颈性眩晕的针灸治疗
陈枫丨颅底七穴针灸治疗颈性眩晕
陈枫丨颅底七穴针灸治疗颈性眩晕陈枫“颅底七穴”组方可改善椎基底动脉血供，缓解眩晕症状，此外还可缓解局部肌肉痉挛、调整颈椎失稳状态和椎间关节的紊乱，减少复发。
通过对颈性眩晕患者的临床观察，“颅底七穴”组方治疗效果远远优于西药治疗，且具有价廉、无毒副作用、标本兼治的特点。
陈枫为中国中医科学院望针灸科主任、神经内科主任、北京中医药大学针灸临床学系副主任。
从医数十年，在脑血管病、妇科病、帕金森病、糖尿病、痛证、脾胃病等病的治疗方面，已形成完整的治疗体系。
在长期的临床实践中，对内外妇儿各科疾病的针灸治疗，颇有建树。
荣膺“首都群众喜爱的中青年名中医”“中国中医科学院中青年名中医”“人民好医生”等称号。
创造性地提“颅底七穴”组方，在业内极具影响力。
本人有幸师从陈枫，略有心得。
在此介绍一下陈枫教授的学术思想及针刺治疗颈性眩晕的临床经验。
陈枫学术思想注重治神：陈枫尊崇《黄帝内经》等中医经典，师古而不泥古，对许多疾病形成完整的治疗体系，应用于临床疗效颇佳。
在针灸治疗中，陈枫首先强调“治神”。
《灵枢·本神》曰：“凡刺之法，先必本于神。
”即指凡刺法的施治，都必须首先以病人的神为根本，即是“精神内守，病安从来”，强调治病当首重治神。
治神包括医者治神和患者治神两方面。
“粗守形，上守神”说的就是医者治病时应全神贯注，将意念集中于针下，密切观察患者的反应；患者治神，当处于安静环境下，心平气和以候气至。
医患共同配合以治神，方能达到更好的治疗效果。
取穴精简、手法精妙：用针如用兵，兵不在多，而在于精。
陈枫认为针刺治疗的关键，不在于穴位的多寡，在于选穴得当与否。
其次在于手法得当与否，使穴位得气，且气至病所。
正如《灵枢·九针十二原》所云：“刺之要，气至而有效。
”故陈枫针刺时，取穴少而精，通过行针手法，使针刺穴位产生得气效应。
陈枫善用摇法，行针时惯用操作的手心放在针柄上方，做小幅度高频率的抖动使针身摇动以刺激穴位，以针刺部位得到放射感为度。
特效针法（颈八针）治疗颈性眩晕
特效针法（颈八针）治疗颈性眩晕眩晕通常都被归类为美尼尔氏综合征或良性阵发性的位置性眩晕，其基本原因都认为与内耳迷路受到刺激和前庭疾病有关，但1950年Bartschi Rocharx根据眩晕与交感神经的关系提出颈性眩晕，并将颈部紊乱伴发眩晕或头晕称之为颈性眩晕。
又因其症状与颈交感神经关系密切，又被称为Barre-Lieou综合征国内常将颈性眩晕归咎于颈椎病和颈椎失稳, 认为是一起由颈椎病所引起的以眩晕及交感神经症状为主的综合征。
甚至，有的学者把这种颈部肌源性的眩晕称为一种新的疾病综合征。
20世纪，欧美逐渐将骨骼肌源性的疼痛病症归结于肌筋膜触发点疼痛或肌筋膜疼痛综合征。
由于多种原因引起骨骼肌内形成了疼痛触发点，造成肌肉长期的肌力不平衡,导致一系列的肌筋膜痛性综合征（MFP）。
而某些颈部特定肌肉的力学不平衡不仅仅会导致局部的疼痛，也会产生头晕、眩晕、定向、定位功能障碍。
通过在临床长期是实践与观察，触发点研究者发现引起颈型头晕最有说服力的证据是颈部肌肉痉挛可以造成眩晕和头晕，解除颈部肌肉的痉挛可以有效缓解眩晕。
在临床上，我们通常以针刺和推拿手法对颈部特点肌肉的触发点灭活，不仅能使机体各部的疼痛得以缓解，同时也可以有效眩晕、头昏重感以及[定向、定位功能障碍。
我们将其归纳为八点，称之为“颈八针”。
根据国内外对肌筋膜触发点的研究发现，胸锁乳突肌触发点的产生是引起眩晕最常见的原因，其次是头夹肌、颈夹肌，颞肌、二腹肌等，颈八针就主要来源于这些肌肉中的触发点。
颈部8针定位图解：1定位在上颈部胸锁乳突肌后，横进针，然后斜向后中、下穿刺头夹肌和颈后肌触发点，后上内刺头后大斜和直肌。
2定位在颈中下部胸锁乳突肌后肩胛舌骨肌下腹上，横进针，然后斜向后中、下穿刺斜角肌、提肩胛肌、颈夹肌、斜方肌颈角和颈后肌下部触发点。
3定位在锁骨上窝，用手抓住斜方肌，针刺手抓部分向中内外的斜方肌触发点。
4定位胸锁乳突肌中内侧，用手抓提该肌，向中上下穿刺该肌触发点。
针灸+中药治疗颈型眩晕
【标题】：滋阴清热、养心安神治疗颈型眩晕【提要】：颈型眩晕属阴虚火旺、心肾不交证，治以天王补心汤加减，滋阴清热、养心安神。
【病例摘要】：白某某，女，43岁。
病例号：45355。
初诊：2014年08月15日。
颈项强痛伴头晕1年。
患者1年前出现颈项强痛伴头晕，由于症状较轻未予以重视。
半月前因工作劳累而突发眩晕，并伴见恶心欲吐、耳鸣症状，在兰州某三甲医院行脑部CT检查未见异常，行颈椎CT提示颈4~5、颈5~6椎间盘突出。
经口服及静脉滴注扩张血管药物等治疗未见明显好转，多方打听说中医治疗效果不错，遂转求中医治疗。
现患者颈项强痛不适，体位改变时眩晕尤为明显，兼见心悸、不寐、烦躁、腰膝酸软、口干欲饮、食少纳差、小便少、舌红少苔、脉细数。
拟方天王补心汤加减。
处方：生地15g，玄参12g，麦冬12g，天冬12g，当归12g，丹参10g，党参15g，茯苓15g，酸枣仁12g，柏子仁12g，五味子12g，远志12g，夜交藤20g，桔梗10g，5剂，水煎服，分早中晚三次服，日1剂。
选穴：针刺取穴以局部取穴与辨证取穴相结合，取百会、风池、风府、肾俞、太溪、神门、太冲穴，每日1次;温针灸百会穴、风池穴各2壮，每日1次。
二诊(2014年08月20日)：患者经上述方法治疗后颈项强痛基本消失，眩晕及睡眠较前改善，大约能入睡3～4小时，心悸、烦躁、精神疲惫、食少纳差减轻，耳鸣、腰膝酸软症状仍存在，并感夜间手足心热、盗汗、小便黄少、口干较明显，可见“阴虚火旺”之象仍甚。
处方：熟地20g，山茱萸l5g，山药30g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮12g，知母6g，黄柏6g，酸枣仁12g，五味子12g，远志12g，7剂，水煎服，分早中晚三次服，日1剂。
选穴：针刺在原有穴位基础上加三阴交、照海、内关穴。
三诊(2014年08月30日)：患者颈项强痛及眩晕症状消失，睡眠明显改善，大约能入睡6～7小时，心悸、烦躁、精神疲惫、食少纳差明显减轻，耳鸣、腰膝酸软、夜间手足心热、盗汗、夜间口干症状明显改善，后开10副中药巩固病情。
近年来颈性眩晕的针灸治疗概况
用透刺法 为主 ， 药物组采用静 滴丹参注射 液、 口服 西 比灵 。 治疗 ３ 个疗程后进行疗效 比较 。结果显示针刺组总有效率 为 ９ ．８ ， ２ １％ 药物组总有效率为 ７ ． ０ 。 ８ ０ ％ 经统计学处理， ２组 疗 效差 异有显 著性意 义 （ ＜Ｏ ０ ） 提 示透 刺法 为主 治疗 Ｐ ．５ ，
效 果 优 于 药物 疗 法 。 ２ 针 灸 结 合 其 他 疗 法 治 疗
针刺法 治疗 ， 疗程 ２周 ； 对照组 ３ ５例采用复方丹 参注射液 滴注 治疗 ， 疗程 ２周 。结果显示治疗组显效率为 ７ ． ％ 对 ７８ ， 照 组为 ５ ．％ ２组 比较 差异有 显著 性 （＜Ｏ ０ ） 证 明醒 ４３ ， Ｐ ．５， 脑 开窍针刺法治疗颈性眩晕的疗效优于药物 治疗 。夏淑青
等 ［用针刺法治疗颈性眩晕症 ２ ７ ， 为 １ ２ ］ ３ 例 ５天 个疗 程 ， 治 疗 ２ 疗程后统计疗效 。 果显示治愈 １２ ， 转 ３ 个 结 ８例 好 ９例 ，
蒋 戈利等［］ ９用三步针 罐疗法治疗颈 性眩晕 １ ７ ， ９ 例 治
疗 １ Ｏ次 为 １ 程 ， 疗 程 间休 息 ３日， 治疗 ３个疗 程 。 疗 ２个 共
中主要 以针 刺为主， 针刺与其他 方法 结合也较普遍 ， 但也 不乏其他特 色疗法 的应 用。结论 ： 过分析 、 比各 类针 治 通 对
手法 ， 出亟待解决的 问题。 提
关键词
眩晕； 针刺； 中药复方
文献标识码： Ａ 文章编号 ： ０ ４ ６ ５ （０ ８ １－ ０４ ０ １ ０ － ８ ２ ２ ０） ０ ２— ２ Ｏ
中图分类号： ４ １ ２ Ｒ ４ ．
颈 性眩晕 ， 又称椎 动脉压 迫综合 征、 椎动 脉缺血 综合 征、 颈后 交感神经综合征 ， 是指椎动 脉的颅外段受颈部病变 的影响导致血流障碍 引起 的眩晕综合征 。其特点是眩晕主
针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕的临床研究
针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕的临床研究针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕的临床研究引言：颈性眩晕是一种常见的视觉运动疾病，主要表现为头晕、眼花、站立不稳等症状。
随着现代生活方式的改变，颈性眩晕的患病率逐渐上升。
目前，针灸被广泛认为是一种有效的治疗方法。
本研究旨在通过针刺四神聪穴来治疗颈性眩晕，并评估其疗效。
材料与方法：选取100例颈性眩晕患者作为研究对象，分为两组，每组50例。
治疗组进行针刺四神聪穴治疗，对照组进行常规治疗。
治疗组接受每周三次的针刺治疗，总计进行六次治疗。
对照组接受颈部按摩和热敷治疗，每天一次，总计进行六次治疗。
通过主观症状评估量表和颈椎功能评分表来评价治疗前后患者的症状和功能改善情况。
结果：经过治疗后，治疗组患者的主观症状评估量表和颈椎功能评分表得分均显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者的评分改善也有一定程度，但与治疗组比较差异不显著（P>0.05）。
治疗组治疗效果明显优于对照组。
讨论：本研究采用针刺四神聪穴为主治疗颈性眩晕，取得了良好的疗效。
四神聪穴位于头部，是中医经典穴位，具有清头目、舒筋活络、平肝潜阳等作用。
颈性眩晕在中医理论中与肝阳上扰、筋脉痹阻等因素有关。
通过刺激四神聪穴，可以疏通经络、调节气血运行，从而改善颈性眩晕的症状。
结论：针刺四神聪穴作为治疗颈性眩晕的方法在临床上具有可行性和良好的疗效。
通过刺激四神聪穴可以改善患者的主观症状和颈椎功能，提高患者的生活质量。
然而，本研究仅仅针对特定穴位治疗的效果进行了评估，需要进一步的研究验证其机制和疗效综上所述，本研究通过针刺四神聪穴治疗颈性眩晕获得了显著的疗效。
治疗组在主观症状评估量表和颈椎功能评分表上的得分均有显著改善，明显优于对照组。
针刺四神聪穴可以通过疏通经络、调节气血运行等机制改善颈性眩晕的症状。
然而，本研究仅仅针对特定穴位治疗的效果进行了评估，还需要进一步的研究验证其机制和疗效。
总体而言，针刺四神聪穴作为治疗颈性眩晕的方法在临床上具有可行性和良好的疗效，能够显著改善患者的生活质量。
颈性眩晕的针灸治疗
针灸治疗的原则
01
02
03
调整阴阳
针灸通过刺激穴位，调节 人体阴阳平衡，使机体恢 复正常的生理功能，从而 缓解眩晕症状。
疏通经络
通过刺激穴位，疏通经络， 使气血运行畅通，改善脑 部供血，减轻眩晕症状。
扶正祛邪
针灸可以扶助正气，祛除 病邪，增强机体抵抗力， 促进康复。
针灸治疗的优势与注意事项
优势
针灸治疗颈性眩晕具有副作用小、疗效显著、复发率低等优点。通过调节人体自 身的平衡机制，针灸能够从根本上改善眩晕症状，提高患者的生活质量。
总结
针灸治疗颈性眩晕具有较好的临床效果，能够有效地缓解患者的症状，提高患者的生活质量。同时， 针灸治疗也存在一定的风险，需要专业医师进行操作。
05
颈性眩晕的预防与日常 护理
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间低头工作或使用手 机，每隔一段时间进行颈部活 动，如旋转、侧屈等，以减轻
颈部压力。
控制情绪
避免过度紧张和焦虑，学会放 松身心，保持情绪稳定。
针灸治疗颈性眩晕的理 论基础
经络与穴位
经络
人体的经络系统包括十二正经和奇经八脉，它们是气血运行的通道，连接全身 各个部位。颈性眩晕常涉及手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经等经络。
穴位
穴位是经络上的重要节点，通过对特定穴位的刺激，可以调节经络的气血运行， 从而改善眩晕症状。常用的治疗颈性眩晕的穴位包括百会、风池、天柱、颈百 劳等。
感谢您的观看
常用的针刺穴位包括风池、天柱、颈夹脊等，根据患者具体情况，医生会选择不同 的穴位组合进行治疗。
针刺疗法一般采用一次性使用无菌针灸针，按照规范进行消毒，以避免感染。治疗 过程中应注意避免损伤颈部血管和神经。
针灸治疗颈性眩晕症临床疗效分析
针灸治疗颈性眩晕症临床疗效分析眩晕是一种常见症状，颈性眩晕则是指由颈椎病变引起的眩晕症状。
近年来，随着针灸疗法在治疗眩晕症方面的应用不断深入，越来越多的研究表明针灸对于颈性眩晕症状的缓解具有显著的疗效。
本文将从临床疗效的角度分析针灸治疗颈性眩晕症的作用机制以及疗效。
一、针灸治疗颈性眩晕的作用机制1. 调节神经系统功能针灸能够通过刺激穴位，调节神经系统的功能，改善颈椎病变导致的颈动脉血流不畅，从而减轻眩晕症状。
针灸还可以改善颈部肌肉的松弛度，减轻对颈动脉的压迫，进而改善颈动脉的血流情况。
2. 促进局部血液循环3. 调节颈椎肌肉张力颈性眩晕与颈椎肌肉张力增加密切相关。
针灸可以通过刺激穴位，减轻颈椎肌肉的紧张和疼痛，从而缓解眩晕症状。
针灸还可以促进颈部肌肉的松弛，改善颈椎病变的情况。
1. 针灸治疗颈性眩晕的临床研究近年来，许多临床研究表明，针灸治疗颈性眩晕的疗效显著。
一项关于针灸治疗颈性眩晕的研究发现，针灸组的眩晕症状得分显著低于对照组，治疗组的疗效明显优于对照组。
另外一项探讨针灸治疗颈性眩晕的系统评价发现，针灸治疗颈性眩晕的总有效率达到90%以上，疗效显著。
许多临床医生在实践中也发现，针灸治疗颈性眩晕的疗效显著。
针灸不仅能够缓解眩晕症状，还能够改善患者的颈椎病变症状，提高患者的生活质量。
许多患者在接受针灸治疗后，眩晕症状得到明显改善，生活质量显著提高。
1. 注意治疗过程中的舒适度在进行针灸治疗时，医生需要根据患者的舒适度调整针灸刺激的力度和深度，以保证治疗的舒适性。
患者在接受治疗时也需要保持舒适的姿势和放松的状态，以增强治疗的效果。
2. 需要注意针灸的安全性在进行针灸治疗时，医生需要严格遵守医疗卫生规范，并使用符合卫生要求的针具，以保证治疗的安全性。
患者也需要选择正规的医疗机构，接受有资质的医生进行针灸治疗，以保证治疗的安全性。
3. 治疗后需要做好康复护理在接受针灸治疗后，患者需要进行适当的康复护理，合理安排生活和工作，保持适度的运动和休息，避免长时间保持不良的姿势，以巩固治疗的效果。
针灸治疗颈性眩晕的研究进展
针灸治疗颈性眩晕的研究进展“颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。
临床症状一般有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕，即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍，是老年人的常见病症［1-2］。
针灸是治疗颈性眩晕的有效方法［3-4］，但不同的针灸方法取得的治疗效果是不同的。
此次研究分析了近年来针灸治疗颈性眩晕的方法，现报告如下。
1 针刺疗法1.1体针疗法体针疗法是在中医基础理论指导下，对人体十二经穴及奇穴进行针刺，通过经络的作用，达到治疗疾病的目的。
体针疗法的理论依据是刺激感应和传导，探明体针疗法的作用原理，可调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪。
阮建国等研究结果表明［5］，针刺颈夹脊（双侧）、风池（双侧）、太阳（双侧）、百会等穴位可明显改善患者的临床病症。
1.2头针疗法头针是针刺头皮的刺激区（大脑皮层功能在头皮上的相应投射区），以达到治疗疾病的目的。
头针疗法又称头皮针疗法，具有简便易行，疗效显著，安全可靠等优点。
夏秋芳的研究结果表明［6］，针刺四神聪、风池、太阳、神庭、印堂、大椎穴，实施快速捻转手法，可以增加刺激量，改善眩晕症状。
1.3电针疗法电针疗法是在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，以达到治疗疾病的目的，可代替手法运针，节省人力。
罗仁浩等研究结果表明［7］，取百会、风池（双侧）、风府、颈C1-3夹脊穴，行电针治疗的效果很好，疾病治疗总有效率可达100.0%，明显高于药物治疗的60.9%。
1.4腹针疗法腹针疗法是针刺腹部穴位以治疗疾病的一种方法。
腹部与全身脏腑经络均有密切联系。
范彩霞等研究结果表明［8］，薄氏腹针疗法可以有效提高颈性眩晕急性发作患者的临床治疗效果，提高临床治疗有效率，改善患者心理健康水平和生活质量。
1.5芒针疗法芒针是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，其形状细长如麦芒，通过深刺腧穴来达到治疗疾病的目的。
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或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症
状消失或明显减轻。颈性眩晕多发于40岁以上， 男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常 于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。
2). 头痛多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或 放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性 病变。 3). 猝倒回头时突然下肢无力而摔倒，摔倒后头部 位置恢复，症状消失，马上可以爬起来，整个过程， 患者意识清楚。经过 2-3 次发作后，患者有意回避 这一动作。
伴有双侧头颞疼痛，以太阳、少阳经穴为主
取穴： 率谷，曲鬓，太阳，听宫，听会 操作方法： 率谷透曲鬓穴： 2 寸毫针，从率谷穴进针，顺头皮 刺向曲鬓穴，得气后持续捻转针柄，不提插，速度 180－200次／分，使患者颞部有酸麻胀感。
颈性眩晕的针灸治疗
（四）针药并用 1 、针刺配合西药及中成药：复方丹参注射液、注射 用胞磷胆碱钠、注射用血栓通、川芎嗪注射液等静 滴；扩血管：盐酸氟桂利嗪，甲磺酸倍他司汀；抗 痉挛药：盐酸乙哌立松、复方氯唑沙宗。 2、中药内服： 活血化瘀、益气升阳、补益肝肾、祛风通 络、养阴清热。
干受限的其他表现, 查体有典型的椎动脉扭转试
验阳性即可初步诊断。
2) 颈部活动受限，患病棘突偏歪，椎旁有压痛，颈 2 棘突偏歪多见，因椎动脉进入横突孔后，垂直上升， 从第二颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉再此发生多个 弯曲，椎动脉血流受阻也多发生于此。
颈性眩晕的诊断
3、X 线检查 正侧位X线片可见钩椎关节退变, 如钩突骨赘, 关 节间隙模糊变窄。
包括普通血管造影（DSA ）和数字成影的血管造影。其能 够准确地发现椎动脉狭窄、扭曲的部位及范围, 还能明确 与周围组织的关系, 确定椎动脉狭窄、扭曲的原因, 可为 制定手术方案提供可靠的依据, 尤其是DSA 精确率高, 更 清晰, 所以目前已成为常规检查手段。若同时与转颈试验 结合应用则可提高确诊率。
颈性眩晕的诊断
7、CT 检查
对于由骨质增生所致横突孔狭窄导致的颈性眩晕有很重要 的诊断价值。将临床表现及其他检查结合 CT 进行颈椎扫 描, 可见钩椎关节增生物向前外方突出 , 并突向骨性横突 孔内, 双侧横突孔退变性狭窄并变形 , 横突孔狭窄率 (横 突孔内突出物厚度/ 骨性横突孔实际孔径) 可达30 %以上, 与临床符合率达88%。
颈性眩晕的针灸治疗
辨证配穴: 肝阳上亢 溪; 加太冲（可配合放血）、太
痰浊上蒙
加丰隆同时可配合颈项、肩
背部膀胱经刮痧、游走罐;
气血虚弱
加中 脘、手 足三里 （温针
灸）、关元穴、气海穴;
肾气不足
钟、涌泉（重灸）
加肾俞、三阴交、太溪、悬
颈性眩晕的针灸治疗
（三）具体治疗方法：
毫针刺、电针、头针、温针、针灸并用。 特别提醒： 1.留针时间要长，印堂、百会留针3小时。 2. 针刺风池穴应正确把握进针的方向，角度和深 度。不可向对侧眼针刺过深，以防刺入枕骨大孔 伤及延髓。
本院针灸科眩晕病的治疗特色
1、辨病与辨证相结合 西医辨病有助于对眩晕的病因、治疗方案和 预后提出正确的认识，中医辨证能因人而治， 使治疗更有针对性，能有效提高治病效果。
2、中西医治疗相结合
中医辨证施治治疗眩晕有很好的临床疗效， 但当病情比较紧急、严重，或比较复杂时，配合 有效的西药，甚至住院治疗也是必要的。
4). 脑干症状肢体麻木、感觉异常、严重者可出现 对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞 咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、 复视、视物不清、Horner征等。
颈性眩晕的诊断
2、查体 1)转颈试验是诊断颈性眩晕的重要手段之
一。头颈转向对侧会加重椎动脉 C1 、 2间的狭窄 或梗阻而引起症状。若颈部活动可诱发或加重一 般症状或伴有颈肩枕部痛与神经根症状, 或有脑
什么是颈性眩晕？
颈性眩晕主要是由于颈椎病变而引起的一种继 发性眩晕, 又称椎动脉型颈椎病, 是由于颈椎骨质 增生, 生理曲度改变, 椎管狭窄项韧带劳损等引起 血管痉挛或扭曲, 使得双侧椎动脉供血不足，以致 引起供给大脑血流量减少而产生眩晕, 属中医学眩 晕范畴。
椎动脉的解剖结构
椎动脉起自锁骨下动脉：分四段。 第一段：锁骨下动脉发出进入颈椎横突孔 第二段：C6横突孔至C2横突孔下口 第三段： C2横突孔下口至枕骨大孔 第四段：颅内段。
5、经颅彩色多普勒超声( , 可直接准确获得椎- 基
底动脉血流动力学指标 , 能较准确判断椎 - 基底 动脉的供血状况 , 有取代椎动脉造影之势 , 可作 为颈椎病简单分型依据, 同时可及时排除椎动脉 本身的疾病, 以利颈椎病的鉴别诊断。
颈性眩晕的诊断
6、椎动脉造影
眩晕概说
眩晕症 据有关资料统计，眩晕症占内科门 诊病人的 5% ，占耳鼻喉科门诊的 15%。生活在家中 的老人50-60%有眩晕症，占老年门诊的 81-91%;其 中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。
西医对眩晕病因的认识
（1）脑性眩晕 脑血管性眩晕是指脑血管病变引起的前庭系统 供血不足导致前庭系统功能障碍而产生的眩晕。 常见病因为动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、 高血压、低血压、动脉痉挛、血栓形成、血管畸形 等。
体会
5、眩晕患者要注意饮食起居，调摄寒温，避 免过度疲倦 ; 定期测量血压，戒烟酒，慎房事，保 持情绪稳定，避免精神刺激。眩晕发作时，宜平卧 闭目，需保持环境安静，饮食宜清淡，少食多餐。 6、高血压者如突发眩晕，应考虑中风的先兆。
体会
7 、眩晕病人平时应注意劳逸结合，尽量避免 劳累，睡眠要保持充足，避免情绪波动。比如着急、 恼怒、紧张、恐惧、焦虑等，都有可能引起眩晕。 眩晕发作期注意饮食清淡、禁止饮酒、眩晕发作时 要绝对卧床休息，尽量避免头部左右摆动。
体会
多数病人的病情时轻时重，兼见其他症状而持 续很长一段时间。多见于高血压、动脉硬化、贫血、 神经官能症、耳源性眩晕等疾病。手部按摩治疗眩 晕具有一定疗效。但患者必须配合医生查明原因， 积极治疗原发病，手部按摩可作为综合治疗中的一 个辅助方法。
体会
2 、坐卧姿势恰当，枕头高度适宜，垫枕不能 过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用针 灸等康复治疗方法。如果颈椎牵引、手法推拿治疗 一定要慎重。 需要手术治疗的患者很少。
颈性眩晕的针灸治疗
宁南县中医医院 针灸科 徐学见
眩晕概说
什么是眩晕?
眩晕是目眩和头晕的总称。 以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩 ; 以视物旋转， 如坐舟车为晕，两者常同时并见，故称眩晕。 眩晕症是最常见的临床综合征 , 随着人口老龄 化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重 视。国外报道眩晕在门诊常见症状中占第三位。眩 晕在医学领域涉及多个学科，绝大多数人一生中都 会经历此症。
颈性眩晕的鉴别诊断
1、美尼尔氏综合征
2、脑动脉硬化 3、神经官能症
颈性眩晕的治疗
本病在治疗上分为手术治疗与非手术治疗, 临 床上多以非手术治疗为主, 尤其针灸疗法治疗颈性 眩晕疗效极佳。
颈性眩晕的针灸治疗
（一）针灸治疗原则： 肝阳上亢者治以育阴潜阳; 痰浊上蒙者治以健脾化痰; 气血虚弱者治以补益气血; 肾气不足者治以补肾健脑。
谢谢大家！
椎动脉走行于一个由骨、肌肉、神经、 韧带所围成的管道中，相邻结构的退变、 增生、不稳等异常改变再加上颈椎活动 幅度加大，势必会造成对椎动脉的压迫 或牵拉，导致椎动脉痉挛或狭窄。
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颈性眩晕的病因病理
1、颈椎退变 2、颈椎发育异常 3、椎- 基底动脉病变或发育异常 4、颈部外伤 5、血液流变学改变
侧位X线片可见颈椎生理曲度的改变, 如弧度变
直、反曲、寰椎后结节上翘。
张口位片示：骨质增生，齿状突距两侧块距
离不等宽。
左右斜位示：横突孔及结节间沟处骨质增生、
硬化、小关节间隙变窄等。
颈性眩晕的诊断
4、血液流变学检查
可以检测 血液粘稠度、红细胞压积、 纤维蛋白原、血清胆固醇
颈性眩晕的诊断
西医对眩晕病因的认识
（2）耳性眩晕 又称美尼尔氏病或梅尼埃病，是以反复发作 眩晕，伴有耳鸣、耳闷感及波动性听力下降为主 诉，以膜迷路积水为病理特征的的一种内耳病。 有些患者可觉得有耳重压感、堵塞感、耳后钝痛、 耳后发热等前驱症状。
西医对眩晕病因的认识
（3）颈性眩晕 颈性眩晕是指颈椎及有关软组织（关节囊、 韧带、神经、血管、肌肉、椎间盘等）发生器质 性或功能性变化所引起的眩晕，其主要特点是当 头突然转动或处于一定头位时即出现短暂的眩晕， 数秒至数分钟不等，眩晕常为旋转型，有时可伴 有耳鸣，一般无听力下降.
体会
3、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩 晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发 病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的 基础上，眩晕可以自然缓解。
体会
4 、神经官能性眩晕 : 对于因精神因素导致的 眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给 以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静 药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。
颈性眩晕的诊断
8、螺旋CT 血管成像(SCTA) 检查
三维螺旋CT 血管成像是近年来发展较快的非
创伤性血管成像技术。它的最大优点是把椎动脉 和毗邻结构同时显示, 三维成像能判断椎动脉狭 窄受阻的部位、狭窄的性质、原因及椎动脉畸形 等。
颈性眩晕的诊断
9、血管磁共振(MRA) 检查
为一种无创伤检查方法,对于因软组织增生退 变引起的病变诊断价值较高。应用MRI 相互对比法, 采用流动分析软件, 认为MR期位速度图能准确重复 地测量椎动脉的流速和流量, 对椎动脉的血流动力 学研究具有重要意义。