社区健康教育对婴幼儿日常疾病预防的影响_刘云秀

·工作探讨·中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD2009年7月第6卷第20期性；二是相关监管部门要提高认识，加大执法力度，下决心整顿剧毒药品市场，尤其是禁用剧毒药品的管理，减少或杜绝其在社会上泛滥，保护居民的生命安全。

[参考文献][1]陆凤翔.内科临床处方手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2006:887.[2]廖文才.一起毒鼠强食物中毒的调查[J].现代预防医学，2008,35（3）:456.[3]汤湘云,蒋世钊,顾小红.一起毒鼠强食物中毒的调查分析[J].实用预防医学,2003,10(3):380.[4]刘金萍,温凯英,刘辉.一起毒鼠强中毒事件的调查报告[J].职业卫生与病伤,2003,18(3):240.[5]蔡茂仁,史丽娟,汪忠武,等.一起“毒鼠强”严重中毒事件的调查与分析[J].中国卫生监督杂志,1998,5(2):50-52.[6]田利国.一起毒鼠强引起的家庭食物中毒调查[J].实用预防医学,2005,12(1):152.[7]刘志清.毒鼠强引起一村庄集体中毒的调查分析[J].华南预防医学,2001,27(4):78-79.（收稿日期：2009-02-18）婴幼儿常见疾病多以上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻常见，常占就诊率的60%以上[1]，且多在气候多变时发病，特别是抵抗力差的婴幼儿，有的一年7～8次甚至上10次发病，在临床治疗护理此类患儿时，通过与其家长或看护人沟通及社区访视中了解到多因大人缺乏婴幼儿方面的保健知识和这类疾病的预防知识，没有给婴幼儿形成一个良好的生活习惯，导致他们体质弱而常发此类疾病。

为保证婴幼儿健康成长，减少日常疾病的发病率，降低危重患儿比例，减少家庭医疗费用支出，2007年6月～2008年6月，对我院附近的宝真社区110例0～3岁婴幼儿采取各种方式进行社区护理健康教育，改变家长错误的养育方法，取得了良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年6月～2008年6月宝真社区110例婴幼儿为观察组，其中，0～1岁35例，1.1～2.0岁38例，2.1～3.0岁37例；以2006年6月～2007年6月该社区102例为对照组，其中，0～1岁38例，1.1～2.0岁37例，2.1～3.0岁27例，以每年发病4次（含4次）以上为阳性，观察两组在常见病的发病率、危重病例例数、平均一年医疗费用支出三方面的差异。

1.2方法首先得到宝真居委领导支持，从2006年6月1日开始对宝真社区102例0～3岁婴幼儿建立儿童档案，请家长配合，从建立档案开始，宝宝出现上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻常见疾病算发病（以到医院门诊或住院为准），以出现危急生命症状算危重病，并请家长保管好就诊时的各种费用收据或发票，每个月进行一次资料收集登记，截至2007年6月30日，统计出该年内每名患儿发病次数、出现危重疾病次数以及在一年内医疗费用支出。

然后算出该社区102例在这一年内的发病率（以每年发病4次或4次以上或出现危重病为阳性）、危重病例的比例及一年内医疗费用支出。

再从2007年6月新建好0～1岁儿童档案，保留上一年0～2岁儿童档案，并开始对该社区的110例0～3岁的婴幼儿实施社区健康教育，并及时收集登记好婴幼儿发病次数、重病次数及费用支出（标准同上），到2008年8～10月统计出这一年每名患儿发病次数、出现危重疾病次数及一年内医疗费用支出，并核算出该年110例婴幼儿的发病率、危重病例的比例及平均一年医疗费用支出。

对两组的这三方面作比较。

2结果通过社区健康教育，观察组与对照组在常见病的发病率、危重患儿病例例数、平均一年医疗费用支出三方面存在较大差异。

见表1。

表1两组患儿三方面的比较3社区健康教育措施与家长建立良好的人际关系，根据婴幼儿发育特点，把社区健康教育对婴幼儿日常疾病预防的影响刘云秀（江西省新余市第六医院，江西新余338003）[摘要]目的：探讨社区健康教育对婴幼儿日常疾病的预防效果。

方法：采用各种方法对本社区婴幼儿家属进行健康教育，对比该社区前后两年婴幼儿发病率、危重病例例数、平均医疗费用支出差异。

结果：观察组较对照组的发病率、危重病例例数、平均医疗费用支出都有明显降低。

结论：对婴幼儿实施社区护理健康教育，能明显减少其发病次数，降低危重患儿比例，节省了患儿家庭开支，有效地节约卫生资源。

[关键词]社区健康教育；婴幼儿；常见疾病；预防[中图分类号]R473.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）07（b ）-130-02发病率（%）3858＜0.05观察组对照组P 值110102组别n 危重病例数（例）821＜0.05平均一年医疗费用支出（元）7502300＜0.011302009年7月第6卷第20期·工作探讨·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报整个社区的婴幼儿分为两组，0～1岁为一组，1.1～3.0岁为一组。

分组做好时间、内容的具体安排，定期做健康知识讲座，向婴幼儿家长或看护人教授婴幼儿安全保健知识及日常疾病预防知识[2]。

协助和指导家长制订婴幼儿膳食计划，监督家长和鼓励婴幼儿在多吃奶类及其制品的同时，把握好食品的种类和数量。

指导家长培养婴幼儿养成良好的生活作息习惯，根据年龄特点及季节特点安排一日的生活内容，如睡眠时间、饮食时间、活动时间（每日至少1～2h 的户外活动）[3]。

另外，指导家长做好家庭环境卫生及个人卫生，如经常洗头、洗澡、换洗衣服等。

指导家长做好婴幼儿预防接种及定期到医疗保健机构进行体格检查，1岁以内每年体检4次（生后3、6、9、12月），1.1～2.0岁2次（生后18、24个月），2.1～3.0岁1次（生后30个月）[4]，以便及时发现问题及改变措施。

定期访视，每个月进行1次家访，对婴幼儿睡眠、饮食、衣着（特别适中）、卫生等习惯及家庭环境进行具体指导。

并与其家庭保持电话联系，定时询问宝宝近期情况，家属也可随时来电话咨询。

通过指导，问卷式调查，评价，使每个患儿家庭都得到有效的健康教育指导，并根据婴幼儿家庭对其宝宝在这方面的保健知识及日常疾病预防知识掌握情况决定是否结束健康教育。

4讨论婴幼儿的健康成长与家长的合理喂养、正确护理密不可分，很多婴幼儿的常见病、多发病的发生都与家长健康知识的缺乏有关，日常生活中的每一个小小的疏忽都可能是婴幼儿疾病的诱因。

譬如：衣物的不及时添减可能导致上呼吸道感染、支气管炎，甚至肺炎等；饮食的不合理可能导致腹泻、肠炎、营养不良、贫血等；睡眠，家庭卫生环境等都与婴幼儿健康有着方方面面的联系。

因此，对婴幼儿家属进行健康教育对婴幼儿的健康成长有着重大意义。

笔者对该社区的婴幼儿家长实施社区护理健康教育，产生了良好效果，通过对患儿饮食、睡眠、卫生、衣着等方面的指导，提高了患儿的机体抵抗力，明显减少发病次数，降低危重患儿比例，节省了患儿家庭开支，有利于宝宝健康成长。

随着医学模式的改变和护理观念的推广，社区护理已成为护理学不可少的一部分，护士职责要从帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、减少痛苦，集医疗、预防、护理于一身。

但现在社区护理健康教育还缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持，做好这项服务需要很大的人力、精力、财力，我院仅对一个社区婴幼儿进行了上门健康指导，付出了很多精力和时间，事实证明，社区护理健康教育对疾病的预防有重要的意义。

所以建议政府加大这方面的投入，社区服务点履行好职责，积极响应国家号召，轮流到自己管辖的社区进行社区护理健康教育，促使人们自愿采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率，提高生活质量[4]，且能有效地节约卫生资源。

[参考文献][1]杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:302.[2]桂月娥.社区护理干预在儿童晚发性佝偻病治疗中的作用[M].中国实用护理杂志,2008,24(10):65－66.[3]石洪.社区护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:81-83.[4]高同娟.社区护士开展健康教育的意义和能力培养[J].中国医药导报,2008,5(13):153.[5]司凤梅,常杰.临床路径在社区健康教育中的效果分析[J].中国现代医生,2007,45(3):73.[6]郁雪珍.出院病人250例家访健康教育干预及体会[J].临床和实验医学杂志,2008,7(6):194-195.（收稿日期：2009-02-26）一种中药注射剂可能会发生多少种不良反应，如复方丹参注射液有报道的不良反应临床表现多达十几种[5]。

近年来，“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”“双黄连注射液”等多个品种的中药注射剂因发生严重不良事件或存在严重不良反应被暂停销售使用。

为保障医疗安全和患者用药安全，卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合下发了《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，制定了中药注射剂使用基本原则。

临床医师应综合分析疾病的证候属性和药物属性，辨证施治，严格掌握适应证，合理选择给药途径。

有报道指出，中药注射剂与其他药物配伍不当会产生一系列的变化[6-7]，进而影响药效，甚至产生不良反应。

中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑中药注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用等问题。

用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30min ，如发现异常，立即停药，采用积极救治措施救治患者[8]。

[参考文献][1]周超凡,徐植林,林育华,等.从药物组成看中药注射剂[J].中国中药杂志,2006,31(11):950-952.[2]李玉环,李中菊,王芳.中药注射剂不良反应原因与预防[J].中国现代医生,2008,46(18):109-120.[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:385.[4]彭六宝.实用药物商品名别名大全[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005:680-681.[5]汤启勋.复方丹参注射液临床应用中不良反应观察[J].中国中药杂志,1999,24(1):57-59.[6]周超凡,徐植灵,林育华.从含量测定中看中药注射剂[J].中国中药杂志,2006,31(19):1652-1655.[7]张方,周超凡.从药理经济学看中药注射剂[J].中国中药杂志,2007,32(5):453-456.[8]卫生部,国家食品药品监督管理局,国家中医药局.关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知[S].卫医发政发[2008]71号.（收稿日期：2009-02-26）（上接第128页）131。