微创技术治疗胫骨中下段骨折
镶嵌式外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折35例体会
骨折或骨片使用克 氏针 固定 。探查 血管神经 ，４例行 胫前动脉 吻合 ，２例行 胫前动脉和胫后动脉吻合 。解 决 软组织覆 盖 ，一期手 术充分 覆盖 骨外露 处 ，其 中 ｌ 例采取一期减 张切 口缝合胫前 伤 口，１ ７ ３例采取一
达 到封闭创 面 ，减 少术后 感染 的发生 和病人 的痛苦 ３３ 骨转移 术 的使 用 治疗伴 有严重 软组织 缺损 、 ． 『１ ３ 在使用 Ｖ Ｄ时 ，因为外支架置针较多 ，可使用棉 骨 缺损 的胫 骨 中下段骨 折 ，骨转移术 是一种 可靠 的 Ｓ
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ００ ６ ５
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ．５ ｕ ｕ ｔ ０ ０ ｏ １ ｏ１ ．
镶嵌 式 外 固定 支 架 治疗 胫 骨 中下 段 开放 性 骨折 ３ ５例体会
贺常仁 张旭
探讨镶嵌式外 同定支架治疗胫 骨 中下段严重开放性 骨折的方法 。方法 回顾
１ ３９ ８
作 者单 位 ： １ ２ ０ 岳 阳市二 人 民医 院骨 科 ４ ４０
国际医药卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ００ ６ ５
Ｉ Ｉ Ｎ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ．５ Ｍｔ Ｇ ｕ ｕｔ ０ ０ ｏ． ｏ１ １
软 组织缺 损或骨质 缺损 病例 ，可 以灵 活调 整外支架 定 （ 直径 ０８ｒ ） ． ａ 。过粗 的克 氏针或钢丝 ，由于弹性不 ｍ 的针距 ，避开皮肤 软组织 条件欠 佳 的部位 。置针 时 够 ，可 能影响术 后调 整外支 架时对 骨折端 的有效 加 必须 充分 考虑二期 手术方 案 ，避免外 固定放 置妨碍 压 。螺 钉 固定 因为直径 粗 ，硬度大 ，如发 生难 以控 二期 行植皮 手术或 皮瓣转 移手术 。 联合应用 真空负压 吸引引流术 （ Ｓ ） Ｖ Ｄ ，可 以一期 制的伤 口感染 时 ，可 能要去 除螺钉 ，并且会 影响 到 骨折端 的加压作 用 ，我 们主张尽 可能不 用螺钉 。
微创技术治疗胫骨中下段骨折
病情危急 ， 损伤 体表 没 有伤 口， 确诊 内脏是 否 有损 伤非 常 困 要
难， 稍微拖 延极 易失去最佳抢救 时机 ， 造成严 重后果 。Ｂ超 又很
肿 。考 虑可能因外伤 早期脏 器 内小 出血发生 高渗 透效 应 ， 以致 于破裂 口 渐扩 大所致 。综 上 ， 于闭合 性 腹部外 伤 ， Ｔ检查 逐 对 Ｃ
注意保护骨及软组织血 运 。（ ） ５ 注重 患肢 的长度及 轴线 。避免
骨折 １ ２例胫骨下 段骨折患者 ， 取得较好效果 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
孔 ） 拔 除克 氏针 。最 后 ｃ型 臂 ｘ线机透 视骨 折对位 良好 、 Ｃ ， ＬＰ 钢板螺钉 位置 良好 ， 引流管 ， 置 冲洗缝合 。对合并腓 骨骨折 的患 者先予腓 骨切开复位钢板螺钉 内固定
［ ］刘 东明． ３ 闭合性腹部外 伤 的 Ｃ Ｔ诊断及 临床应 用 ５ Ｏ例分 析 ［］ 山西 医药 杂志 ， ０ ， （ ）５８ ５９ Ｊ． ２ ８３ ６ ： — ３ ． ０ ７ ３
［ 卞立 新 ， 万 家 ， 文 海． ４］ 赵 张 闭合 性 腹部 外 伤 Ｃ Ｔ诊 断 价值 ［ ］ 交通 医学 ，０ ９ ２ （ ） ５ ５— １ ． Ｊ． ２０ ，３ ５ ：１ ５ ６ ［ ］梁林 ． ５ 多层 螺旋 Ｃ Ｔ在 闭合 性腹 部外 伤 中的应用 ［ ］ 安徽 Ｊ．
河南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ｌ ８卷 第 ５期 ＨＥ ＡＮＪ Ｕ Ｎ ＬＯＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｓ ｐ２ １ Ｖ １１ 。 ． Ｎ Ｏ Ｒ Ａ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ ．０ ２． ｏ．８ Ｎｏ５
关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析
【 中图分类号】 ６ ７３ ［ Ｒ ８ ． 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ７ — ｌ １７ — ７ １２ １ ）１ １ ２ ０
胫骨平 台骨折是一种难治性关节 内骨折 ，治疗不 当容易 引 起不同程度的膝关节功能障碍 ，本文对我 院骨科收治 的胫骨 平 台骨折进行关节镜微创治疗 ， 取得 良好效果 ， 现报道如下 。
镜直视下也使手法复位或 经皮撬拨 复位更 为准确 ，而且不少患 者只需通过很小 的切 口， １ 枚松质骨螺钉 即可获 得满意的 用 ～２
固定删 。
本均数间 比较应用 ｔ 检验 ， ＜００ Ｐ ． ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２１ 手 术 时 间 、 口长度 及 术 中 出血 量 比较 ． 切
口下撬拨复位 骨折块有一定 困难 ， 时不得不扩大切 口进行手 有
规 手 术组 （ ．４ ， ＝０ １ ） ｘ ＝５ ６ Ｐ ． ５ 。见 表 ２ ９ ０ 。
表 １ 两组患者手术时间、 切口长度及术 中出血量比较 （ ±Ｓ）
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ．
选择我 院 ２０ 年 １ ～２ ０ ０７ 月 ０ ９年 １ ２月骨科 收治 的胫骨平 台 骨折 患者 １０例 ， 中男 １３例 ， ４ ５ 其 ０ 女 ７例 ， 年龄 ｌ ７ ８— ｌ岁 ， 中位 年龄 ３ ． ， ６ ５岁 受伤时 间 １ ｄ 平均 １ ， ｈ～３ ， ｄ 术前均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 Ｉ
所有患者均在腰硬联 合麻醉下完成手术 ，关节镜组完善术 前准备后送 患者人手术室 ， 上好止血带 ， 膝前 内 、 选 外侧标准入 路置入 ， 冲洗清除关节 腔瘀 血 ， 查膝关节损 伤程度 ， 检 应用关节 镜观察 胫骨平 台软骨面 以及骨折复位情 况 ， 结合 Ｃ型臂透视 ， 在
经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用
经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用作者：陈杰刘华来源：《中国当代医药》2013年第16期[摘要] 目的观察经皮微创钢板在胫骨中下段骨折临床治疗中的应用效果。
方法将本院2010年1月～2012年12月收治的68例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组34例，对照组34例。
对照组患者行切开复位内固定术治疗，观察组34例患者行经皮微创钢板内固定术治疗。
分别观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。
同时，观察两组患者预后Johner-Wruhs 评分情况。
结果观察组患者手术时间及骨折愈合时间明显短于对照组（P <0.05），术中出血量明显少于对照组（P < 0.01）。
对照组患者Johner-Wruhs 评分的优良率为64.7%，观察组优良率为91.19%，两组差异有统计学意义（P < 0.01）。
结论在胫骨中下段骨折的临床治疗中，应用经皮微创钢板内固定术能有效缩短手术时间，减少术中出血量，加快骨折愈合速度，提高愈合率，值得临床推广应用。
[关键词] 胫骨；骨折；经皮微创钢板；临床应用[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0073-02胫骨中下段骨折由于胫骨局部软组织覆盖少，血液供应差，临床治疗中存在愈合缓慢、久治不愈的难题。
经皮微创钢板内固定术中钢板造型精巧，采用较少的螺钉固定，有效避免了钢板螺钉的应力集中，防止内固定断裂，并且骨折处血运得以保存，能够促进骨折尽早愈合[1]。
本文以本院2010年1月～2012年12月收治的68例胫骨中下段骨折患者为研究对象，采用经皮微创钢板内固定术治疗取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2012年12月本院共收治68例胫骨中下段骨折患者。
其中，男42例，女26例。
年龄19～65岁，平均（34.5±4.2）岁。
骨折原因：摔伤43例，重物压伤14例，车祸9例，其他伤2例。
使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折
本组３ １ 例病例术后均骨性愈合， 由于早 板与胫骨贴合良 好。 Ｃ 型臂透视证实骨折及钢板位置良 好 各种并发症发生。 期活 动， 术后患肢功能恢复良 好， 无深 静脉血栓发生。 后， 在骨折远、 近 端各锁入３ 枚以 上锁定螺钉。 １ ． ３ 术后治疗 本组病例术后均抬高患肢， 行脱水、 预防 深 传统的 钢板固 定的应力遮挡作用使骨的正常生理应力
安装锁钉套筒 ， 手持锁钉套筒将锁定钢板于内踝处伤 口向近 合。由于忽视 了生物学的重要性， 手术中骨膜剥离范围广
进一步造成了 骨折断端血运障碍， 导致骨折愈合延迟或 端 插入。 在钢板近端安装锁定套筒， 手持２ 端端锁定套筒调 泛， 甚至出现内固定去除后再骨折的情况… 。随着 整 钢板位置。同时助手对骨折断端进行复位， 如果透视满 骨不连发生，
使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段 骨折
杨 小辉， 王琼， 辛晓峰 ， 陈建卓
（ 陕西省凤翔县 医院骨科 ， 陕西 凤翔 ７ ２ １ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 讨 论使 用锁定钢板经皮微创 （ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 治疗胫骨下 段骨折 的方法和临床疗效 。方法 回顾性分析 了 ３ １例胫 骨下段 骨折患 者采用 锁定钢板 经皮微 创 内固定 治疗情 况 。 男１ ６例 ， 女１ ３例 ， 其中有 ２例为双侧胫骨骨折 ， 均为男性 ； 年龄 １ ９～ ６ ５岁 ， 平均年龄 ４ ７岁 。结果 本组 ３ ｌ 例均 获随 访， 随访时间 ９—２ １ 个月 ， 平均 １ ６个 月。３ １例骨折全部愈合 ， 平均愈合 时间 １ １ ． ７个月 。术后无皮肤坏死 、 骨筋膜 室综 合征 发生 。按 照 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 方法进行踝关节 功能评 分 ， 优１ ４例 ， 良１ ３例 ， 可 ４例 。结论 选择性 使用锁定 钢板经皮微 创
微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折
微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的疗效。
方法应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用钢板内固定治疗胫腓骨折45例。
结果全部病例Ⅱ期骨愈合,无骨不连合或延迟愈合、钢板松动等并发症,X 线片见骨痂为4～7周,平均(5.3±1.2)周;骨愈合时间为12～17周,平均(14.2±3.5)周。
其中30 例已拆除钢板,无再骨折现象发生。
结论微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,既满足了骨折的固定又保护了骨折区的血供,临床疗效满意。
【Abstract】Objective To explore clinical results of the percutaneous minimally invasive plating in treatment of tibiofibular fractures which was based on internal fixation and indirect reduction.Methods 45 patients with tibiofibular fracture were treated with indirect reduction and plating through the tunnel inside tibia.Results All the patients heale without bone nonunion,delayed union or plate loosening.X-ray films showed that the callus appeared 4~7 weeks ,the average time(5.3±1.2)weeks.The fracture healing time was 12 to 17 weeks ,the average(14.2±3.5)weeks.Plates were removed without refracture in 30 cases.ConclusionThe percrtaneous minimally invasive plating for tibiofibular fractures can meet the major requirements of fracture fixation and protecting the blood supply of the fracture area,and gaid good results.【Key words】Minimally invasive ; Tibiofibular fracture ; Fracture fixation; Internal胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高,约占10%,以往手术治疗多采用切开复位、内侧置钢板固定的方法,对骨膜的血运及周围软组织创伤大,容易导致伤口感染,骨折延迟愈合[1]。
微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折32例报告
宫 内膜 损 伤 有 关 ， 剖 宫 产 、 宫 肌 瘤 剜 除 、 宫 次 数 多 或 过 度 刮 如 子 刮 宫 等 ， 其 伴 有 感 染 ， 次 妊 娠 易 发生 胎 盘植 入 。 因 此 ， 格 掌 握 尤 再 严 剖 宫 产 指 征 ， 导 避 孕 ， 免 多 次 人 工 流 产 ， 少 胎 盘 植 入 发 生 指 避 减 率 ， 而 减 少 产 后 出血 的发 生 。 从
１ ６ ４ ８） ３ ３ ９ ４，６（ ：７ ．
３ ２例患 者 均 获 随访 。 时 间 ６个 月 ～３年 ， 均 ２年 ２个 月 。 平 骨折 愈 合 按 Ｎｃｌ标 准 … ， 正 常 愈 合 。 功 能 恢 复 按 Ｊｈ ｒ ｉｌ ｏ 均 ｏｅ 等 标准 ， 良２ 优 ３例 ， ２例 ， １例 。 可 差
小 血管 网的 液供应 ， 故骨折愈合慢 。
３２ 胫 骨 中下 段 骨 折 的愈 合 是 骨 科 治 疗 的 棘 手 问题 。髓 内 钉 固 ．
【 收稿 日期 】 ２０ ０ ９—１ ０ １— ９
强 产 后 观 察 是 十 分 必 要 的 ， 强 产 前 及 产 时 保 健 ， 视 高 危 孕 妇 加 重
面 内侧 切 口 ２ｃ 然 后 用 组 织 剪 上 下 分 离 ， 将 预 弯 好 的 限 制 接 ｍ， 再 触 钢 板 通 过 此 皮 下 隧 道 插 入 ， 其 贴 附 于胫 骨 下 端 内 表 面 的 骨 膜 使 上 ， 臂 透 视 见 钢 板 贴 附 好 ， 折对 位 佳 ， 再 开几 个 小 口将 钢 ｃ型 骨 隧
胎盘植入 虽然少见但十分 危急 ， 引起严 重产 时 出血 ， 文 可 本
４例 胎 盘 植 入 患者 有 ３例 出血 较 多 ， 子 官 切 除 手 术 。病 史 有 剖 行
经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨
经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：梅晓龙，庞贵根，张涛，陈新【摘要】[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。
[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate，LCP)治疗胫骨下段骨折30例。
术后早期功能锻炼，6～8周部分负重。
[结果]本组患者随访8～24个月，平均16.6个月。
术后无伤口感染、复位丢失等情况发生，骨折均愈合。
根据Baird踝关节评分标准，其中优16例，良12例，中2例，优良率93.3%。
[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小，固定可靠，组织感染率低，早期功能锻炼，早期负重，骨折愈合率高等优点，是治疗胫骨下段骨折的理想方法。
【关键词】经皮微创钢板固定; 胫骨下段骨折; 锁定加压钢板胫骨下段骨折是临床常见损伤，由于骨折线接近踝关节面，胫骨下段不规则解剖形态，软组织覆盖薄弱，限制普通钢板及髓内钉等内固定器材应用，本科自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折30例，取得满意疗效。
1 临床资料1.1 一般资料2005年5月～2008年4月共收治胫骨下段骨折患者30例：男21例，女9例;年龄16～59岁，平均37岁;车祸10例，摔伤12例，重物砸伤6例，其它原因致伤2例;闭合性骨折27例，开放性骨折3例;单纯胫骨骨折5例，合并腓骨上段骨折7例，合并腓骨中下段骨折23例;按AO/ASIF分型，43-A2型7例、43-A3型10例、43-B2型8例、43-C1型5例。
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微创技术治疗胫骨中下段骨折
目的：探讨微创技术联合锁定钢板（LCP）治疗胫骨中下段骨折的疗效。
方法：运用微创技术联合LCP治疗38例胫骨中下段骨折，观察骨折愈合情况。
结果：所有患者均骨性愈合，其中21例在2个月内愈合，11例在4个月时愈合，6例在6个月时愈合。
结论：微创技术联合LCP治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、固定可靠、软组织损伤少、血供破坏少、骨折愈合快等优点。
标签：胫骨中下段骨折；微创手术；锁定钢板
胫骨为人体重要的承重骨，因其位于皮下，软组织覆盖少，易遭受暴力而骨折，尤其是中下段骨折多见，由于营养动脉损伤，血运差，易出现骨折不愈合，再加上既往切开复位内固定的方法进一步损伤皮肤、皮下组织、骨膜，更易出现骨折延迟愈合及不愈合[1]。
近年来兴起的微创经皮锁定钢板内固定技术（MIPPO）被认为符合BO生物学内固定理念，具有固定牢固，血运破坏少，骨折愈合快等优点，正在被越来越多的骨科医师所接受[2]。
笔者所在科自2008年4月-2012年1月，应用MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折38例，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组38例患者均为新鲜骨折，男24例，女14例，年龄32～61岁，平均46.5岁。
骨折原因：车祸伤22例，高处坠落伤10例，重物砸伤4例，扭伤2例。
本组病例均为闭合性骨折，骨折以AO分型：A1 5例，A2 14例，A3 19例。
其中28例为入院当天行急诊手术，10例因局部皮肤条件差，肿胀明显，有张力性水泡形成，选择于消肿后（7～10 d后）手术。
1.2 方法
选择硬外麻醉或全麻，患者平卧于手术台上，常规消毒铺巾，在C臂X线机透视下先行手法复位，点状复位钳经皮辅助复位并固定，主要恢复下肢力线、长度、对位，纠正旋转及成角畸形，无需解剖复位，若同时伴有腓骨骨折，先切开复位固定腓骨，可恢复胫骨长度，若复位不满意，必要时行有限切开复位（本组有限切开3例），选择合适长度锁定钢板，C臂X线机透视下确定钢板位置，保证远近两端均能固定3～4枚锁定螺钉，且不骚扰骨折线，确定位置后，在内踝上方沿钢板远端做3～4 cm切口，避开大隐静脉，分离至骨膜，由此处将锁定钢板插入皮下，皮下触摸矫正钢板位置，使其贴伏胫骨内侧，C臂X线机透视下移动钢板至骨折接近于钢板中央，远端通过锁定套筒打入3～4枚锁定螺钉，近端钉孔位置在皮外应用同种规格锁定钢板定位，用0.5 cm小切口插入锁定套筒，打入3～4枚锁定螺钉，避免骚扰骨折线。
固定完毕C臂X线机透视确认骨折对位、对线，钢板螺钉位置好，则缝合切口，无需放置引流，无需外固定。
1.3 术后处理
术后患肢抬高，给予消肿、抗骨质疏松药物治疗，3～5 d左右行踝关节功能锻炼，患肢不负重，每月复查X线，了解骨折愈合情况。
2 结果
手术时间为50～80 min，平均65 min，术中出血量60～180 ml，平均120 ml。
切口愈合良好，仅1例有限切开切口因皮肤条件差而延迟愈合，经积极换药辅以VSD技术最终于1个月时完全愈合，随访骨折愈合好，未出现感染及骨髓炎。
病例术后均获随访6～12个月，6个月内愈合率100%，其中21例在2个月内愈合，11例在4个月时愈合，6例在6个月时愈合。
本组病例一般置入锁定螺钉6～9枚，平均7.5枚，所有患者钢板及螺钉无松动、断裂，按Johner-Wruhs方法评分[3]，优29例，良7例，中2例，差0例，优良率94.7%。
3 讨论
胫骨骨折多由于车祸、高处坠落伤、直接撞击、砸伤等高能量暴力引起，其中85%的患者合并有腓骨骨折，由于胫骨内侧软组织少，血供差，出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨折延迟愈合甚至不愈合及关节功能障碍等并发症的发生率高，而传统切开复位内固定手术，使用普通解剖型钢板往往只能放置在胫骨外侧，需较长的切口、广泛剥离，加重了骨折端血液循环的损伤，不利于骨折愈合；外固定架长时间固定则会出现钉道感染、螺钉松动、关节僵硬等问题。
近年来，随着微创手术及BO理念的提出，采用MIPPO技术治疗胫骨骨折的方法逐渐发展起来，所谓BO理念即生物学接骨（biological ostesynthesis），其核心就是保护骨的血运。
采取的策略有：间接复位、功能复位、低弹性模量固定物的应用和减少或避免内固定物对骨折血运的干扰破坏[4]。
间接复位包括手法复位、牵引复位、克氏針撬拨复位、点状复位钳固定复位等，术前常规测量骨折区域长度、对侧肢体长度、力线等作为参照，间接复位并不困难，如确实复位困难，可选择有限切开复位（本组中3例行有限切开复位）。
复位标准为功能复位，无需追求解剖复位，笔者认为只需达到对线良好，下肢无短缩、旋转、成角畸形即可。
锁定钢板（LCP）作为新一代的钢板螺钉系统，具有以往钢板所不具备的多种优点：（1）LCP不需预弯，重量轻，能尽量减少对软组织的刺激，降低术后骨、皮肤发生坏死的可能。
（2）LCP具有加压孔和锁定孔，螺钉分别为普通螺钉和锁定螺钉，可灵活应用，普通螺钉可对骨折端起加压作用，锁定螺钉尾端螺纹与钢板锁定孔螺纹锁定，可使接骨板与螺钉形成一个整体，通过锁定螺钉与接骨板的稳定对骨折进行整体固定，类似于内置的外固定架作用，固定牢固可靠，可早期功能锻炼。
（3）锁定接骨板可不需要精确的塑形，钢板与骨质间留有间隙，不会压迫骨膜而影响到骨折的血运。
对于LCP的选择，从生物力学角度考虑，应尽可能降低接骨板和螺钉的负荷，避免循环负荷导致疲劳性断裂，一般认为LCP
应足够长，螺钉数量应较少，Gautier等[5]提出了接骨板跨宽及螺钉密度两个概念。
接骨板跨宽指接骨板长度与整个骨折区长度的比值，螺钉密度指置入螺钉的数目与总螺孔数的比值。
对于粉碎性骨折，接骨板跨宽应>2～3；对于简单骨折，跨宽应>8～10。
螺钉密度应<0.4～0.5，因此出于安全，每端至少置入3枚螺钉，而螺钉应避开骨折线，防止螺钉刺激骨折线，造成骨质吸收，骨折不愈合。
本组病例一般置入锁定螺钉6～9枚，平均7.5枚，无一例出现骨折不愈合、退钉、钢板断裂。
总之，微创经皮锁定钢板技术治疗胫骨中下段骨折符合BO理念，避免了较大范围的软组织剥离，对局部软组织和骨折端的血运破坏少，可有效保护骨折局部的生物学环境，为骨折端提供了坚强的固定，有效减少了手术并发症，提高了骨折愈合率，不论从外观还是治疗效果都优于传统的切开复位内固定术。
参考文献
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[2]刘健全，王大平，熊建义，等.锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2006，8（9）：891-892.
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[4]邱贵兴.骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：383-396.
[5]Gautier E，Sommer C.Guidelines for the clinical application of the LCP[J].Injury，2003，34（2）：63-76.。