静脉留置针的优点
静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
静脉留置针的优点：
静脉留置针的优点：
①静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在13.8％以下。
②静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。
③静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。
④套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。
⑤套管针的经济价格与普通的头皮钢针输液耗材基本相等，比较经济实用。
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留置针小讲课
静脉留置针的优越性与特点：1.配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用。
2.减轻病人的痛苦,保护病人的血管。
3.使病人在输液时感觉更为舒适。
4.提高工作效率。
5.其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全。
提高护理质量,给医院带来良好声誉。
特点：其材料属于聚氨基甲酸脂类的生物材料，导管是自然合成，不含蜡，催化剂和其他添加剂。
护理：1.嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。
2.每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导管，对局部进行处理。
连续输液者，每天更换输液器。
3.正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。
4.严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。
5.套管针可保留3--5天。
6.保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局部碘伏消毒，待干后贴敷料。
敷料出现卷边或弄脏，应及时更换。
7.讲解套管针的日常生活护理方法。
如洗澡时，应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。
注意加强病人的宣教，做好解释工作。
8.按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常情况做好护理记录。
9.更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。
穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先告知护士，更换敷贴。
常见并发症预防：1.护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
2.护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
3.在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点
一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点输液接头和静脉留置针是临床应用中经常使用的医疗器械，而一次性无菌输液接头和静脉留置针具有很多优点，采用这两种器械可以有效地减少医疗机构导致的疾病传播和交叉感染的风险，本文将介绍一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点。
一次性无菌输液接头的优点一次性无菌输液接头采用的是一次性使用的方式，每次使用前都会进行严格的无菌处理和包装，可以有效地避免细菌等病原体的传播，从而保证患者的安全。
传统的输液接头需要进行频繁的清洗和消毒，给医疗机构带来很大的工作量，同时也存在误消毒和细菌复制等问题，存在交叉感染的风险。
一次性无菌输液接头可以有效地解决这些问题。
另外，一次性无菌输液接头也具有更好的兼容性。
传统的输液接头存在兼容性差的问题，不同的厂家生产的接头之间存在差异，需要进行匹配使用，而一次性无菌输液接头采用国际统一标准，可以兼容不同的厂家生产的输液器、营养液袋和管道，提高了使用的方便性和安全性。
静脉留置针的优点静脉留置针是指经过穿刺以后，插管在静脉内，保留一段时间，用于输液、药物注射或血液采集等治疗操作。
静脉留置针的优点主要体现在以下几个方面：1.置管方便：静脉留置针的置管过程简单，只需要穿刺静脉进行插管就可以了，不需要动态监测仪器等辅助操作，大大减少了操作难度和时间。
2.疼痛小：静脉留置针可以避免多次穿刺带来的伤害和疼痛，对于需要经常输液的患者尤为重要。
3.能够保持血管通畅：静脉留置针可以保持血管通畅，避免了反复进行穿刺造成的血管损伤，对于需要长期输液的患者尤为重要。
4.提高治疗效果：静脉留置针可以在长期治疗中，方便对患者进行输液和药物输送，提高治疗效果和病患的治疗体验。
配合使用的优点一次性无菌输液接头和静脉留置针可以很好地配合使用，采用这种方式可以解决以下问题：1.降低交叉感染的风险：一次性无菌输液接头可以有效避免细菌等病原体的传播，而静脉留置针可以保持血管通畅，减少了穿刺造成的血管损伤，同时也避免了反复的穿刺和取血操作，降低了交叉感染的风险。
提高留置针准确使用率完成PDCA
留置针正确使用率提高
现场调查
日期
留置针使用数 正确留置人数 输液人数 留置针使用率% 正确使用率%
8月1日至8月24号（人数） 724 636 984 73.6 64.6
现况调查：共收集 了2020年8月1日 至8月24日的检查 数据，总共检查人 数为984人:
效果检查
标准化
科室组织留置针规范化考核
日期
留置针使用数 正确留置人数 输液人数 留置针使用率% 正确使用率%
6月15日至7月5号（人数） 654 435 1056 61.9 40.2
现况调查：共收 集了2020年6月15 至7月5日的检查 数据，总共检查 人数为1056，如 上图表所示:
柏拉图分析图策实施：7月20号每位护士参与现 场讲解，加强规范化操作培训
PD C A 统一规范化
对策三 对策名称 加强监督力度
主要因
监督力度不够
改善前：监督力度不够
对策内容： 1.严格要求护士正确评价自己的每一 项工作，并作出自我整改
2.静疗小组加强监督 P
对策实施：7月20日至27日每天检 查留置针，对不合格护士进行扣分， 并每天进行监督整改
D
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.一对一整改
C A 不合格留置针极大减少
规范化留置针固定
对策四 对策名称 加强宣教力度
主要因
宣教力度不够
改善前：宣教力度不够 对策内容： 1.制定宣教流程及内容 2.每天评估留置针并进行讲评
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.列入标准化内容
对策实施： 加强对患者及相关护士的宣教
PD
对策处理：
CA
改变观念，加强对留置针的重视
静脉留置针的使用
11、在针芯侧孔 处仔细观察回血
• 16
一次性留置针操作流程
12、见回血后降 13、左手持“Y”接口， 14、无菌敷贴固
低角度，继续进 右手后撤针芯约0.5cm 定
针0.2cm
，送管、撤针芯
• 17
一次性留置针操作流程
特别提示： 1、白色隔离塞不能再次穿刺，否则有
穿透套管造成渗漏的危险； 2、直刺静脉上方； 3、穿刺失败时必须更换新的留置针。
• 13
一次性留置针操作流程
1、洗手 2、戴口罩 3、准备用物
4、选择合适型号 的留置针，准备 3M透明贴敷
5、头皮针插入肝 素帽
• 14
6、排气
一次性留置针操作流程
7、选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管
8、消毒≥8cm
• 15
一次性留置针操作流程
9、松动针芯
10、在血管上方1530°直刺血管，缓慢 进针
• 10
留置针的临床选择
质量检查： 有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有 无断裂、开叉及起毛边等现象。 选择静脉原则： 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不 扎患侧；静脉粗直、弹性好；避开关节和静 脉瓣，避开受伤肢体。
• 11
留置针的临床选择
静脉评估： 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉 输液治疗、是否为下肢静脉。 0级-成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级-表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级-不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级-脱水、休克等血管不清晰，血管硬化触摸不清的细小血管
5、检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情 况； 6、拔针时，固定套管针，由外周至中央水平揭除敷料：“0度 撕敷贴法”、“180度撕敷贴法”； 7、拔针后，按压时间为5分钟，按压时沿血管纵行按压。
静脉留置针的宣教
静脉留置针的健康宣教——晨间五分钟小讲一、静脉留置针临床应用的优点：1.用于输液治疗，可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦。
2.可减轻护理人员的工作负担。
3.保持静脉的通道，方便用药及抢救二、静脉留置针血管的选择1.血管——粗直、血流丰富无静脉瓣的位置2.部位——尽量避免下肢选择原则：上肢为主，粗直血管首选，避免患侧穿刺三、穿刺的方法及步骤（详见静脉留置针的操作流程）四、静脉留置针的固定：1、以穿刺点为中心无张力固定敷贴要将隔离塞完全覆盖，无张力黏贴敷料注意穿刺点应正对透明敷料中央，避免造成张力性皮肤损伤。
（①无张力持膜②塑形③抚平敷料，用手将整片贴膜由中心向四周抚平排进空气④边撕边框边按压）2、将写好置管日期、时间、操作者的标签贴于透明敷贴上。
（标签纸封闭针座处）3、将胶布用高举平台法（防止延长管来回移动损伤皮肤）U型固定延长管，肝素帽高于导管尖端，且平行于血管，Y型接口朝外。
五、静脉留置针的更换：静脉输液指南要求是3-4天（72h-96h）更换一次，最长不超过7天。
遇到穿刺处渗血渗液，穿刺周围皮肤红肿，随时更换。
六、静脉留置针敷贴的更换：透明敷料至少7天更换一次，当置管位置敷料变潮、松动、有渗血渗液时应重新消毒更换敷贴（由内向外圆周状消毒）。
·七、冲封管:脉冲式正压封管脉冲式封管：推一下，停一下,每推0.2ml，暂停1秒正压封管：♢普通肝素帽型①将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩至0.5ml时，一边推封管液一边拔针头，推液速度大于拔针速度，确保留置导管内充满封管②用小夹子卡住延长管后拔针。
♢正压型：①脉冲式推封管液至剩余0.5ml，旋离时会自动产生一个向前的正压。
正压型优于普通肝素帽型。
注意：用夹子夹闭留置针硅胶管近心端。
（冲封管具体方法详见操作流程）八、对病人的健康教育：1、告知病人留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度。
避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺侧的血管。
静脉留置针的优点
静脉留置针的优点1)保护血管，静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、很少发生导管打折与导管尖端破损等；(2)可以长时间留置，减少患者因反复穿刺造成的血管损伤及精神痛苦；(3)有的留置针有接头，可以为患者提供多条治疗通道；(4)减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。
一静脉留置针的穿刺方法1护士良好的心理状态静脉穿刺的成功率，除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心态也是提高穿刺成功率的关键。
2穿刺部位的选择选择血流速度快、走向粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉穿刺。
成人常规选择四肢浅静脉，一般首选头静脉;小于3岁的患儿如输液量多、输注时间长宜选用耳后静脉、颍浅静脉或头部其他浅静脉。
3进针角度与速度进针以15?, 30?为宜，速度宜慢，且应直接刺入血管。
进针后及时观看回血，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1,2 mm, 右手固定针芯，以针芯为支撑此时为送外套管的最佳时机，套管送入血管后松止血带，退针芯。
按压外套管尖端处，能明显减少血液外渗。
二静脉留置针的封管与拔管1封管封管时将吸有4 ml肝素稀释液注射器针头全部或一半插入套管内，当封管液剩余2 ml时边推注边旋转式退针头，保持管内正压，防止血栓形成堵塞针管(推荐成人125 u/ml;小儿62.5 u/ml)小剂量肝素对凝血机制影响不大，但对出血倾向者应禁用肝素稀释液，而应用生理盐水封管。
2拔管在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，但为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管引起堵塞，留置天最好不要超过7天。
通过观察静脉留置针留置5天内静脉炎的发生率为“0”，建议将5天作为常规留置时间。
配合完善的穿刺护理常规，既可保证患者的安全，严格控制局部并发症的发生，乂可最大限度地发挥留置针持续留置的优点。
拔针后按压5, 10 min,无出血后贴上创口贴。
三静脉留置针的常见并发症和预防1皮下血肿护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺动作应轻巧、稳、准。
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①静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在％以下。
②静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。
③静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。
④套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。
⑤套管针的经济价格与普通的头皮钢针输液耗材基本相等，比较经济实用。