针刺综合治疗颈性眩晕
针推牵引综合治疗颈性眩晕疗效观察
（ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
挛的肌 肉得 以放松 ； ②拿项 、 拿肩 ５ 分 等症状消失， 随访半年无复发。好转： 钟， 进一步缓解肌 肉痉挛， 使颈肩部痉 头颈肩疼痛明显减轻， 头晕、 恶心、 呕
字表 随机 分成治疗 组和对 照组各 ２ 行 小 幅度 捻 转 提 插 ，得 气 后 留 针 逐渐增加重量。共治疗 ３ ０ 个疗程。
例 。治疗 组 ２ 例 ， 性 １ 例 ， ０ 男 ２ 女性 ８ ３ｍｎ ０ ｉ，同时可配合 Ｔ Ｐ ． Ｄ 特定 电磁波 ３２ 对照组 １ 年 （ ． ±１３ 年 ； ５ ４０ ．） 对照 组 ２ 例 ， Ｏ
核、 类风湿 、 脊椎炎及其它严重 内脏病 ２ ｉ。 日或 隔 日 １ ，Ｏ 为 １ ｍｎ 每 次 １次 个疗
程 ，疗 程 间隔 ３ ，连 续 治疗 ３ 天 个疗
程。
属于中医学的 “ 眩晕” 范畴。目前普遍 变者 。 认为针刺配合推拿牵引治疗颈性眩晕
是有 效 手段 。笔者 采 用针 刺 配 合 推拿 ３ 治 疗方 法 ． 牵 引治疗 颈性 眩晕 ２ 例 ， ０ 取得 很 好 的 ３１ 治 疗组 临床 效果 ， 同时设 对 照组 对照 观察 ， 现 引治 疗 。 将 结 果报道 如 下 。
疗程， 疗程间隔 ３ ， 天 治疗 ３ 个疗程后判断疗效。 结果 ： 治疗组治愈 １ 例 ， ４ 好转 ４ ， 例 无效 ２ 对 照组治愈 ９ 例； 例， 好转 ３ ， 例 无效 ８ 例。治疗组的疗效优于对照组（ ００） Ｐ＜ ．５。结论 ： 针刺配合推拿牵引治疗颈性眩晕的疗效好。
针刺治疗颈性眩晕的疗效观察
１ ． ４ 治 疗 方 法
１ ． ４ ． １ 治疗 组
处方 ， 主穴 ： 百会、 风府 、 绝 骨 。配 穴 ：
风池 、 天柱 、 颈 ５夹脊 。针 刺方 法 ： 患者俯 卧位 ， 百会 从 后 向前 平 刺 ０ ． ５～１寸 ， 风 府 向 下 颌 方 向 缓 慢 刺 入
流 速度 正常 ； 有效 ： 治疗后症状 、 体 征 改 善 ，颈 部 动 脉 彩 超检查 所 测 的血流 速度较 治疗 前提 高 ； 无效 ： 治疗 后 症状 、 体 征无 改 善 ，颈 部 动 脉 彩 超 检 查 所 测 的 血 流 速
度无 改善 。
糊、 恶心 、 呕吐 ， 甚 至晕 厥 、 猝 倒 。② 查 体 时 颈 项 部 有
异 无 显著 性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
５天 ， 共 治疗 ２个 疗程 ， 观 察疗效 。 氟 桂利 嗪 ５ ｍ ｇ ， ｑ ｎ ； 步长 脑 心通 ３粒 ，
１ ． ４ ． ２ 对照组
ｔ ｉ ｄ ； 尼美舒 利 ０ ． １ ， ｂ ｉ ｄ ； 乙哌 立松 ５ ０ ｍ ｇ ， ｔ ｉ ｄ或替 扎 尼 定
光 明中医 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ２ ８卷 第 １ Ｏ期
Ｃ Ｊ ＧＭＣ Ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ ｌ ２ ８ ． １ ０
・２１ ２３ ・
针刺 治 疗 颈 性 眩晕 的疗 效 观 察
郭奋 进 严 晓 春
摘要： 目的 观察以脑为髓海理论的穴位为主穴进行针刺治疗颈性眩晕的疗效。方法 将 １ ０ ０ 例颈性眩晕患者随机分为治疗 组（ 以脑为髓海理论的穴位为主穴） 与对照组（ 药物治疗） 进行疗效对照， ２ 个疗程后进行疗效对比观察。结果 治疗组治愈率６ ２ ％ 及总有效率９ ８ ％， 对照组治愈率３ ８ ％及总有效率８ ４ ％， 经 检验， 差异均有显著性意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 治疗组的疗效显著， 优
针刺结合推拿治疗颈性眩晕67例
2016.05中医中药165针刺结合推拿治疗颈性眩晕67例陈月强甘肃省永靖县人民医院针灸科 甘肃省永靖县 731600【摘 要】目的：观察针刺结合推拿治疗颈性眩晕的疗效。
方法：67例患者针刺百会、太阳、项六针、合谷、颈椎夹脊等穴位，得气后接电针仪留针25分钟，针后以抹、按、揉、拿、?1?3、等手法对患者颈肩部及头面部行推拿治疗，以上治疗每天1次，10次1个疗程。
结果：1个疗程治愈者25例，2个疗程治愈者14例，总有效率94%。
结论：针刺结合推拿治疗颈性眩晕能快速减轻症状,缩短疗程,值得临床推广。
【关键词】颈性眩晕；百会；太阳；项六针；平刺；直刺；推拿眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状之一，常在头颈转动时诱发甚至猝倒，故又名颈性眩晕，它是临床常见病、多发病。
因其反复发作，迁延难愈，因而成为临床难治病。
笔者采用针刺结合推拿治疗颈性眩晕67例，取得满意疗效，现报道如下：1 资料本组病例67例，病源为我院门诊或住院病人，其中：男 32例，女35例，年龄最小24岁，最大69岁，病程最短5天，最长6年。
本组病例主要症状均为眩晕，个别病例有猝倒史，其余伴随症状有头晕、头痛、恶心呕吐，颈项部僵硬疼痛等症状中的一项或多项。
X 光片提示有生理曲度或骨质改变，经颅多普勒超声确定为椎—基底动脉供血不足。
2 治疗方法2.1 针灸治疗2.1.1 取穴百会、太阳、项六针（天柱 风池 翳风均为双侧取穴）、合谷、颈夹脊2.1.2 操作百会穴向前顶平刺0.5-1寸，得气后小幅度捻转半分钟,太阳穴(双)直刺，得气后施捻转补泻法的泻法，风池、天柱、翳风均直刺，使针感向枕颞部放散。
电针仪电极接双翳风穴，连续波留针25分钟。
颈项部僵硬疼痛者酌配颈椎夹脊、肩井、天宗等穴。
2.2 推拿治疗针刺结束后行推拿治疗，时间约为15-20分钟。
2.2.1 手法以抹、按、揉、拿、?1?3为主。
2.2.2 操作患者取坐位，先于颈肩部施以揉、拿、捏等手法推拿，分抹胸锁乳突肌，拇指点按压痛点，充分放松颈肩部后，进行头面部按摩，手法依次为：开天门与分抹前额各50次、运太阳半分钟、掌根对挤额枕部和两颞部各5次、指压头三经各5次、十指叩头2分钟、合推后枕5次，全部手法结束后以病人自觉肩背轻快、头脑清醒、精神愉快为佳。
推拿手法合针刺治疗颈性眩晕52例
风 池 、天柱 、百会 、率 谷 、颈 ３ 颈 ７夹 脊 穴 、阿是 ～
方 屈 曲 ，医者 左手 勾住 其 下 颌 部 以 固定 头部 ，右 手按 在 左 侧 肩 部 ， 以 病 变 颈 椎 为 定 点 ，待 患 者 颈 部 缓 慢 旋 转 至 最 大 限 度 ，左 手 固 定 头 部 不 动 ，右 手 向 前 下 方 向 用 力 推 左 肩 部 ，此 时 可 听 到 关 节 复 位 的 声 音 ， 手 法 即
椎 问孔 和椎 间隙 ，使 椎 动 脉 舒 张 伸展 ，解 除椎 动 脉 压 迫 。颈椎 卧位 旋转 定点 扳 法 可 以恢 复 颈 椎 正 常解 剖 位
置 和 生理 曲度 ，扩 大 横 突 孔 ，使 钩 椎 关 节 得 到 调 整 ， 不 压迫 椎 动脉 ，解 除周 围神 经 压 迫 ，重 新建 立 颈 椎 和 椎 动脉 的平 衡 关 系 ，降低 交 感 神 经 的敏 感 性 ，从 而 达 到 椎基 底 动脉 对颅 内正 常 的血 液供应 。
４ 体 会
１ ２ 诊 断标 准 ：诊 断参 照 第 二 届 全 国 颈 椎 病 专 题 座 ． 谈 会 拟定 的椎 动脉 型 颈 椎 病 的诊 断 标 准口 ，以 眩晕 为 ］ 主要 症 状 ，伴 有 不 同 程 度 的 头 痛 ，颅 脑 多 普 勒
（Ｃ Ｔ Ｄ） 提 示 椎 基 底 动 脉 血 流 速 度 减 慢 ， 颈 椎 Ｘ 线 摄
片或 ＭＲ 提示 有 不 同程 度 异 常 改 变 。同 时 排 除 耳 源 Ｉ 性眩 晕 、眼源 性 眩晕 、脑 血 管疾 病 、心血 管 疾 病 、内
辨证分型针刺治疗颈性眩晕临床疗效观察
辨证分型针刺治疗颈性眩晕临床疗效观察目的观察辨证取穴针刺颈性眩晕的临床疗效，探讨作用机理。
方法将92例患者随机分为观察组和对照组。
取穴：风池、百会、天柱、颈百劳、大杼、太阳、印堂等；观察组根据中医理论辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型，根据不同证型配穴针刺治疗，对照组取上述穴位用平补平泻法针刺，10d为1个疗程，两个疗程后评定疗效。
结果两组患者经治疗观察组总有效率占90.32%，对照组总有效率占73.33%，观察组的有效率优于对照组，经统计学处理χ2=39.21，P＜0.01，两组比较差异有统计学意义。
各证型间疗效相当，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论针刺治疗颈性眩晕疗效显著，辩证取穴充分体现了中医治病必求于本，辨证论治的整体观念，标本兼治。
标签：颈性眩晕；针刺疗法颈性眩晕是由于颈椎退行性病变而引起的一种继发性眩晕。
因椎-基底动脉供血不足，出现以眩晕为主要症状的临床综合征。
我科采用辨证取穴针刺治疗颈性眩晕62例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料92例均来自我院门诊和住院患者，随机分为观察组和对照组。
其中男34例，女58例；年龄36岁～69岁，平均53.4岁；病程1个月～2年。
其中32例曾经药物治疗疗效不明显。
辨证分型：风阳上扰型24例、痰浊上蒙型16例、气血亏虚型9例、肝肾阴虚型13例。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1]中颈椎病的诊断标准及葛植厚的《颈性眩晕临床诊断标准初步探讨[2]拟定。
①颈性眩晕、可有猝倒史；②颈部旋转试验阳性；③X线拍片检查，颈椎前后缘有不同程度骨质增生，椎间孔狭窄，颈椎生理弧度改变或CT、MRI示有颈椎间盘膨出。
④伴有交感神经症状，视物旋转、模糊，，往往因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，伴头疼、恶心欲吐，肩背部疼痛不适和上肢麻木等症状。
⑤排除耳源性眩晕、眼源性眩晕、心源性眩晕、脑源性眩晕。
针刺治疗颈性眩晕65例临床效果分析
针刺治疗颈性眩晕65例临床效果分析李昕【摘要】目的分析通过针刺方法治疗椎动脉型颈椎病导致眩晕的临床治疗效果和治疗机理.方法整群选取2013年4月-2015年3月该院门诊收治的130例患有颈性眩晕症患者,随机平均分为观察组和对照组各为65例.对于对照组患者,给与该组患者尼莫地平或氟桂利嗪口服、丁咯地尔或舒血宁静点改善患者脑供血情况,对于观察组患者,则实施针刺风池、完骨、天柱、百会、颈夹脊穴治疗,然后对比两组患者的总有效率.结果观察组椎动脉型颈椎病致眩晕的治疗有效率高达969％,而对照组的治疗有效率仅为627％.两组患者之间总有效率比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论总之,对于颈性眩晕患者,通过针刺风池、完骨、天柱、百会、颈夹脊穴,治疗效果明显,值得临床推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)035【总页数】2页(P159-160)【关键词】眩晕;椎动脉型颈椎病;针灸疗法【作者】李昕【作者单位】吉林省桦甸市人民医院针灸理疗科,吉林桦甸 132400【正文语种】中文【中图分类】R245.3眩晕属于椎动脉型颈椎病的常见临床病症之一。
颈椎病是一种常见疾病，并呈现出多发趋势。
现代人习惯于保持静坐式生活习惯，长时间埋头伏案工作、学习，长期缺少各种体育锻炼都是造成颈椎病的主要原因［1］。
而椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病种类中较为常见的一种类型，该疾病主要是由于颈椎病变，从而累及椎动脉引起椎动脉痉挛，造成脑部后循环和迷路血液供应量降低，而使患者产生眩晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、平衡障碍、猝倒等各种症状［2］，该院对于收治的颈性眩晕症患者65例给予针灸治疗，效果显著，现报道如下。
1.1 一般资料整群选取的130例颈椎病患者均为2013年4月—2015年3月该科室收治的门诊和住院患有颈性眩晕症状的患者，所有患者均确诊患有椎动脉型颈椎病。
将130名患者随机分成对照组和观察组各65例患者。
针刺治疗颈性眩晕78例
风池 、 风府 和颈椎夹 脊穴 为主 ， 头晕伴 视物不 清加 百 会 、 痛 加 太 阳、 指 麻 木 取后 溪 、 谷 等 ； 头 手 合 治
讨 论 随 着社 会 老 龄化 ， 代 生 活节 奏加 现
快， 电脑 、 空调 广 泛使 用 ， 受 风寒 湿 邪侵 袭 及屈 遭 颈 机会 都 大 幅增 加 ， 造成 颈 椎 病 的发 生率 不 断上
岁 ； 程 １ １ 个 月 ， 均 ６ ５月 。临床表 现为 眩 病 ～ ８ 平 ．
晕、 胸闷 、 心慌 ； 颈部 转动 时 （ 以前屈 、 尤 后伸 ） 出 可 现一过 性眩晕 、 心、 吐 。 恶 呕 体征 “ 风池 ” 穴压 痛 ， 可 有 一侧 的横突 鼓 突 ， 颈试 验 阳性 。颈椎 Ｘ 线摄 旋
不 良反 应 ， 疗效 确切 ， 得 临床 推 广和借鉴 。 值 主题 词 颈动脉 供 血不足 ／ 并发症 眩晕／ ｔ ４ 刺疗 法 穴 ， 池 穴 ， － 风 风府
笔者 于 ２ ０ ￣２ ０ 年 ， ０２ ０ ５ 运用 针刺法 治疗 颈性
法 ： ０ ３ ｍｍ×４ ｍｍ 毫针 进 针得 气后 ， 用 ．０ ０ 以平补 平 泻 方 法 为 主 ， 老 体 弱 者 用 补 法 ， 次 留针 年 每
应， 针刺 能激发 神经 细胞释 放 内腓 肽 ， 挥与 吗啡 发 类似 的止痛作 用 ， 已被 现代研 究所证 实 ， 艾条 这 而 温 和灸 可 以扶正 祛 邪 、 痛、 瘀 ， 围刺 和艾 灸 镇 散 将
结合起来 ， 将整 体和 局部结 合起 来 ， 而进一 步提 从 高 了止 痛的效 果 。 实 践证 明 ， 方案 治 疗带 状 疱疹 后 遗神 经 痛 本 疗 效 显著 ， 全可 靠 ， 苦很 小 ， 安 痛 尤其 是 腹针 具 有
针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕的临床研究
针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕的临床研究针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕的临床研究引言：颈性眩晕是一种常见的视觉运动疾病，主要表现为头晕、眼花、站立不稳等症状。
随着现代生活方式的改变，颈性眩晕的患病率逐渐上升。
目前，针灸被广泛认为是一种有效的治疗方法。
本研究旨在通过针刺四神聪穴来治疗颈性眩晕，并评估其疗效。
材料与方法：选取100例颈性眩晕患者作为研究对象，分为两组，每组50例。
治疗组进行针刺四神聪穴治疗，对照组进行常规治疗。
治疗组接受每周三次的针刺治疗，总计进行六次治疗。
对照组接受颈部按摩和热敷治疗，每天一次，总计进行六次治疗。
通过主观症状评估量表和颈椎功能评分表来评价治疗前后患者的症状和功能改善情况。
结果：经过治疗后，治疗组患者的主观症状评估量表和颈椎功能评分表得分均显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者的评分改善也有一定程度，但与治疗组比较差异不显著（P>0.05）。
治疗组治疗效果明显优于对照组。
讨论：本研究采用针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕，取得了良好的疗效。
四神聪穴位于头部，是中医经典穴位，具有清头目、舒筋活络、平肝潜阳等作用。
颈性眩晕在中医理论中与肝阳上扰、筋脉痹阻等因素有关。
通过刺激四神聪穴，可以疏通经络、调节气血运行，从而改善颈性眩晕的症状。
结论：针刺四神聪穴作为治疗颈性眩晕的方法在临床上具有可行性和良好的疗效。
通过刺激四神聪穴可以改善患者的主观症状和颈椎功能，提高患者的生活质量。
然而，本研究仅仅针对特定穴位治疗的效果进行了评估，需要进一步的研究验证其机制和疗效综上所述，本研究通过针刺四神聪穴治疗颈性眩晕获得了显著的疗效。
治疗组在主观症状评估量表和颈椎功能评分表上的得分均有显著改善，明显优于对照组。
针刺四神聪穴可以通过疏通经络、调节气血运行等机制改善颈性眩晕的症状。
然而，本研究仅仅针对特定穴位治疗的效果进行了评估，还需要进一步的研究验证其机制和疗效。
总体而言，针刺四神聪穴作为治疗颈性眩晕的方法在临床上具有可行性和良好的疗效，能够显著改善患者的生活质量。
针刺结合颈椎整复手法治疗颈性眩晕30例
生活 ；显效 ： 大 部 分 症 状 和体 征 消失 ， 残 留症 状 较 以
前 明显减 轻 ， 基 本 能 够 进 行 日常 活 动 ；有 效 ：少 数 症
１ ． ４ 排 除标 准 颅 内器 质性 病变 如脑 肿瘤 、 脑 血管 意
外等 ； 其 它 原发 性疾 病 可 能 出现 椎 动 脉 血 流速 度 异 常 者； 虽 有 眩晕 ， 但 影像学及 Ｔ Ｃ Ｄ检查无异 常者 ； 耳 源 性、 眼 源性 眩晕 及感 染 、 中毒 、 外 伤等 引起 的眩晕 ； 颈椎 有 骨折 、 脱位、 急 性椎 间盘突 出 、 结核 、 肿瘤 、 感染 等 ； 合 并有 心脑 血 管 、 肝、 肾 和造 血 系统 等 严 重 原 发 性 疾 病 ， 孕、 产妇 、 精 神病 等患 者 。
１ ． １ 一般 资料
年 ｌ ０月 就诊 于 襄 阳市 中医 医 院筋 伤 科 门诊 的颈 性 眩 晕 患者 ， 随机 分 为治 疗 组 和 对 照组 。治 疗 组 ３ ０例 ： 男 １ ２例 ， 女 １ ８例 ； 年龄 １ ８～６ ６岁 ， 平均年龄 （ ４ ３ ． １ ２± ４ ． ２ ６ ） 岁； 病程 ３月 ～ ５年 ， 平 均病 程 （ ２ ． ３ ５±１ ． ８ ２ ） 年。 对照组 ３ ０例 ： 男ｌ ４例 ， 女ｌ ６例 ； 年龄 ２ ０～ ６ ８岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ４ ． ３ ２±４ ． ６ ５ ） 岁； 病 程 １月 ～４年 ， 平 均 病 程 （ ２ ． １ ２±１ ． ３ ６ ） 年 。２组 患 者 的性 别 、 年龄 、 病程 、 症 状 体 征等 相 比， 差 异无统计 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
例 作 对照 ， 取 得较 好疗 效 ， 现报告 如 下 。
头针合并针刺眩晕穴治疗颈源性眩晕50例
病 谟 》卷十 七云 ： “ 眩晕 一 证 ，虚者 居 其 八 九 ，而 兼
火 、兼 痰 者 不 过 十 中 一 二 耳 。 笔 者 采 用 太 阳 穴 透 刺 ”
１ 短针 ，于枕 骨下 正 中旁 开 ０ ５寸 处 直 刺 或针 尖 向 寸 ． 外 下方刺 ０ ５寸 ，得 气 即止 。风 池 、外 关 、合 谷 ：常 ．
刺 组 的 ７ 及 西 药 组 的 ８ ，均 有 显 著 性 差 异 ，Ｐ＜ ４ ４ ０ ０ ，具 体 见 表 １ ．５ 。
表 １ 治疗 １ ｏ天 后 疗 效 比 较
④ 以美 国听平 衡委员 主席 ＭＥ Ｅ ＮＳ Ｉ Ｌ组织 有关 专家讨 论将 眩晕程度 和工作 能力 分 为 ６级 ，以第 一人 称形 式 评 估 ，评 估值 在 ４级 以 内者 。
３ １ 疗 效标 准 ：经 １ 疗 程治 疗 后 ，近期 临 床痊 愈 ： ． 个 不发 生眩晕 症状 ，随 访半 年未 发 作 ；显 效 ：眩 晕症 状
解 除 ，随 访 半 年 内眩 晕 发 作 次 数 控 制 在 ３次 以 内 ，且
发作 时功能 水平分 级 处 于 Ｉ、 Ⅱ级 ；有 效 ：症状 明显 减轻 ，发作 次数 明显 减少 ，且 发 作 时功 能水 平 分级 上 升者 ；无效 ：治疗 后 眩晕无 明显改 善或 反而加 重 。 ３ ２ 治疗 结 果 ：治 疗 组 总 有效 率 ９ ，高 于传 统 针 ． ６
１ 临 床 资 料 ｌ ｌ 一般 资 料 ： 白 ２ ０ 。 ０ ９年 ｚ门 始 对 确 诊 为 颈 源 性 眩
２ ３ 西药组 ： 口服 尼莫 地 平 片 ３ ｒｇ ． ０ ，１天 ３次 ，连 ａ
续服 用 ｌ ｏ天 。 ３ 治 疗 结 果
晕 １０例患 者 ，其 中男 ６ 例 ，女 ８ ５ １ ９例 ；年 龄最 大 ６ ４
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针刺综合治疗颈性眩晕3谭树生1,庄小强1,黄强民21广西壮族自治区民族医院康复医学科(南宁530001);2上海体育学院运动医学康复中心(上海200438) 【摘要】 目的 观察利用肌筋膜触发点疼痛诊断原则和其针刺方法为主的综合疗法治疗颈性眩晕的疗效。
方法 60例颈性眩晕患者随机分为两组,观察组予肌筋膜触发点的诊断和针刺技术,针刺后结合局部肌肉推拿、牵引和静脉滴注灯盏细辛注射液;对照组仅以局部肌肉推拿、牵引、静脉滴注灯盏细辛注射液;并按《颈性眩晕症状与功能评估量表》进行比较。
结果 观察组30例治疗前后平均评分为4193±1186和13133±1154,对照组30例治疗前后平均评分为4187±2161和11197±2117,两组治疗前后平均改善指数相比差异有显著性(P<0101),观察组的优评分例数高于对照组。
结论 针刺综合治疗颈性眩晕疗效显著、安全合理,但需要明确诊断定位引起颈性眩晕的骨骼肌触发点。
【关键词】 颈性眩晕;针刺治疗;推拿;牵引;肌筋膜触发点 1949年Bartschi Rocharx根据眩晕与交感神经的关系提出“颈性眩晕”。
1955年RY AN等将颈部紊乱伴发眩晕或头晕称之为“颈性眩晕”(cervical vertig o),因其症状与颈交感神经关系密切又被称为Barre-L ieou综合征。
国内常将颈性眩晕归咎于颈椎病和颈椎失稳,认为颈椎病引起了以眩晕及交感神经症状为主的综合征[1]。
颈性眩晕是眩晕中最常见的疾病之一。
治疗时应与内耳眩晕及内科疾病引起眩晕相鉴别,临床表现较为复杂,颈性眩晕的持续时间长,治疗困难,远期疗效不巩固。
我科采用肌筋膜触发点疼痛的诊断技术[2]及它的针刺方法对引起眩晕的肌筋膜触发点进行针刺,并配合对触发点的推拿和牵引,以及静脉滴注灯盏细辛注射液治疗此病,取得满意的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法111 一般资料 60例患者均为我院康复医学科2005年12月至2007年12月被诊断为颈性眩晕的门诊及住院患者。
随机抽取30例为观察组、30例为对照组。
观察组男13例,女17例,年龄27～60岁,平均(38124±18156)岁,平均病程(118±0191)年;对照组男18例,女12例,年龄19～60岁,平均(39136±17148)岁,平均病程(117±0195)年。
两组性别、年龄、病程差异无显著性。
所有患者经CT、脑电图检查,排除颅内病变、内耳疾患和内科疾病引起的眩晕。
两组患者均有不同程度眩晕,有的患者还有头痛、视物模糊、耳鸣、恶心、心悸、失眠等。
体征可有枕外隆凸到乳突连线的上下项线间有压痛或有异常阳性反应物,如痛性结节、索条;枢椎棘突旁有压痛。
活动时或在某个方位头部运动时眩晕症状加重。
所有病例均摄颈椎正侧位片和张口位片,他们的颈椎X线片上均有不同程度生理弧度变直,一些有齿状突偏移,寰枢间隙变窄,寰椎前倾,后仰,一些有不同程度的钩椎关节变尖,椎体间距左右不对称和枢椎棘突偏歪;一些后缘连线中断后移或中断前移。
发病前均有不同程度的颈部不适。
112 症状与功能评估 采用颈性眩晕症状与功能评估量表[3]对60例患者治疗前后的眩晕症状的程度、频度和持续时间进行评估。
眩晕16分(眩晕程度8分,频度4分,持续时间4分),无症状评为16分,为优;剧烈眩晕,几乎无法忍受,需卧床,眩晕程度评为0分;每天数次,眩晕频度评为0分;1d或以上,眩晕持续时间评为0分。
治疗效果以优良中差表示:优(13～16分)、良(9～12分)、中(5～8分)、差(0～4)。
113 统计学方法 采用t检验。
114 治疗方法11411 针刺治疗 观察组患者用湿针刺疗法,一般在颈部的头夹肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部颈角处摸到痛性结节或条索状物,即这些肌肉的痛性触发点,定点后常规消毒,用5mL注射器6号针头抽吸1mL注射用水和2%利多卡因注射液1mL,在这些触发点向各方向反复穿刺,会看到或捏拿的手指感觉这些肌肉抽搐,当患者有极度酸胀感时,及时滴注1～2滴利多卡因约011mL左右。
如此反复进行穿刺治疗,直到患者没有肌肉抽搐为止,每隔7～10天1次,2次治疗为一疗程。
对照组不用针刺治疗。
11412 推拿整脊治疗1141211 推拿理筋 患者坐位,操作者一手扶住患者前额,另一手拇指和食指分别点(揉)按枕项线,即颈部肌肉附着处,拿颈部颈夹肌、头夹肌反复数次约5 m in。
接着点揉两侧的胸锁乳突肌,点揉左侧胸锁乳突肌需头后仰,再向右侧偏,让胸锁乳突肌充分牵拉,右侧则头后仰,再向左侧偏,左右反复数次,约3m in。
然后揉拿两侧斜方肌,依次揉至肩胛内侧缘的菱形肌、肩胛提肌,约3m in。
推拿治疗颈部肌肉时,摸到的肌筋膜触发点要重点施术,时间要达到30s左右,力求使触发点软化。
3广西科学基金资助项目(编号:桂科自0832200)1141212 整脊手法 患者两手十指交叉反抱定颈部,医者双手从患者腋下穿过向上反握患者双前臂,并用胸压患者胸背,向上抱起患者,可听到“咯嗒”声。
医者两手对患者颈部作向上拨伸牵引,同时作头部左右旋转,当旋转到最大限度时,操作者再用一巧力,使患者头部继续向左右超限旋转,此时会感到椎体被推动发出的响声(有时响声不明显,切勿强求,注意力量控制,动作要缓慢),再将头颈回复中立位,放松软组织,约2m in 。
最后用轻柔手法拍打颈肩部肌群,结束治疗。
每次手法治疗约用时15m in 。
1次/d,15次为一疗程。
11413 颈椎牵引 采用坐式间隙牵引,牵引角度稍前倾15～30°。
牵引重量一般为3～6kg,起始重量宜轻。
牵引时间以15～20m in 为宜。
1次/d 。
每15天为一疗程。
牵引过程中,充分注意患者的个体差异,密切观察牵引时患者的感受和反应,根据实际情况作必要的调整。
11414 药物治疗 应用云南生物谷灯盏花药业有限公司生产的灯盏细辛注射液10mL 。
2支加入250mL 生理盐水中静脉滴注,1次/d,使用10～15d 为一疗程。
2 结果两组患者经一个疗程治疗前后眩晕症状的程度、频度和持续时间评估改变情况分别见表1,观察组的优评分例数多于对照组。
观察组与对照组治疗前后平均改善指数相比差异有显著性(P <0101),见表2。
表1 两组患者治疗前后评估分情况例组别0～4分5～8分9～12分13～16分观察组 治疗前131520 治疗后00921对照组 治疗前151320 治疗后11811表2 两组患者治疗前后评估分比较x ±s组别例数治疗前治疗后观察组30 4.93±1.8613.33±1.543对照组304.87±2.6111.97±2.17 3与对照组比较P <0.013 讨论目前认为椎-基底动脉供血不足(VB I )、颈交感神经功能亢进及颈部本体感觉紊乱是颈性眩晕发生的重要机制[4]。
本研究根据假设:颈性眩晕症状功能评估眩晕程度为0分(剧烈眩晕,几乎无法忍受,需卧床)的患者,早期行牵引及手法治疗,可能会造成症状加重,甚至治疗过程中出现昏厥。
因此,有必要先采用针刺治疗缓解软组织痉挛部后,再根据病情行牵引及手法治疗。
从本组60例患者的病因分析:一方面,颈椎间盘突出或变性、颈椎骨质增生对椎动脉压迫或刺激其周围的交感神经,引起椎动脉收缩,造成椎-基底动脉供血不足,导致前庭迷路缺血出现眩晕症状。
另一方面,有可能由于肌筋膜触发点造成的肌肉异常痉挛将椎骨轻度牵拉错位,引起椎体不稳及椎骨的旋转使颈部本体感受器产生错误的本体感觉信息,影响中枢神经对前庭和视觉信号的分析处理从而产生失稳和头晕的感觉。
应用牵引和手法治疗颈性眩晕,牵引可以增宽椎间隙、松解组织粘连;手法治疗可以调节颈椎的解剖及生物力学关系,理顺颈部软组织减少或消除对椎动脉的压迫或刺激,缓解前庭迷路缺血,纠正错误的本体感觉信息,解除眩晕症状。
20世纪80年代始,欧美逐渐将肌筋膜组织源性疼痛的病症归结于肌筋膜触发点(trigger point )或肌筋膜疼痛综合征。
这是由于某种原因引起骨骼肌内张力带形成触发点,继而造成肌肉长期的肌力不平衡,而导致一系列的肌筋膜痛性综合征[5]。
黄强民等[6]认为针刺可以破坏肌肉触发点和刺破张力带或强烈刺激触发点,引起了脊髓的强烈反射,而改变或破坏了脊髓中枢的感觉支配区,从而放松了痉挛短缩的肌肉达到镇痛。
颈部侧方为胸锁乳突肌、后部为斜方肌、深层为头夹肌,针刺这些穴位对相应肌筋膜触发点刺激,放松这些肌肉,解除软组织对颈部本体感受器产生错误的本体感觉信息,也解除对周围的交感神经刺激,改善椎-基底动脉供血不足,解除眩晕症状。
通过推拿可减轻针刺产生的不适刺激,使颈部的肌肉放松,再加用整脊手法,使颈部骨性结构回复正常的解剖位置,巩固了治疗效果。
应用灯盏细辛注射液,一来扩张血管,改善脑部供血,二来改善颈部肌肉的缺血缺氧情况。
本文中两组治疗对比,两种方法对颈源性颈性眩晕治疗均有效,但加用肌筋膜触发点针刺技术的观察组,所得到的优评分例数更高,患者感觉更好;而且此方法安全合理,值得推广应用。
参考文献[1] 李锋,娄思权.颈性眩晕[J ].中国康复医学杂志,2005,20(3):227-228.[2] 王俊,黄强民,王淑华.夹肌筋膜触发点疼痛的临床探讨———25例报道[J ].颈腰痛杂志,2004,25(4):251-254.[3] 王楚怀,卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究[J ].中国康复医学杂志,1998,13(6):245-207.[4] 卓大宏.中国康复医学[M ].2版.北京:华夏出版社,2004:1145-1150.[5] 黄强民.肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征[J ].颈腰痛杂志,2004,25(5):360-361.[6] 黄强民,张雄文,赵永明,等.颈肌筋膜触发点疼痛和头部牵涉痛的诊断与治疗[J ].中国康复医学杂志,2004,19(5):363-365.(收稿日期:2008-05-10 编辑:庄晓文)。