孕三烯酮和GnRH-a在治疗子宫内膜异位症中的作用
治疗子宫内膜异位症术后复发120例临床分析
发生于用 药后 ４—８周 ，给 予护肝 药物 治 疗后恢复 正常 。停 药后 所有 不 良反应 均 逐 渐 减 轻 至 消 失 。 两 组 不 良 反 应 除 了 阴 道干燥 、关节酸痛 、潮热外 ，其余各项 指标 比较差异 均 有显 著 性 （Ｐ ＜０．０５），说 明 ＧｎＲＨ—ａ和孕三烯 酮均能 有效 地缓解甚 至治愈子宫 内膜 异位 症 ，但 ＧｎＲＨ—ａ不 良反应轻 ，停 药后恢复和缓解快 。
ＧｎＲＨ—ａ组 和孕三烯 酮组 用药 后不 良反应分别 为 ：阴道点 滴 出血 ４例 和 ２４ 例 、痤疮 ０例和 ２１例 、体重增加 ９例 和 ４６ 例 、阴道干 燥 ２例 和 ３例 、潮 热 ２例 和 ５ 例 、关节 酸痛 ２例 和 ６例 、血 清转 氨 酶升 高 １例和 １６例 。两组血 清转氨酶 升高均
烯 酮
资 料 与 方 法 ２００２年 １月 ～２００７年 １月经手术 治
疗 的子宫 内膜 异位 症患 者 １２０例 。术 中 行 卵巢 巧克 力 囊 肿 剥 离 或 行 肉 眼 可 见 的 异 位 病 灶 切 除或 电凝 ，同时 分 解 盆腔 粘 连 病灶 ，术后病理检查证实均 为盆 腔子宫 内 膜异位症 。随机分为 两组 ，其 中术后 给予 肌 肉 注射 曲普 瑞 林 （商 品 名 ：达 菲 林 ） ３．７５ｒ ａｇ ６０例 ，同时 口服孕 三烯酮 ６０例 。 所选病例在 服药 前无肝 、肾功 能损 害 ，均 自愿选择治 疗方 案 ，两组 年龄 、体 重等 相 关因素均无 明显差异 （Ｐ＞０．０５）。
复诊 内容 ：主观症状 ，月经情况 ，不育 患者停药后有无妊 娠 ，体征 ，超声检查 ，不 良反应 。用药 前 和用药 后 测体 内激 素水 平 ，包括 Ｅ２、ＦＳＨ、ＬＨ、Ｐ及骨密 度值 。
GnRHa_联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究
GnRHa联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究赵 丹甘肃省酒钢医院妇产科，甘肃嘉峪关 735100[摘要] 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果。
方法 选取酒钢医院2021年2月至2022年3月收治的子宫内膜异位症患者212例，采用随机数表法将其分成两组，其中一组106例采用孕三烯酮治疗为对照组；另一组106例在对照组基础上增加醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗为观察组。
两组均治疗3个月，随访1年。
比较两组各项指标。
结果 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与治疗前比较，治疗后两组血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均降低，且观察组血清FSH、LH、PRL、E2、TNF-α、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与治疗前比较，治疗后两组血清过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平均升高，且观察组血清CAT、SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组总不良妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 GnRHa 联合孕激素治疗可以有效提高子宫内膜异位症患者临床疗效，调节性激素水平，减轻炎症及氧化应激反应，改善妊娠结局。
[关键词]促性腺激素释放激素激动剂；孕激素；子宫内膜异位症；性激素[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0105-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.25Therapeutic effect of GnRHa combined with progesterone in the treatment of endometriosisZHAO DanDepartment of Obstetrics and Gynecology, Jiugang Hospital, Gansu, Jiayuguan 735100, China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) combined with progesterone in the treatment of endometriosis. Methods A total of 212 patients with endometriosis admitted to Jiugang Hospital from February 2021 to March 2022 were selected. They were randomly divided into two groups using a random number table method, with one group consisting of 106 patients treated with gestrinone as the control group, and another group consisting of 106 patients treated with goserelin acetate sustained-release implant in addition to gestrinone as the observation group. Both groups were treated for3 months and followed up for 1 year. The various indicators between the two groups were compared. Results Thetotal clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the serum levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), pituitary prolactin (PRL), estradiol (E2), tumor necrosis factor α (TNF-α), and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) in the two groups after treatment were all reduced, and theserum levels of FSH, LH, PRL, E2, TNF-α, and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the levels of serum catalase (CAT) and superoxide dismutase (SOD) in both groups increased after treatment, and the observation group had higher levels of serum CAT and SOD than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The total incidence of adverse pregnancies in the observation group was lower than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion The combination of GnRHa and progesterone therapy can effectively improve the clinical efficacy of patients with endometriosis, regulate sex hormone levels, alleviate inflammation and oxidative stress reactions, and improve pregnancy outcomes.[Key words] Gonadotropin releasing hormone agonist; Progesterone; Endometriosis; Sex hormone子宫内膜异位症是临床常见病，妇科手术、不良生活习惯、精神因素等均会对疾病的发生产生一定影响，其症状常表现为月经紊乱、痛经等，若不加以干预，严重的会出现增生、转移等恶性行为，对女性生殖功能造成不良影响，增加不孕概率[1-2]。
GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的对比研究.
【 中图分 类号】Ｒ １ ．１ ７ １７
［ 献标 识码 】Ｂ 文
【 章编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ １ — ０ ９ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ２） ６ ０ ３ — ２
Ｇｎ ＲＨ－ ｎ ｅ ｔｉ ｏ ｅ ｔ ｒ ｖ ｎ ｎ ｏ ｅ ｒａ ｎ ｏ ｅ ｒｏ ｉ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ａ ｄ ｇ ｓｒｎ ｎ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｅ ｄ ｍ ｔ ｉ ｌｅ ｄ ｍ ｔ ｉ ｓｓｒ ｃ ｒ ｅ ｃ
Ｇｎ ＲＨ— ｒｕ ｆｒｍａｋ ｂ ｅｅ ｃｅ ｃ ，ｔｅ ｒｔ ｆｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｗｉ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔｅ ｄｆｅｅ ｃ ｓ ｎ ｔｓｇ ｉｃ ｎ， ａ ｇｏ ｐ ｏ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｉｎ ｙ ｈ ａｅｏ ｉ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｔ ｔｅ ｃ ｎ ｒｌｇ ｕ ｈ ｉ ｒｎ ｅｗａ ｏ ｉｎｆ ａ ｔ ｈ ｒ ｆ ｉ
ｇ ｓｒｎ ｎ ｒ ｕ ３ ｃ ｓ ｓ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ｈ ｆ ｃ ｃ ｎ ｒ ｇ ａ ｃ ａ ｅ ｏ ｄ ｅ ｅ ｃ ｉ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｔｉ ｏ ｅ ｇ ｏ ｐ ５ ａ ｅ ，ｔ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｅ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ ｔ ｆ ａ ｖ ｍｅ ｒ ａ ｔ ｓ ｒ ｉ ｏ ｓ ｌｓ Ｏｆ
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Ｔ ｅＦ ｕｔ ｒｓ Ｎｎ ｂ ｉ ｍ ｎａ ｄＣ ｉ ｒｎＨｏｐｔｌ ｎＺ ｅｉｎ ｒｖｎｅ Ｎ ｎ ｂ ３ ５ １ ， ｈｎ ｈ ｏ ｒ Ｗａｄ ， ｉｇ ｏＣｔ Ｗｏ ｅ ｎ ｈｌ ｅ ｓ ｉ ｈｊ ｇＰ ｏｉｃ ， ｉｇ ｏ ０ ０ Ｃ ｉａ ｈ ｙ ｄ ａｉ ａ １
GnRH-a联合地诺孕素等在内异症术后应用的疗效分析
GnRH-a联合地诺孕素等在内异症术后应用的疗效分析【摘要】目的：探讨GnRH-a分别联合地诺孕素、曼月乐环、屈螺酮炔雌醇片（II）在子宫内膜异位症术后患者管理中的疗效分析与比较。
方法：回顾性地分析了2020年1月至2022年4月，104例的子宫内膜异位症患者临床资料，104例患者均进行了腹腔镜下卵巢囊肿剥离手术治疗，术后病检提示符合子宫内膜异位疾病。
术后患者均给予GnRH-a皮下注射3针治疗，GnRH-a3针治疗完成后，根据后续用药方案的不同分为三组：甲组给予了口服地诺孕素6个月，乙组给予了宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环），丙组给予了口服屈螺酮炔雌醇片（II）6个月，比较三组患者在不同方面的术后管理效果。
结果：1.三组患者经GnRH-a联合三种不同药物治疗后，各组治疗前后的痛经评分均有差异，但甲组的痛经评分下降的程度较乙组、丙组明显，差异具有统计学意义。
乙组与丙组的痛经评分的下降程度相比较，差异无统计学意义。
2.三组患者经GnRH-a联合三种不同药物治疗后，三组的子宫体积在治疗前后均有差异，乙组患者的子宫体积的下降程度比丙组要高，差异具有统计学意义。
甲组患者与乙组患者、甲组患者与丙组患者子宫体积的下降程度相比较，其差异均无统计学意义。
3.阴道点滴出血在乙组患者中占比最高，在甲组患者中占比最低。
结论：在子宫内膜异位症患者的术后管理中，GnRH-a联合使用地诺孕素治疗较联合曼月乐环、屈螺酮炔雌醇片（II），更加显著地改善了痛经及点滴出血情况，值得临床推广与应用。
关键词：地诺孕素；左炔诺孕酮宫内节育系统；曼月乐环；屈螺酮炔雌醇片（II）；子宫内膜异位症；子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
内异症多发生于生育年龄女性，目前，内异症的治疗有手术治疗和药物治疗等，其中药物治疗是内异症患者管理的一个重要方面，包括非甾体类抗炎药物( NSAIDs) 、孕激素类药物、复发口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等[1]。
治疗子宫内膜异位症的方法
治疗子宫内膜异位症的方法
治疗子宫内膜异位症的方法通常包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等多种方法，具体治疗方案需根据患者的个体情况和疾病严重程度来确定。
1.药物治疗：可以使用口服避孕药、黄体酮类药物或激素类药物来控制病情，减少异位子宫内膜的生长和出血。
其中，避孕药可调节激素水平，阻断卵巢排卵和子宫内膜生长，同时减少月经量和疼痛程度。
黄体酮类药物可抑制子宫内膜异位病灶的增殖和出血，进而减轻症状。
激素类药物如促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-a）可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来达到抑制卵巢功能的目的，从而减少子宫内膜异位症症状。
2.手术治疗：对于病情较严重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括子宫内膜异位灶切除术、子宫切除术和卵巢囊肿切除术等。
手术可清除异位病灶，缓解疼痛和不孕症状。
3.辅助治疗：辅助治疗包括针灸、中药、理疗、营养调理等，可以起到一定的辅助作用，减轻症状和提高生活质量。
总之，治疗子宫内膜异位症的方法因人而异，具体治疗方案应根据患者的病情和需求来制定。
及时就医，寻求专业医生的指导和治疗是非常重要的。
GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效
GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效王超群;曹映华;黄蓉霞;牛洁;蒋苹;高俊丽【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)007【摘要】目的观察腹腔镜术后使用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)对有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者的临床疗效.方法选取昆明市妇幼保健院2015年01月到2016年12月诊断为子宫内膜异位症症Ⅲ期或Ⅳ期的100例患者,在行腹腔镜保守性手术后随机分为实验组和对照组,实验组患者术后肌注“注射用醋酸曲普瑞林” (商品名:达菲林)3.75 mg共6周期,对照组术后不使用任何药物.治疗后随访1a,观察2组术后糖类抗原125 (CA125)值、盆腔疼痛VAS,复发率及自然妊娠率有无差别.结果 (1)2组术前与术后CA125值比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)实验组疼痛VAS与对照组VAS术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)实验组复发2例,复发率4％,对照组复发4例,复发率8％;比较复发率差异有统计学意义(P＜0.05);(4)实验组自然妊娠率:30％;其中子宫内膜异位症Ⅲ期患者中妊娠9例,子宫内膜异位症Ⅳ期患者中妊娠6例.对照组自然妊娠率:14％;其中子宫内膜异位症Ⅲ期患者中妊娠6例,子宫内膜异位症Ⅳ期患者中妊娠1例;比较实验组与对照组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中Ⅲ期、Ⅳ期的妊娠人数有差异(P＜0.05).组间比较实验组与对照组Ⅲ期、Ⅳ期的妊娠人数显示实验组与对照组内异症Ⅳ期的妊娠人数有统计学差异(P＜0.05).实验组中年龄大于35岁病例中妊娠3例;对照组中妊娠1例,比较实验组与对照组年龄大于35岁以上的妊娠率显示有统计学差异(P＜0.05).结论腹腔镜术后应用GnRH-a对于有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者,可以降低患者复发率,提高年龄大于35岁患者及分期高患者的自然妊娠率.【总页数】5页(P86-90)【作者】王超群;曹映华;黄蓉霞;牛洁;蒋苹;高俊丽【作者单位】昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.腹腔镜术后补充GnRH-a或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效对比[J], 周婧君;杨春莲;甘娜2.腹腔镜保守性术后辅助GnRH-a治疗中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿的临床疗效分析 [J], 韩丽聪3.重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果 [J], 黄润强;杨帆;方彩云;熊平安;张春莲4.GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效 [J], 王超群;曹映华;黄蓉霞;牛洁;蒋苹;高俊丽;5.中、重度EMs患者保守性手术后应用GnRH-a及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义 [J], 颜慧; 彭丽秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫内膜异位症术后应用GnRH-α与孕三烯酮的临床疗效比较
１ ２司全金 ， 王思 让 慢 性 心力 衰竭 患者血 清 中胰 岛素 ， ｃ肽， 血糖
水平 的 变化及 其 临床 分析 军 医进修 学 院学报 ， １ ９ ９ ６ ， １ ７ （ ３ ） ：
１ ６ ２ －１ ６ ５Байду номын сангаас．
１ １ Ｎｅ ｗｔ ｏ ｎ Ｊ Ｄ， Ｓ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ Ｉ Ｂ Ｇｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ
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ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎｄ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ Ａｒ ｃ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ６ ，１ ６ ６ ： １ ６ １ ３ －１ ９１ ９
子宫内膜异位症术后应用GnRH-α和孕三烯酮疗效观察
０ ６ ５ ０ ０ ０
［ 摘要】目的 观察 促性腺激 素释放激 素激动 剂 （ Ｇｎ Ｒ Ｈ 一 ０ 【 ） 和孕三烯酮应 用于 盆腔子宫 内膜异位症 术后患 者巩 固治疗 的疗效 。 方法 选择 ２ ０ ０ ５ 年 １月～ ２ ０ ０ ８年 １月在 中国石 油 中心医 院进 行保 守性 手 术 治疗并 经病 理 证实 为子 宫 内 膜 异位 症 的 患者 ８ ０例 ， 随机 分成两 组 。Ｇｎ ＲＨ 一 组 ４ ５例 ， 给予 Ｇ ｎ ＲＨ 一 ３ ． ７ ５ ｍｇ 肌注 ， 每２ ８天 １次 ， 于月 经来 潮 ５ ｄ内开 始 ； 孕 三烯酮 组 ３ ５例 ， 给予 孕三 烯酮 ２ ． ５ ｍｇ口服 ， 每 周 ２次 ， 于 月经 来潮 第 １ 天 开始 。疗 程 ３ － ６个 月 。定 期 随访 。 结果 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ一 ０ ｌ 组及 孕 三烯 酮组 经 治疗 后 与 治疗 前相 比 ， 各 组 由子宫 内膜 异 位症 引起 的痛 经 等疼 痛 症 状 得 到 明显 改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 随访 结果 显示 ， Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— 组 和孕 烯 酮组 症 状 完全 缓 解率 分 别 为 ８ ８ ． ９ ％和 ８ ５ ． ７ ％， 两 组复发 率 分别 为 ４ ． ４ ％和 ５ ． ７ ％。两组疗 效及 复 发率 比较差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。在 副反应 方面 ， Ｇ ｎ ＲＨ 一 ０ 【 组 显著 小 于孕 三烯 酮组 。 结论 Ｇｎ Ｒ Ｈ一 仅与 孕 三烯 酮 用 于盆腔 子 宫 内膜 异 位症 手 术后 巩 固治 疗 安全 、有效 、 不
良反应 轻 。 【 关键 词】盆腔 子 宫 内膜异位 症 ； 促 性腺激素释 放 激素激动 剂 ； 孕 三 烯酮 ； 疗效 观察
腹腔镜配合孕三烯酮或GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效分析
子宫 内膜异 位症 的药 物治 疗 ， 主要 是抑 制 卵巢 和垂 体 功 孕三烯酮 组 ： 月经来潮第 １天开 始 口服 孕三 能， 使子宫 内膜萎缩水肿 ， 达到闭经的 目的 ， 从而使异位病灶坏
１ ． ２ 治疗方 法
烯酮 ２ ． ５ ｍ ｇ ， 每周 ２ 次， 共３ 个月； Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ 组： 术后 第 １ 次 月经
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ６月第 ６卷第 ６期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ 。 Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ６ Ｂ
・
临 床 研 究
・
腹腔镜配合孕 三烯酮或 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ 治疗子 宫 内膜异位症 的 疗 效 分 析
子宫 内膜异位症是育龄妇女常见 的一 种疾 病 ， 常伴 有疼痛 和不孕不育 “ Ｊ 。近 年来 其发 病 率呈 上升 趋势 ， 对子 宫 内膜 异 位症 的治疗 ， 临床 中主要采用腹 腔镜保 守性手术治疗 。但在 实 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 复 发率 低 于 未用 药 组 ， 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。但 孕 三烯 酮 组 与 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ组 比较 ， 差 异 无 统 计 意 义
床应用 价值 。
【 关键词 】 孕 三烯 酮 ； 促性腺 激素释放激素激动剂 ； 子宫 内膜异位症
【 中图分类号】 Ｒ ７ ｌ １ ． ７ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ｂ一 ０ １ １ １ — ０ ２
张 文缓 ， 潘 蕊
重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH—a治疗的临床效果
重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH—a治疗的临床效果目的探討重度卵巢型子宫内膜异位症（OEM）腹腔镜保守性手术术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗的临床效果。
方法回顾性分析2008年1月～2012年1月在湖北省十堰市太和医院行腹腔镜保守性手术的298例重度OEM患者的临床资料。
按照术后是否辅助药物治疗分为三组，GnRH-a 组110例，孕三烯酮组84例，未用药组104例。
所有患者均随访2年，观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。
结果GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组的缓解率分别为94.5%、91.7%、74.0%，GnRH-a组及孕三烯酮组缓解率明显高于未用药组，差异均有统计学意义（χ2 = 4.723、4.182，均P 0.05）；随访2年，GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组术后复发率分别为6.4%、14.3%、29.8%，GnRH-a组明显低于孕三烯酮组和未用药组，差异有统计学意义（χ2 = 4.982、20.119，均P 0.05）。
GnRH-a组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组，而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生明显低于孕三烯酮组，差异均有统计学意义（χ2 = 5.028、4.876、4.394、4.085，均P 2.012）；followed-up for 2 years，the recurrence rate of the GnRH-a group，gestrinone group and no-drug group was 6.4%，14.3% and 29.8%，respectively，the GnRH-a group was significantly lower than the gestrinone group and the no-drug group，the gestrinone group was lower than that of no-drug group，the differences were statistically significant （χ2 = 4.982，20.119，4.667；all P 0.05）. The incidence of the tidal fever and night sweating of the GnRH-a group was higher than the gestrinone group，the incidence of the vaginal bleeding，acne and elevated aminotransferase was lower than those in the gestrinone group，the differences were statistically significant （χ2 = 5.028，4.876，4.394，4.085；all P 0.05），具有可比性。
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【 关键词 】 子宫 内膜异位症 ； 孕三烯酮 ； 促性腺激素释放激素激动剂
ＤＯ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ６ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ３ ． １ １ ５
为２ ４ ． ５ ３ ％； 观察组 １ 年复发 ３ 例， 复发率为 ５ ． ４ ５ ％ ， ３ 年复发
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术后妊娠情况 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两组患 者术后 复发率 情况 比较 两 组术后 用药均 为 ６ 个月 ， 术后服药期 间或停药 ｌ ～ ３ 年 内再 次出现临床症状 、体
征 、癌 抗原 １ ２ ５ （ Ｃ Ａ１ ２ ５ ） 术 后 降低后 再次 升高 为复发 。对 照
１ 资 料 与 方 法
以率 （ ％） 表示 ， 采用 检验。 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组 患者妊娠率情况 比较
经治疗 ， 对照组 中 ４ Ｏ 例 为
不孕 症 ， 术后妊 娠 ７例 ， 妊娠 率 为 １ ７ ． ５ ０ ％； 观察组 中 ４ ２例 选取 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ ２月 在本 院接 为不 孕症 ， 术后 妊娠 １ ９例 ， 妊娠 率为 ４ ５ ． ２ ４ ％； 两组 不孕 症
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ７ — ２ ３ ］
孕 三 烯 酮 和 Ｇｎ Ｒ Ｈ — ａ在 治 疗 子 宫 内膜异位 症 中的作 用
张琪 尹 庆云
【 摘要 】 目的 观察比较孕三烯酮和促性腺激素释放激素激动剂 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ ） 联合手术治疗子宫内
膜异位症 的疗效 。方法 １ ０ ８例子宫内膜异位症患者分为对 照组 （ ５ ３例 ） 和观察组 （ ５ ５ 例） 。对 照组 口服孕
两 三烯酮治疗 ， 观察组皮下 注射 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ 治疗 观察 比较两组的术后妊娠 情况及 １ 、３ 年复发率 。结果
组不孕症术后 妊娠情况 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照组治疗后 １ 年复发率 明显高于观察组 ， 差 异有统计 学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组 治疗 后 ３年复发率 比较 差异无统计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 孕三烯 酮与
对照组 中异位囊 肿合并 子宫腺 肌症 ３ ２ 例， 单纯 异位囊 肿 ２ １
组１ 年 复发 ７例 ， 复发率 为 １ ３ ． ２ １ ％， ３ 年 复发 １ ３ 例， 复发 率
例； 观察 组 中异位囊 肿合 并子 宫腺肌 症 ３ ５ 例， 单 纯异位 囊
肿２ ０例 。患者妊娠情况 ： 随访 的患者术 前合 并不孕者 ８ ２ 例 ，
中国现代药 物应用２ ０ １ ５ 年１ ２ 月第９ 卷第２ ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
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１ ５１ ・
术５ ６ 例分析 ． 解放军医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ３ ） ： ３ ２ — ３ ４ ．
［ ４ ］ 郑 荣寿 ， 张思维 ， 吴 良有 ， 等． 中国肿瘤登记地 区 ２ ０ ０ ８ 年 恶性 肿 瘤发 病和死亡分析 ． 中国肿瘤 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ） ： １ — １ ２ ． ［ ５ ］ 林 万隆 ， 陈强 ． 奥沙利铂 的药 理作用及临床 应用 ． 中 国肿瘤 临 床 ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ７ （ １ １ ） ： ８ ７ ２ — ８ ７ ４ ．
近年 来 ， 子宫 内膜异位症作 ． ３ 统计学方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 学软件处理数 据。计 原因越来越引起人们 的广泛关注 ， 目前 ， 孕三烯酮及 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ １ 是临床上 比较 常见的预 防复发 的药 物 …。作 者 回顾分析 了 ５ 量资料 以均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数资料 年来本 院接受保守手术 治疗的 １ ０ ８例患者 的临床资料 ， 术后 分别给予 孕三烯酮及 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— ａ预防复发 ， 收集并跟踪 观察其 治疗 效果 ， 比较分析报告如下 。
１ ． １ 一 般 资料
受保 留生育功 能手 术的子宫 内膜异位症并 同意接受 药物预防 复发 的 １ ０ ８例 患者 ， 年龄 ２ ｌ 一 ３ ８岁 ， 平均 年龄 ３ １ ． ２岁 ， ９ ９例 经腹腔镜下病 灶清除术 ，占 ９ １ ． ６ ７ ％， ９ 例行 开腹病灶清除术 ，
占８ ． ３ ３ ％。将 患者随机分 为对照组 （ ５ ３ 例） 和观 察组 （ ５ ５例 ） ，