静脉留置针在重症监护室应用的利弊分析-mys
静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会
选择 穿刺 部位 ，并 对周 围皮 肤进行 常规消 毒 ，消毒 范 围为 ８ ｃ ｍ× ８ ｅ ａ； ｒ 排气 ， 旋转 松动针尖保护套 ， 转动针芯 ， 确保穿刺后 易于拉 出针 芯 ；
２ ． ７ 封管
１ ． ２ 穿刺部位
新生儿 留置静脉针 的最佳部位是 头皮正中静脉与颞浅静脉 ， 紧接其 后 的是腋静脉 、 大隐静脉 、 足背静脉 、 肘 正中静脉。上述部位 的血 管具有 粗、 直、 弹性好的优势 ， 便于 固定。
１ ． ３ 穿 刺 方 法
在进行静脉 留置时 ， 封管是否得当直接关系到置管 时间的长短 。 当前 ， 我
参 考 文 献
［ １ 】 仝海 霞， 方雪娟 提 高新生儿静脉 留置针 穿刺成 功率方法探讨Ⅱ 】 西 北国防医学杂
志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ ： ２ ２ ５ — ２ ２ ６ ．
速度偏 缓 ， 一旦见 血立 即压低角 度 ， 再进针 ０ ． ２ ｃ ｍ， 此时边拔针 芯边进 外套 管 ， 外套管 全部送人血管 时针芯也基本 拔除 ； 使用 无菌透 明敷 贴对
置针的护理观察 尤为重要 。
静脉留置针留置时间长则 ７ 天， 短则 ２ 天， 因此必须定期进 行消毒 ， 避免 出现感染 。新生儿穿刺部位 ， 需每天更换无菌胶 贴， 并使 用乙醇 、 碘
酒对穿刺部位进行消毒。 ２ ． ６ 并发症预防处 理 在使用 静脉输液时 ， 一 旦输液的速度超 过了血液 的流动速度 ， 则极
安全静脉留置针的临床应用及护理体会
安全静脉留置针的临床应用及护理体会安全静脉留置针是指通过皮肤和血管间隙，在静脉内留置一根管状设备，用于输液、输血、药物注射等，是医疗机构常用的一种静脉通路。
本文将从临床应用及护理体会两个方面探讨安全静脉留置针的相关内容。
1. 围手术期：在手术前，为患者留置安全静脉留置针，以满足手术期间输液、输血等治疗需求。
手术结束后，可将留置针拔除。
2. 重症监护室：安全静脉留置针可以用于监护室内重症患者的输液、输血等治疗，减轻患者需频繁插针的痛苦。
3. 科室门诊：对于需要长期进行治疗的慢性病患者，如需要长期输液、长期抗生素治疗等，可以留置安全静脉留置针，方便治疗并减轻患者痛苦。
4. 急诊科及内科病房：对于需要紧急治疗的患者，如需大量输液、抢救、急诊手术等，可留置安全静脉留置针以快速输液，提高治疗的效果。
1. 严格遵守无菌操作：在留置安全静脉留置针的操作过程中，护士应该严格遵守无菌操作的要求，保证操作区域的无菌。
操作前应洗手并戴上手套，仔细清洗留置点周围皮肤，用适当的消毒液消毒，以减少感染的风险。
2. 定期巡视留置点：留置安全静脉留置针后，护士应该定期巡视留置点，观察留置点周围有无红肿、皮肤受损、渗出液等异常情况，及时处理并记录。
3. 定期更换留置针：安全静脉留置针一般建议72小时更换一次，以减少感染的风险。
在更换留置针时，要用消毒棉球清洁周围皮肤，并注意操作轻柔，避免疼痛和引起感染。
4. 确保留置点固定：留置针留置后，应使用透明敷料或者其他适当方式进行固定，以防留置针移位。
护士在固定时应注意不要勒紧留置点周围区域，以免影响血液流通。
5. 提供病患教育：护士在为病患留置安全静脉留置针后，应向病患及家属提供相关的护理知识，告知留置针的常见问题、拔除方法及注意事项等。
并提醒病患及时向医护人员报告异常情况。
总结：安全静脉留置针是临床应用较广泛的一种静脉通路，可以满足患者在治疗过程中的输液、输血等需求。
护士在操作留置针时，要严格遵守无菌操作要求，定期巡视留置点，定期更换留置针，确保留置点固定，提供病患教育等，以提高留置针的安全性和护理质量。
腋静脉留置针在新生儿重症监护室中的临床应用及护理体会
腋静脉留置针在新生儿重症监护室中的临床应用及护理体会腋下静脉留置针属于临床治疗中的一项技术，新生儿尤其是早产儿因重要脏器发育不完善，易并发各种感染和并发症，除了细心的护理，还需要精心的治疗，而治疗的关键在于输液通路的通畅。
特别是极低体重儿不能经口喂养而必须从静脉补充营养时营养液浓度高、刺激性强，如果选择头皮或者四肢静脉输液，因为血管小、血流慢，而且活动度大，容易导致导管脱出，影响治疗效果。
腋静脉血管大、血流快，留置时间长，并发症少，在新生儿科被广泛使用。
影响新生儿腋下静脉留置针的主要问题是发生药液外渗、脱管、静脉炎等。
因此，在腋下静脉留置针输液过程中护理观察至关重要。
1.资料与方法1.1一般资料：本研究选取我院从２０13～２０14年收治的新生儿96 例，平均体重为１．５ｋｇ～３．０ｋｇ。
其中早产儿38例，足月儿58 例，均行腋下静脉留置针。
1.2用物准备：采用洁瑞公司生产的密闭式２6Ｇ留置针，３Ｍ透明敷料，抽有生理盐水的５ＭＬ注射器。
1.3 操作方法：患儿置于开放式辐射抢救台上，将患儿侧身与床面呈３０°－４５°，使上肢外展１１０°－１４５°充分暴露腋窝，腋静脉位于腋动脉内侧，颜色呈蓝色且无搏动。
协助者用食指横向按压腋静脉近心端，使血管充盈。
操作者左手拇指与其余四指轻握该侧三角肌下缘使皮肤绷紧，消毒皮肤后，右手持针，穿刺点在血管下方０．５ｃｍ处，以１５°－３０°角直刺血管，见回血后放低角度再向前进针０．５ｃｍ。
右手固定针芯，左手拇指和食指握着套管Ｙ柄，将套管送入血管内，边送套管边退针芯，直至软管全部送入血管后拔出针芯［１］。
推注生理盐水２ｍｌ，观察有无渗出，堵管，推注顺畅则用３Ｍ敷贴固定，并在针柄下垫一块小棉花以防压伤皮肤，在贴膜上注明穿刺的日期和时间。
2.护理2.1严格无菌操作：穿刺前先用石蜡油棉球去除腋窝的胎脂，再用０．５％络合碘消毒皮肤两遍，消毒范围为穿刺点周围１0ｃｍ以上。
静脉留置针在危重患者抢救中的应用体会
静脉留置针在危重患者抢救中的应用体会目的：探讨静脉留置针在临床危重患者抢救中应用的效果。
方法：在运用过程中要重视对患者的健康教育，讲解有关留置针护理知识，如留置针留置肢体时要避免过度活动，对长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手、足背，做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。
结果：在抢救病人的过程中更加证实了留置针应用的好处，取代了关皮钢针。
结论：通过实践认为静脉留置针可减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，而且很大程度上减轻了护士的工作量。
标签：静脉留置针；输液方法；预防；护理近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大，尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要的作用。
静脉留置针是一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。
现在就我工作以来留置针对抢救危重患者的应用体会介绍如下：1方法采用美国BD公司生产的Vialon材料制订的静脉套管留置针，根据患者情况选择套管针型号，选择血管，皮肤常规消毒，松抽套管，操作者手持留置针与皮肤呈15度～30度角，见回血后退针芯1～2mm，至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，观察周围无渗漏后拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向或将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，连接可来福密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头，连接输液器即可。
在抢救危重患者的过程中更加有效的让病人得到了抢救。
2静脉留置针穿刺在危重患者抢救中的应用2.1上消化道出血：患者多发病急，病情危重，需大量输血、输液，常两路静脉同时进行，静脉留置针穿刺技术是急危重患者抢救和治疗的一个简便安全的方法，一般选择颈外静脉穿刺，它是颈部最大的浅静脉，上段表浅，直径约10.6CM，该静脉离心脏近，管径粗，位置表浅，充盈，易辩认，操作可在直视下进行。
浅谈静脉留置针在手术室的应用及体会
浅谈静脉留置针在手术室的应用及体会新疆兵团第七师128团医院外科手术室新疆奎屯 833207近年来，静脉留置针应用于临床治疗中，我深深的体会到其优越性，它能迅速建立静脉通道，安全快捷，能快速静脉输液，使很多大量失血、失液患者改善循环状况，转危为安，为手术顺利进行打下坚实的基础，本文从静脉留置针的概念和操作流程入手，阐述了其在手术室的具体运用。
一、静脉留置针概述静脉留置针的临床应用范围近年来不断扩大，尤其在抢救危重病人、大手术、术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。
我院手术室采用静脉留置针代替粗针头为手术患者建立静脉通路，其优点是痛苦轻，对血管刺激小，可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，能对患者随时进行输液治疗等，并取得满意效果。
静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以适用于长期输液的成人。
另一方面也减轻临床护士的工作量。
二、静脉留置针在手术室的运用分析实践证明，在临床手术中，合理应用静脉留置针，正确掌握其操作方法及注意点，则将会有效地提高医疗质量，现将该技术在手术室的应用体会介绍如下：1、留置针的选择：根据患者的年龄，病情来选择不同型号的留置针，确保留置针与输液器之间的连接紧密。
2、血管的选择：应选择粗、直、弹性好血流丰富相对固定，避开关节、韧带、瘢痕，有感染灶、硬化的血管和静脉瓣且不宜在同一部位反复穿刺，首选上肢，常用的有手背静脉、前臂静脉、贵要静脉，尽量避免选下肢，以避免下肢血栓性静脉炎的发生。
3、静脉留置针的输液法：穿刺前护士洗净双手备齐用物并向病人作好解释工作，选择血管常规消毒皮肤检查留置针的型号及有效期、包装有无破损，然后将留置针与输液器相连接，在穿刺点上10-15cm扎止血带，操作者手持留置针与皮肤呈15-30度角直刺血管见回血后降低穿刺角度，右手固定针芯，左手将针套管送入静脉，然后无菌贴膜固定，调节滴速，输液完毕后进行正压封管后，保持密闭腔内压力大于静脉压并记录时间，用生理盐水封管，因其封管适应范围广，无禁忌症及并发症，且操作简单、经济、减少了在稀释溶液过程中的污染机会。
关于临床使用静脉留置针的利弊思考
所述 ， 留置针的使用需权衡利弊。同时， 需多方面研究， 从而改进 ２ ． ６留置时间长短受药物影响。据笔者观察 ， 在神经科 ， 频繁使用 留置 针 的性能 ， 加强 留置 针 的管 理 。 脱水药物的留置针 ， 平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的 １ 优 点 留置 针 。 １ 留置 针采 用 先进 的 生物 材 料 制 成 ， 管 柔 韧 ， 性 大 ， 易损 ３ 对 策 ． １ 套 韧 不 伤血 管壁 。 ３１正确 留针 。 ． ３ ． ２正确 封针 。 于 出凝血 机 制正 常者 （ 出血急 性期 除外 ）使 用 对 脑 ， １ 操作 简单 ， 时 间长 。 ． ２ 留置 １ 一 针多用 。 ． ３ 静脉 留置针 可用 于建 立 静脉 输液 通道 ， 可用 于静 稀 释 肝素液 （ Ｕｍ ， ｄ封 管 留置输 液是 安全 的 。 释肝 素盐水 的 也 ５ ／ｌ Ⅱ） ０ ２ 稀 封 管 效果 优 于生理 盐 水 ， 量 优 于小 剂 量 。临床 上应 根 据具 体 大剂 脉采 血 、 血 ， 输 以及用 于测 外周 静 脉压 等 。 １ 减 少穿刺 次数 ， 护血 管 ， 少 患者 痛 苦 。尤其 对 血管 条件 差 情 况 合理 选 用 封管 方 法 ： 管 时边 推 注封 管 液边 退 针 ， 推注 完 ． ４ 保 减 封 待 或 者躁 动 的患者适 用 。 后 再拔 针 ， 样堵 管 的发 生率 可 显 著降 低 。因 为封管 针头 若全部 这 １ 输 液速度 快 ， 可 随 时建 立 多 路静 脉 通 道 ， 抢 救 赢 得 时间 。 插 入套 管 内， 液推 注完 后 再退 出针头 ’ 使血 液 随拔针 时 的负 ． ５ 并 为 封管 会 紧急情况下 ， 可立即接通静脉通路 ， 即时用药。 也可在同一留置针 压 倒 流入套 管 内， 致凝 血 堵 管 。而 只将 针 头 斜面 进入 套 管针 内 导 则不 使 肝素帽处接两至三路输液通路 ， 注入抢救药物 ， 期间再积极建立 均 匀推 注封 管液 ， 会 引起 负压 封 管， 留置 时间延 长 。 ３３ 强 日常 管理 。 ．加 其他通路 ， 为抢救赢得时间。 ３ ．穿刺 后标 注 穿刺 的 日 、 间 、 ．１ ３ 期 时 操作 者 及 有效 期 ， 查看 、 定时 １ 提高 工作效 率 ， 轻 护士 的工 作量 。 ． ６ 减
静脉留置针在急危重症病人护理中的应用
静脉留置针在急危重症病人护理中的应用摘要】目的：探讨静脉留置针在急危重症病人护理中的应用效果。
方法：采用回顾性分析法对使用静脉留置针的320例急危重症病人的临床资料进行分析，总结静脉留置针在这些急危重症病人护理中的应用方法及效果。
结果：320例病人使用留置针穿刺一次操作成功，无发现不良反应，为急危重症病人抢救赢得了宝贵的时间。
结论：静脉留置针对血管刺激小，便于肢体活动，不易脱出血管，保留一条开放的静脉通路，利用病人抢救，保留时间长，减少反复穿刺而造成的痛苦，提高护理工作的效率及服务质量，促进病人的康复，值得在急危重症病人护理中应用。
【关键词】静脉留置针；重症；应用【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0258-02静脉留置针又称套管针，已逐步取代了传统的头皮钢针，优点是减轻病人反复穿刺而带来的痛苦，既保护了血管，又利于临床抢救及用药，而且减轻了护士的工作量。
现结合本院实际情况，简述静脉留置针在急危重症病人护理中的应用方法和效果，以期为临床实践提供参考依据。
1.资料与方法1.1 临床资料2013年12月——2014年12月，在急危重症病人中使用静脉留置针的病人320例，其中男性198例，女性122例，平均年龄68岁。
1.2 材料选择采用上海锦泽夏本医疗器械有限公司生产的一次性使用留置针，根据病人的病情、年龄及血管的情况及输入药物的种类分别选用18-24G型号。
因针头越细，针头斜面越短，对血管损伤越小，越有利于保护血管。
1.3 选择血管选择有弹性并且走向直的静脉血管，避免选择有静脉窦，关节部位，有瘢痕，炎症及硬结及患侧肢体处进行穿刺。
1.4 输液的方法选择合适的套管针型号，选择合适的血管，皮肤常规消毒，范围≥8cm，松动套管，手持留置针与皮肤呈15～30°角直刺血管，见回血后退针芯1～2cm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，观察周围有无渗漏后，拔出针芯，穿刺成功，将透明的无菌敷贴固定在穿刺部位，敷贴紧贴在进针点前上方2cm处，并与皮肤左右拉紧，使皮肤呈现轻度的皱纹，使留置针固定更牢固，连接输液管接头。
颈外静脉留置针在重症儿童监护室中的应用及护理
龙源期刊网 颈外静脉留置针在重症儿童监护室中的应用及护理作者：李真来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：实验分析在重症儿童监护室中应用颈外静脉留置针的效果及护理措施。
方法：50例研究样本皆是2019年1月——2020年1月在我医院监护室就诊的重症儿童患者，所有患儿在治疗时均应用颈外静脉留置针，留置针为Y形密闭式防伤安全针，留置时均在无菌的条件下实施。
在留置的过程中，需要对患儿实施针对性的护理措施。
结果：50例患儿颈外静脉留置针均穿刺成功，患儿最少留置了4天，最多留置了7天，颈外静脉留置针具有固定方便、留置时间长等优点，可以促使药液更好的注入到患儿体内，为患儿生命的挽救赢得了宝贵的时间。
同时，实施护理措施后，患儿出现针刺伤、针管脱落、体液外渗的情况明显减少。
结论：对监护室的重症儿童患者应用颈外静脉留置针具有较好的效果，更好的保证药液流入患儿的体内，同时实施相关的护理措施后，患儿在治疗的过程中并发症出现的概率明显降低，治疗的安全性较高，促进了患儿的康复。
【关键词】颈外静脉留置针;重症儿童;监护室;护理效果【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0078-01重症儿童监护室收治的均为病情危及的儿童患者，儿童患者耐受性、自律性较差，在治疗的过程中面对针刺的疼痛感，会出现挣扎、哭闹等情况，影响治疗效果，耽误患儿的救治。
因此，我们在对重症儿童治疗的过程中，通常会使用留置针，减少多次穿刺给患儿带来的伤害。
但是在留置针的过程中，常会由于各种不良因素的影响，出现渗漏、套管脱落等情况，影响治疗效果。
因此，在应用留置针的过程中会配合实施相关的护理措施，保证治疗效果。
本文主要分析颈外静脉留置针的应用效果以及护理情况。
1 资料与方法1.1一般资料50例研究样本皆是2019年1月——2020年1月在我医院监护室就诊的重症儿童患者，男女患儿的数量分别是26例和24例，患儿的最大年龄为8岁，最小年龄为9个月，患儿的平均年龄为（6.32±2.36）岁，留置的时间（5.67±0.5）天;患病类型：先天性心脏病16例、重度脑炎20例，重症肠炎14例。
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静脉留置针在重症监护室应用的利弊分析
鞍山市鞍钢总医院心血管疾病治疗中心CCU病房麻玉姝
摘要通过对我院CCU病房2009.1~2009.6收住院的505例患者应用静脉留置针的护理与观察。
发现应用留置针虽然可以减少患者每天穿刺的痛苦，减少输液渗漏。
然而，也存在着抢救药物推注，输液反应，静脉炎等弊端和潜在风险。
总结出护理人员要进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理，避免不良事件发生。
关键词抢救利弊留置针
静脉留置针又称之为套管针，是将套管、延长管、肝素帽整合为一体的密闭式输液操作系统。
主要用于静脉输液，通过套管在短期内留置在患者的静脉内，可实现多次输液，减轻患者反复穿刺造成痛苦和血管损伤。
重症监护室收治的是危重患者，其特点是病情严重，病情变化快，随时可能出现危及生命的征象。
要求护士必须能及时准确的配合急救和治疗。
患者入住我院CCU病房后，护士常规给予应用静脉留置针。
通过临床护理与观察，发现使用静脉留置针虽然有很多优点，但是也存在一定的弊端和潜在风险，现叙述如下：
1材料与方法
1.1 临床材料
1.1.1留置针的选择我院CCU病房使用的为山东威高公司的洁瑞品牌Y型留置针。
其规格，套管外径，套管长度，流量，色标分别为24GX19mm 0.72 19 19ml/min 黄色22GX25mm 0.90 25 30ml/min 蓝色20GX29mm 1.10 29 48ml/min 粉红色18GX29mm 1.31 29 85ml/min 绿色。
我科常用20G 22G。
1.1.2 一般资料2009.1~2009.6我院CCU共收住院505例，男362例，女130例，年龄45-84，心肌梗死372例，心律失常122例，心源性休克11例。
1.2 方法
1.2.1 穿刺血管的选择①手部血管：手掌背部静脉。
②前臂静脉：头静脉、肘正中静脉、贵要静脉、前臂静脉网。
1.2.2 操作方法
1.2.2.1穿刺前准备同密闭式输液法。
1.2.2.2穿刺步骤
①连接留置针和输液器。
②排气。
③选择穿刺部位。
④消毒皮肤。
⑤再次核对。
⑥穿刺，嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持针，针头与皮肤呈15~30°，见回血压低角度，顺静脉走行再进0.2cm⑦送外套管，撤针芯。
⑧松止血带。
⑨固定。
⑩调节滴数。
⑾再次查对。
⑿整理用物。
1.2.2.3 封管
常用的封管液有①无菌生理盐水，每次用5~10ml，每隔6~8小时冲管一次。
②稀释肝素溶液每毫升生理盐水含肝素10~100U，每次用量2~5毫升。
2 应用静脉留置针的优点
心血管病人一般均为老年患者,由于老年病人表浅静脉均有不同程度的结构改变,血管壁的脆性增加,弹性降低,静脉细或充盈差,血管易移动。
加之病程长,长期用药血管硬化、给静脉穿刺带来一定的困难。
且往往病情变化快、紧急,需要随
时用药。
时间就是生命,建立通畅的静脉通道是抢救生命的措施之一,静脉留置针在其中发挥了很大的作用。
2.1 减少患者每天穿刺的痛苦，减少护士工作量。
留置针留置时间在我国无统一标准,美国输液护理学会将留置针留置时间规定为3 d,BD公司推荐为3~5 d。
有报道,套管针可留置5~7 d[1]。
我科静脉留置针在患者无皮肤不适情况下一般保留时间为3~5d。
静脉留置针进入血管的部分是一种和血管柔和力非常好,可随机体的活动在血管内移动,且在单位时间内静脉灌流量较高,不损伤血管,不阻断静脉回流,并发症少,能满足临床治疗需要又保留时间较长的软套管。
而传统的输液器进入血管的部分是钢针,当病人输液侧肢体因各种原因活动时,就会刺穿血管,造成血管破坏,液体外漏现象,致再穿刺输液,反复多次的再输液又会导致输液静脉多处多次损伤,接着致再输液困难,从而使液体不能顺利进入机体。
危重病人的抢救需分秒必争,常见到抢救病人时护士扎不上针,即使扎上针也因以上原因使药物通过静脉顺利进入机体困难,既影响用药又延误抢救时机。
而采用静脉留置针,一旦置针成功,以后的3~5 d护士只需将一次性输液器的针头刺入经消毒的肝素帽中,尽可按医嘱用药,不仅解决了上述的问题还减轻了护理人员的心理紧张,减少了护士的工作强度及操作的失误机会,给护理工作带来方便,赢得宝贵的抢救时间。
2.2减少输液渗漏［2］。
静脉留置针的渗漏率明显低于金属头皮针。
静脉输液渗漏不仅增加病人的痛苦,也影响治疗抢救工作,静脉输液渗漏常引起静脉炎、蜂窝组织炎和菌血症等。
静脉留置针是由先进的生物材料制成的,管壁光滑平整,在血管内有良好的韧性,可随血管形状而弯曲,进入血管内的部分较长,与穿刺点血管壁衔接紧密,不易破坏血管壁而引起渗漏,据报道静脉留置针渗漏率仅为4%[3]。
心血管疾病患者常因血管硬化、血管弹性差、管腔细小及体位的改变使穿刺针头位置移动,如不细心护理,就可能使针头刺破血管而使液体外渗,且静脉留置针穿刺成功率高,置管后仅在血管内留一中空软管,不受体位变动所影响,不易穿破血管致液体外渗。
3 使用静脉留置针的弊端和潜在风险
任何事情都有其两面性，留置针也不例外。
3.1 抢救药物推注
心血管疾病发病急，病情发展迅速，经常要面对急性心力衰竭，心源性休克，室性心律失常，心脏骤停等病情突发状况，要求护士迅速，准确的配合医生推注抢救药物。
常用心三联：盐酸利多卡因，硫酸阿托品，盐酸肾上腺素静推；尼可刹米，洛贝林静推；多巴胺等静推。
要求快速及时的进入患者血液，而常用的20G 留置针其延长管的容量经研究证实为0.6ml，22G留置针其延长管容量为0.4ml。
也就是说抢救药物中有0.4~0.6ml即刻要留在延长管内，而没及时的进入患者血液中，这样延误了抢救的进度。
甚至会引起医疗纠纷。
3.2 输液反应
由于气候的原因，夏季多汗，留置针的保护膜会失去粘性；患者多为老年患者，自制力差，睡眠时间将手臂放入被褥内等都可致留置针的内芯会部分脱出或者全脱出。
心梗患者大多进行肝素治疗。
一旦留置针脱出，必然出血，或是部分脱出，外漏部分内芯被污染，也会带入体内致热物质，引起输液反应。
如果发现不及时或救治不及时，会引致护理事故。
我院CCU病房上述的505例患者，有8例老年患者夜间睡眠活动致留置针脱出，5例发生输液反应，因护士发现及时，避免了不
良事件的发生。
3.3 静脉炎可因局部细菌污染(敷料潮湿)机械性刺激(留置针所造成的)和化学性刺激(药物和高渗液体)等因素引起[4]。
前述505例患者，有23例发生静脉炎，护士及时给与更换穿刺部位并以50%硫酸镁湿敷，以保护静脉。
3.4 预防措施
我科在推注多巴胺等抢救药物时，续推生理盐水或5%葡萄糖1~2ml，使药物及时进入体内，争取抢救时间。
对于老年患者，心源性休克伴大汗的患者，在保护膜的外面用胶布加固一圈，并加强巡视，尤其夜班护士，不是常规的按照护理级别巡视，真正做到六勤，注意交接班，交接穿刺部位皮肤情况，固定情况，有无红肿，灼热，疼痛，外渗等表现。
避免输液反应的发生。
严格按照无菌技术操作，每天更换保护膜，减少静脉炎的发生。
4 总结
静脉留置针技术日臻完善，但在实际工作中也存在一些问题，这就需要护理人员进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理，以有利于争取抢救时间，避免不良事件发生，促进病人尽快康复。
也期待留置针保护膜的透气性能及粘性日臻完善。
体现人性化护理。
参考文献
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