失禁性皮炎护理
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理引言概述：失禁性皮炎是指因为尿液或者粪便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症，常见于长期卧床、失禁患者。
预防和护理失禁性皮炎对于提高患者的生活质量至关重要。
本文将从预防和护理两个方面进行详细介绍。
一、预防失禁性皮炎的方法：1.1 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防失禁性皮炎的关键。
定时更换尿布、清洁肛门和会阴部，保持皮肤干燥，有助于减少细菌滋生。
1.2 使用合适的护理用品：选择透气性好的尿布和护理垫，避免使用含有刺激性成份的清洁剂，以免对皮肤造成刺激。
1.3 饮食调理：避免食用刺激性食物，多摄入富含维生素C和E的食物，有助于增强皮肤的反抗力，减少皮肤受损的可能性。
二、护理失禁性皮炎的方法：2.1 及时更换尿布：失禁患者应定时更换尿布，避免尿液长期滞留在皮肤表面，减少对皮肤的刺激。
2.2 使用护理乳液：在清洁皮肤后，使用护理乳液进行保湿，有助于减少皮肤干燥和瘙痒，促进皮肤的修复。
2.3 定期进行皮肤检查：定期检查患者的皮肤情况，及时发现皮肤问题并采取相应的护理措施，避免皮肤炎症的发生。
三、注意事项：3.1 避免磨擦和拉扯：在护理失禁患者时，避免过度磨擦和拉扯皮肤，以免加重皮肤损伤。
3.2 避免使用热水清洁：避免使用过热的水清洁皮肤，以免破坏皮肤屏障功能，增加皮肤受损的风险。
3.3 遵医嘱使用药物：在护理失禁性皮炎时，应根据医生的建议使用药物治疗，如外用抗菌药膏或者抗炎药物，加速皮肤的修复。
四、专业护理团队的重要性：4.1 护理人员的培训：护理失禁患者需要专业的护理团队，护理人员应接受相关的培训，了解失禁性皮炎的预防和护理知识。
4.2 定期评估患者状况：专业护理团队应定期评估失禁患者的皮肤状况，及时调整护理方案，确保患者得到有效的护理。
4.3 与医疗团队合作：专业护理团队应与医疗团队密切合作，共同制定个性化的护理方案，最大程度地减少失禁性皮炎的发生。
五、结语：失禁性皮炎是一种常见的皮肤疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
这种皮炎常见于长期卧床、失禁或尿布不及时更换的患者。
失禁性皮炎的预防和护理非常重要，可以有效减少患者的不适和痛苦，并防止感染的发生。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地处理这一问题。
一、预防措施1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是在失禁后应立即清洗，以避免尿液或粪便长时间滞留在皮肤表面。
使用温水和无刺激性的肥皂进行清洗，避免使用过热的水或刺激性的清洁剂。
2. 定期更换尿布或护理垫：对于失禁患者，尿布或护理垫应定期更换，避免长时间湿润的情况发生。
更换尿布时，应仔细清洁患者的皮肤，并使用适当的保护霜或乳液，以减少对皮肤的刺激。
3. 使用适合的尿布或护理垫：选择适合患者需求的尿布或护理垫，以确保其舒适度和吸湿性。
对于长期卧床的患者，可选择具有吸湿性和透气性的尿不湿，以减少皮肤潮湿和感染的风险。
4. 避免摩擦和剪刮：在清洗和护理患者时，应避免过度摩擦或使用粗糙的毛巾或纸巾。
同时，避免使用剪刮工具处理患者的指甲，以免划伤皮肤。
5. 保持适宜的室温和湿度：保持室内的温度和湿度适宜，避免过热或过冷的环境，以减少皮肤的过度干燥或潮湿。
二、护理措施1. 使用保湿剂：对于失禁性皮炎患者，应定期使用保湿剂来保护和滋润皮肤。
选择无刺激性的保湿剂，涂抹在患者的皮肤上，特别是在洗澡或更换尿布后。
2. 使用抗菌药膏：对于已经发生感染的失禁性皮炎，医生可能会建议使用抗菌药膏来减轻炎症和预防感染的进一步发展。
在使用抗菌药膏之前，请咨询医生的建议。
3. 避免紧身衣物和磨擦：患者的衣物应选择宽松舒适的款式，避免紧身衣物对皮肤的摩擦。
同时，避免使用粗糙的毛巾或纸巾擦拭患者的皮肤。
4. 定期翻身和活动：对于长期卧床的患者，应定期翻身和进行适当的床上活动，以减少对某一部位的长时间压迫，促进血液循环和皮肤的健康。
5. 饮食调理：合理调整患者的饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，以提高皮肤的健康状况。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
这种炎症常见于老年人、长期卧床患者、残疾人士和失禁患者。
失禁性皮炎不仅会给患者带来身体上的不适，还可能导致感染和其他并发症的发生。
因此，预防和护理失禁性皮炎是至关重要的。
预防失禁性皮炎的措施包括：1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是排泄物接触的部位。
使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的肥皂或洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。
2. 经常更换尿布或护理垫：对于失禁患者，保持尿布或护理垫的干燥非常重要。
尿液或粪便长时间接触皮肤会造成湿疹和炎症。
建议每2-3小时更换一次尿布或护理垫，并在更换时进行彻底的清洁。
3. 使用护肤品：使用适合失禁患者的护肤品，如保湿剂和防护膏。
保湿剂可以帮助皮肤保持水分，减少干燥和瘙痒的发生。
防护膏可以形成一层保护屏障，减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
4. 避免摩擦和剪切力：在移动或翻身患者时，要避免摩擦和剪切力对皮肤的损伤。
使用合适的协助工具，如滑梯或护理垫，减少对皮肤的摩擦。
5. 保持适宜的室温和湿度：过高或过低的室温和湿度都会对皮肤健康产生不利影响。
保持室内温度适宜，并使用加湿器或空调来调节湿度。
失禁性皮炎的护理包括：1. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤，特别是排泄物接触的部位。
注意是否有红肿、破溃、溃疡、糜烂等异常症状。
如发现异常，及时采取措施。
2. 温水清洗：如果患者已经发生失禁性皮炎，可以使用温水进行清洗。
避免使用刺激性的清洁剂，以免加重炎症。
3. 使用药物：对于已经发生失禁性皮炎的患者，可以使用局部抗菌药物或抗炎药物。
选择合适的药物需要根据医生的建议。
4. 保持干燥：失禁性皮炎的患者需要保持皮肤的干燥。
使用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。
5. 饮食调理：合理的饮食对于皮肤健康也非常重要。
建议患者摄入适量的维生素C和维生素E，增加皮肤的抵抗力。
总结起来，预防和护理失禁性皮炎的关键在于保持皮肤的清洁干燥，避免尿液或粪便长时间接触皮肤，使用适合失禁患者的护肤品，并及时观察和处理皮肤异常。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或者大便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症。
它通常发生在长期卧床、行动不便或者失禁的患者身上。
失禁性皮炎对患者的生活质量和健康状况产生负面影响，因此预防和护理十分重要。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理方法。
一、预防失禁性皮炎的措施1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特殊是失禁部位。
使用温水和温和的清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦。
2. 保持皮肤的水分平衡：使用保湿剂来保持皮肤的水分，避免皮肤干燥。
选择含有天然成份的保湿剂，避免含有酒精或者香精的产品。
3. 避免长期湿润：当患者失禁后，应尽快更换湿润的尿布或者卫生巾，避免尿液或者大便长期接触皮肤。
定期检查尿布或者卫生巾，确保及时更换。
4. 使用合适的尿布或者卫生巾：选择透气性好、吸水性强的尿布或者卫生巾，避免使用过紧或者过松的产品。
合适的尺寸可以有效减少磨擦和压力。
5. 避免磨擦和剪刀：在患者挪移或者翻身时，要避免皮肤与床单、衣物等磨擦。
对于长期卧床的患者，可以使用特殊的床单和护理垫，减少磨擦。
同时，避免使用剪刀等尖锐物品接触皮肤，以免划伤皮肤。
6. 饮食调理：合理饮食可以改善皮肤的健康状况。
建议患者摄入富含维生素C、E和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。
二、失禁性皮炎的护理方法1. 保持皮肤清洁：定期清洗患者的皮肤，特殊是失禁部位。
使用温水和温和的清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦。
2. 使用护理剂：在清洗后，可以使用护理剂来保护和修复皮肤。
选择含有抗菌成份和修复成份的护理剂，匡助减轻炎症和促进皮肤的愈合。
3. 使用药物治疗：对于已经发生失禁性皮炎的患者，可以使用医生开具的药物进行治疗。
常用的药物包括抗菌药膏、抗炎药物和愈合促进剂等。
在使用药物时，要按照医生的指导进行正确的使用。
4. 定期翻身和按摩：对于长期卧床的患者，要定期翻身和按摩，以减少皮肤的压力和磨擦。
失禁性皮炎的护理 ppt课件
皮肤皱褶处皮炎ITD－Intertriginous Dermatitis
伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis
造口周边处皮炎Peristomal Moisture Associated Dermatitis
失禁性皮炎(IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便 中所导致的皮肤炎症(发红、发亮、散布性红疹、表皮 破损)
粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质 层的防护作用
成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中 性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而 且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会 比较高
一、失禁性皮炎的分级
IAD分级标准:参照美国失禁指南推荐失禁干预工具
IAD-IT标准进行分级
清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤， 尽量冲洗或轻拍式清洁，水温不可过高
皮肤的清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪Байду номын сангаас对 皮肤的刺激
润肤
保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分 润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表 面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝
隔离保护
失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在 腹股沟、臀部、大腿内侧等处
尿液是如何来损伤皮肤的呢？
皮肤暴露在潮湿的环境中 皮肤的PH呈弱酸性,尿液中的尿素氨等物质却能改变皮 肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中 另外皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重 要因素
粪便是如何来损伤皮肤的呢?
合并真菌性皮疹
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间滞留在皮肤表面，导致皮肤受到刺激和损伤的一种皮肤病。
这种病症常见于长期卧床、尿布使用者、老年人和残疾人群体。
为了预防和护理失禁性皮炎，我们可以采取以下措施：1. 保持皮肤清洁：定期清洗患者的皮肤是预防失禁性皮炎的关键。
使用温水和温和的清洁剂，轻轻地清洗患者的皮肤，特别是尿布区域。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免搓擦。
2. 保持皮肤干燥：湿润的环境容易滋生细菌和真菌，增加感染的风险。
在清洗后，确保皮肤完全干燥，可以使用吹风机低温吹干皮肤，但要避免过度吹风。
3. 使用合适的尿布：选择透气性好、吸湿性强的尿布，可以减少皮肤与尿液的长时间接触。
尿布应该经常更换，避免尿液积聚在皮肤上。
4. 使用保护膏或霜：在更换尿布之前，可以涂抹一层保护膏或霜在患者的尿布区域，以减少摩擦和刺激。
保护膏或霜可以形成一层保护膜，防止尿液和粪便对皮肤的直接接触。
5. 定期翻身：长期卧床的患者容易发生压疮和失禁性皮炎。
定期翻身可以减少对特定部位的持续压力，促进血液循环，减少皮肤损伤的风险。
6. 保持适当的营养：营养不良会导致皮肤抵抗力下降，容易发生皮肤损伤和感染。
为患者提供均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于维持皮肤的健康状态。
7. 观察皮肤变化：定期观察患者的皮肤，尤其是尿布区域。
如果发现皮肤发红、破裂、出血、溃疡等异常情况，应及时采取措施，避免进一步恶化。
8. 寻求专业护理：如果患者已经出现失禁性皮炎，应及时就医寻求专业护理。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括使用抗菌药物、外用药膏、保湿剂等。
总之，失禁性皮炎的预防和护理需要综合多种措施，包括保持皮肤清洁和干燥、使用适当的尿布、定期翻身、提供适当的营养等。
在实施预防和护理措施时，要注意细节，避免过度刺激皮肤，保持患者的舒适和尊严。
如果已经发生皮肤损伤，及时就医寻求专业护理是非常重要的。
患者失禁性皮炎的护理体会
40保 健医学科普Health Protection and Promotion April 2020 Vol.20 No.7遇到大小便失禁的患者首先应进行评估，再依据评估结果进行恰当的护理，评估的主要工具为会阴评分和皮肤状况评分。
对于会阴评分工具，要关注刺激物的类型和刺激时间、会阴皮肤状况及低蛋白、感染等其他影响因素；对于皮肤状况评分工具，要掌握皮肤破损程度、皮肤有无发红和糜烂深度。
只有完全掌握患者病情的严重程度和分级，熟悉患者病情，才能更好的进行护理。
皮肤的清洗应做到及时迅速，可有效减少尿液及粪便与皮肤的接触时间，减轻污物对皮肤的刺激作用。
具体措施为：用干净柔软的一次性软布吸水后清洗皮肤污物，注意水温及动作轻柔，以免造成皮肤擦伤，应尤其注意清洁肛周及会阴的皮肤褶皱部分，这部分皮肤由于生理构造，极易受到尿液及患者失禁性皮炎的护理体会广元市中心医院 王会明失禁性皮炎是重症监护室中失禁患者的一种常见并发症，这种疾病是指皮肤经受长期的尿液和粪便浸泡而引发的炎症，主要发生在肛周和会阴部等皮肤褶皱处，有时可以见到这部分皮肤破损或形成水疱，此种疾病一旦发生，治疗困难较大且费用高昂，严重者会引起多种疾病，如不同程度的感染、压疮等。
虽然失禁性皮炎在临床上比较常见，但经过恰当、及时的护理之后，能使患者尽快痊愈。
以下几点详细说明具体护理的措施及护理体会：粪便等排泄物的长时间刺激。
当然，对患者家属要提前进行指导也十分重要，这样能使家属对患者失禁所造成的疾病有清晰的认识。
对家属的指导主要包括三个方面，一是手法，用正确的手法清洗肛周及会阴，注意动作要轻柔；二是要指导家属选择恰当的清洗巾，粗糙的纸巾或其他粗糙清洗巾会损害皮肤角质层，湿巾中含对皮肤产生刺激性的物质，这两种清洗巾都不利于保护皮肤，因而禁止使用；三是除了清洗巾的正确选择，还要选择对皮肤无刺激性的皮肤清洗液，好的皮肤清洗液有兼顾润肤作用，能有效填补皮肤角质层，使皮肤更加光滑，减轻摩擦对皮肤造成的损伤。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
这种情况常见于老年人或患有失禁症状的人群。
失禁性皮炎不仅会给患者带来身体上的不适，还可能导致感染和其他并发症。
因此，预防和护理失禁性皮炎是非常重要的。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理措施，帮助患者减少不适和并发症的发生。
预防措施：1. 保持皮肤清洁：每天用温水和温和的皂液清洗患者的臀部和会阴区域。
注意使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦和拉扯。
2. 经常更换尿布或护理垫：对于需要使用尿布或护理垫的患者，应定时更换，保持干燥清洁。
建议每2-3小时更换一次，并在更换时进行彻底清洁。
3. 使用保护性护肤品：在清洁后，可以涂抹一层保护性的屏障膏或乳液，以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
选择含锌的产品，有助于促进皮肤的修复和保护。
4. 避免潮湿环境：保持患者的床单、衣物和床垫干燥清洁，避免潮湿环境的产生。
潮湿的环境会增加皮肤感染的风险。
5. 均衡饮食：合理搭配营养，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于提高皮肤的健康状况和抵抗力。
护理措施：1. 定期检查皮肤状况：护理人员应定期检查患者的皮肤，观察是否有红肿、破损、溃疡等情况。
及时发现问题并采取措施，有助于防止病情进一步恶化。
2. 轻柔按摩：定期给患者进行轻柔的按摩，有助于促进血液循环和皮肤的健康。
但要注意力度适中，避免过度摩擦和刺激。
3. 使用合适的护理产品：选择适合患者肤质和病情的护理产品，如保湿乳液、修复膏等。
避免使用刺激性的化学品和香精，以免加重皮肤问题。
4. 避免摩擦和压力：在翻身或移动患者时，要注意避免摩擦和压力对皮肤的刺激。
可以使用护理垫或特殊的移动设备，减少对皮肤的摩擦和压力。
5. 保持适宜的室温和湿度：保持室内的温度和湿度适宜，避免过热或过湿的环境，有助于减少皮肤的不适和感染的风险。
总结：失禁性皮炎是一种常见的皮肤问题，但通过合理的预防和护理措施，可以有效减少患者的不适和并发症的发生。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或者粪便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症，主要发生在长期卧床、行动不便或者失禁的患者身上。
为了预防和护理失禁性皮炎，我们需要采取一系列的措施来保护患者的皮肤健康。
1. 保持皮肤清洁干燥：定期给患者清洗身体，特殊是排泄部位，使用温水和温和的清洁剂进行清洁。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦或者搓揉。
保持皮肤干燥，避免积湿。
2. 避免长期湿润：及时更换尿布和卫生巾，保持尿液和粪便不会长期接触皮肤。
使用吸水性好的尿布和卫生巾，定期检查是否需要更换。
3. 使用保护性护理产品：使用含锌的保护性膏或者乳液涂抹在易受损的皮肤表面，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
这些产品还可以匡助修复受损的皮肤。
4. 定期翻身：对于长期卧床的患者，定期翻身是非常重要的。
每隔2小时摆布，将患者的身体从一个侧面翻转到另一侧，以减少长期压迫同一部位的风险。
5. 使用合适的床垫和床单：选择适合的床垫和床单材质，以减少对皮肤的磨擦和刺激。
床垫可以选择具有良好的支撑性和透气性的材质，床单应该柔软舒适，避免使用粗糙的材质。
6. 规律排便：对于失禁患者，规律排便非常重要。
建立一个固定的排便时间表，匡助患者养成规律排便的习惯，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
7. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤状况，特殊是易受损的部位，如臀部、腰部和大腿内侧等。
如果发现红肿、破溃、水泡、溃疡等异常情况，应及时采取措施，如更换护理产品、使用适当的药物进行治疗等。
8. 饮食调理：合理调整患者的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以提高皮肤的健康状况。
同时，避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物和酒精等。
9. 定期康复训练：对于行动不便的患者，进行康复训练非常重要。
通过物理治疗和运动训练，匡助患者恢复肌肉力量和运动能力，减少长期卧床的风险。
10. 心理关心：失禁性皮炎对患者的心理健康也会产生一定的影响。
提供良好的心理支持和关心，匡助患者积极面对疾病，增强护理的效果。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是由于失禁引起的皮肤炎症，常见于长期卧床、尿布使用者、老年人和残疾人群体。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理方法，帮助患者和护理人员有效应对这一问题。
一、失禁性皮炎的预防1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是排泄部位，使用温水和温和的清洁剂，避免使用含有刺激性成分的洗液。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，确保皮肤干燥。
2. 避免摩擦和剪切：在翻身或移动患者时，要注意减少摩擦和剪切力，使用合适的护理工具和技巧，避免对皮肤造成伤害。
3. 使用透气性材料：选择透气性好的衣物和床上用品，避免使用塑料材质的尿布或床垫，以减少皮肤潮湿和热量积聚。
4. 定期更换尿布和护理垫：尿布和护理垫应定时更换，避免长时间潮湿，同时使用含有保护性成分的尿布垫，减少对皮肤的刺激。
5. 保持适当的营养和饮水：合理的饮食和充足的水分摄入有助于维持皮肤的健康状态，增强皮肤的抵抗力。
二、失禁性皮炎的护理1. 观察皮肤状况：护理人员应定期观察患者的皮肤状况，包括颜色、湿度、红肿、破损等情况，及时发现异常并采取相应的护理措施。
2. 保持皮肤清洁：根据需要，定期进行清洁护理，使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的护理产品。
清洗后轻轻擦干皮肤，避免过度摩擦。
3. 使用保湿剂：对于干燥的皮肤，可以使用医生推荐的保湿剂，帮助皮肤保持水分，减少干燥引起的不适和瘙痒感。
4. 使用皮肤屏障剂：对于易受刺激的皮肤，可以使用医生推荐的皮肤屏障剂，形成一层保护膜，减少外界刺激对皮肤的伤害。
5. 避免使用刺激性产品：尽量避免使用含有酒精、香料、染料等刺激性成分的产品，以免加重皮肤炎症。
6. 保持舒适的体位：合理调整患者的体位，避免长时间处于同一姿势，减少对皮肤的压力和摩擦。
7. 使用合适的敷料：对于已经破损的皮肤，可以使用医生推荐的敷料，促进伤口愈合，减少感染的风险。
8. 寻求医生帮助：如果患者的皮肤状况恶化或出现感染迹象，应及时寻求医生的帮助，进行进一步的治疗和护理。
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老化
随着年龄的增长 皮肤的弹性与饱满度下降 免疫力易显降低，造成皮肤损伤 此时病菌易于损伤处生长繁殖，更加深皮肤感染 的危险性
对磨
主因为皮肤与尿片间相互的摩擦 部位与尿片不停的摩擦，会造成角质层保护结构 破坏 以大腿内侧面、生殖器、臀部、腰带环状区域最 早出现
化学刺激物质
皮肤持续地接触到液体粪便，造成肛门周围皮肤 伤害，导致失禁性皮炎，出现疼痛、红肿、脱皮 等现象，严重者甚至导致溃疡、感染和败血症、 死亡（Grogan,etal,2002）
不仅病患的健康状况变差，延长了住院天数，护 理时数及增加医疗成本（Gray,2004）
重要性
及时完成失禁患者照顾和护理是必需的，目的是 为了保持皮肤完整性、去除不好的气味，提供患 者舒适及自尊、增进病患生活质量（Vicki,1997） 预防：失禁的处理是需要耗费相当长的时间及精 力，但从提升患者生活质量的角度而言，有大便 失禁的患者皮肤完整性与舒适度更具有发展潜力
二期压疮
压力、剪切力或活 动受限 骨突或外来压力受 压部位 粉色或红色开放性 伤口，没有腐肉 正常，可能触及肿 胀 边缘清晰的溃疡 锐痛，一般无瘙痒
部位
伤口颜色 伤口周围皮肤颜 色 涉及皮肤区域特 点 疼痛 气味
无气味，除非发生 感染
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点
PU(压疮） 病理生理 位置 缺血性损伤 骨突处、受压部位 IAD (失禁性皮炎） 对粪便/尿液的炎症反应 会阴、肛周、大腿内侧、臀部
失禁性皮炎护理及压疮的区别
重症医学科
2014-6-10
L/O/G/O
便失禁之定义
当病患一天解出未成形便或水样便次数≥3次以上， 称之为腹泻（Bliss,Johnson,Savik,Clabots,&Gerding,2000） 当肛门括约肌的控制功能受干扰，使个人无法控 制肠道功能，产生不自主的排便，即可定义为大 便失禁(刘，2000)
一件式造口袋在大便失禁患者中的应用技巧 7.停用时间： 患者排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋
09 March 2016
Coloplast Academy----Wound Management
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造口袋使用方法
3、肛周皮肤准备，剃除 肛周毛发，清洁檫干 1、用手撑开肛周皮肤皱褶， 测量括约肌大小(30-40MM)
一件式造口袋在大便失禁患者中的应用技巧 操作步骤： 5.粘帖造口袋： （1）撕开造口袋底盘粘纸，注意手指勿触及粘胶 （2）两人操作，一人协助病人采取侧卧位，用手撑 开肛周皮肤皱褶，操作者将造口袋中央孔径对准 肛门括约肌，造口袋开口朝向脚部，贴上造口袋， 用手由内向外抚平造口底盘，并按压造口袋2-3分 钟，特别注意按压会阴方向及臀列方向的粘胶， 使粘合紧密 6.更换时间：出现粪水渗漏时及时更换，如无则23天更换一次，粪水量达1/3时或造口袋胀气要及 时排放
相关因素
活动减少、感觉减退
最初表现为一期：最终可发展 为全皮层损伤 通常呈圆形；涉及剪力时可呈 椭圆型或长型；边界清楚 可有坏死组织、潜行、窦道
小便和/或大便失禁
深度
通常为部分皮层损伤
形态/分布
边界不规则、界限不清楚
伴发症状
周围皮肤通常出现浸渍
失 禁 性 皮 炎
位置
通常位 于肛周 和会阴 处皮肤
一件式造口袋在大便失禁患者中的应用技巧 操作步骤： 4.造口袋准备： （1）造口袋的选择：一件式透明开口袋 （2）剪裁：开口比肛门括约肌稍大，一般3040mm （3）造口袋底盘外缘的粘胶相隔1-2cm呈放射状 剪开小缺口 （4）靠近会阴方向的外缘粘胶剪去一部分 （5）夹好造口袋尾部或扎好橡皮筋
颜色
皮肤 红斑 不规 则分 布
非苍白性 发红；在 肤色较为 深暗的患 者身上， 持续性的 发红将呈 现蓝色或 紫色
压 疮
Thank You!
L/O/G/O
皮肤护理定律 降低失禁的发生 移除刺激物 治疗感染 保护皮肤
氧化锌软膏或擦剂
具有温和收敛及杀菌作用 适应症：缓解皮肤刺激及尿布疹 副作用：皮肤干燥或紧绷
使用氧化锌注意事项
涂抹氧化锌时勿用棉枝擦拭，预防棉絮残留皮肤 上 用纱布沾氧化锌，分布式点在皮肤上，再轻轻地 以按摩方式将氧化锌均匀涂抹 勿擦太厚不易清除，每日至少一次，用沐浴精清 洗皮肤后再使用 不适用于感染性受损皮肤
失禁性皮炎与一、二期压疮的区别
因素
皮肤环境
失禁性皮炎
暴露于尿液或粪便 尿液或粪便容易积聚 的皮肤皱褶处 有光泽的、发红，没 有腐肉 红色、炎性 斑点状、外观不均一 灼伤、瘙痒、刺痛 尿液或粪便气味
一期压疮
压力、剪切力或活 动受限 骨突或外来压力受 压部位 非苍白性发红 正常，可能触及肿 胀 单一区域出现红斑 锐痛，一般无瘙痒 无
压力、摩擦力、剪切力
部位
形状 深度 坏疽
骨突处
单一、多呈圆形 出现3、4期较深的伤口 黑色的坏疽
皮肤皱褶处、会阴部
多呈弥散性、镜面性 多呈浅表性 没有坏疽
发展 自下而上的损伤，起源于 自上而下的损伤，起源于表皮 趋势 深部组织，并向表面进展 组织，并向内进展 边缘 颜色 边缘清晰 边缘模糊、不清晰 非苍白性发红、黑色坏疽 红色但不均匀的分布、周边皮 、黄色腐肉 肤粉、白相间
一件式造口袋在大便失禁患者中的应用技巧 方法： 1.材料 生理盐水棉球、小方纱、一件式透明开口 造口袋、皮肤保护粉，造口夹子或橡皮筋、剪刀， 必要时备一次性剃刀
一件式造口袋在大便失禁患者中的应用技巧 操作步骤： 1.病人体位：侧卧位，膝盖朝向胸部，保持此姿势 到操作完成10分钟后 2.皮肤准备：肛周有毛发用剃刀剃除。用生理盐水 棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤，方纱抹干 3.肛周皮肤出现糜烂时涂少量皮肤保护粉
水
水质PH值偏碱性 表皮角质层过分吸水，破坏防御功能，增加表皮 外刺激物质向内穿透能力，易引起皮炎 表皮摩擦更易被刺激物伤害
清洁
皮肤清洁液选用不当 清洗擦拭手法不当
大小便失禁
大小便失禁时，皮肤因长时间处于潮湿环境中， 易使皮肤PH值上升，造成失禁性皮炎
尿液
尿液中氨使皮肤PH值升高，还会增加皮肤和床单和 衣服的摩擦，降低皮肤的耐受性，导致IAD的发生 喝牛奶发生尿布疹的比例较高，因牛乳含有较多 会分解尿液中的尿素成为氨的细菌存在
失禁性皮炎的定义
指严重的腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴部、 肛门周围皮肤受损、出现发红、发亮、散布性红 疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生 糜烂及溃疡问题（庄、黄、2000，Borkowski,2004）
严重性
便失禁开始数分钟，即产生皮肤损伤
（Faria,Sawyer,&Krull,1996）
造成失禁性皮炎的外在因素
皮肤湿度 PH值 清洁 大小便失禁 微生物 老化
（庄、黄，2001）
皮肤湿度
使用不透气材质的尿片 刺激皮肤严重度：潮湿<尿液<成型粪便<尿和粪便 <液态粪便 频率、量的增加，增加皮肤受损几率
PH值
使用不透气尿片后，皮肤的PH值由5.3增加至 5.9 随着时间的增长，皮肤（弱酸性）的PH值越偏碱 性，易造成皮肤受损、发红及浸润（Berg等，1994）
微生物
皮肤长时间接触尿液、粪便及汗水刺激，容易增 加菌落生长和感染机会 使用不当隔离产品、尿布及过紧内裤 容易造成感染的因素： ★肥胖的人于皮肤皱褶处 ★免疫力低下 ★糖尿病患者 大肠杆菌为腹泻性疾病之重要感染源（吴，王，2005）
微生物
是指白色念珠菌，在有尿布疹常会分离出白色念 珠菌，应先有接触性皮炎，才会让粪便中的念珠 菌有机可乘，寄生其上，白色念珠菌并非致病原 凶
粪便
粪便里含有肠内细菌，会制造消化酵素造成皮肤 刺激 大肠杆菌：能产生粘附素和溶血素 志贺氏菌：可阻止蛋白质合成，侵害血管内皮细 胞 变形菌：尿素酶、尿素——CO2+氨，增加尿 液PH值 ★粪便中含有蛋白酶和脂酶，削弱了皮肤角质层的 防护作用而导致IAD
二便失禁时尿液导致PH值升高处于碱性环境，进 一步促使粪便中的酶活性增强，皮肤受刺激更大
坏疽
没 有 坏 疽
压 疮
通常位 于骨突 部位
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
失 禁 性 皮 炎 压 疮
形状
弥散 性、 镜面 性
边缘
边界不规 则、模糊
形状规 则、单 一，多 呈圆形 或椭圆 形
边缘清晰
深度
失 禁 性 皮 炎
根据 分级 而出 现不 同深 度的 伤口 多呈 浅表 性损 伤
2、裁剪合适的尺寸，有刻度 标识。
09 March 2016
Coloplast Academy----Wound Management
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造口袋使用方法
5再次清洁肛周皮肤，保证干燥
6、撕去保护纸 4、两人合作撑开皮肤
09 March 2016
Coloplast Academy----Wound Management
重症单位造成失禁性皮炎的因素
严重的腹泻 急性胃肠道出血不断解血便 使用缓泻剂 护理方式错误 ★ 长时间使皮肤暴露在排泄物刺激 ★采用密闭式照护方法如纸尿裤包裹、造成 不透气而使湿气增加 ★不当清洗皮肤方法，造成机械性损伤使皮 肤受损，增加感染几率（Gray,2004）
失禁性皮炎的症状
香皂、消毒药水、湿巾清洁 纸尿片上荧光剂 浓缩洗衣粉用量太多，残留在衣服 洗衣粉中添加生化蛋白分解酵素，不易在常温洗 衣机中洗净
失禁性皮炎的护理方法介绍
肛门留置气管内管 肛门留置肛管 运用鼻咽气道软管引流（美国Yale New Havem医院） 粘贴造口袋收集大便