静脉留置针在临床应用的优势
谈静脉留置针在临床中的应用
２ 护理
护理措施 ：（ ）护 士在整个操作 过程 中要严 格执行无菌技 １ 术 操作 ，严格 检查 留置针的包装及 有效期 ，针 头有无倒钩 ，套 管有无断裂 ，开叉等现 象。做到技 术熟练 ，防止 反复穿刺造 成 咀管过周 围组织损伤 。（ ）再次输 液是用碘伏 消毒肝素帽 ，输 ２
染 处禁忌穿刺 置管 。（ ）穿刺前护 士要 向患 者做好解释 工作 ， ５ 告诉 患者使用 留置针可 以反复多 次输 液 ，免 去了每 日穿刺的痛
清洁干燥 ，防止透 明敷贴与皮肤 粘接不老 ，如敷贴粘接不 劳 ， 可小心撕 去透明敷 贴，用碘伏 消毒针 口及 周围皮肤 ，待千 后重 新用透 明敖贴 固定， 以延长保 留时间 。（ ）拔管 ：沿 血管方 向 ５ 轻柔地将 留置针 拔出，拔针后用无菌干棉签 按压穿刺点 ２ － － ３分 － 钟 ，防止 出ｍ ，可用碘伏消毒穿刺 点预 防感 染。
篓篓 ２ ；一 Ｈｔ ｉ０Ａ 。 疾 预 譬 曩 墨 一ａ ｅＭ ２ ｔ ０ １ 鉴 ｔ ａｎ ｕ ． ｅｍ ｒ Ｎ 一 病 防 ｕ ｇｅ ｇ ｌ ｓ ａ曩 ｕ １ ｈ曩 ｚ ｓ８
谈静 脉 留置针 在 临床 中的应用
张 修 云
【 中图分 类号 】４ ３ ６ 【 献标 识码 】 Ｂ 【 ７． 文 文章编 号 】１ ７ － ７ ３ （０ ０ ８ ０ ０ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － ２ ５ ０ 【 关键 词 】 静 脉 留 置针 ； 护 理 静 脉留置针 由于其对 血管刺激性 小，不 易脱 出血管 ，便于 肢体 活动，有 利于危重 患者的抢救和 提高护理 工作效率 ，减少 患者对 输液 的心 理压力 ，可随时进行 输液治疗等 优点 ，被 广大 患者及护理人 员所接受 。笔 者对 我科 ３ ２例使用静脉 留置针的患 者进行 临床观 察护理 ，现将 体会 总结如下。
静脉留置针在外科的临床应用
静脉留置针在外科的临床应用摘要】静脉留置针又称套管针，在欧美及许多亚洲国家已有30年的使用历史，近年来已广泛应用于临床。
静脉留置针在外科可满足不同年龄及长期输液或多次化疗而致外周常用浅静脉严重破坏的多次输液患者，达到减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦的目的；抢救患者时可及时打开静脉通道，同时输入或静脉注射多组滴速不同的药物，保证药物剂量和给药速度，为抢救工作赢得宝贵时间，提高抢救成功率；近年来，静脉留置针的临床应用范围扩大，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和输注静脉营养等方面发挥了重要作用。
【关键词】静脉留置针护理1、临床特点我科主要针对各类创伤及失血性休克、急性危重患者进行紧急抢救用药、快速补液、24 h匀速补液、静脉抽血等，能随时打开静脉通道及早用药，提高了抢救成功率。
1.1可用于不同年龄、不同疾病的患者。
对血管刺激小，静脉输液安全可靠。
1.2一次穿刺，可留置7天，降低护理人员静脉穿刺的压力，提高工作效率，减少患者的痛苦，保护静脉血管，保证输液速度。
方便用药抢救。
1.3使用静脉留置针还可根据病情需要随时取血进行相关化验检查，可与注射器一同使用。
1.4可用于危重患者静脉切开置管和中心静脉的测定。
手术中动脉穿刺用于有创血压的监护。
为医生提供诊断及用药依据，同时减少患者反复穿刺的痛苦。
2、操作方法2.1 首先向患者解释，取得病人的配合。
使用留置针可以减少穿刺痛苦、可以保护血管，同样也可以保护护士不被血液污染，从而达到双向防护。
取得病人理解同意后进行穿刺。
首先选择血管，如果血管不明显，也可以采取温水热敷的方法，热敷3～5min使血管充盈，既可以提高穿刺成功率，还可以减少局部感染的机会。
2.2 穿刺前准备好体位，选择好血管，使用安尔碘消毒3遍，沿穿刺点中心顺时针消毒1遍，再自中心穿刺点逆时针消毒1遍，最后再顺时针消毒1遍，消毒范围大于敷贴面积。
准确定位血管走行，进针角度15°～30°，角度太小，留置针在皮下行走太长，使外套管进入血管内有效长度缩短，易导致液体外渗、脱管；而角度太大，容易刺穿血管，导致穿刺失败［1］。
静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针的临床应用及护理作者：吕玉兴来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】留置针；临床应用；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）12-0169-02静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，，它具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点被广泛地应用于临床浅静脉的穿刺。
且近几年来临床应用范围不断地扩大，这项技术保护血管、减少液体外渗，减轻了反复穿刺给患者造成的痛苦，同时减轻了护理人员穿刺任务和因穿刺困难带来的工作压力，有利提高工作效率和工作质量。
老年患者病程时间长，血管条件差，静脉留置针的使用对老年患者更是具有独特的优势，可以明显减少血管的损伤，同时在抢救危重患者和静脉营养方面起到至关重要的作用。
但静脉留置针留置过程中可发生皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞静脉炎及静脉血栓形成等并发症，因而影响留置时间。
因此在静脉留置针期间做好并发症的护理十分重要。
1使用方法1.1穿刺前，用六步法洗手、戴口罩减少外源性污染，选择美国BD公司生产的Vialon材料制作的静脉套管留置针、3M透明敷贴、棉签、络合碘消毒液、输液器等用物，选择粗直、弹性好的静脉（如肘静脉、前臂浅静脉、踝静脉），避免接近神经、韧带、关节及硬化受伤的静脉患，换皮肤病及伤处的皮肤禁止留置套管针。
1.2 穿刺时，选择好血管，皮肤常规消毒，打开留置针，松动套管，操作者手持留置针与皮肤呈15-30度角行静脉穿刺，进针速度要慢，见回血后再沿血管进针1-2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背测面弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入，同时左手固定穿刺部位的血管，用右手将敷贴贴在穿刺部位的，将套管针固定牢固连接密闭式接头或肝素帽。
2 封管方法2.1快速封管法取5mlf封管液向感素帽内注入，先注入2ml然后边退边注入，6-8h小时后重复注入。
静脉留置针的临床应用和体会
【 董佩 芳 ， ２ 】 沈林美． 雾化吸人提高支 气管扩张症患者体位 引流疗效的 护理观察【． Ｊ 中华护理杂志 ，０４３（）４３ １ ２０ ，９７ ：９．
【 爿 琼． ３ 罐ｉ 儿科护理学【 北京： ｌ ． 北京人民出版社， Ｏ． ２５ ０
减少探视人员 ， 注意隔离 ， 以防交叉感染 。 早期康复护理对患儿 的呼吸功能恢复有促进作用 ，可减少呼吸道并发症的发生 ， 缩
短住院时间， 有利于新生儿感染性肺炎患儿早 日 康复 ，值得临 床上推广应用 。
参考文献 ：
雾化吸入以稀释痰液 ， 改变体位引流 ， 叩击胸背部 ， 使痰液松 动 脱落， 痰易吸出， 提高了 排痰效果日 ； 分泌物多时根据病情每 ２４ 翻 ＾ ． ｂ 身１ ， 次 可防止肺萎缩及肺不 张１ ３ １ 。采用超 短波疗法可增强单 核一 吞噬细胞系统的功能 ， 有利于炎症 的控 制和消散 患儿病 ； 愈初期一般体质较弱 ， 极易重感 ， 应做好健康教育 ， 指导家长尽
止血带 ， 手持针翼顺血管方 向将 套管置入 。 右 同时左手 持针柄
减轻 了长期输液患者每天穿刺的痛苦 ，也可保护穿刺 的静脉 ， 为紧急抢救患者赢得 了时间 ， 而且减少 了护 士的工作量 ， 同 但 时也对我们 的穿刺技术提出了新的要求 。本着减轻患者痛苦 ， 提高穿刺成功率之 目的， 我科 ２０ 年 ８ ０１ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月应用 美 国 Ｂ Ｄ公司生产的留置针进行浅静脉输液共 １１ － ４ 人次 ， 获得
量母乳喂养 ， 母乳不 足时 ， 应及 时添加代乳 品 ， 以保证 营养 ， 增 强体质。居室应阳光充足 ， 定时通风换气 ， 保证空气清新 。尽量
【 立 红， ｌ 狲 蒋新朋 ， 孙彩霞． 超声雾 化仪治疗新 Ｌ 肺炎临床观察及护
静脉留置针在临床的应用和护理
代
护
理
静 脉 留置 针 在 临床 的 应用 和护 理
刘 小 翔
（ 江苏 省姜 堰 市溱 潼人 民医 院 江苏 姜堰 ２ ５ ０ ） ２ ５ ８
【 要】 摘 静脉 留置 针是近 年来 发展起 来 的一 项新 的护理操 作技 术 】 ， 静脉 留置针 广泛 应 用于 临床 以来 ， 以有 利于减 少长 期输 液病人 痛苦 、 护血管 、 用方便 轻护理工作者 劳动 强度 、 高工作效率 等优 点而被普遍接 受 。 而， 保 使 减 提 然 在应 用过程 中留置针也常 出现一 些不良
止 液 体 渗 入皮 下组 织 。 发现 上 述 现 象 ， 立 即 拔针 ， 新 建立 通 如 应 重 道 。 置针 留置 时 间 一般 为 ３ ｄ 正确 操 作 及 严 密观 察 护 理 可延 留 ～５ ，
长 留管 时 间 。４并 发症 的处 理 ： （） ①静 脉 炎 。 量 选 用 较 粗 大 、 尽 回流
回血 现 象 发 生 ， 到抗 凝 作 用 ＿ 。 起 ５ 】
［】 贾 长 荣 ， 永 梅 ． ５ 晁 临床 应 用 静 脉 留 置针 的 体 会［】 实 用 中 国 医 Ｊ．
药 杂 志 ， ０ ５ ５ ： ４ ２ ０ （ ）５ ．
４ 静脉 留置 后 的护 理 （） 士 在 整个 操 作 过 程 中要 严 格 执 行 无 菌 操作 技 术 ， 格 检 １护 严 【 稿 日期 】 ２ １ 一 ３ １ 收 ０Ｏ ０— １
针 插 入 肝素 帽 内调 节 速 度进 行 输 液 。 管期 间取 血 法 消 毒肝 素帽 封
后 ， 无 菌针盒 内 ， 上注 射 器先 抽２ 含封 管液 的 血液 弃去 ， 放入 接 ｍＬ 换 注 射 器 抽取 所 需 血 量 标 本 后 ， 以生 理 盐 水 或 肝素 稀 释 液 封 管 】 。 ２ 输 液 方 法 （） 择 合 适 的 留置 针 型 号 ， 装 是 否 完好 ， 否在 有 效 期 内 ， １选 包 是
静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
静脉留置针在临床治疗中的应用
适用范围与限制
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间进行输液治疗的患者，如危重病人、需要反复进 行血液透析的病人等。同时，在急救、手术室、麻醉等场景也广泛应用。
限制
虽然静脉留置针具有很多优点，但也有一些限制，如不适合用于有凝血功能障 碍的患者，以及需要快速输注高渗性或刺激性液体的患者。此外，留置针的维 护和管理也需要一定的专业技术和经验。
静脉留置针在临床治 疗中的应用
目录
CONTENTS
• 静脉留置针的基本介绍 • 静脉留置针的临床优势 • 静脉留置针的操作流程 • 静脉留置针的临床应用场景 • 静脉留置针的并发症与处理 • 静脉留置针的未来展望
01 静脉留置针的基本介绍
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
06 静脉留置针的未来展望
技术改进与创新
新型材料研发
探索更安全、舒适、耐用 的材料，提高留置针的耐 用性和安全性。
智能化设计
开发具有自动监测、报警 功能的留置针，提高使用 过程中的安全性。
微型化设计
减小留置针的尺寸，减轻 患者的不适感，提高患者 的舒适度。
临床应用拓展
特殊疾病治疗
探索静脉留置针在特殊疾病治疗 中的应用，如肿瘤、心血管疾病
05 静脉留置针的并发症与处 理
静脉炎
总结词
静脉炎是静脉留置针使用过程中最常见的并发症之一，表现为穿刺部位血管发红、肿胀、疼痛，严重时可出现发 热和白细胞计数增高。
详细描述
静脉炎的发生与留置针的材质、型号、留置时间、穿刺技术以及患者的自身免疫力有关。处理方法包括局部热敷、 抬高患肢、更换输液部位以及使用抗炎药物等。
一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点
一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点输液接头和静脉留置针是临床应用中经常使用的医疗器械，而一次性无菌输液接头和静脉留置针具有很多优点，采用这两种器械可以有效地减少医疗机构导致的疾病传播和交叉感染的风险，本文将介绍一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点。
一次性无菌输液接头的优点一次性无菌输液接头采用的是一次性使用的方式，每次使用前都会进行严格的无菌处理和包装，可以有效地避免细菌等病原体的传播，从而保证患者的安全。
传统的输液接头需要进行频繁的清洗和消毒，给医疗机构带来很大的工作量，同时也存在误消毒和细菌复制等问题，存在交叉感染的风险。
一次性无菌输液接头可以有效地解决这些问题。
另外，一次性无菌输液接头也具有更好的兼容性。
传统的输液接头存在兼容性差的问题，不同的厂家生产的接头之间存在差异，需要进行匹配使用，而一次性无菌输液接头采用国际统一标准，可以兼容不同的厂家生产的输液器、营养液袋和管道，提高了使用的方便性和安全性。
静脉留置针的优点静脉留置针是指经过穿刺以后，插管在静脉内，保留一段时间，用于输液、药物注射或血液采集等治疗操作。
静脉留置针的优点主要体现在以下几个方面：1.置管方便：静脉留置针的置管过程简单，只需要穿刺静脉进行插管就可以了，不需要动态监测仪器等辅助操作，大大减少了操作难度和时间。
2.疼痛小：静脉留置针可以避免多次穿刺带来的伤害和疼痛，对于需要经常输液的患者尤为重要。
3.能够保持血管通畅：静脉留置针可以保持血管通畅，避免了反复进行穿刺造成的血管损伤，对于需要长期输液的患者尤为重要。
4.提高治疗效果：静脉留置针可以在长期治疗中，方便对患者进行输液和药物输送，提高治疗效果和病患的治疗体验。
配合使用的优点一次性无菌输液接头和静脉留置针可以很好地配合使用，采用这种方式可以解决以下问题：1.降低交叉感染的风险：一次性无菌输液接头可以有效避免细菌等病原体的传播，而静脉留置针可以保持血管通畅，减少了穿刺造成的血管损伤，同时也避免了反复的穿刺和取血操作，降低了交叉感染的风险。
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深圳市人民医院
罗伟香
静脉输液的 三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
静脉留置针于1930年在欧美国 家普遍使用
背
景
近十年间,亚洲一些发达国家与
地区也逐步推广应用
目前我国在临床上也开始广泛应用
需按时多次静脉注射的患者
适
应
输液疗程较长,输液量较多的患者
人
儿童、老年、危重患者等
为危重患者的抢救开辟了静脉
病
“绿色通道”
人
有利于临床用药
的
保留静脉通道，为家庭护理病
好
人提供了方便
处对护Fra bibliotek减轻护士的工作量
士
的
方法
每人次时间
好
常规静脉输液 2~3min
处
静脉留置针 0.5~1.0min
对
保证危重患者的抢救、治疗有 效落实，提高抢救成功率
护
士
减少职业暴露的危险：避免多
的
选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B）
P 16-17
留置针
•
优点
• 便于注射
• 经济
• 可留置
• 临床护士使用过
• 许多产品规格可用
• 相对容易学习的穿刺 技术
•
缺点
• 不能超过 96 小时
• 堵塞率、脱出率高
• 静脉炎发生率高
• 受pH/渗透压、刺激 性药物的限制
• 病人最终可能没有可 以穿刺的血管
头皮钢针
• 证据 • 目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 • 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而
导致化学性和机械性静脉炎的增加。 • 推荐 • 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） • 避免使用下肢血管进行穿刺（A） • 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎
• 使用这些材料的导管特别容易造成细菌的定植和继 发的感染。
参照中国标准、指南
• 外周静脉导管----首选聚氨酯 和聚亚氨脂材质，不透X射线 。P19
• 特氟纶和聚亚氨酯制成的导 管比聚乙烯和聚氯乙烯材料 制成的导管发生感染的可能 性低。 P17
• 使用聚氨酯（Vialon，万珑 ）材质制成的导管使用时间 较长且引发静脉炎和渗出概 率相对小。 P17
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次输液穿刺，减少意外扎伤和感 染机会，尤其是针对艾滋病等传
好
染性疾病患者
处
对
减少差错的发生：静脉留置针
护
套管柔软，韧性大，不易损伤血 管壁而引起外渗，其漏液率在
士
13.8%以下
的
好
体现护士的价值
处
BD 静脉留置针与头皮针的比较
规格 头皮针 颜色 流速 应用
24G 5# 黄色 19~25ml/min 小儿/脆小血管
群
烦躁不安或需经常搬动者
使用高渗、刺激性、化疗药物等 患者
静
脉
留
病
护
置
人
士
针
的
优
势
如果不应用静脉留置针呢?
问题
增加了病人痛苦 增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
对
避免反复穿刺，保护血管， 防止静脉血栓的形成
病
减少穿刺次数，减轻疼痛
人
感，提高病人满意度
的
不易刺穿静脉，可适度活动
好
处
对
Dennis G.Maki,MD & Marilyn Ringer,BSN,MS 发表于 ANNALS OF INTERNAL MEDICINE Vol.114;NO.10.15 May 1991
☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
参照欧美标准、指南
• 美国CDC指南：
• 在美国出售的大部分导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。 这些材料具有不规则的表面，有利于某些类型的病 原体的粘附。
聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管
使
用
部分护士的观念陈旧，不能接 受新技术
中
存
病人认为价格较贵，不能接受
在
部分护士的留置针技术有待于
的
提高
问
题
不拒绝 不主观 两面看
做好病人的解释工作，提高 病人的依从性
如
何
操作
以点
实
培训
带面
施
与
推
针对
规范
广?
疑惑
流程
在适宜的时机
小
针对合适的病人
结
选择最恰当的输液工具
• 中华护理学会静脉输液护理专业委员会 组织编写，2009年10月出版
• 主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员， 副主编：蔡虻，呼滨
1. 静脉治疗委员会于1999年12月在北京 成立。
2. 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会 （INS）编写出版的《输液治疗护理实 践标准》（2002版和2006版）。
3. 编写内部学习资料《静脉输液指南》
☆☆☆☆☆ ☆☆☆
☆☆☆☆☆ ☆☆☆
国内
全氟塑料 （乙烯-丙
烯）
☆☆
☆☆
1.新生儿静脉输液治疗中发生的外渗：Teflon 和Vialon导管的比较
MICHAEL D. STANLEY, EMILY MEISTER, RNV, and KATHRYN FUSCHUBER, RN, Fort Worth, Tex 发表于Southern Medical Journal，Volume 85, Number 9, Sept., 1992，P883-886 2.由小型外周静脉导管输液引起静脉炎的危险因素一项随机对照试验（RCT）
穿刺工具种类的合理选择
非刺激性药物并且间断静脉 用药（Bid、Tid、Q12h等）
使用化疗药物或中长期输液
刺激性大、高渗药物
留置针
PICC、输液港 PICC或其他 中心静脉导管
2.穿刺导管的材料-留置针
材质
减少外渗
减少静脉炎
抗打折性及不 透X射线
软硬
欧美
聚氨酯 Vialon
特氟纶 Teflon
☆☆☆☆☆ ☆☆☆
22G 7# 兰色 33~36ml/min 输液
20G 9#
55~65ml/min 输血
18G 12# 绿色 76~105ml/min 手术室/急诊
头皮针
优点
价格便宜 操作简单，容易穿刺 许多临床工作者都会使用
穿刺前与输液器连接
缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦
《输液治疗护理实践指南与实施细则》