医学影像学(呼吸系统基础疾病)
医学影像学的基础知识和诊断技巧
医学影像学的基础知识和诊断技巧随着医疗技术的不断发展，医学影像学已经成为现代医学中不可或缺的一部分。
它是通过各种影像学技术来帮助医生诊断和治疗疾病的学科。
医学影像学的技术范围在不断扩大，从最初的X光片到如今的CT、MRI、超声等先进技术，人们对医学影像学的需求也在不断增长。
然而，了解医学影像学的基础知识和诊断技巧对于医生来说仍然是至关重要的。
基础知识医学影像学的基础知识包括解剖学和生理学，影像学物理学，影像学方法，影像学诊断，病理学，临床行为学以及影像学经济学。
这些知识为医生提供了一个对影像学技术如何工作以及如何应用到具体病例的全面了解。
在解剖学和生理学方面，医生需要熟悉人体各个部位的结构和功能，以便理解影像学中的不同部位和影像表现。
影像学物理学则涉及到影像仪器和成像技术的工作原理，包括电磁学、光学、放射学、超声学等。
影像学方法则是医生用于获取影像的技术，这些技术对于了解疾病的病理和临床表现至关重要。
影像学诊断则是指医生使用影像学技术来诊断疾病的过程，此过程需要医生对各种疾病的影像表现、临床症状、病理变化等有深入的理解。
病理学则是疾病的本质和病变过程的研究，医生需要了解疾病发生的原因，病理变化的机制，以及疾病的不同类型和表现方式。
临床行为学则是研究人类行为和人格特征的学科，医生需要了解患者的情感和行为，以提供更全面的治疗和管理方案。
最后，影像学经济学则是对医学影像学的成本分析和效益评估，可以帮助医生制定更合理的诊疗方案。
诊断技巧医学影像学的诊断技巧包括影像学诊断的方法、影像表现的判断以及病例演示的方法。
这些技巧有助于医生快速准确地识别影像学表现并做出正确的诊断。
影像学诊断的方法有两种：定性和定量。
定性方法通常用于快速初步诊断，包括判断影像的正常和异常表现以及影像与病情的匹配情况等。
定量方法则用于对影像进行更为细致的分析，例如测量影像参数、计算影像指标等等，这些方法有助于区分不同疾病和预测疾病的进展情况。
医学影像学主要课程
医学影像学主要课程1. 引言医学影像学是现代医学中的重要分支，它通过使用各种成像设备和技术，对人体内部的结构和功能进行观察和分析。
医学影像学主要课程是医学专业中必修的一门课程，旨在培养医学生对于常见疾病的影像表现、诊断与鉴别诊断能力，为临床工作提供科学依据。
2. 基础知识医学影像学主要课程首先涉及基础知识的教授。
这包括解剖学、生理学、病理学等相关基础科目的内容。
通过系统地了解人体各个器官的位置、形态、功能以及正常结构与异常变化之间的关系，为后续的临床应用打下坚实基础。
3. 影像设备与技术医学影像学主要课程还包括对各种常见影像设备和技术的介绍与讲解。
这些设备包括X线机、CT扫描仪、MRI仪器等。
通过了解它们的工作原理和操作方法，可以帮助医生更好地理解和利用医学影像学在临床诊断中的作用。
4. 影像学解剖学影像学解剖学是医学影像学主要课程中的重要内容之一。
它通过对各个器官和组织在影像上的表现进行系统的描述和分析，帮助医生掌握正常结构与异常表现之间的差异。
这对于正确理解和诊断疾病非常重要。
5. 影像学病理学影像学病理学是医学影像学主要课程中另一个重要的内容。
它通过对各种疾病在影像上的特征和表现进行讲解，帮助医生了解不同疾病之间的差异，提高鉴别诊断能力。
同时，还可以帮助医生了解不同治疗方法对于影像表现的改变，为治疗方案的选择提供依据。
6. 影像诊断与鉴别诊断医学影像学主要课程还包括对常见疾病的影像表现、诊断与鉴别诊断能力的培养。
通过分析和比较不同类型肿块、损伤、异常表现等在影像上的特征，帮助医生进行准确的诊断和鉴别诊断。
这对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
7. 临床应用医学影像学主要课程还涉及临床应用的内容。
通过对不同疾病在影像上的表现进行分析和讲解，帮助医生理解影像学在临床工作中的作用。
同时，还可以培养学生观察、分析、判断和解决问题的能力，提高综合素质。
8. 实践教学医学影像学主要课程中也包括实践教学环节。
医学影像学概论
核磁共振成像
使用放射性同位素追踪剂来获得图像，如PET。
IV. 放射学的基本原理
放射学利用X射线和其他形式的辐射来获取人体内部结构的图像。它基于不同 类型组织和器官对辐射的吸收程度的差异。
V. 影像学检查的准备工作
影像学检查前需要准备，包括禁食或特殊饮食、穿着舒适的服装、移除金属 物品等。
VI. 常用的医学影像学检查方法
VIII. CT扫描技术和影像诊断
CT扫描利用多个X射线切片来创建详细的身体部位图像，可用于检查肺部、腹部和头部等。
IX. M R I技术和影像诊断
MRI利用强磁场和无线电波来创建高分辨率的身体部位图像，可用于检查脑 部、脊柱和关节等。
医学影像学概论
通过图像技术了解人体结构和功能，以帮助诊断、治疗和疾病预防的医学领 域。深入了解医学影像学的发展历史和分类。
I. 什么是医学影像学
医学影像学通过使用各种成像技术创建人体内部结构的图像，帮助诊断和治 疗疾病。
II. 医学影像学的发展历史
1
19世纪
放射学和X射线的发现奠定了医学影像学的基础。
2
20世纪初
放射学技术和影像实践的飞速发展。
3Hale Waihona Puke 现代医学影像学计算机和数字图像处理的引入使医学影像学进入全新时代。
III. 医学影像学的分类
放射学影像学
使用放射线和其他辐射源来获得图像，如X射线、 CT和核医学。
超声波影像学
通过声波产生图像，如超声波扫描。
磁共振成像
使用磁场和无线电波产生图像，如MRI。
X射线摄影
最常用的医学影像学检查方法， 可用于检查骨骼、胸部等。
CT扫描
通过多个X射线切片来创建横断 面图像，可检查内脏器官和结 构。
医学影像学主要课程
医学影像学主要课程医学影像学是医学领域的重要学科之一，通过利用各种影像技术，如X射线、CT、MRI等，来观察和诊断疾病，为医生提供准确的诊断和治疗方案。
医学影像学主要课程涵盖了以下几个方面。
一、基础知识医学影像学的基础知识是学生打好医学影像学基础的关键。
学生需要学习人体解剖学、生理学、病理学等基础学科的知识，以便更好地理解影像学的原理和应用。
此外，还需要学习医学图像处理和分析的基本方法和技术。
二、影像学技术医学影像学的核心是各种影像学技术的应用。
学生需要学习X射线摄影、CT扫描、MRI等常用的影像学技术，了解它们的原理、操作和临床应用。
同时，还需要掌握影像学报告的撰写规范和方法。
三、解剖学与疾病诊断医学影像学的主要任务是通过影像学技术对人体解剖结构和疾病进行观察和诊断。
学生需要学习解剖学的基本知识，掌握人体各个器官的位置、形态和结构。
同时，还需要学习各种疾病的影像学表现，了解不同疾病在影像学上的特点和诊断方法。
四、临床应用与研究医学影像学在临床诊断和治疗中起着重要的作用。
学生需要学习不同疾病在影像学上的表现，了解各种影像学技术在临床上的应用。
同时，还需要学习医学影像学的研究方法和技巧，培养科研能力。
五、伦理与法律医学影像学涉及到患者的隐私和个人权益，因此学生需要学习医学伦理和法律的相关知识，了解医学影像学的伦理标准和法律规定。
同时，还需要学习良好的沟通和人际关系技巧，与患者和医疗团队进行有效的沟通和合作。
医学影像学主要课程的学习不仅需要掌握专业知识和技术，还需要培养扎实的基础知识和综合能力。
学生需要不断学习和实践，提高自己的专业水平和技术能力。
只有通过不断的努力和学习，才能成为一名优秀的医学影像学专业人才。
医学影像学是医学领域的重要学科之一，它为医生提供了一种非常有效的疾病诊断和治疗手段。
通过对人体内部结构和功能的观察和分析，医学影像学可以帮助医生确定疾病的类型、范围和严重程度，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
医学影像诊断学呼吸系统(全)
增 殖 灶
浸润型肺结核 图片
纤 维 增 殖 灶
III型肺结核
浸 润 型 肺 结 核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、 播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小， 单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化， 可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千 伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下 肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成 胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核 图片
CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原 发灶内的干酪坏死
（二） 血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺 结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结 节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺 纹理常 被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
影像诊断学课程标准
《影像诊断学》课程标准课程编号：适用专业：医学影像技术专业开设学期：第二学年第一、二学期计划学时：180学时第一部分前言一、课程的性质影像诊断学是借助于X线、CT、MRI、超声、核医学与介入放射学的成像手段，使人体内部器官和结构显现出来，从而了解人体解剖与生理功能状况和病理变化，以达到诊断和治疗为目的的一门学科，是影像技术专业的核心课程。
课程培养目标是面向基层、农村、社区等医疗卫生单位，适应现代社会经济发展需要，具有高素质实用型的影像技术人才。
二、课程设计的基本理念为确保本大纲的落实，达到培养目标对临床医学专业的要求，本课程按照教学计划要求及自身学科特点，合理安排理论教学和实验教学内容；设置了影像诊断检查技术、胸部影像诊断等6个项目的情景学习。
通过这6个项目26个学习情景的学习，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力，以达到理论知识、实践技能和职业素质三方面的具体教学目标，充分利用现有的仪器、设备，加大实验教学力度，遵循人才培养需求与规划行业发展相结合；专业人才培养方案与行业职业岗位需求和要求相结合；课程体系建设和教学内容与岗位知识、技能、素质需求相结合的原则和诚信服务的理念，融知识传授、能力培养和素质教育于一体。
确保教学大纲的全面落实。
三、课程设计的基本思路本门课程其主要任务是根据医学影像专业培养目标，使学生获得本课程的专业理论知识，掌握医学影像诊断学必须的基本理论、基本知识和基本技能，具有运用知识分析问题和解决问题的能力。
并为适应职业变化的需要而继续学习奠定必要的基础。
四、课程目标（一）知识目标正确掌握各系统常见疾病的影像诊断方法。
熟悉各种疾病的影像学诊断和鉴别诊断，正确理解影像诊断学为临床医疗服务的特点与目的。
（二）能力目标熟练掌握影像设备的使用方法，能够自行观察和辨认人体组织结构的影像学特点，通过医学影像诊断技术的操作与练习，锻炼学生的独立思考能力，培养学生的综合分析能力。
（三）素质目标在教学过程中针对医学影像技术专业自身特点，注重职业素质教育，重视诚信意识培养。
医学影像学题库及答案
医学影像学题库与答案第一章总论一、填空题1、医学影像学包括、、、和等项内容。
2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别是、、和基础。
X线穿透性受、和的影响。
3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、、、、和等。
4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。
5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。
引入的这种物质称引入这种物质的方法称。
6、X线图像特点包括、、和等。
7、数字X线成像包括、和。
8、水的CT值为HU，骨皮质的CT值约为HU，空气的CT值约为HU9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。
T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。
在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。
</P><P>二、名词解释人工对比自然对比CT MRI PACS 介入放射学CR DDR CT值T1T2 MRA T1WI T2WI三、选择题（可单选或多选）1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。
A、人工对比B、天然对比C、造影检查D、特殊检查2、最适合心血管造影的造影剂（）。
A、硫酸钡B、泛影葡胺C、欧乃派克D、碘化油3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。
A、物质密度高，吸收X线量多，显白影B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影D、物质密度低，吸收X线量多，显白影4、CT值为负值可能为（）A、脂肪B、气体C、肌肉组织D、血液5、数字X线成像特点是（）A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。
B、曝光宽容度大：C、X线剂量低：D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。
6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（）A、长T2信号B、长T1信号C、短T2信号D、短T1信号7、MRI在哪些方面优于CT（）A、脑垂体病变B、脊髓病变C、肺内病变D、关节积液8、有关磁共振成像特点正确的是（）A、磁共振信号高低与密度无关。
《医学影像学》教学大纲
医学影像学课程教学大纲(Medical imaging)课程编号：111046课程性质：专业课适用专业：临床医学先修课程：解剖学、生理学、病理学、病理生理学、诊断学后续课程：内科学、外科学、儿科学、妇产科学总学分： 3 理论课：2.5 实验：0.5总学时：72 理论课：42 实验：30I 课程性质与设置目的1.课程性质和特点：医学影像学是通过影像研究人体解剖结构、生理功能及病理变化进行诊断的一门临床学科；随着CT、MRI、DSA等新成像技术的应用，使本学科的内容更趋丰富。
通过对这门课程的教学，使学生在今后其它医学临床课程的学习、临床实习、研究工作中，对本专业有一个较完整的概念。
2.课程的基本要求:课程以讲授X线、CT及超声诊断为主，由浅入深、由简到繁、循序渐进的模式组织安排教学，使学生掌握扎实的影像学知识；教学内容上特别在本学科与临床和病理知识的结合点上做了较为深入的研究，培养学生的创新能力、自学能力、基本技能、思维和表达能力、科研能力和一定的专业英语能力。
通过本课程的学习，使学生（1）了解各种成像技术的基本原理、方法和图像特点；（2）掌握对图像的观察、分析与诊断方法；（3）了解CT、MRI 及介入放射学的价值和限度，以便正确应用。
重点学习各系统的正常和基本病变的影像学表现，介绍一般常见病的影像学诊断。
本课程教材选用《医学影像学》（全国高校医学规划教材），高教出版社，2004,8 孟悛非主编。
3．本课程应具备的基础知识:医学影像学与其他学科如解剖学、生理学、病理学、病理生理学等具有密切而有机的联系，因此，学生必须具备以上的基础知识。
II 课程内容与要求第一章总论（5学时）一、学习目的与要求（1）了解放射诊断学应用原理和概况。
（2）了解放射诊断学的价值、限度和地位。
（3）了解常用的X线检查方法及在临床工作中的正确应用。
（4）了解放射诊断学的方法和原则。
（5）了解CT、DSA、USG、MRI成像的基本原理及其临床应用的价值和限度。
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常见病变：肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血。
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渗出实变
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肺部改变
（二）增殖性病变
慢性炎症反应，肺泡内肉芽组织增生。
X线表现：结节状密度增高影，边缘清楚。
常见病变：肺结核、慢性炎症。
6
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肺部改变
（三）纤维化病变 炎症病变愈合为纤维化组织所代替。 1 、局限的纤维化：局限性索条状影，密度高， 僵直。多见于肺TB、慢性炎症。 2、弥漫性纤维化：广泛粗乱的条索状、网状或 蜂窝状阴影。多见于矽肺、间质性肺炎。
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估计肺压缩程度
气胸区面积 1/4 肺野 1/3 肺野 肺压缩程度 35% 50%
1/2 肺野
2/3 肺野 肺被压缩呈肺门肿块
65%
80% 95%
胸膜改变
（三）胸膜增厚，粘连和钙化 状改变，膈活动度下降。
1 、轻度胸膜增厚：肋膈角变浅，膈面平直或幕 2 、大量胸膜增厚：肺透亮度下降，沿胸壁内缘
见窄带状致密影，肋间隙变窄，纵隔向患侧移 位。 3、胸膜钙化：点状、片状或带状高密度影，边 缘锐利。
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思考题
渗出、增殖、纤维化性病灶的病理基础及影像 表现是怎样？各常见于哪些病变？ 常见的肺部肿块有哪些病变？如何从影像特征 区分良恶性肿块？ 空洞与空腔在病理上有何不同？影像上如何区 别？ 胸腔积液是分哪几种类型？各有何影像学表现？ 气胸有哪些X线表现？
小——肺不张。
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肺气肿
1、局限性肺气肿
阻塞较大的支气管
基本影像表现：
⑴ 局部肺透亮度增高
⑵ 肺纹理稀疏
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肺大泡：为肺气肿的特殊表现，多个肺 泡壁破裂可形成较大的含气空腔。
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肺气肿
2、弥漫性肺气肿 广泛小支气管不完全性阻塞
常见于慢性支气管炎、尘肺等
X线表现：
（1）肺野透亮度增高。 （2）肺纹理纤细、稀疏。 （3）双膈低平。
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胸腔积液
大量积液 液面上缘达第二前肋 间，纵隔向对侧移位
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胸腔积液CT表现
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胸腔积液
2、包裹积液： 同时发生胸膜粘 连所致，切线位呈 半圆形致密影，与 胸膜紧贴。
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胸腔积液
3、叶间积液：
侧位呈梭形致密影，
位置及长轴方向与叶
间裂一致。
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（4）纵隔狭长。
（5）肋间隙增宽。
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小叶中型心肺气肿
全小叶型肺气肿
间隔旁型肺气肿
肺不张
1、大叶性肺不张 （1）病叶呈大片致密影; （2）叶间裂向病区凹陷; （3）肺门纵隔向病区移位。
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左上叶不张
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肺不张
2、一侧性肺不张
（1）一侧肺野均匀密度增高。
（2）邻近结构移位：患侧胸廓变小
肋间隙变窄
横膈上升 纵隔向患侧移位 （3）对侧代偿性肺气肿。
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胸膜病变
一、胸腔积液：病因可由结核炎症或肿瘤侵犯 胸膜均可引起。
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胸膜病变
1、游离性胸腔积液 少量积液：肋膈变 钝，变平。
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胸腔积液
中量积液 下肺野大片均匀密度 增高影，其上缘呈一 外高内低之反抛物线 状。
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肺部改变
空腔：肺内腔隙的病理扩大而成。
（1）X线表现：局限性边缘清楚的透亮区，壁菲
薄。
（2）常见空腔：肺大泡、肺囊肿、囊性支气管
扩张、肺气囊。
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肺部改变
（六）肿块
良性：错构瘤、腺瘤
1、肿瘤性 恶性：肺癌、转移瘤
2、非肿瘤性：结核瘤、炎性假瘤、肺隔离症
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Thank you for your attention
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胸腔积液
4、肺底积液 多于右侧，形似横膈升高，卧位“假膈”消失。
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立位
卧位
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胸膜改变
（二）气胸 原因：外伤、胸部手术、自发性气胸
少量：肺外带月牙状特别透亮区，内无肺纹理，
可见肺受压边缘。
大量：肺完全萎缩，形成肺门区“肿块影”，
纵向健侧移位，肋间隙增宽，横膈下降。 液气胸：气胸与积液并存，气体下部液平面。
呼吸系统影像诊断
胸部病变基本影像学表现
1
学习目标
掌握肺气肿及肺不张的影像表现。 掌握肺部病变的病理基础及影像特点。 掌握各种胸腔积液的影像表现特点。
掌握气胸、液气胸的影像表现。
2
肺部改变
（一）渗出性病变
急性炎症反应，渗出液充满肺泡。
X 线表现：片状密度增高影，密度均匀，边缘
模糊。
8
910肺部改变（四）钙化病变愈合的一种表现
X 线表现：高密度，边缘锐利的斑点状、片块
状致密影。
11
12
肺部改变
（五）空洞与空腔
空洞：肺组织坏死液化后经支气管排出。
（ 1 ）虫蚀样空洞：大片致密影中见多发小透亮
区，形如虫蚀状，多见于干酪性肺炎。 （ 2 ）薄壁空洞：壁薄，厚度小于 3mm ，呈圆形 或椭圆形，常见于肺结核。 （ 3 ）厚壁空洞：壁厚大于 3mm ，形态不规则。 多见于肺脓肿、肺结核、肺癌。
X线表现：圆形或椭圆形块状，密度均匀或可
有钙化，边缘清楚。恶性者边分叶或带小毛剌，
良性者边缘光滑。
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支气管改变
各种原因引起的支气管阻塞。
后果： 不易出——肺气肿。
1 、不完全性阻塞 —— 出现活瓣作用，气体能入 2 、 完 全 性 阻 塞 —— 肺 内 气 体 渐 被 吸 收 ， 肺 缩