光固化树脂在前牙美容修复中的临床观察

牙问隙过大 的主要原 因有 ： 良修复 体、 不 中切之 间多生牙、 牙 周病 、 牙齿发育不全 （ 小牙、 质缺损等） ，２ 过 釉 等 １ ６例患者 中 有 ３例患过小牙畸形， 其牙 间隙均较宽 ， ２ ｍ 。 约 ￣３ｍ
１ ２牙 扭 转 ：６例 患 者 ， 性 ５ 例 ， ． ７ 女 １ 男性 ２ ５例 ， 令 为 １～ 年 ８ ５ ７岁 ， 扭 转 牙 １ １ 颗 、 １ １ 、 Ｊ ０颗 、 ３颗 、Ｊ 其 Ｊ１ Ｌ 为 ３颗 ２ ２ Ｌ２ ３５
个 邻面时 ， 可在 间隙处分别 固化 ， 注意相邻 牙 的两个邻 面 的
树 脂 不 能相 连 ， 用 聚 脂 薄 膜 协 助成 型 ， 复 上 下 中切 牙 时 ， 可 修
１４牙 体缺损 ： ． 包括龋病性缺 损、 伤性缺损 、 外 釉质 发育 不全
等 造 成 的 牙 列 缺 损 。这 类 患者 在 临床 上 最 常 见 ， 者 统 计 了 笔
伤牙龈， 酸蚀 后用 水彻底冲洗 ， 吹干 、 隔湿 ， 防止唾液、 血液等
污 染 ； 粘 合 剂均 匀 地 涂 在 酸 蚀 过 的 牙 面 上 ， 层 不 宜过 厚 ， 将 涂
颗 、Ｔ ｌ各 ２颗 。牙扭转 情况 ： Ｏ ｌ ，０ ｌ ≤２ 。４ 颗 ２ 。～４ 。２ ０ ７ 颗， ０ ＞４ 。８颗； 扭转牙牙冠部有 ２ 例是完整牙冠， ｌ 深龋伴牙
在 牙 体预 备后 涂 泽 色 剂 ， 行 光 固 化 修 复 。 再
结力 ； 去净腐质 ， ④ 注意边缘密合 ； ⑤注意调聆， 减少修复体
部分 承受 咬 合 力 。
３３ ． 修复体的变色与染色 ：光 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化复合树脂与牙 的 自然颜色 相似 ， 但修复后 易出现变色与染 色， 变色是材料 本身 的性 能 改变引起 的色泽 改变 ； 可能与 阳光和紫外线 照射有关 ， 复 修
２１ ． 原则 ： 恢复牙体及 牙列的正常 形态 ， 关闭牙 间隙， 使牙列 完整 、 美观 、 自然 ， 并消除牙体 、 牙周疾患。 ２ ２术前检查 ： ． 注意 牙周情 况 ， 有无 牙龈炎 、 牙周 炎， 检查牙
石 、 垢 、 齿松 动度 ， 意牙 齿排 列 、 关 系 、 扭 转 及 扭 转 牙 牙 注 骀 牙
度数 ， 检查牙间 隙大 小及邻 牙情况 ， 检查 龋坏牙情 况及 牙髓 状况 、 根端情况等 ； 选择具体 的治疗方法 ， 祛除牙石、 牙垢 ， 对
牙 周 情 况 不好 的在 光 固 化 治 疗 前 应 做 龈 上 或 龈 下洁 治 ， 合 配
药物 治疗 以消除炎症 ， 对扭 转牙 度数较大及牙髓状态不好的
应 拍 牙 片 ， 牙 髓 治 疗 ， 外 对 患 牙 的 颜 色 、 牙 的 颜 色 要 有 做 另 邻
牙扭 转 、 牙体缺损 （ 龋坏 、 外伤牙 、 釉质 发育不全 、 楔状缺损）
等 分 别 进 行 了治疗 观 察 ， 效果 满 意 但 也 存在 一些 问题 ， 如树 脂
明确得 了解 ， 要在 自然光下选择美观 、 适宜 的树脂颜色 ， 颜色
中国美容医学 ２１ ０ １年 ２月 第 ２ Ｏ卷 第 ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｓ ｅｉ ＭｅｉｉｅＦ ｂ２ １ ． １ ０Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｔ ｔ ｄｃｎ ．ｅ ． １ ． ．ｏ２ Ａｅ ｈ ｃ ０ Ｖｏ２
２３ ９
医 学 杂 志 ，０ ５ １ ：－． ２ ０ ，９ ７９ ［］ ｗ ｎ ＧＶ．ｏ ｇｎｔｌ ｓｉｇ ｍａｄｂ ｌ ｎｉ ｒ：ｔ ａｍｅｔ ２Ｎｅ ｍａ Ｃ ｎ ｅ ｉ ｌ ｍｉｓ ｎ ｉｕａ ｉｃｓ ｓ ｒ ｔ ｎ ａｙ ｎ ｒ ｏ ｅ ｐｏｅｕｅ ［］ ｍ Ｏ ｔｏ ， ６ ，３ ４ ２４ １ ｒｃｄｒｓ ＪＡ Ｊ ｒ ｄ１ ７５ ： ８ —９ ． ． ｈ ９
２４ ９
中 荚 容 医学 ２ １年 ２月 第 ２ 叭 ０卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ｅｔｅｉ ＭｅｉｉｅＦｂ２ １．ｏ．０Ｎ ． ｈｎｓ ｕｎｌ ｆＡ ｓ ｔ ｄｃｎ ．ｅ ． Ｖ １ ．ｏ Ｊ ｈ ｃ ０１ ２ ２
行切割牙体 ，在根管桩 的支撑下分层 固化或直接做装核 冠，
４ ６例 ， 龄 １－ ３ 年 ７￣ ８岁 ， 伤 牙 ９ 例 ， 龄 １￣ ５ 外 ３ 年 ６ ２岁 。
行 常规 的根管治疗 ，分别行近远 中切角 的牙体组织切割 ， 以 修 复后切缘位 于或接近于纵合 曲线为标准 ， 在釉质被磨除部
２ 治 疗 方 法
形成倒 凹， 然后酸蚀、 涂粘合剂等步骤。 对于扭转 ３ 。以上的 Ｏ 牙， 根管治疗后需磨除牙体组织较 多， 需要做根管桩或支架 ， 笔者常用 ９ １号钢 丝 自制“ 形支架， ～１ Ｌ” 用聚羧酸锌粘 固粉 固定于根管 内及牙冠 自备沟、 内， 槽 表面涂 以遮色剂 。 于扭 对 转 ４ 。以上的牙 ， Ｏ 根管 治疗后与舌隆突上方用高速钻直接横
牙体被覆面 的预备 ： 为保证酸蚀效果及增加 固位力及粘 着力 ， 可将要 酸蚀的釉质 面磨粗 糙， 较大 间隙的如需要做 对
贴面的应准备整个牙面。 干 、 拭 隔湿 ， 酸 蚀 剂 １ ｍ ｎ 对 牙 涂 ￣２ ｉ ， 间 隙 较 多 ， 时 需 做 ２ ３ 间 隙 的最 好分 次 处 理 ， 意 勿 损 同 ～ 个 注
学 会 运 用 美 学 原 理 并 掌 握 光 固化 树 脂 操 作 上 的灵 活 性 ， 色 颜
形 的作用 。这样 不易受到创伤 ， 对根管 内桩钉及支架放置时
让 它 尽 量 倾 向舌 侧 ， 以免 透 色 ， 响效 果 。 影 ］ ３ ５ 固化 复 合 树 脂 的优 点 ：对 间隙 过 大 与 扭 转 牙 的修 复 它 ．光 较 之 正 畸治 疗 、 瓷 冠有 它 一 定 的 优 点 。 时 、 便 、 济 、 烤 省 简 经 创 伤 小 ， 不 受 年 龄 限制 ， 作 … 次 成 型 ， 被 患 者 接 受 ， 而 又 操 易 从 深 受广 大 口腔 医师 和 牙 病 患 者 的 欢迎 。 着 近 年 来 烤 瓷 牙 随 卜
体 的 老 化 及 表 面 出现 裂 纹 后 色 素 渗 入 也 可 以使 树 脂 结 构 发
生某种变 化口。 ］而染色 是指 由于外界的污染， 色素的渗入或粘 着而引起 ， 由口腔卫生差 ， 多 色素沉着而致 。 两种色泽的改变
有 本 质 的不 同 ， 均 不 同 程 度 的 影 响 修 复 体 的 效 果 。 国 外 文 但 献 报 道 ， 色 还 与 表 面 光 洁 度 有 关 。 防 措 施 是 ： 持 口腔 卫 变 预 保 生 ， 作 中严 格 操 作 规 程 ， 免 污 染 ， 择 适 宜 的抛 光 、 光 操 避 选 磨 工具 ， 使修 复表 面 达 到 高 度 光 洁 。
多样性 ， 到修复体形态 美 。在关 闭前牙 间隙， 达 修复 牙体缺 损， 重塑扭转牙 的形成过程 中， 必须按着牙体 美学的对称 ， 协 调， 均衡的原则 ， 根据邻牙情况 及对侧 同名牙 形态 ， 结合患者
光 固化树脂在前牙美容修复 中的临床观察
王 立妍 ， 一 陈
（ 滦 医疗 集 团 医 院 口腔 科 开 河北 唐 山 ０ ０） ６００ ３
光 固化复合树脂二十 多年 来广 泛应用于临床 ， 其对前 尤 牙 的美 容修 复具有突 出的优 点。 它的适应症广 ， 色泽美观 、 价
格 低 、 伤 小 ， 作 一 次 成 型 ， 被 患 者 接 受 ， 受 广 大 口腔 创 操 易 深 医 务工 作 者 及 牙 病 患 者 的欢 迎 。 临床 上 笔 者 对 牙 间 隙 过 大 、
３ ４修复体的咬合 问题 ： ． 修复牙间隙及对 ３ 。 以下的扭转牙 Ｏ 时由于修复体与釉质 的接触面积 大 ， 酸蚀后 ， 在釉质 内形成
完 善 的数 值 突 ， 获得 较 大 的 固位 力 ［， 到 填 补 间 隙 ， 复 外 ４起 ３ 恢
合树脂 目前广泛应 用于前牙冠缺损的修复 。随着生活水平 ］ 的提 高， 人们对 美观要求越 来越高 ， 这就要 求 口腔 医师必须
皮 圈牵 拉 ， 矫 正器 的牵 拉 ， 使 间 隙缩 小 ， 行修 复 。 或 先 再
１ １ 间 隙 过 大 ：２ ．牙 １６例 （ １ 男 ９例 ， １７例 ） 者 ， ７ 牙 女 ０ 患 １８个 间 隙 ， 牙 间 隙 最 大 为 ５ｍ 最 小 ｌｍ 其 ｍ， ｍ 。在 临床 中 遇 到 的 造 成
２ ３ ３牙体缺损 的修 复： 于中、 ．． 对 浅龋在去净腐质后可直接修 复， 牙本质 深层龋可用聚羧酸锌粘固粉垫底 ， 如透髓 可用 Ｄ — ｙ ｃｌ ａ 护髓或行牙体治疗 ，以有牙髓炎症或牙髓坏死 、根尖炎 者， 必须先行牙髓治疗； 对切 缘、 切角缺损较多 的或牙冠折 的 患者考虑全层 支架或桩冠修复； 对于被保 留的正常牙体组织 预备时， 应注 意边缘在唇面最好 形成 ４ 。斜面 ， ５ 并横行做一 些有利 于固位 的沟 、 槽等 ； 于釉质发育不全、 对 氟斑牙等牙齿
注意正中张关系 。最后 ， 打磨 、 抛光、 调整骀关系 。 ２ ３２牙扭转 的修复 ：对于扭转度数小的可按上述方法直接 ．．
修 复或 磨 初少 许 切角 后 修 复 。 但对 于 扭转 ２ 。 以上 的牙 应 进 Ｏ
４ ３例患者 ， ４ 其中龋病 ３ ４例， ０ 年龄 １４７ ， ７ ２岁 釉质发育不全
３ 讨 论
３ １运 用 美 学 原理 于 牙 体 修 复 中 ： 者 所 观 察 的病 例 中 ， 大 ． 笔 绝
多数患者是青年人 ， 多是以美容为 目的进行 修复的。光固化
复 合 树 脂 的 优 点 是 ： 形 美 观 ， 泽 逼 真 ， 体 破 坏 少 ， 要 外 色 牙 需 时 间 短 ， 次成 型 ， 一 并可 反复 成 型 ， 于 修 改 。 此 ， 固化 复 便 因 光
髓 坏 死 的有 ３ ６例 ， 、 龋 患 牙 １ 。 中 浅 ９例 １３四环 素牙 ， ． 氟斑 牙 ２ 例 （ ４ ， ２ 例 ）年 龄 ２ ￣４ 岁 。 ７ 男 例 女 ３ ， ２ ５