实验条件影响血液细胞分析仪检测结果的因素的探讨

１ ２ 进 口和 国内不 同五 家厂家来 源的稀释液 ． １ ３ Ｅ Ｔ Ｋ２ ． Ｄ Ａ 真空 抗凝管 １ ４ 试验 方法 对临 床科室送 检的新鲜血 液标本 ２ 份进行实 验 ． ０
２结果
２ １ 实验室的尘粒 污染时其 Ｐ Ｔ的计数 ． Ｌ 当标本 受到室 内尘粒污染 时 ， Ｐ Ｔ值 增高而 ＭＰ 其 Ｌ Ｖ、Ｐ ＤＷ 则 下降 ， 明尘粒 在稀释 中的体 积 比正常 Ｐ Ｔ略 小。 说 Ｌ ２． 标本稀 释后放 置的时 间太长 则会使某 些参 数发生 明显的 改 ２ 变， 其中 Ｒ Ｃ Ｌ Ｂ 、Ｐ Ｔ因其 自 干燥破碎而计数有 所下降 ， 然 （ 但部分 Ｒ Ｃ Ｂ 碎片将会干扰影响 Ｐ Ｔ的计数 ， Ｌ 使其结果反而 偏高） ＭＰ ； Ｖ、Ｐ Ｗ 等 Ｄ 则随时 间延长 而增大 ， 中 Ｐ ＤＷ在两小 时内增加 ｌ ９． ％ ， Ｐ Ｖ 其 ６ Ｍ 在两 小时 内增加 ５．８％ 。 ２ ３ 温度对 检测结果 有明显影响 ， 一份标本分 三个温度 （ ． 将 ４℃、 ２５ ℃、 ３ ７℃） 放置 １５ 分钟 ， 然后立即测试 ， 结果 Ｈ Ｂ、Ｍ Ｃ Ｖ、Ｈ Ｃ Ｔ、Ｍ 参数在 各温度 间均 有显助 性差 异 （ Ｃ Ｈ等 Ｐ＜ ０． ． ０ ５） ２ ４ 不同来源 的稀释 液与溶血 剂 由于其成 分和含 量的不 同对 Ｍ ． ＣＶ、 Ｈ Ｃ Ｔ、 Ｈ Ｂ及ｗ Ｂ Ｃ分 类计数 等参数有 明显干扰 影响 ， 我们 用 进 口， 国内五 个厂家生 产的五批 稀释液对 同一标 本稀释后测 试其 和 Ｍ ＣＶ， 分别为 ： ２． ９ ０± ４． ｆ 、 １ ８． ９ ｌ ０ ０± ５． ｆ、８ ０±４． ｆ 、 ５ ｌ ４． ９ ｌ
一
高血 压 脑 出血 一直 是神 经 外科 治疗 的重 点和 难点 ， 亡 率高 达 死 ２ ～３ ％ｔ， Ｏ ０ 存活的病 人 中相 当部分遗 留后遗症 ， 随着新 器械 、新技 术 的不断 涌现 ， 临床上 出现 了各种 治疗方法 。本文 总结 了本科 ３ 年来 收 治 ｌ ０例脑 出血病 历资料 ， ５ 对其 治疗进 行探 讨。
３治疗方式
病 人人院后 ， 主治 医师根 据病 情及个 人经 验 ， 选择 治疗 方法 。保 守治疗 ３ ０例 ， 传统大 骨瓣开颅手 术 ５ 例 ， Ｔ定位穿刺 引流 ２ 例 ， ０ Ｃ ８ 侧 脑室 引流 ２ 例 ， Ｏ 枕下开颅 ６例 ， 穿刺血肿 抽吸合并 侧脑室 引流 ｌ ６例。
随着科学 技术的发展 ， 液细胞分析仪 以它测试快 速 ， 作简便的 血 操 优点在 临床实验 室得到 了广泛的 推广和应 用 ， 由于它精 密度度较 高 但 而对实验条件 的要 求较严格 ， 为了能正确使用 Ｂ － ０ ０ Ｃ ３ ０ 血液细胞 分析 仪， 使其测试参数 准确可靠 ， 我们 对本科室存在 的各 种干扰 因素进行 了 调 查 分析 和 探 讨 。
４讨论
１ ０５
健 康 天 地
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
检验与临床
实验条件影响 血液细胞 分析 仪检测 结果 的因素的探讨
李 谦
【 摘要 】 目的 观 察 实验 条件 影响 Ｂ 一３ ０血 液细 胞分 析 仪 结果 的 干扰 因素 并 对其 进行 探 讨 。方 法 对 临床 科室 送检 的新鲜 ｃ ０ ０ 血液 标本 ２ ０份 严格 按操 作 规程 进 行检 测 。 【 关键 词】 血液细胞分 析仪 血 小板计 数（Ｅ ） 平 均血小板体 积（Ｐ ） 血 小板平 均宽度（Ｄ ） 红细胞 平均体 积（ Ｃ ） 血 细胞 ＰＴ Ｍ Ｖ Ｐ Ｗ Ｍ Ｖ 比容（Ｏ ） 红细胞计 数（Ｂ ） 血红蛋 白（Ｂ 白细胞 计数（Ｂ ） ＨＴ ａｅ Ｈ） ｗｃ
高血压脑 出血的治疗 体会
黄 爱钧
【 中图分 类号 】Ｒ ３ ４ ３ ７ ４ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章 编号】 １ ２ ４ １（０ ００ － １５ 一 ２ ０ — ３ ２ ｛）９ ０ ｂ ０ ０ Ｘ ０
随着生活 的改善 ， 高血压 脑出血 的发病率越来越 高 ， 且有愈来愈年 轻化的趋 势 ， 出血 发生后 ， 重者 死亡 ， 轻者往往遗 留失语 、偏瘫甚至长 期昏迷等并发症 ， 严重影响人们生 活及生存质量 ， 因此高血压脑 出血成 为临床上 治疗的棘 手难题 。脑 出血 发生后 ， 笔者 认为如 果意识状态持 续 清醒 ， 即使 出血量 较大 ， 占位效应 较明显 ， 亦无必要手 术治疗 ， 因为术 后 对改善 病人的偏 瘫 、失语 等症状并 无裨益 。我们收 治的病人 中 ， 有 例出血 量达 ７ － ０ ｌ 占位明显 ， 因病 人年龄大 ， ０ ８ｍ ， 但 身体状 况差 ， 脑萎 缩较 严重 ， 病人家 属又不 同意 手术治疗 ， 故我 们应用保 守治疗 ， 使病人 成功 渡过水 肿期后血 肿逐渐 吸收 ， 病人好转 出院 。但 是对于 一些发病 急， 出血 量大 ， 短时 间即陷入昏迷的患者 ， 是应针对不 同情 况 ， 还 选择恰 当的手 术方式 ， 有效地 降低病 人的死亡率 ， 善病人 的生 活质量 ， 改 我们 常用 的手术方法 有传统大 骨瓣开颅 手术、 Ｃ Ｔ定位 穿刺 引流 及侧脑室 引流等 。 对 一些 脑实质 内大量 出血 ， 形状 不规则 ， 考虑 有活动性 出血 的患 者， 我们均采 用大骨瓣开 颅手术 ， 这种 方法的优 点 ： 术可以彻 底清除 手 血肿 ， 充分减 压并止血 彻底 ， 如果血肿破 入脑室较 多 ， 可同时行 侧脑室 外 引流 ， 使血 肿 引流 彻底并减 少脑积 水的发生 。如果 术中发现 脑组 织
１病历选择标准
选取神 经外科 ３年 来收治 的 １ ０例高血 压脑 出血病 例 。所有 出 ５ 血 性脑卒 中的病人 均为 Ｃ Ｔ扫描 证实 ， 发病均在 ３ 天之 内 。
２病例资料
男９ 例， ６ 例， ０ 女 ０ 年龄均 在 ３ ～８ ０ ９岁之 间 ， 平均 ６ ３岁， 发病时收 缩压 １ ０ ４ ｍ ２ ～２ ０ ｍＨ ， ｇ 平均 ｌ ０ ７ ｍｍＨｇ 舒张 压 ８ ～１ ０ ， ０ ８ ｍｍＨｇ 平均 ， １ ５ ｍＨｇ Ｇ Ｓ评分 ３ ４ ， ０ｒ ａ ，Ｃ ～ｌ 分 平均 １ 分左右 ， ０ 出血 位于皮 层下 １ ５ 例， 内囊部 位 ９ ５例 ， 脑 ８例 ， 小 单纯 脑室内 出血 １ 例 ， ５ 其他 ２ ７例。
【 图分类号 】Ｒபைடு நூலகம் ６ １ 中 ４ ４ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 章编号】 １ ０ — ３ Ｘ ２ １ ） ９ １ ５ 一 １ 文 ２ ４ １ （ ０ ０ ０ —０ ０ ａ ０ ０ ９． １ ０±４ ８ ｌ ８±４ ２ ｌ 经 ｔ ． ｆ、７ ． ｆ， 检验 国产其 中一 组与进 口 组外 ， 一 其 它各组 差异均有 显著意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。进 口溶血剂 与国产相 比对 ＨＢ 转化快 速、结果稳 定等优 点 ， 但对 Ｗ Ｂ Ｃ破 坏严重 ， 间稍 长即 ＷＢ 时 Ｃ 无法分 类。 国产溶血剂 对 ＨＢ转化较 慢 ， 一般要 ５ ０ 钟才能使 结 —１ 分 果稳定 ， 但对 ＷＢ Ｃ破坏较轻 ， 一般在 ｌ 分 钟内不影响 ＷＢ ５ Ｃ的结果 。
１材料与方法
１ １ 仪器 ＢＣ ０ ０ 液细胞 分析仪 及配套 质控 、定 标试剂 ， ． 一３ ０ 血
仪器均 经校正 。
３讨 论
实验结 果表明影响 Ｂ － ０ ０ 液细胞分析仪 的干扰 因素有 ： Ｃ ３０ 血 实验 室的尘粒污 染时其 Ｐ Ｔ的计数增高 ； 本稀释后放 置的时 间太长 则会 Ｌ 标 使某些参数发生 明显的改变 ； 温度对检测结果有 明显影 响 ； 同来源的 不 稀释液和溶血 剂由于其成分和含量 的不同对Ｍ ＣＶ、 Ｈ ＣＴ、Ｈ Ｂ及 ｗ 分 类计数 等参数有 明显干 扰影响 ， ＢＣ 我们 得知以上影 响干扰 因素 后可以针 对各干扰 因素采 取防备 措施以降 低并减少 干扰 ， 如我科室处 在北方 ， 由于气 候干燥春秋 季节分外 风沙飘扬 ， 晨桌上一层细 沙 ， 早 最 好 在置放 Ｂ － ０ ０ 液细胞分析 仪的屋 内安 装双层 挡风 窗帘降低并 Ｃ ３０ 血 减 少标 本受凤沙尘粒 的污染 。针 对标 本稀释后放置 的时 间太长则会使 某些参数发生 明显 的改变 。故时 间最好掌握在两小时 之内。针对不 同 来源的稀释液 由于其 成分 和含量的不 同对Ｍ Ｃ Ｖ、 Ｈ Ｃ Ｔ、Ｈ Ｂ及Ｗ Ｂ Ｃ分类计 数等参 数有 明显干 扰影 响 ， 们在工 作中最好选 择质量过 我 关 的稀释液 。鉴于进 口溶血 剂与国产相 比对 ＨＢ转化 快速、结果稳定 等 优点 ， 对 Ｗ Ｂ 但 Ｃ破坏 严重 ， 间稍长即 ＷＢ 时 Ｃ无法分类 。国产溶血 剂对Ｈ Ｂ转化较 慢 ， 一般要 ５ １ 分 钟才能使结果稳定 ， —０ 但对 ｗＢ Ｃ破坏 较轻 ， 般在 ｌ 一 ５分钟 内不 影响 ＷＢＣ的结果 ， 使用 不同的溶血 剂时可 参 照结 合此结果进行取舍 。总之 ， 明确以上各干扰 因素 的前提 下 ， 在 我 们 更能 正确使用 Ｂ － ０ ０ Ｃ ３ ０ 血液细胞分析仪 ， 更能为临床提供 出可靠的 参考 依据 。 作者 单位 ： 山西大同同 煤集 团结核 肿瘤 医院 ０ ７ ０ ３０３