连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
摘要目的探讨应用连续性床旁血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎的临床效果。
方法36例应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）净化方法治疗重症急性胰腺炎患者，所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗，记录患者临床转归及APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况。
结果病情好转或治愈32例，死亡4例，APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况均有好转；CVVH治疗后，血清淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素（TB）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）均明显改善，与CVVH治疗比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用CVVH净化治疗重症急性胰腺炎，可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应，明显改善脏器功能，降低病死率，疗效确切。
关键词重症急性胰腺炎；连续性床旁血液净化；疗效
随着人们生活水平的提高，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的发病率也不断提高，其发病急、病情重、变化快，可伴有全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），胰腺及胰周组织继发感染进而发展为多脏器功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），危及患者生命，病死率高[1]。
本院2010年5月～2014年10月应用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous vein-vein hemofiltration，CVVH）净化治疗SAP 患者36例取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料36例SAP患者中男30例，女6例；年龄22～59岁，平均年龄（41.3±16.5）岁。
均急性起病，36例患者中合并成人呼吸窘迫综合征12例，肾功能不全8例，低血压休克5例，严重电解质紊乱6例，严重血脂异常5例，8例患者出现典型腰部皮下瘀斑征（Grey-Tumer征）。
急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）10～19分，平均（15.3±3.2）分；全部患者符合急性重症胰腺炎诊断标准。
1. 2 治疗方法入院后所有患者均进行综合治疗，即：禁食、胃肠减压、补液、质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素、对症支持等。
48 h内病情持续进展、恶化，立即开始应用CWH血液净化治疗。
血管通路为股静脉留置双腔导管，采用瑞典金宝公司CRRT机，M100型滤器及管道，血流量为150～250 ml/min，置换液流量30～60 ml/（h·kg），视病情决定超率量。
抗凝方法根据患者有无出血倾向调整。
1. 3 观察指标记录患者临床转归，计算急性生理学及APACHEⅡ评分，监测患者经床旁血液净化治疗前后实验室检查指标变化情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料
以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床转归36例SAP患者在接受治疗后存活32例（3例死于MODS，1例死于感染性休克），存活率88.89%。
32例好转或治愈患者在CVVH治疗过程中生命体征逐渐趋于稳定，腹痛、腹胀症状缓解。
2. 2 APACHEⅡ评分及实验室指标变化CVVH治疗后，血清AMS、GPT、TB、Cr、CRP、PaO2均明显改善，与CVVH治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
3. 1 重症急性胰腺炎的临床及病理生理特点重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。
常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。
可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。
可以并发1个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，APACHEⅡ评分≥8分[2]。
其病理生理过程是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺自身消化启动的胰腺局部炎症反应为主要特征、伴或不伴有其他器官功能改变的严重全身炎症反应性疾病。
SAP患者由于胰腺损伤，胰蛋白酶的大量活化，消化胰腺组织，导致胰腺坏死，出现炎症反应，血管弥漫性损伤，血管张力改变，同时胰蛋白酶进入血液循环，作用于各种不同的细胞，释放出大量血管活性物质、炎症介质及细胞因子，使已处于激发状态的机体免疫内皮细胞系统发生更加剧烈的反应，引发瀑布样效应，导致炎症失控，出现SIRS，进一步发展为MODS，引起急性肺损伤、心血管和肝肾功能不全及各种代谢异常[2]。
由此可见，炎症介质及细胞因子在SAP的发展过程中具有极其重要的作用。
3. 2 CVVH净化治疗应用于SAP的价值应用CBP滤器进行CVVH净化治疗SAP，可阻断机体的炎症反应，防止脏器进一步损害，从而改善预后。
主要作用机制[3]是：①通过滤器的对流、吸附作用，清除了体内循环中的大量炎性介质、细胞因子及内毒素。
②减轻肺间质水肿，改善肺换气，改善组织的氧利用，降低ARDS的死亡率。
③稳定血流动力学，减轻液体负荷，调整氮质血症和水电解质、酸碱平衡，维持内环境的稳定。
④为营养及代谢支持创造条件，提高患者的生存率、改善氧代谢或组织灌流，预防并发症的发生。
陶静等[4]的研究显示，血液滤器能够有效清除体内炎性介质、细胞因子，从而阻断其炎症的瀑布效应；余晨等[5]的研究显示，血液滤过可调节SAP患者的免疫功能状态，不仅局限于清除炎症介质，尚能重建机体免疫内稳状态。
Pupelis[6]对CVVH净化治疗SAP的回顾性研究发现，早期应用CVVH净化治
疗SAP可有效保持体液平衡和降低腹内压，缩短住院时间，但不增加院内获得性感染和死亡率。
本研究证实SAP患者应用CVVH净化治疗后，患者APACHEⅡ评分、实验室检查指标均明显改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05），临床转归结果令人满意。
综上所述，在常规综合治疗的同时及时进行CVVH净化治疗，可以有效地改善SAP患者症状，明显提高抢救存活率。
参考文献
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[3] 王质刚.血液净化学.北京：科学技术出版社，1992：332.
[4] 陶静，季大玺，龚德华，等.高容量血液滤过对猪胰腺炎模型细胞因子水平的影响.肾脏病与透析肾移植杂志，2006，15（4）：316.
[5] 余晨，刘志红，郭啸华，等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响.肾脏病与透析肾移植杂志，2003，12（1）：2-9.
[6] Pupelis G，Plaudis H，Zeiza K，et al. Early continuous veno-venous haemofiltration in the management of severe acute pancreatitis complicated with intra-abdominal hypertension：retrospective review of 10 years’experience. Ann Intensive Care，2012，2（Suppl 1）：s1-s21.。
联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
第37卷9202013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．10O cL2013联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析王英杰(天津市滨海新区大港医院I C U科，天津300270)摘要：日的观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。
方法将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，每组各49例。
在基础治疗上，一组给予联合血液净化治疗(联合组)，另一组给予传统方法治疗(传统组)。
比较两组患者治疗l周后细胞因子水平、临床症状改善情况及治疗时间等指标。
结幂治疗后联合组白细胞介素6、白细胞介素4、血清肿瘤坏死因子一q 等均优于传统组，差异具有统计学意义(P<0．05)；联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间及治疗时间均优于传统组，差异具有统计学意义(P<O．05)。
结论联合血液净化治疗重症急性胰腺炎，疗效肯定，值得临床推广使用。
关键词：联合血液净化；重症急性胰腺炎；疗效doi：10．3969／j．i ssI L1004—5775．2013．10．003学科分类代码：320．11中图分类号：R576文献标识码：A重症急性胰腺炎是临床上常见的重症急腹症，具有发病迅速、危险性大、死亡率高的特点…。
本文回顾性分析我院于2006—01—2013—01间诊治的98例重症急性胰腺炎患者的临床资料，观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，现报告如下。
l资料和方法1．1临床资料选择2006—0l一2013—01问本院诊治的重症急性胰腺炎患者98例，均符合2001年全国胰腺外科会议(杭州)制定的SA P诊断和分级标准。
按照随机分组原则分为联合组和传统组，各49例。
联合组男22例，女27例，年龄42—74岁，平均(62．5±6．4)岁，RaI l son评分2．9—8．7分，平均(5．7±1．8)分。
连续血液滤过对急性重症胰腺炎的疗效观察
【 ｙｗ ｒｓ Ｃ ｎｉ ｏｓ ｅｏｖｎｕ ｅ ｏ ｌ ａ ｏ ；ｓｖｒ ｃｔ ｐｎｒａ ｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｏｔ ｕ ｕ ｎ－ｅｏｓｈｍ ｆｅ ｔ ｎＳｅｅｅ ｕｅ ａｅｅｔｉ ｎ ｖ ｉ ｒｉ ａ ｉｓ
急性胰腺炎 （ ｃｔ ｐ ｃ ａ ｔ ， Ｐ 是临床 常见多发 病 ， ａｕｅ ａ ｒ ｔｉ Ａ ） ｎ ｅｉ ｓ 临床表现为来势凶猛 的急腹症 ， 发症多 ， 别是重 症急性 并 特 胰 腺 炎 （ｅｅｅａｕｅａｃｅｔｉ， Ａ ） 亡 率 高 达 ２ ％ ～ ｓｖｒ ｃｔ ｎｒ ｉｓ Ｓ Ｐ 死 ｐ ａｔ Ｏ ３ ０％ … 随着 医学 的进步 ， 重症急性胰腺炎 的非 手术治疗有
・
３ ・ ４
中 国临 床 实 用 医 学 ２ １ ００年 ２月第 ４卷 第 ２期
Ｃ ｉａＣｉ ｒｃＭｅ ．ｅ２ １ Ｖ １４ Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｄ Ｆｂ ００． ０． ． ｏ２ ｎ
连续血液滤过对急性重症胰腺炎 的疗效观察
刘虹 雯 李乾静 宋锐锋
【 摘要 】 目的 探讨连续性静脉－ 脉血液滤过（ Ｖ Ｈ） 静 Ｃ Ｖ 治疗重症急性胰腺 炎（ Ａ ） Ｓ Ｐ 的效果 。方法 对２ Ｏ例采用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ治疗的 Ｓ Ｐ患者 的细胞因子测定 、 Ａ 部分生化指标 、 Ｐ Ｃ ＥＩ Ａ Ａ Ｈ Ｉ评分等资料进行 回顾 性分析 。结果 应用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ后 ， 患者体温 、 腹胀 、 腹痛 等症 状 明显减 轻 ， Ｐ Ｃ ＥＩ 分明显 下降 ， 中 Ａ Ａ Ｈ Ｉ评 血
持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察
持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察王小艳;罗兰华;周六产【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2008(025)008【摘要】[目的]比较持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及各自优势.[方法]SAP患者共56例,分成持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在常规治疗基础上,分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗.[结果]两组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性(P>0.05);两组APACHEⅡ、SAPSⅡ评分比治疗前均降低,组阃比较差异无显著性(P>0.05);两组均能降低血中Scr、BUN、UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义.[结论]持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率,可根据医院及患者具体情况灵活选用.【总页数】3页(P1503-1505)【作者】王小艳;罗兰华;周六产【作者单位】湖南省邵阳市中心医院肾内科,湖南,邵阳,422000;湖南省邵阳市中心医院肾内科,湖南,邵阳,422000;湖南省邵阳市中心医院肾内科,湖南,邵阳,422000【正文语种】中文【中图分类】R576.05【相关文献】1.腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究 [J], 杨焕东;刘金群;张春梅;杨焕荣2.重症急性胰腺炎腹腔镜下腹腔灌洗引流术后持续腹腔灌洗23例 [J], 王云霞;屈清荣;郑荣3.持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗抢救重症急性胰腺炎疗效观察及护理 [J], 朱凤香4.持续腹腔灌洗与连续血液净化治疗抢救重症急性胰腺炎的疗效观察与护理 [J], 刘翠莲; 张亚慧5.腹腔灌洗术联合持续血液净化对重症急性胰腺炎患者T辅助淋巴细胞及其细胞因子的影响 [J], 张惠清; 张新元; 王东君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性血液净化对老年重症急性胰腺炎的临床治疗与观察
连续性血液净化对老年重症急性胰腺炎的临床治疗与观察于颖;孟建中;赵雷;吕苏一;岳冀【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2011(21)5【摘要】目的研究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的治疗效果.方法全组47例老年SAP患者接受了CBP治疗,在CBP治疗前和治疗后12 h及24 h,对患者进行血液生化学指标、血常规、血淀粉酶、C反应蛋白和血气分析检测,同时记录患者的心率(HR)、平均动脉(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度、呼吸频率、体温等,采用APACHEⅡ、SAPSⅡ和MCDS评分.结果治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶和C反应蛋白均明显低于治疗前,47例SAP患者中39例治愈(存活率为87.22%),8例死亡(死亡率为12.78%).结论 CBP治疗对老年重症SAP有明显的效果,能有效地防治并发症,降低死亡率.【总页数】4页(P641-644)【作者】于颖;孟建中;赵雷;吕苏一;岳冀【作者单位】济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031;济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031;济南军区总医院,肝胆外科,山东,济南,250031;济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031;济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.连续性肾脏替代治疗老年重症急性胰腺炎患者的观察与护理 [J], 代秀芳;陈小丽2.对ICU收治的重症急性胰腺炎患者进行连续性血液净化治疗的效果观察 [J], 赵立孝;靳慧莉3.连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并多器官功能障碍(MODS)患者疗效观察 [J], 朱宏交4.血液灌流联合连续性血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J], 何琦;卢冬雪5.连续性血液净化(CBP)治疗老年重症急性肾衰竭(ARF)的临床预后观察 [J], 龙建;刘虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性血液净化佐治重症急性胰腺炎的疗效观察——附16例报告
以 ２０ ０ ３年 ９月 一 ０６年 ６月 我 院 ＩＵ及 消化 ２０ Ｃ
内科收治的 ３ 例 Ｓ Ｐ患者为研究对象 ，Ｓ Ｐ的诊 １ Ａ Ａ 断均符 合 参考 文献 ［ ］ ２ 的诊断标 准 。１ 接受 常规 ５例
治疗 （ 规治疗 组 ） ６例 在常 规治 疗 的基础 上 加 常 ，１ 行 Ｃ Ｐ治疗 （ 合 治疗 组 ） Ｂ 综 。综 合 治疗 组 男 ９例 ，
白介素． ６等炎症介质 ，阻断全 身的 炎症反应有 关。 ［ 键词 ］ 连续性血液净化 关 重症急性胰腺 炎 炎症介质 炎症反应
ｌ 引 言
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｅｅｅ ａｕｅ ｐ ｎ ｒ ｔｉ， ｓｖｒ ｃｔ ａ ｃｅ ｉｓ ａｔ
２ 对 象与 方 法
２ １ 研 究对 象 ．
３ （ ） ９ —９ ． ７ ３ ：１ ７ １ ８
［ 凌轶群 ． ６］ １例中度肥胖型糖尿病病 人的营养治疗 体会 ［ ］ Ｊ ．新
医 学 ，２ ０ ，３ （ ：５ ８ ０ ０ １ ９） ６ ．
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ６—１ —０ ） １ ３
［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫 ，汤光 ．新编药物学 ［ ．１ Ｍ］ ５版 ．北 京 ：人
因子一 白介素． ｄ和 ６均下降 明显 （ 均为 Ｐ＜ ．５ 。两组不 良反 应比较无 明显差异。结论 ：在 常规 治疗的 同 ００ ）
时行 Ｃ Ｐ Ｂ ，可有效改善 Ｓ Ｐ患者 的病 情 ，降低 病 死率。其机 制 可能与 Ｃ Ｐ可有效 清除肿 瘤坏 死 因子一羊 羊 Ａ Ｂ ｄ、 羊
维普资讯
１６ ６
新医学 ２０ ０ ７年 ３月第 ３ ８卷第 ３期
羊 羊 羊 羊 羊 羊
整了降糖治疗方案 ，从而避免患者血糖出现较大波
早期高流量连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效
怀化 医专 附属怀化市第三 人民医院重症 医学科 ， 湖南怀化 ４ １ ８ ０ ０ ０ 【 摘要】目的 观察探讨早期高 流量 连续血液净化治疗重症 急性胰 腺炎 的临床疗效 。方 法 选取该院 ２ ０ １ ０年 ３月一２ ０ １ ２年 ３ 月重症急性胰腺 炎的患者 ５ Ｏ例 ， 按照数字表 随机抽 取法分为观察 组与对 照组 ， 各有 ２ ５例 ， 观察对 比两组患者治疗前后 的 生命 体征 ， 实验室检测指标及 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分的变化 。 不 良反应发生情况 。结果 两组治疗后体温 、 心率 、 呼吸 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ
股 静脉进行 置管 ． 迅速 建立血管 通路 ． 然后 进行连续 性 的静 脉一 静 脉血液滤过 （ Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ） 治疗 ， 合并 肾功能不全 者则行连 续性血 液
率 加快 １ 例， 给予静 注 ０ ． ２ ｍｇ的毛花苷丙 后心率下 降至 １ １ ０次／ ｍｉ ｎ ， 两组治 疗期 间不 良反应发生率对 比 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ；观察组抢救后无效死亡有 ２ 例 ，其 中多器官 功能衰竭 １ 例， 因经济原 因放弃治疗 ３例 ， 因放弃治疗后死亡 的为 １ 例， 余２
２ 结 果
选取该 院重症急性胰腺炎 的患者 ５ ０例 ， 男有 ３ ２例 ， 女有 １ ８
例， 年龄在 ２ ４ ～ ７ ４岁 ， 中位年龄为 （ ４ ８ ． ５ ￣ ９ ． ５ ） 岁， 皆符合 中华 医学
会外科学会胰腺外科学组关 于 Ｓ Ａ Ｐ的临床诊断与分级标准翻 。 皆 排 除恶性肿瘤 晚期 、 慢 性肝 肾功 能衰竭 、 无 法耐受 治疗 的患者 ， 按 照数字表 随机抽 取法分 为观察 组与对 照组 ， 各有 ２ ５例 ， 对 照 组使用 传统方法治疗 ，观察组 在对照组基础 上使 用早期高 流量 连续血 液净化治疗 ， 观察对 比两组患 者治疗前后的生命 体征 ， 实
连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎临床分析
解， 肾功能恢 复， 血氧饱 和度 正常 ， 温正 常 ， 体 心率 ≤ Ｏ ９ 分， 呼吸 ≤２ ０次／ ， 分 血压平稳 。治疗前后 动脉端取血标本 。
１４ 临床 观 察 指 标 ．
①Ｃ Ｖ 治疗前后 ， ＶＩ 观察 患者 的体 温、 心率 、 吸、 压 呼 血 等生命 体征以及 神经 、 精神症状 ； 血生化检测 ： ② 观察 Ｃ Ｈ Ｗ
１ １ 一般 资料 ．
以 ２０ ０ ５年 １ Ｏ月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月我院 ＩＵ及消化 内科收 Ｃ 治的２ ６例 Ｓ 患者 为研 究对象 ， 中男 １ ， １ Ｐ Ａ 其 ４例 女 ２例 ， 年 龄 （４±１ ） ， ４ ２ 岁 病程 （ ． １５±０ ３ ． ）日。Ｓ Ｐ的诊 断 均符 合参 Ａ 考文献 的诊 断标 准。并发症 ： 急性肾功能衰竭 １ ， Ｏ例 急性 肺损伤 ５例 ， 性 呼 吸窘迫 综 合征 ｌ ， 性 心力 衰竭 ７ 急 １例 急 例， 休克 ４例 ， 胰性脑病 ２例 ， 弥漫性 血管 内凝 血 １例 ， 消 上 化道出血 ３例 ， 并多 脏器功 能 障碍综 合 征 １ 合 Ｏ例。Ｓ 的 Ｐ Ａ
死率 高。外科治疗 Ｓ 的疗效 并不 十分 理想 ， Ｐ Ａ 已报道 早 期手术治疗可加重 内环境的紊乱 ， 并增加手术并发症及感染
的机会 ， 明显增加病 死率 。近年来 ， 连续性血 液净化技术 已 成为治疗 Ｓ 的新 手 段 。将 连续 性 静脉 一静 脉血 液 滤过 Ｐ Ａ
（ Ｖ Ｉ） 于治疗 Ａ Ｐ， 短 了病程 ， ＣＶ 用 Ｓ 缩 使并 发 症减少 、 轻 ， 减
诱因： 胆道疾病 １ 例 ， ４ 酗酒 或暴 饮暴 食史 ８ ， 因不 明 ４ 例 原
例。所 有患者经上 腹部 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查 证实胰 腺组 织有 不
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的胰腺疾病，常常危及患者的生命。
目前，传统方法联合连续性血液净化（CBP）作为治疗SAP的一种方法备受关注。
本文将对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、传统方法治疗SAP的局限性传统方法治疗SAP包括液体复苏、营养支持、抗生素治疗、疼痛管理等，但这些方法在一些患者身上并不总能取得理想的疗效。
特别是对于伴有多器官功能障碍综合征（MOF）的患者，传统方法的疗效局限性更加凸显。
MOF的发生常常导致SAP患者病情急剧恶化，甚至危及生命，传统方法治疗效果不佳的情况下，需要寻找新的治疗方法来挽救患者的生命。
二、连续性血液净化（CBP）在SAP治疗中的应用连续性血液净化（CBP）是一种以改善体内内环境为目的的治疗方法，通过连续过滤患者的血液，去除炎性介质、代谢产物和其他有害物质，从而减缓炎症反应，改善组织灌注和器官功能。
在SAP治疗中，CBP的应用主要是为了减轻全身炎症反应、纠正内环境紊乱、改善多器官功能。
1. 改善内环境SAP患者常常伴有全身炎症反应，内环境紊乱严重。
传统治疗方法虽然可以一定程度上改善患者的内环境，但效果有限。
而联合CBP治疗可以通过去除有害物质，纠正内环境紊乱，帮助患者快速恢复。
2. 减轻器官负荷SAP患者的肾脏、肺脏、心脏等器官往往会受到严重的负荷，导致器官功能受损。
传统方法联合CBP可以通过改善全身炎症反应和纠正内环境紊乱，减轻器官负荷，保护患者的器官功能。
3. 促进组织修复传统方法联合CBP治疗可以有效减轻患者的全身炎症反应，改善组织灌注，促进受损组织的修复和再生，有利于患者的康复。
通过文献研究和临床实践，我们对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行了分析。
研究表明，传统方法联合CBP治疗SAP可以有效地改善患者的病情，降低全身炎症反应，减轻器官负荷，促进组织修复，有助于提高患者的生存率和康复率。
连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
化 ，改善疾病预后 。
【 关键词 】 连续性血液 净化 胰腺炎 多器官功能障碍综合征 全身 炎性反应综合征 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
者在传统方法 治疗 基础 上行 连续 性血液净化 （ Ｃ Ｂ Ｐ）辅助治疗 。监测ｃ Ｂ Ｐ 治疗前后 患者 临床症状 和体征 、血清生化 指标 及炎症指标水平 ，并作 疾病 严重程度评估 。结果 Ｓ Ａ Ｐ 患者 治疗后 临床症 状和体征 、血清生化指标和炎症指标 、病情评
分 ，较治疗前 均明显得 到改善。结论 连续性 血液净化辅助 治疗 可清 除有 害细胞 因子 和炎症介质 ，阻止病情 的进一步恶
ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｗｅ ｒ ｅ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ，ｓ ｅ ｕ ｍ ｒ ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ
连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果
2 结果
前，两组血清生化指标水平比较，差异均无统计学
2.1 两 组 治 疗 前 后 APACHE Ⅱ、VAS 评 分 比 意义（P>0.05）；治疗后，两组 CRP、AMS、GPT
较 治 疗 前， 两 组 VAS、APACHE Ⅱ 评 分 比 较， 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有
疫分析与临床，2017，24（10）：1133-1137.
出机体内大量有害物质，在一定程度上减轻水肿、 [5] 朱哲 . 连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能衰
竭患者的疗效及对外周血炎症因子的影响 [J]. 实用临床医药
肢体疼痛等，从而改善病情。本研究结果还显示，
杂志，2019，23（5）：50-52.
Vol. 33 Semimonthly No.1
分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计 VAS、APACHE Ⅱ评分均低于治疗前，且观察组低 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
为差异有统计学意义。
2.2 两组治疗前后血清生化指标水平比较 治疗
52
2021 年 1 月 中国民康医学 Jan.，2021
第 33 卷 半月刊 第 1 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
1.606
8.779
0.422
14.076
P值
0.055
注：与治疗前比较，*P<0.05
0.000
0.337
0.000
GPT（U/L）
治疗前
治疗后
56.12±4.15 55.36±3.58