儿科静脉留置针的应用与护理体会研究
儿科静脉留置针的应用与护理体会研究
发表时间：2018-08-24T13:16:55.207Z 来源：《健康世界》2018年15期 作者： 荆红杰
[导读] 将结合所在医院在过去一年半内的患儿病例，对静脉留置针的输液的具体应用进行分析，以证实留置针可以有效保护患儿的血管，避免反复的穿刺造成的感染。
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157013
摘要：将结合所在医院在过去一年半内的患儿病例，对静脉留置针的输液的具体应用进行分析，以证实留置针可以有效保护患儿的血管，避免反复的穿刺造成的感染。
关键词：小儿；静脉输液；留置针
随着我国医学的发展，我国的儿科医疗和护理技术也取得了较大的发展和进步。小儿静脉输作为儿科疾病在临床中重要的给药形式之一，其操作方式对于儿童疾病的治疗有着非常重要的意义。笔者根据自己所在的医院在近一年多的时间来接收的一百多名患儿的输液实
例，对其静脉输液的过程中采用留置针的方式进行了认真的分析，并且认为留置针的使用取得了较好的效果，不仅有效完成了输液和取血
的任务，还避免了对患儿的血管的反复的穿刺，减少了患儿的痛苦，也避免了其他疾病和病毒的感染，是一种比较理想的输液方式。下文
中笔者将结合具体的实例资料对该问题进行论证。
1 临床资料
笔者所在的医院在过去一年多的时间中，总共接收了一百四十七例儿童患者，并分别对其进行了输液和取血的操作，具体情况如下：对于五岁的儿童实行了静脉留置针的输液和取血，其中在头部实行输液的共有七十二名患者，在手背实行静脉输液的共有五十五名，在足
背以及足裸部采取静脉输液的有二十名患者，均实行的是留置针的方式。另外对于新生儿实行的静脉输液有三十例，其中一岁至二岁的儿
童有六十一名，二岁至五岁的有五十六名。
2 穿刺方法
在具体的静脉注射的过程中，穿侧的方式要根据患儿的不同的年龄以及输液的情况的不同进行选择，一般来说要尽量地选择相对较粗的血管，并且应该避开关节部位，寻找相对易于固定的较直的血管。由于儿童的身体的发育的特殊性，使得其血流丰富的血管一般额外域
头部和耳后，所以有关医务工作者应该尽量选择这些部位，并排除有静脉鳞的血管。
2.1 用物准备
静脉输液前要在注射盘内放置的具体物品有以下几种，即2.5%碘酒、75%酒精、消毒棉签若干，并配有留置针1套以及一次性的注射设备三套，还有固定用的医用胶布若干，另外，应该配有的还有生理盐水一瓶，和止血带、无菌绷带若干。
2.2 操作方法
在执行静脉输液留置针的操作的过程中，也应该按照常规穿刺前的一些准备，来调整穿刺和输液的心态，医务工作者应该做到的是要尽量地保持心态和情绪的稳定。在输液开始后，工作人员应该按照上文中我们提高的血管的选择标准来选择注射的部位，并对皮肤进行常
规的消毒，范围控制在五至十厘米，如果是头部，应该将周围范围十厘米左右的毛发剃除。医务工作人员在确定血管的位置后，应该站在
穿侧部位的一侧，并用左手的拇指和食指来将穿刺的血管固定住，将手中的针头同皮肤放置的位置呈现15°-30°的夹角，针头穿入后，如果
出现回血现象，应该立即退出，退出的幅度应该控制在0.2cm左右。另外，为了避免由于针头穿入时形成的血管的破裂，应该讲针套按照血
管的走向送入，这个过程中操作人员的左手的拇指和食指应该一直放置于留置针的外套管，而右手则应该将针芯缓缓退出。
2.3 固定
在完成穿刺后，操作人员应该将贴敷保持自然的下垂，将并将其按照自然垂落的位置贴于穿刺点的中央部位；这个时候，操作人员应该适度地轻按透明的敷贴，顺序是从穿刺点的中心向四周扩散。然后再清揭框架结构切口的边框，最终固定留置针的位置。
3 封管技术
我们在静脉注射的过程中使用留置针的最主要的目的在于避免反复对患儿的输液部位进行穿刺，减少其痛苦，所以为了保证输液过程的顺利和输液进行的顺畅，要严格控制好封管技术。
3.1 封管液
就目前大多数的医院的封管液的使用情况来看，肝素盐水和生理盐水是最常见的两种，在使用肝素盐水作为分管液的过程中，不同的年龄段的患儿所使用的浓度也是不同的，一般来说，对于新生儿浓度应该控制在0.5U/ml、而一个月至七岁的患儿则是1-5U/ml、八岁至十
二岁的患儿是5-12.5U/ml，通常情况下每管的封管剂量为1.5-3ml。
3.2 指导护士使用正确的封管手势
留置针封管的方法得当可延长留置的时间，减少护理工作量防止并发症的发生。封管时应脉冲式、连续不断的方法推注封管液正压封管，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推
注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，封管针内留0.2ml封管液使留置针腔内充满封管液，保持正压，避免了血液返流，凝固阻塞针
头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
4 留置时间
留置针可留置3-5天，无静脉炎时可达7天，一般不超过7天，注意观察固定是否牢固，如有松动及时固定好，但应注意环绕一周的胶布不宜太紧，以免影响血运及舒适度。头部在抽液结束后，可带头网保护，以免小儿有意或无意抓挠针头处，保持局部清洁、干燥，预防
感染。
5 护理体会
虽然静脉留置针输液的方式相对于普通的方式具有更加安全、迅速和可靠的效果，但是在实践中仍然会有操作失败的现象发生。如：护士输液技术水平不高，穿刺未见回血或穿刺至血管外；穿刺的血管较细小、不充盈亦影响成功率；进针部位偏上，导致针头不能完全进入血管或软管在血管内折盈；穿刺入血管后因异物堵塞、血液凝固或软管扭曲导致液体输入不畅；留置针使用方法错误导致不能正常使用
而穿刺失败。为了保证静脉通道能够迅速的建立起来，护理人员应该认识到：快速而成功的穿刺是保证抢救顺利逆行的重要环节：选择比
较粗、直、充盈、长度适宜留置针头的血管进行穿刺是保证留置针穿刺成功的前提。
综上所述，上文中笔者结合自己的工作经验，和所占医院接收的患儿的输液实例，对静脉输液的留置针方式的应用进行了分析，经过对实践操作的观察，采用留置针的输液方式，不仅能够有效避免多次穿刺给患儿带来的痛苦，还能够有效避免外部感染，增加看了家长的
满意度，是一种更加合适的儿童输液方式。
参考文献：
[1]孙红侠.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J].护理学杂志，2017.08.
[2]陈玲，王莉．封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J]．南华大学学报，2016.33 作者简介：荆红杰，女，研究方向：儿科护理。
婴幼儿使用静脉留置针的护理体会
医学信息２０１０年１２月第２３卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２
生率，有效减少安全隐患（表１）。
表１ 蓝光治疗期间两组患儿常见风险种类发生率比较（％） 组别例数 呕吐 腹泻眼罩脱敲肤异常新生儿箱温过高
脱水弓ｌ起发热
３讨论与护理 ３．１光疗前的准备患儿人院后除要认真检查一般状况如心肺、神
经系统、四肢功能状态、黄疸程度、进展速度、有无呕吐、发热等，还
要注意皮肤的完整性，有无红臀、脓胞疹、脐部情况等。由于光疗是
裸体进行，家属会有担心患儿烫伤、受凉，光照对患儿的影响，有无
后遗症等。因此光疗前对患儿家属做好有关疾病的知识宣教，耐心
听取家属意见，及时做好解释，消除家属顾虑。避免医患纠纷的发
生，配合治疗及护理。采用双面光疗的蓝光箱，水槽内加蒸馏水至２／
３满，接通电源，预热。检查灯管是否全亮，不亮的要更换，有灰尘也
要擦去。调节箱温，待箱内温度达到３Ｏ～３２℃左右，相对湿度５５％～
６５％，才可将患儿放人，保持室温２４～２６℃。
３．２光疗时的护理患儿光疗前一般先洗澡，清洁皮肤，洗澡后不扑
粉，以免影响光照效果。用护目眼罩遮盖双眼，系好尿布，以保护视
网膜，生殖器功能。将患儿裸体放入光疗箱内，尽量暴露皮肤，使之
与蓝光有较大的接触面，以提高疗效。较烦躁者，适当约束肢体，按
医嘱肌肉注射苯巴比妥钠或口服水合氯醛。用纱布包裹患儿双手
掌，双足跟部，防止因躁动而损伤皮肤。本组病例全部都需要静脉补
充水、电解质、药物。静脉输液都采用留置针，可减少穿刺的次数，易
于固定，不易滑脱，减轻患儿痛苦。穿刺部位有头皮浅静脉、手背、足 背、大隐静脉，并注意控制滴速，或使用输液泵控制输液速度。经常
巡视，及时更换输液瓶。
３．３光疗后的护理患儿光疗结束后，再次洗澡，检查全身有无皮损
及皮疹，有皮疹者可予金银花药浴。注意保暖，观察黄疸有无反跳现
象。由于新生儿刚出生不久，处于与父母相互认同的情感连结阶段， 而光疗使亲子间情感连结中断，会影响新生儿心理社会发展的需要。
微量注射泵联合静脉留置针在儿科的应用及护理体会
山西医药杂志２０１０年１１月第３９卷第１１期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．３９ Ｎ ． ！ ！兰！！ 疗，必要时行血液灌流是抢救成功的关键措施。护士要掌 握洗胃要领正确洗胃，迅速建立静脉通道，严密观察病情变 化，做好心理护理和基础护理，积极配合医生进行抢救，以 降低病死率。 参考文献 １郑新贵．急性百草枯中毒治疗研究进展．中国工业医学杂志， ２００４．１７（４）：１０４． ２陈红平，陈家铎．复方丹参与莨菪碱和地塞米松治疗百草枯中 毒的临床和动物实验观察．中国危重病急救医学，２００７，９（９）： ５ｌ６． （收稿日期：２０１０－０３—０９） 作者简介：李苏静，女，１９７４年７月生，主管护师，苏州大学 附属第四人民医院，２１４０６２ 微量注射泵联合静脉留置针在儿科的应用及护理体会 唐山市协和医院（０６３０００） 李 唐山职业技术学院 柴 儿科静脉输液是儿科住院患儿的重要治疗手段之一， 由于小儿外周静脉细，传统的头皮穿刺较困难，保留时间 短，患儿不易接受，常不能有效地保证治疗的需要。选取适 当的静脉留置针可以提高输液成功率，保持较容易，患儿容 易接受。儿科患者是个特殊群体，心肺肾功能发育尚不完 全，除了穿刺困难外，对静脉液体入量也有较高的要求，液 体入量过多、过快可能导致心肾功能损害。我院儿科收治 的患者８５％以上都是急性感染患者，抗生素应用一般每日 分２～３次静脉输入才能达到较好的抗菌效果。微量注射 泵联合静脉留置针的应用很好地解决了这一儿科治疗中的 难题，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料：选取我科２００８年５月至２００９年１２月入 院的支气管肺炎患儿２５６例，年龄１．５～１２岁，男性１４２ 例，女性１１４例。随机分为２组，Ａ组：传统输液组１２０例； Ｂ组：微注泵联合静脉留置针组１３６例。２组患者性别、年 龄比较差异无统计学意义，记录入院至治愈出院。 １．２方法：Ａ组：采用苏云牌输液器、５号半或４号半头皮 针常规静脉穿刺，前后组液体为抗生素，中间用维生素Ｃ 和抗病毒药间隔，间隔时间为２～４ ｈ。Ｂ组：采用浙江大学 医学仪器厂生产的ＷＺ系列单道、双道微量注射泵，浙江玉 环民生医疗器械厂生产的５０ ｍＩ 一次性注射器及１．２ ｍ 一次性延伸管。同时应用静脉留置针系德国贝朗公司生 产，型号为２４ Ｇ。采取普通静脉滴注方法，静脉滴注完成 后常规封管，６～８ ｈ后再次输入抗生素液时，常规消毒肝 素帽，将头皮针刺人肝素帽内，松开调节器，用３～５ ｍＬ生 理盐水静脉推注。无渗漏后即可接上输液器输液。 １．３操作步骤：①微量注射泵操作：先将静脉滴注液体配 制好，置于５Ｏ ｍＬ注射器内，安装到微量注射泵上，接好延 伸管，排好气，待用。②静脉留置针操作：操作护士按无菌 操作规程清洁双手后选择血管穿刺部位消毒，再取出静脉 留置针，将微量注射泵延伸管上的针头插入肝素帽内，排尽 头皮式套管针内的空气。在穿刺点上方１０ ｅｍ处扎止血 带，如在头部需要备皮，消毒皮肤直径在５～８ ｃＩｎ，松动外 套管。调整针头斜面，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针 针翼，针头斜面向上，使针头与皮肤呈１５。～３Ｏ。角进针，见 岩 刘光磊 高书焕 姚焕新 颖 回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进０．２ ｅｍ，左手撤针芯约０．５ ｃｍ，右手持针座将套管送入静脉内， 确认无误后，将针芯完全撤出，这时再消毒穿刺针眼及针座，用 无菌透明敷贴固定穿刺部位，再用胶布固定输液管，并在胶布 上注明置管时间。③遵医嘱要求，按间隔６～８ ｈ给予抗生素， Ａ组人为设置每分钟滴数，尽量做到４Ｏ～６０ ｍｉｎ滴完。微注 泵输液速度按患儿年龄给予６０￣９９ ｍＩ ｈ。 １．４统计学处理：正态分布的计量资料结果用 ±Ｓ表示， 组内治疗前后比较用配对￡检验，组间比较计量资料用独 立样本ｔ检验，组间率的比较采用Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法。所 有计算用ＳＰＳＳ １２．０统计软件完成。 ２结 果 见表１。２组间结果比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。无一例因留置针而出现全身感染。 表１ ２组问结果比较 删例数人 刺 医专 度
静脉留置针应用于儿科病房的护理体会
按摩与康复医学２０１０．１２（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３５ ６９
静脉留置针应用于儿科病房的护理体会
高月连
（山西省临县人民医院 临县０３３２００）
摘要：近年来，随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我院儿科将静脉留指针应用于大多数患儿，它不仅为患儿减少了静脉穿刺的次数减轻
了痛苦，保护了静脉，而且提高护理人员的工作效率，减少护理工作量。在临床工作中取得了满意的效果，现将体会介绍如下。
关键词：静脉留置针护理体会
Ｖｅｉｎ ｌｅａｖｉｎｇ ａｌｏｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｐｐｌｉｅｓ ｉｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｒｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
ＧａｏＹｕｅｌｉａｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｖｅｉｎ ｌｅａｖｉｎｇ ａｌｏｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｍａｎｙ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ
ｋｅｅｐｓ ｔｈｅ ｖｅｉｎ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｔｏ ａｐｐｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｔｒｏｕｂｌｅｓ，ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｉｔ ｃｒｅａｔｅｄ ｄｉｓａｓｔｅｒ ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｖｅｎｉｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｔｉｍｅｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐａｉｎ，
ｈａｓ ｐｒｏｔｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｖｅｉｎ，ｍｏｒｅｏｖｅｒ ｔｈｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ’ｓ ｗｏｒｋｉｎｇ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｌｏａｄ．Ｈａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ
ｅｌｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｉｎｉｅａｌ ｗｏｒｋ，ｐｒｅｓｅｎｔｌｙ ｗｉｌｌ ｒｅａｌｉｚｅ ｔｈｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ．
静脉留置针在儿科的应用及护理体会
医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第４期Ｊ ＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２０，Ｎｍ ４，Ａｐｒ ２００７ 显示前列腺增大，对于较小病灶，平扫往往不易发现其密度 改变，对于较大病灶可见边缘模糊的低密度影，但不具有特 征性，增强扫猫可清晰的显示腺肿的情况及数目，同时可发 现平扫时不能发现的病灶，脓肿壁明显增强，壁厚较均匀，脓 腔内密度均一无强化，边界显示更清楚，并可明确显示脓肿 内的分隔及脓肿壁的厚度，还可发现脓肿向周围组织蔓延及 精囊炎等继发改变的情况，周围结构受侵犯，亦可出现相同 的增强特征。本组有２例显示病变与直肠关系密切，前列腺 与直肠间脂肪层消失，提肛肌增强，１例闭孔内肌肿胀，３例 精囊腺增大，并可见环状和网格状增强影。 ＣＴ检查还有助于其与前列腺炎或前列腺增生的鉴别诊 断，ＣＴ 影像直观，可在ＣＴ引导下准确定位抽脓注药治疗， 避免损伤膀胱，精囊腺及后尿道，缩短疗程，提高疗效。但因 前列腺周围骨骼结构较多，容易产生伪影，需合理调整扫描 参数，降低图象噪声，以更好地显示病变的细节。 综上所述，ＣＴ对前列腺脓肿的诊断有很大价值，可以清 楚的显示脓肿的大小、数目及向周围组织蔓延的情况，并能 引导穿刺抽脓治疗，减少损伤，提高疗效。 参考文献 ｌ周任远，等．前列腺脓肿的诊断和治疗［Ｊ］．国外医学・泌尿系统 分册，２０００，２０：１２６． ２窦文广，等、前列腺脓肿的ＣＴ诊断初探［Ｊ］．中国医学影象学杂 志，２００１，９（５）：３８８． ３徐山淡．ＣＴ和Ｂ超诊断前列腺脓肿《附３例报告》［Ｊ］．实用放射 学杂志，１９９８，１４（２）：１００． 收稿日期２００６—１ｏ－２１ （编辑冰雨） ・护理、康复与健康教育・ 静脉留置针在儿科的应用及护理体会 赵娟谭启明解放军第２５２ ＮＩ￣ｄ，ＪＬ科，河北省保定市０７１０００ 关键词静脉留置针儿科应用护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２Ｏ０７）０４－ｏ４５８—０１ ｄｘＪＬ静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是抢救危 重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中的基本操作。近 年来，ｄ，ＪＬ留置针以套管柔软，易于固定，留置时间长，保护 管广泛应用于临床。自儿科应用静脉留置针以来，不仅减少 患儿对反复穿刺的痛苦恐惧心理，同时也减轻护理工作量， 已越来越受到儿科医护人员及患儿家长的欢迎。 １穿刺方法 根据患儿不同年龄、用途，选择不同部位的血管，常用的 有头皮静脉、手背静脉、颈静脉和内踝上方的大静脉。 １．１用物准备 同一般静脉输液，静脉留置针两副、敷贴 （４．４ｃｒｎＸ４．４ｃｍ）、２ 碘酒、７５ 酒精、一次性注射器２副 （５ｍ１）、０．９％ＮＳ１０ｍＬ、剃须刀、一条５ｃｍ的胶布，输液器。 １．２操作方法（１）穿刺前洗手、戴口罩。（２）将输液管空 气排至过滤器，检杏并打开留置针。（３）选择注射部位的血 管，常规消毒皮肤５￣１０ｃｍ范围（穿刺部位周围应剃去毛发 约１０ｃｍ）。（４）操作者站在穿刺侧或头侧，左手拇指及食指 固定穿刺部位血管，右手拇指及食指持针并穿刺，针头与皮 肤呈１５。～３Ｏ。，见回血后退出针芯０．２ｃｍ，避免送人血管时刺 破血管，再沿血管走向将套管送人血管内。左手拇指及食指 固定留置针外套管，右手将针芯退出。 １．３敷贴的使用将贴敷自然下垂，将敷贴置于穿刺点的 中央；从穿刺点四周轻压透明敷贴，从框架结构切Ｉ＝１处开始 揭除边框，边揭边轻压敷贴，使其更妥善地固定留置针。 ２封管技术 使用静脉留置针的目的是减少反复穿刺，所以应保证输 液通畅，封管是留置成功的关键，封管液的浓度配置方法得 当，可延长置管的时间，防止并发症的发生。 ２．１封管液 目前应用最多的是肝素盐水和生理盐水，各 年龄组使用肝素盐水的浓度为新生儿０．５Ｕ／ｍｌ、１个月～７ 岁１～５ｕ／ｒｎｌ、８～１２岁５～１２．５ｕ／ｍｌ，封管剂量１．５￣３ｍｌ。 ２．２封管方法输液完毕，用５ｍｌ注射器抽取１．５～３ｍｌ肝 素盐水液缓慢静推人肝素帽及套管内充满肝素液，能防止回 血，避免发生堵管。封管液推注速度缓慢，慢慢拔出针头，使 血管内压力和留置针内压力趋于平衡。对出血倾向、大出血 患儿应禁用肝素盐水封管。再次使用可直接用２ 碘酒消毒 肝素帽，插入针头输液通畅。 ３留置时间 通过临床应用观察，套管针留置时间为３～５ｄ，无静脉炎 时可达７ｄ，留置时间过长可使病人发生局部并发症，如有静 脉炎发生，应及时更换注射部位，并给予相应处理。 ４护理体会 （１）严格无菌操作，熟练掌握留置针的操作方法。（２）要 延长留置针的时间，除了确保穿刺成功，而正确的封管技术 和有效固定更为重要。（３）在使用期间做好年长儿及家长的 健康宣教。耐心讲解套管针的自我保护方法，使其配合，不 要把穿刺部位弄湿，避免患儿用手拨出留置针，睡眠时应避 免压迫和摩擦。（４）输液后观察穿刺部位及静脉走向有无 红、肿、热、痛及静脉硬化，询问有无不适。（５）加强留置期间 的护理。如敷贴出现破损、脱落，应立即更换或视敷贴污染 情况随时更换，换敷贴时应常规消毒穿刺针眼周围皮肤。 总之，使用静脉留置针输液安全、迅速、易于操作、便于 固定，能有效地保障输液、输血和抢救的需要。在紧急抢救 中，静脉通道的迅速建立具有重要的意义，既节省时间，降低 了护理工作量，又减少了患儿的痛苦。 收稿日期２００６—０９—２Ｏ （编辑雪松）
小儿静脉留置针临床应用的护理体会
医学信息２００８年７月第２ｌ卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．７
小儿静脉留置针临床应用的护理体会
王文权．丁培霞
（河南省漯河市中心医院，河南漯河４６２０００）
摘要：目的讨论静脉留置针广泛应用于临床的现状、护理体会及今后的发展方向。方法对静脉留置针的静脉输液材料、部位
选择、穿刺方法、封管技术、留置时间、注意事项及临床应用和护理等几方面进行综述。结果静脉留置针的广泛应用，对于小儿
来说。可以减少由于反复穿刺引起的痛苦，减轻家长的顾虑情绪『１】。静脉输液及采血是儿科护理工作的难点，留置针解决了这一
难点。在输液前、中、和封管后均可通过留置针采血，减轻了护士的工作量，方便输入各种药物且操作简单、直观、费用低等优点。
结论在未来的输液理念中，静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在挽救病人生命中发挥着越来越多的积极
作用［２１。静脉留置针将有更为广阔的前景。
关键词：静脉留置针；临床应用；护理体会
临床上常用的穿刺工具有头皮钢针和静脉留置针。而静
脉留置针又称套管针，是由先进的生物性材料制成，作为头
皮钢针换代产品，于１９５８年问世，后在欧美国家普遍使用『３１。
近几年我国临床上也广泛应用。随着静脉留置针的推广应
用，头皮静脉穿刺不再是周围浅表静脉穿刺的唯一方法，因
为这些部分的穿刺常易出现液体渗漏、静脉炎等问题而导致
输液失败，反复穿刺则会给，Ｊ，ＪＬ带来恐惧和痛苦。为减少长
期输液，Ｊ￣ＪＬ的反复穿刺，预防严重的穿刺并发症，同时也减
轻了护士的工作量，多部位的静脉穿刺置管技术得以迅速提
高和发展。
１操作方法
１。１穿刺部位的选择
１．１．１对使用静脉留置针的病人，可根据不同的年龄、用途、病
情及血管情况，选择不同的血管。选择的血管应遵循粗、直、
弹性好、血流丰富、易于固定的静脉，尽量避开神经、关节、韧
带、受伤、感染的静脉，如手背静脉、桡静脉、足背静脉、大隐
静脉留置针临床应用的护理体会
静脉留置针临床应用的护理体会
静脉留置针是一种在医疗护理中常用的设备，用于给患者提供静脉输液、注射药物和监测血液等服务。作为一名护士，我在临床护理工作中频繁使用静脉留置针，并积累了一些关于其应用的护理体会。在这篇文章中，我将分享这些体会，并提供一些实用的建议。
首先，选择正确的插入部位是非常重要的。在选择插入部位时，我们应该根据患者的具体情况和治疗需求来进行判断。常见的插入部位有手背、前臂和手臂等，在选择时需要考虑患者的年龄、血管情况、输液速度和输液时间等因素。此外，为了避免对患者的不适和疼痛，我们在插入前应该充分与患者沟通，告知他们插管的目的和过程，并尽量选择疼痛感较小的部位进行插入。
其次，正确的操作技巧是保证留置针安全的关键。在操作过程中，我们应该严格遵守无菌操作规范，确保插管时不会引入细菌感染。在插入过程中，我们应该掌握合适的角度和深度，避免针头的穿透过深或过浅。同时，我们应该注意插管时的速度，过快的插管可能导致针头在血管内滑动，增加插管失败的风险。插管后，我们要手动检查血管的回血情况，确保留置针插入的位置准确。
在静脉留置针的应用过程中，我们需要密切观察患者的病情和留置针的情况，及时进行护理干预。一旦发现留置针周围出现红肿、疼痛或渗液等症状，应该立即停止使用，并将情况及时报告给医生。为了预防并发症的发生，我们还应定期更换留置针，避免因长时间使用而导致感染或血栓等并发症的发生。 此外，合理管理留置针的管路也很重要。我们应该定期检查和更换输液的管路，防止老化和污染。保持管路通畅也是非常关键的，我们应该注意避免过高或过低的输液速度，避免因过快或过缓的输液速度而导致不良反应。同时，我们还应该定期检查输液的容量和时间，确保患者的治疗计划得到正确执行。
总之，静脉留置针在临床护理中有着广泛的应用。作为护士，我们应该具备良好的技术和护理技能，准确地插入留置针，并及时观察和处理相关的并发症。通过不断的学习和实践，我们可以提高自身的护理水平，为患者提供更加安全和贴心的护理服务。
静脉留置针在儿科应用护理论文
静脉留置针在儿科的应用及护理体会
【摘要】目的:通过使用166例留置针情况确认留置针在儿科应用具有的可行性。方法:使用苏州碧迪公司生产的留置针严格按无菌操作技术对新生儿、婴儿、幼儿及儿童进行静脉输液操作。结果：
留置针套管柔软，便于固定，保护血管。留置时间最长7天，最短1天，平均3天，均无感染发生。结论： 静脉留置针减轻了护士的工作量，提高了工作效率，便于抢救，适宜儿科应用。
【关键词】留置针;临床应用;封管护理
【中国分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0281-01
静脉留置针又称套管针，是以先进的生物材料制成，柔韧性好，可随血管的形状弯曲，对血管刺激性小，操作简单，减少了反复穿刺从而减轻患儿痛苦及家长焦虑，减轻护士的工作量，提高护士的工作效率，在儿科已经广泛应用。现将我科使用留置针的体会总结如下：
1资料与方法
1．1一般资料:观察患者166例， 均为我院2009年8月～2010年8月收治的患儿，其中新生儿69例，婴儿48例，幼儿33例，儿童16例。一次穿刺成功121例，由于血管原因导致留置失败的23例，由于穿刺水平导致失败的11例，由于患者不配合导致失败的6例，患儿自行拔除5例。留置部位头皮静脉125例，上肢静脉32例，下肢静脉9例。保留时间最长7天，最短1天，平均3天。
因导管堵塞拔针的18例，因液体外渗拔针的8例，患儿自行拔除5例，均无感染发生。
1．2选择合适的血管。根据不同的年龄、病情及血管情况选择适宜的穿刺部位。宜选用相对粗直、有弹性、长度适宜，容易固定的血管，避开神经、关节、静脉瓣、受伤、感染的静脉。小儿头皮静脉极为丰富，易于固定，方便小儿肢体活动，又便于保暖，故多数采用头皮静脉。头皮静脉可选额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等；其他部位静脉可选择手背静脉、前臂静脉、下肢内踝大隐静脉、足背静脉等。一般情况下能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧。
浅议静脉留置针在儿科领域中的应用与护理
２０１３年第２５期 １７７
因素，术前每日１：５０００高锰酸钾溶液温水坐浴配合碘伏消毒尿
道口及周围皮肤可减少局部的细菌滋生。术后做好尿道支架管
及尿管的护理及舒适的护理，是减少术后并发症的重要因素。
参考文献 【ｌ】吴阶平．吴阶平泌尿外科学ｆＭ］．第一版．济南：山东科学技术出
版社，２００４：２０９８—２０９９． 【２］陈泽红，卢秀娴．尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂术后的
护理ｆＪ］．中外医药，２００８：ＮＯ．０５：３６．
浅议静脉留置针在儿科领域中的应用与护理
张燕芳 杨建章
摘要：本文通过对静脉留置针的优缺点、操作方法、临床应用及护理体会的说明，表明静脉留置针在儿科领域中的作用。其可减轻患儿反
复穿刺的痛苦，节省了人力资源和医院的成本，有效缓解了护士因反复给患儿穿刺所致的与家长的冲突。
关键词：静脉留置针；儿科；护理
中图分类号：Ｒ７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２５—０１７７—０１
静脉留置针也称套管针，套管柔软，在静脉内留置时间长且
不易穿破血管壁等优点，便于儿科患儿临床抢救、随时输液治
疗，既减少了患儿多次穿刺的痛苦和患儿家属的忧虑，又减轻了
护理人员的工作量，提高了工作效率，还和谐了护患之间的关
系。现将我院儿科应用静脉留置针的体会总结如下。 １ 静脉留置针的应用
１．１优点 １．１．１留置针采用先进的生物材料制成，套管柔软，韧性大，不易
损伤血管壁。
１．１．２操作简单，留置时间长。 １．１３静脉留置针可用于建立静脉输液通道，也可用于采血、输
血，以及用于测外周静脉压等。 １．１．４减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。尤其对血管条件
差或者躁动的患者使用。 １．１．５提高工作效率，减轻护士的工作量。
１．１．６和谐了护患之间的关系，缓解了护理人员多次穿刺或穿刺失
败，与患儿家属之间的矛盾，减轻了患儿家属因反复穿刺而焦虑。
１．２缺点 １．２．１静脉留置针在血管内留置，易被患儿家属误认为是异物，难
静脉留置针在小儿治疗中应用护理体会
静脉留置针在小儿治疗中的应用及护理体会
[摘要]静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，是目前最常用的给药途径，广泛应用于儿科临床治疗上。静脉留置针具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率等，同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
[关键词]静脉留置针；护理
1资料和方法
1.1临床资料
2011年月1月至2011年3月入住我院儿科患者中有例应用了静脉留置针，使用率占儿科总住院人数的，其中男性例，女性例，年龄最小者生后分钟，最大者岁，平均年龄岁。
1.2操作方法：
1.2.1血管的选择：
选择粗直、弹性好的浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
1.2.2穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，2%的碘酊消毒备皮，待干20秒，再用70%的乙醇脱碘（或者2%碘伏消毒2次），待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回
血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
1.2.3封管液的选择：
留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。
1.2.4冲管和封管：
每日输液完毕，用肝素盐水冲管，以防止置管针内凝血。封管时将抽有3ml肝素盐水稀释液（浓度5u/ml）注射器针头全部或一半插入套管内，先推1ml，然后边退边推，以保持血管内正压，防止血栓形成堵塞套管，直至全部退出，然后用无菌输液贴覆盖肝素帽，最后用胶布将留置针充分固定在上肢前臂、下肢足背、头顶或耳廓上。但对血液系统疾病、有出血倾向的患儿，应禁用肝素盐水，而应用盐水封管。文献报道生理盐水可代替肝素封管，维持时间达16小时。每次重新输液或经留置针给药时应检查及确认管腔内有无血块堵塞以及是否在血管内，如有血凝块时，切不可挤压输液管或用注射器加压将血块推回血管内，以免发生栓塞。把握好留置时间，在无异常情况下，可保留5～7天。频繁使用甘露醇及化疗药者，留置针保留时间≤3天。
小儿静脉留置针的护理体会及干预
３６４・临床护理・ 流血情况【２Ｊ，以及早发现和处理产后出血。 在分娩过程中，必须遵医嘱正确使用缩宫索。当胎儿胎头或前肩 娩出后，在输液瓶Ｐ￣Ｊ［１２０Ｕ缩宫素并增加输液的速度，也可肌注ＩＯＵ 缩富紊，同时严密观察产妇及胎儿的状态，禁止粗暴按压官底。要严 格掌握会阴侧切的时机，胎儿娩出后应对胎盘自然剥离情况进行密切 观察，如１Ｏｎ血左右胎盘尚未娩出，可考虑行人工剥离术。 ２．４产后期的预防性护理 ①预防产后出血的关键在于预防产后２ｈ内的出血，胎盘娩出后 ２ｈ，有人称为第４产程 】。此时由于膀胱及直肠的充盈，影响子宫收 缩，或存在于末发现的软产道损伤，均可造成出血。同时，约８０％的 产妇在产后２ｈ内出现出血。因此，产妇在产后２ｈ内必须在产房接受常 规监护，监护的内容主要包括产妇的子宫收缩、阴道出血情况，会阴 伤口情况以及检测产妇生的命体征。②告知产妇及时将膀胱排空，避 免因子官收缩受到影响而致产后出血。③对产后出血发生可能性较大 的高危产妇，要保持至少２条静脉输液通道畅通，为输血和急救做好 充分的准备，并注意为产妇保暖以防并发症。 ３临床护理 ３．１一般护理 患者应保持平卧，为其吸氧、保暖，提供安静的病房生活环境。 立即抽血，查血型，做好交叉输血的一切准备。 ３．２静脉通路的建立 迅速建立２条静脉通道，尽可能选用静脉留置针穿刺，以确保快 速输液输血。 ３．３病情观察 严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、生命体征及尿 量的变化情况，详细记录出血量，及时向医师报告病情动态，有利于 正确判断病情及时调整治疗方案。 ３．４心理护理及其重要性 一旦产妇出现产后出血尤其是大出血，往往异常惊慌，精神过度紧 张，表现为恐惧感特别强，担心自己的生命安危，有些产妇很快进入休 克昏迷状态，患者及其家属将全部希望寄托于医护人员身上。所以，护 理人员要把握一切可能的时机，及时开展积极的心理护理以配合抢救措 施的顺利开展。此时，护士要主动把疾病有关知识及诊疗措施用通俗易 Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２０ 懂的语言向患者及其亲属讲明，最大可能地消除其心理顾虑和恐惧感， 使之积极配合治疗；护士要尽量满足患者的诸如抚摸或帮其擦汗等各种 合理要求，即使是苛求也不能不理睬或予以指责，建立良好的护患关 系。在病情观察过程中，若产妇病情向好的方向发展，应及时告诉患者 及其家属，不断巩固和强化良好的心理状态，促进早日康复。在护理过 程中，护士要以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务 态度，赢得产妇及家属的信任感，增强患者战胜疾病的信心。 ３．５产后出血后的护理 因产妇子宫收缩乏力引起的的出血常为暴发性大出血，易导致失 血性休克的发生。一旦发生，护士必须镇定自若，积极采取保暖、吸 氧、促进子宫修复等措施，同时立即报告值班医师，将其送入抢救 室，配合医师有条不紊地开展抢救工作：精确测量出血量，详细做好 特别护理记录单；协助医师迅速止血，积极抢救失血性休克，使病 情转危为安。当危重状态被控制后，应安慰产妇休息，鼓励并协助 其进食。此时应特别注意密切观察产妇的出血量尤其是产后２ｈ内的出 血量，２ｈ后如产妇无异常可将其送回普通病房。回病房后，应告知并 督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩再次出现产后出血。产后 ２４ｈ内，仍应注意密切观察产妇的一般情况；嘱产妇在产褥期务必保 持外阴清洁，必要时服用合适的抗感染药物以预防感染，注意给产妇 营养丰富的高优质蛋白、高铁饮食，纠正贫血。 综上所述，产后出血由于子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道损伤 及凝血功能障碍所致，尤以子宫收缩乏力为首要原因，其中多数是可 以预防的。因此，护理人员必须时刻记住，以预防为主的原则，以减 少分娩并发症的出现。一旦发生产后出血，既要分秒必争，迅速采取 措施，又要冷静果断，切勿惊慌失措，延误治疗，特别是其他严重的 妊娠并发症，更应高度警惕。做到早发现，早诊断，早治疗，以减少 或避免产妇死亡的发生。 参考文献 ［１】１ 乐杰．妇产科学［Ｍ】．６版．北京：人民卫生出版社，２００４：２０４． 【２】洪水玲，张缨，杨晓春，等．产后出血致子宫切除的原因分析及护 理对策［Ｊ］．护士进修杂志，２００５，２０（１ １）：８４７—８４８． ［３】林建华，林其德，刘建华，等．产后出血的重新评估［Ｊ】．中国实用妇 科与产科杂志，２００２，１ ８（２）：８９． ＩＪｘｄＬ静脉留置针的护理体会及干预 石玉梅 郑磊 李娟 （１山东省宁阳县第一人民医院五官科，山东宁阳２７１４００，２山东省交通医院药剂科，山东济南２５００３１； ３山东大学药学院生化与生物技术药物研究所，山东济南２５００１２） 【摘要】目的探讨小儿静脉留置针在使用中的常见问题、解决方法、体会及干预。方法对１６０例使用静脉留置针的患儿，穿刺、封管等 方法及穿刺后存在的问题进行回顾性分析。结果静脉留置针的使用，为危重患儿急救、临床药物治疗、重复用药和供给营养，提供了最 方便、快捷、有效的途径。结论消除小儿静脉留置针使用中的不良问题，总结经验及体会，提高使用成功率，已成为儿科护理实践工作 中的一项重要临床问题。 【关键词】静脉留置针；小儿；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２０－０３６４－０２ 静脉留置针操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不 易穿破血管，并可减少静脉穿刺次数，从而避免了反复穿刺给患者带 来的痛苦，可保护患者的静脉，同时能提高护士的工作效率，现已 在临床上广泛使用Ⅲ。在临床工作中由于小儿好动、外周静脉细等特 点，常容易导致穿刺失败、液体外渗，致使药物不能及时输入体内， 甚至贻误抢救，应用静脉留置针可解除因反复穿刺给患儿造成的痛 苦，减轻护理工作量，提高护理质量和家长的满意度例。针对可能出 现的护理问题，现将护理体会总结报道如下。