针灸治疗眩晕---张婷婷

（三）针灸治疗椎基底动脉供血 不足
以调理髓海为主，加补益气血，调理脾胃 取穴：
百会、风府、风池、上印堂、太阳，气海，血海，足三里
操作方法：
患者先取坐位。风府穴用1.5寸毫针斜刺入0.5寸，针尖向下，提插 数次，待患者出现重胀针感后出针，不留针。然后患者取平卧位， 针刺百会、上印堂、太阳穴。将针斜刺入骨膜1.0寸，患者有重压 感为度。风池穴使用1.5寸毫针，向鼻尖方向刺入0.8寸，患者出现 重胀针感。以上穴位进针后均采用平补平泻手法，待患者出现重胀 针感后停止。风池穴、百会穴、双侧太阳穴加电针 。选用电针频 率80HZ，间歇波，电流量以患者能耐受为度。以上穴位风府穴不 留针，上印堂穴留针三小时，百会、太阳、风池穴均留针30分钟。
（二）针灸治疗颈性眩晕
取穴：
颈百劳，颈夹脊，风池 、百会、通天、上印堂
操作方法：
颈夹脊穴：取坐位。根据颈部X光片所示椎体节段改变取相应颈夹 脊穴，常规消毒，选用1.5寸不锈钢毫针，直刺1寸左右，进针得 气后(以酸、麻、胀为主)，行平补平泻捻转加小幅提插手法，先行 针5秒钟后留针20分钟。 颈百劳穴：正坐位。直刺0.5－1寸 ，针 刺得气后接电子针疗仪，用连续脉冲波，电流以患者适宜为度。风 池穴；向鼻尖方向斜刺0.8 －1.2寸
觉自身或外界景物旋转、站立不稳为特征。 基本病机不外风、火、痰、虚四个方面。 本病病位在脑，但与肝、脾、肾密切相关，其中又以
肝为主；病性虚实交错，需者居多。
影响针灸疗效的因素
引起眩晕的疾病 临床分期 留针时间的长短 穴位配伍是否合适 针刺手法 针刺百会、上印堂（印堂上1寸）、太阳穴时患者是否有
眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、 闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、 碎倒、昏厥等。
轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失， 调节和(或)辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱 发的眼震及阳性的病理反射等。
病因明确，如颈椎病、脑动脉硬化、高脂血症、高粘血症 等。
重压感 电针刺激量的大小 患者的年龄等个体差异
针灸诊疗特点
（1）针灸治疗眩晕以辨病为主，首先找到引起眩晕 的原因和疾病，根据不同的疾病选择不同的针灸方法。
（2）眩晕发作期针灸治疗以镇静止眩为主，多采用 电针。间歇期应根据脏腑辨证和八纲辨证，以补虚泻 实，调理髄海为法。
针灸治疗眩晕—分期治疗
⑶晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。
（一）针灸治疗梅尼埃病
以耳部局部穴位为主，以太阳、少阳经穴为主
取穴：
率谷，曲鬓，太阳，听宫，听会
操作方法：
率谷透曲鬓穴：28号2寸毫针，从率谷穴进针，顺头皮刺向曲鬓穴， 得气后持续捻转针柄，不提插，速度180－200次／分，使患者颞 部有酸麻胀感。太阳穴：将针斜刺入骨膜1.0寸，患者有重压感为 度。 留针20－30分钟。 听宫、听会：令患者张大口,垂直进针1— 1.3寸,不提插微捻转,患者感针下沉紧为度。
如：梅尼埃病、位置性眩晕、急慢性中耳炎、耳毒性药物中 毒性眩晕、迷路炎和桥小脑角肿瘤等
前庭中枢性眩晕
如：椎-基底动脉供血不足、延髓背外侧综合征、小脑梗塞或 出血、脑干肿瘤等
非前庭系统性眩晕
眼病、本体感觉系统疾病、全身系统疾病等
中医病因病机
本病中医亦称为眩晕，是目眩与头晕的总称。 目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征；头晕以感
（一）针灸治疗梅尼埃病
疗程：
每天一次，5次为一疗程，隔一天开始下一疗程。
注意事项：
以上穴位进针后均采用平补平泻手法，待患者出现重胀 针感后停止。
（二）针灸治疗颈性眩晕
诊断标准
（1）突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂。 （2）眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状和体
征(如站立不稳，恶心呕吐，偏侧肢体麻木无力，水平 性眼震等。) （3）常在24小时内减轻，以后可再发。 （4）TCD检查：提示椎－基底动脉供血不足。
针灸治疗眩晕—分期治疗
随证配穴： ➢ 脉涩血亏型（主要见于脑动脉硬化，椎－基底动脉供血不足，脑血 栓后遗症等）： • 加肾俞、太溪、复溜 ➢ 肝肾阴虚型（主要见于内耳性眩晕）： • 加翳明、合谷、太冲、内关 ➢ 气血两虚型（主要见于贫血、低血压）： • 加脾俞、心俞、足三里、三阴交 ➢ 瘀血内阻型（主要见于脑外伤、脑震荡）： • 加列缺、三阴交、血海 ➢ 肝阳上亢型（主要见于高血压、内耳眩晕）： • 加翳风、行间、阳陵泉 ➢ 风火上扰型（主要见于高血压兼外感、前庭神经元炎等）： • 加曲池、天突、太冲、列缺
（二）针灸治疗颈性眩晕
疗程：
每天治疗1次，10次为一疗程，每疗程之间休息1天， 连续治疗2个疗程。
注意事项：
针刺风池穴应正确把握进针的方向，角度和深度。不可 向对侧眼针刺过深，以防刺入枕骨大孔伤及延髓。
（三）针灸治疗椎基底动脉供血 不足
眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因 头位或(和)体位变动而诱发。
前庭功能检查：可有自发性眼震和（或）前庭功能异常。
排 除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、 前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足 和颅内占位性病变等。
（一）针灸治疗梅尼埃病
临床期：
⑴早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。
⑵中期：间歇期低、高频率均有听力损失。
针灸治疗眩晕—辨病治疗
（一）针灸治疗梅尼埃病
诊断依据：
发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常 伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。
波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐 渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重 振现象。
伴有耳鸣和（或）耳胀满感。
发作期
原则： 急则治其标，以镇静止眩为主， 取穴： 百会、风池、上印堂、太阳、通天 方法： 多采用电针，针刺百会、上印堂、太阳穴时患
者有重胀针感为度。留针时间要长、上印堂留针3小时 。
针灸治疗眩晕—分期治疗
间歇期
原则：明辨病症性质，据脏腑辨证和八纲辨证，以补虚 泻实，调理髄海为法。
治则：调理髓海 穴方：百会、风府、风池、上印堂、太阳，悬钟均双侧。 随证配穴：
北京按摩医院 张婷婷
简介
眩晕具有环境或自省的运动幻觉，包括旋转、滚翻、 倾倒、摇摆、浮沉等感觉。
眩晕症是最常见的临床症候群，绝大多数人一生中均 经历此症。65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男 性占39%。
引起眩晕的疾病涉及许多临床学科。
根据解剖结构和性质分类
前庭系统性眩晕
前庭末梢性眩晕