富露施(吸入用乙酰半胱氨酸溶液)
吸入用乙酰半胱氨酸溶液(富露施)临床应用科室培训
传
纤
导
毛
区
区 移 行 区
无
纤
呼
毛
吸
区
区
理论背景----小儿气道特点
鼻腔：没有鼻毛 黏膜柔软 富于血管 鼻粘膜：33-35°C，当吸入气体湿度为40%时，到达声门
下区的空气湿度可达98%，对纤毛活动极为有利。 鼻粘膜含有大量腺体，使表面保持湿润。 鼻分泌物中含有溶菌酶、干扰素、IgA等参与清洁保护作
作用机理：
氢溴酸右美沙芬通过抑制延髓咳嗽 中枢起作用,其镇咳作用与可待因 相等或稍强。
特点：
中枢镇咳作用，可能会出现嗜睡，
没有溶痰作用，会造成痰液积聚
2岁以下儿童不宜服用本品
富露施 VS 沐舒坦
富露施——乙酰半胱氨酸 有效成分：
乙酰半胱氨酸100mg（儿童型） 乙酰半胱氨酸200mg（成人型） 作用机理： 1）富露施，针对根本强力溶解痰
G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980
表面活性剂的作用
富露施雾化vs沐舒坦雾化
N－ 乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效分析.王龙， 王丽娜，张立明.中国全科医学,2015,3(18)：335-337
结果：NAC组明显优于沐舒坦组
NAC雾化---我们的用法
先心术前
合并肺炎 0.3g Tid 雾化
先心术后
效果
雾化1-2天之后,痰液明显变稀薄。 雾化时，患儿咳嗽反射好。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液说明书
吸入用乙酰半胱氨酸溶液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：Ｂ哺乳：不推荐使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液说明书【说明书修订日期】核准日期：2012年1月5日【药品名称】吸入用乙酰半胱氨酸溶液【英文商品名】FLUIMUCIL【英文名称】AcetylcysteineSolution for Inhalation【汉语拼音】Xiruyong Yixian Banguang¢ansuan Rongye【成份】本品主要成份为乙酰半胱氨酸。
辅料：氢氧化钠、乙二胺四乙酸二钠【性状】本品为无色或略带淡蓝紫色的澄明液体，微有硫磺味。
【适应症】治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如：急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
【规格】3ml：0.3g【用法用量】雾化吸入每次1安瓿(3ml)，每天1～2次，持续5～10天，由于本品有良好的安全性，医师可根据病人的临床反应和治疗效果对用药的相关剂量和次数进行调整。
不必区别成人和儿童的使用剂量。
【不良反应】全身用药时偶然出现过敏反应，如荨麻疹和罕见的支气管痉挛。
喷雾药液对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激，如：口腔炎、胃炎、恶心和呕吐的情况。
在非常罕见的病例中已经报告，一些严重皮肤反应，如Stevens-Johnson综合症和Lyell氏综合症等，其发生与乙酰半胱氨酸的给药有时间关系。
在大多数病例中，能够发现至少一种更有可能涉及触发所报告皮肤粘膜综合症的共-可疑药物。
正因如此，如果皮肤或粘膜发生任何新变化，应立即就医，并且立即停止使用乙酰半胱氨酸。
一些研究证实，乙酰半胱氨酸给药后可出现血小板聚集降低的现象。
尚未确定其临床意义。
【禁忌】乙酰半胱氨酸过敏者禁用。
【注意事项】使用乙酰半胱氨酸，特别是开始用喷雾剂方式治疗时可液化支气管内的分泌物，并刺激分泌物量增加。
如果病人不能适当排痰，应做体位引流或通过支气管内吸痰方式将分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞气道。
新呼吸内科二病区常用雾化药相关知识考试题
新呼吸内科二病区常用雾化药相关知识考试题您的姓名： [填空题] *_________________________________层级 [填空题] *_________________________________1. 博利康尼(特布他林雾化液)属于哪一类雾化吸入药品 [单选题] *A、支气管舒张剂中的β2受体激动剂，(正确答案)B、支气管舒张剂中的M胆碱受体拮抗剂C、吸入型皮质激素D、祛痰类2. 万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)属于哪一类雾化吸入药品 [单选题] *A、支气管舒张剂中的(正确答案)B2受体激动剂，C、吸入型皮质激素D、祛痰类3. 爱全乐(吸入用异丙托溴铵溶液)属于哪一类雾化吸入药品 [单选题] *A、支气管舒张剂中的β2受体激动剂，B、支气管舒张剂中的M胆碱受体拮抗剂(正确答案)C、吸入型皮质激素D、祛痰类4. 普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)属于哪一类雾化吸入药品 [单选题] *A、支气管舒张剂中的β2受体激动剂B、支气管舒张剂中的M胆碱受体拮抗剂C、吸入型皮质激素(正确答案)D、祛痰类5. 富露施(吸入用乙酰半胱氨酸溶液)属于哪一类雾化吸入药品 [单选题] *A、支气管舒张剂中的β2受体激动剂B、支气管舒张剂中的M胆碱受体拮抗剂C、吸入型皮质激素D、祛痰类(正确答案)6. 博利康尼(特布他林)的主要作用、常用于何种症状、副作用 [单选题] *A、作用：松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物：常用于支气管痉挛；常见副作用：心悸，骨骼肌震颤；(正确答案)B、作用：降低迷走神经兴奋性而引起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用；常用于急慢性哮喘；常见副作用：头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干，痰液粘稠；C、作用：控制气道炎症；常用于喘息；常见副作用：声音嘶哑、咽部不适、口咽部真菌感染；D、作用：浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病；常用于痰液粘稠；常见副作用：口腔炎、恶心、呕吐7. 爱全乐(吸入用异丙托溴铵)的主要作用、常用于何种症状、副作用 [单选题] *A、作用：松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物：常用于支气管痉挛；常见副用：心悸，骨骼肌震频：B、作用：降低迷走神经兴奋性而引起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用：常用于急慢性哮喘；常见副作用：头痛、咽喉刺激、咳嗽、口千，痰液粘；(正确答案)C、作用：控制气道炎症；常用于喘息；常见副作用：声音嘶哑、咽部不适、口咽部真菌感染：D、作用：浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病；常用于痰液粘稠；常见副作用：口腔炎、恶心、呕吐8. 普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)的主要作用、常用于何种症状、副作用 [单选题] *A、作用：松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物：常用于支气管痉李；常见副作用：心悸，骨酪肌震颤：B、作用：降低迷走神经兴奋性而引起舒张支气管作用，并有减少痰液分密的作用：常用于急慢性哮；常见副作用：头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干，痰液粘稠C、作用：控制气道炎症；常用于喘息；常见副作用：声音嘶哑、唱部不适、口咽部真菌感染；(正确答案)D，作用：浓利粘液分泌物过多的呼吸道疾病；常用于痰液粘利：常见副作用：口腔炎、恶心、呕吐9. 富露施(吸入用乙酰半肤氨酸溶液)的主要作用、常用于何种症状、副作用 [单选题] *A.作用：松弛支气管平滑肌，是控制哮啖急性发作的首选药物：常用于支气管痉挛：常见副作用：心悸，骨骼肌震颤：B、作用：降低迷走神经兴奋性而引起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用：常用于急慢性哮喘：常见副作用：头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干，痰液粘稠；C、作用：控制气道炎症；常用于息；常见副作用：声音嘶哑、咽部不适、口咽部真菌感染；D、作用：浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病；常用于痰液粘稠：常见副作用：口腔炎、恶心、呕吐(正确答案)10. β2受体激动剂和M胆碱受体激动剂属于那类()雾化药物。
吸入溶液说明书
核准日期：2012年1月5日吸入用乙酰半胱氨酸溶液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：吸入用乙酰半胱氨酸溶液商品名：富露施英文名：Acetylcysteine Solution for Inhalation英文商品名：FLUIMUCIL汉语拼音：Xiruyong Yixian Banguang ansuan Rongye【成份】本品主要成份为乙酰半胱氨酸。
化学名称为：N-乙酰基-L-半胱氨酸其结构式为：分子式：C 5H 9NO 3S分子量：163.20辅料：氢氧化钠、乙二胺四乙酸二钠【性状】本品为无色或略带淡蓝紫色的澄明液体，微有硫磺味。
【适应症】治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如：急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
【规格】3ml: 0.3g【用法用量】雾化吸入 O CH 3NH每次1安瓿（3ml），每天1 ~ 2次，持续5 ~ 10天，由于本品有良好的安全性，医师可根据病人的临床反应和治疗效果对用药的相关剂量和次数进行调整。
不必区别成人和儿童的使用剂量。
【不良反应】全身用药时偶然出现过敏反应，如荨麻疹和罕见的支气管痉挛。
喷雾药液对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激，如：口腔炎、恶心和呕吐的情况。
在非常罕见的病例中已经报告，一些严重皮肤反应，如Stevens-Johnson综合症和Lyell 氏综合症等，其发生与乙酰半胱氨酸的给药有时间关系。
在大多数病例中，能够发现至少一种更有可能涉及触发所报告皮肤粘膜综合症的共-可疑药物。
正因如此，如果皮肤或粘膜发生任何新变化，应立即就医，并且立即停止使用乙酰半胱氨酸。
一些研究证实，乙酰半胱氨酸给药后可出现血小板聚集降低的现象。
尚未确定其临床意义。
【禁忌】乙酰半胱氨酸过敏者禁用。
【注意事项】使用乙酰半胱氨酸，特别是开始用喷雾剂方式治疗时可液化支气管内的分泌物，并刺激分泌物量增加。
雾化吸入化痰剂富露施
NAC
D.OLIVIERI.et, al Institute of Thoracic Disease,University of Naples,Monaldi Hospital, Naples, Italy
II型肺泡细胞
电子显微镜下观察肺标本并记录， 发现 Fluimucil 可有效增加肺泡 表面活性剂的分泌
Believe Your Choice
沐舒坦注射液说明书
富露施雾化吸入剂说明书
CFDA唯一批准的雾化吸入黏液溶解剂
1. 异丙托溴铵和沙丁胺醇有用于雾化吸入的复方溶液（Combivent，勃林格殷格翰），其药品说明书中指出，不 要把本品与其他任何药品混在同一雾化器中使用；
2. 盐酸氨溴索（Mucosolvan，勃林格殷格翰）产品说明书未推荐雾化吸入使用，临床上常用，但目前尚无配伍 的药理学研究以及明确的疗效证据；
3. 字母C绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性，但需注意尽量即刻使用；字母NI 黄色阴影表示没有足够的证据评价相容性，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用此种配伍
REF: Hong JG,et al. Consensus on the treatment of respiratory tract diseases in children with drug nebulized inhalation. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2012;27(4):265-269.
100mg/ml 富露施溶液的气雾剂中微粒分布
气体动力学直径（微 米 ）
氧气雾化吸入法，压缩 空气或氧气的驱动， 流速6-8L/min。每次12支，加入1-2ml生理盐 水，每天1-2次
富露施
富露施增加肺泡表面活性剂的分泌
• NAC可增加肺泡上皮II型细胞分 泌肺泡表面活性剂
• NAC可增加型肺泡细胞的分泌 活性（用电子显微镜对肺标本作 记录），因此在肺泡上皮表面上 的活性物质有所增加
II型肺泡细胞分泌表面活性物质 扫描电镜8，300× G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after
异。 • 用药的次序不影响结果。
NAC600mg/天和AMB90mg/天对于纤毛运动的 影响
10
7.5
NAC
5
AMB
AMB PL
NAC
PL
2.5
Eur. J. Respir. Dis. Suppl. 1985;139:142-5.
0 0
days
10
20
30
1st cross over scheme
2nd cross over scheme
为保证最佳疗效,需溶解于适量温开水(≤400)中,不要与其它药物混合冲泡
• 祛痰：每日1-2次，每次600mg • COPD：每日1-2次，每次600mg • IPF：每日3次，每次600mg
让我们携手 关爱生命 共创健康未来
Moldeusp et al, Respiration 1986;50:31-42
H2O2 降解(% of control)
对照组
加入NAC
时间（分钟）
间接抗氧化
GSH合成的前体
甘氨酸
GSH
谷胱甘肽 合成酶
谷氨酸 已酰基
-谷氨酰半胱氨酸
谷氨酰半胱氨酸
半胱氨酸
合成酶
吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察
２０２１年５月第９期临床用药论坛吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察班少扬百色市人民医院，广西 百色 533000【摘要】目的：浅析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺(COPD)的疗效观察。
方法：按照用药方法不同将本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者划分为观察组70例与对照组65例，比较西医常规疗法与联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2(二氧化碳分压)值低、PaO2(动脉血氧分压)值高于对照组(P<0.05)。
观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组(P<0.05)。
治疗前两组慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后CAT评分均低于治疗前，但治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组(P<0.05)；结论：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康。
【关键词】雾化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾病；疗效[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0065-03慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称为慢阻肺，是一种慢性呼吸道炎症进展导致的进行性、不完全的气流受限，具有致残率、致死率高、病程长等特点，疾病在不同发展阶段的发病机理具有多变、复杂性特点，病情进展与气道和肺部对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强关系密切，严重威胁患者的身心健康，危害人类公共健康[1-2]。
雾化吸入法是常用的局部给药方法，可迅速发挥直接的药效，若配合全身治疗可发挥更佳的治疗效果，可改善呼吸困难表现，改善患者生活质量；临床常用的吸入性药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘灵、糖皮质激素、喘乐灵等[3]。
乙酰半胱氨酸检测
迪信泰检测平台
乙酰半胱氨酸检测
乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine），又称消坦立，富露施，痰易净等，为黏液溶解剂，具有较强的黏痰溶解作用。
其分子中所含的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使痰液化而易咳出。
本品还能使脓性痰液中的DNA纤维断裂，因此不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
对于一般祛痰药无效的患者，使用本品仍可有效。
迪信泰检测平台的技术员们经过多年的技术积累，采用ACQUITY
UPLC/TripleQuad5500（Waters/AB Sciex）结合硫醇类及相关物质分析标准品，配合硫醇类相关物质同位素标准品进行乙酰半胱氨酸的定量及定性分析。
此外，我们还提供其他指标检测服务，以满足您的不同需求。
ACQUITY UPLC/TripleQuad5500测定乙酰半胱氨酸样本要求：
1. 请确保样本量大于0.2g或者0.2mL。
周期：2~3周。
项目结束后迪信泰检测平台将会提供详细中英文双语技术报告，报告包括：
1. 实验步骤（中英文）。
2. 相关参数（中英文）。
3.质谱图片。
4. 原始数据。
5. 乙酰半胱氨酸含量信息。
迪信泰检测平台可根据需求定制其他物质测定方案，具体可免费咨询技术支持。