.再次核对
2
19. 分类整理用物，洗手，摘口罩；
3
20. 做好记录，给予必要的指导。
5
1、 吸痰应遵循无菌技术操作原则，每次均须
更换无菌吸痰管。
2、 严格掌握吸痰时间，以免加重病人缺氧，
每次吸痰时间少于 15 秒。
注 3、 插吸痰管过程中，不可吸痰，以免损伤气
意
管粘膜。 4、 吸痰时要观察病人生命体征及血氧饱和
3
事
度情况，如呼吸异常或呛咳等现象，应及
项
时与医生联系，同时检查气管套管位置有
无不当等情况。
5、 无菌盘每 24 小时更换 1 次。
6、 如果痰液粘稠不易吸出，可将内套管取
出，从外套管吸痰。
1 严格遵循查对制度、安全注射及无菌操作原 综则
合 2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应 变力强
5
评
价 3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅
吸痰过程中未观察患者痰液情况、血
氧饱和度、生命体征的变化各扣 1 分
得分
14. 更换吸痰管，抽吸生理盐水，吸净患者口 6
腔内的痰液
15. 冲洗负压吸引管，分离吸痰管。
2
16. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧 饱和度、生命体征的变化情况；吸痰结束后再 5
次评估患者口腔，听诊肺部情况
17. 协助患者取安全、舒适体位，整理床单位， 3
经气管切开吸痰操作考核标准
科室：
姓名：
评委：
项目考核要点Fra bibliotek分值治疗盘、纱布数块、0.9%NS500ml 两瓶、吸痰 物 管数根，听诊器、手电筒、储痰瓶、负压吸引 品 连接管 2 个、压力表、必要时开口器、舌钳、 10 准 压舌板、简易呼吸器、必要时备按压板、PDA、 备 速干手消液、护理记录单、医用垃圾桶、生活
6.核对患者，打开医用、生活垃圾桶盖，洗手，
戴口罩。
5
操 7.将氧浓度调至 8L/min，吸氧 2min，以防止
3
吸痰造成的低氧血症，观察血氧指标。
作
8. 检查吸痰装置、吸痰管、生理盐水
3
步 9. 接中心负压吸引装置，调节压力，成人为
骤 40.0-53.3kPa （ 300-400mmHg ）， 儿 童 ＜ 5 40.0kPa。打开冲洗液瓶。