静脉留置针在儿科中的应用
静脉留置针在儿科输液中的应用及护理体会
Ｖ １２ Ｎ ．２ ｏ． １ ｏ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒｓ ａ ｅ Ｍ ｄｃｎ
Ｄ ｃ ００ ｅ １ ２
静 脉 留置 针 在 儿 科 输 液 中 的 应 用 及 护 理 体 会
吴晓蔚 ， 红梅 ， 赵 隋丽光
（ 中航 工业集 团二 四儿医院， 黑龙江 哈尔滨 １０ ６ ） ５０ ６
长 带 来 痛 苦 。小 儿 静 脉 留置 针 技 术 ， 年来 在 临床 上 得 到 近 了广 泛 的应 用 。 这 项 技 术 可 以 延 长 每 次 静 脉 穿 刺 的 间 隔
见透 明 的外 套 管 内血 液 回 流 顺 畅 。左 手 复 位 、 手 持 针 翼 右
将软管送入 血管 ， 根据情况决定送 管长度 ） （ 。送外 套管时
时间， 使患儿在较 自由舒适环 境 中接 受治疗 。减少 患儿 因
反 复 穿 刺 而 造 成 静 脉 损 伤 、 染 和 不 必 要 的 痛 苦 ， 保 各 感 确 项 治 疗 顺 利 进 行 。既 提 高 了患 儿 家 长 对 护 理 工 作 的 满 意 度 ， 缓 解 了护 士 的 工 作 压 力 和 工 作 量 。 也 １ 临 床 资 料 我院东轻儿科 自２ ０ ０９—１ ２ １ ０为 ７ ２～ ００—１ ２例住 院患 儿应 用静 脉 留 置针 输 液 。其 中病 种 ： 生 儿 感 染 ３例 ， 生 新 新
捷 有 效 的 途 径 。 同 时有 效 地 保 护 患 儿 血 管 ， 少反 复 穿刺 造 成 的 感 染机 会 ， 轻 患 儿 痛 苦 ， 高 患 儿 家 长 满 意 减 减 提
度 。也 减 轻 护 士的 心 理 压 力 ， 高 工作 效 率 。 提 ．
关键词
留置针在儿科门诊静脉滴注中的应用
静脉滴注是目前临床治疗的重要手段之一，在实际工作中，尤其是在小儿静脉滴注治疗过程中，传统的静脉针行经脉滴注已经不能满足患儿的治疗需要[1-2]，静脉留置针近年来已成为临床重要的工具，不但能够减轻患儿因反复穿刺带来的痛苦，保护患儿的血管[3]，还能够减少护士的工作量和工作压力[4]，同时可以提高患儿及家长的满意度。
本院门诊静脉滴注室也进行了很好的应用和推广，使静脉留置针在儿科门诊静脉滴注室得到了安全的应用，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年8—10月在本科使用留置针的60例患儿，年龄26d至2岁，平均9个月；其中肺炎患儿30例，腹泻患儿20例，高热患儿10例。
1.2方法1.2.1材料及用物本科采用德国贝朗公司生产的24G英全康适儿安全型静脉留置针，留置针敷贴采用3M透明敷贴。
1.2.2操作方法及注意事项评估患儿的合作程度、病情、血管情况，若患儿静脉滴注时间大于3d可考虑使用留置针。
向患儿家长说明静脉留置针应用的目的、优点及回家后的护理注意事项，取得患儿家长的同意后方可应用静脉留置针[5]。
使用前要对留置针的质量进行检查，针头有无倒钩，套管有无破裂、开叉现象[6]。
1.2.3穿刺部位的选择2岁以下的患儿多采用头皮静脉，因头皮静脉易于固定，方便照顾[7]，如额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。
1.2.4皮肤准备行头皮静脉穿刺应尽量剃尽穿刺部位周围8 cm×8cm范围大小的头发，对胎脂较多的患儿，可先用50%的乙醇擦拭去除胎脂。
1.2.5穿刺穿刺时应按照无菌操作原则严格消毒，即三足够：足够的消毒时间、足够的消毒范围、足够的消毒剂，消毒范围大于8cm。
消毒后，左手拇指和食指指腹绷紧血管周围的局部皮肤，固定静脉血管，右手取出留置针，将留置针针头斜面朝上，以10°~ 25°角缓慢进针，见回血后降低穿刺角度继续进针2mm，退针芯0.55~1cm到外套管内，滑动推送板将外套管送入血管内，撤出针芯，左手食指按压穿刺处前端的血管穿刺点防止出血，迅速连接肝素帽。
对于静脉留置针的儿科护理论文
对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。
在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。
然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。
本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。
一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。
它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。
2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。
通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。
3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。
这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。
二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。
同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。
（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。
麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。
在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。
（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。
常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。
2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。
因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。
（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。
同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。
静脉留置针在儿科的临床应用和体会
用传统胶布将 Ｙ型管得 到尾端 固定在耐
力 固 自粘 绷 带 上 ， 录 置管 日期 时 间及 置 记 管 者姓 名 。 留 置 时 间 ： 际 静 脉 输 液 护 理 学 会 国 （Ｓ 留 置标 准 ３～ ＩＮ） ５天 我 国 尚无 统 一 的
严 格 执 行 无 菌技 术 操 作 ， 止静 脉炎 防
成功率较高。 固 定 ： 刺 成 功后 先 用 两 条输 液 贴 固 穿 定 针柄 ， 后 用 优 宜 敷 贴 固定 针 眼 及 针 然 柄 ， 用 耐 力 固 自粘 绷 带 绕 头 一 圈 固 定 ， 再
钢针 时将外 套管一 起带 出。针 芯 回退太
多 ， 得 外套 管失 去支 撑 。 使
管的 固定牢 固。
关键词
１ ２ ３． ｏ４
标准， 最多 留置 ５天 ， 期间 局部有 异常 此 红肿 或 有 静 脉 炎 我 们 及 时 拔 除 留置 针 ， 更
换部位重新穿刺 。
影 响 穿 刺成 功 的 因素
使用可来福接 头后省去 了以往 的封 管， 可来福接头后封管发生 回血率与堵管 率明显 低 于肝 素 帽… 。选 择 粗直 ， 软 柔
参 考文 献
１ 阎承先． 儿耳鼻 喉科学． 小 天津 ： 津科学 天 技 术 出版 社 ，９ ５ ３ ３ １８ ：５ ．
２ 陶仲为． 重症 肺 心 病 治 疗 的探 讨 问 题 ． 医师
致穿透血管 。操作前未松动外套管 ， 出 拔
实验和 临床应用 研究． 护理学 杂志 ，００， ２０
和 富 有 弹性 的 静 脉 ， 要 考 虑保 留 时 间长 还
静 脉 留 置针
穿刺 固 定
护 理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
【静脉留置针在儿科护理中的应用】 小儿留置针进针手法图
【静脉留置针在儿科护理中的应用】小儿留置针进针手法图静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床。
留置针具有减少血管穿刺次数，有效减少患儿痛苦，减轻护士工作量等优点，能有效地保证输液及抢救的需要。
我科自20__年开始应用BD公司生产的24G 静脉留置针，20__年开始广泛在临床使用，现将我院20__-20__年350例静脉留置针的应用情况报告如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料。
0-6个月150例，6个月-1岁96例，1-2岁58例，3-7岁46例。
入院后均采用了静脉留置针进行输液。
1.2 方法。
1.2.1 留置针型号的选择。
采用美国BD公司生产的Y型Intima-Ⅱ24G静脉留置针及3M 透明胶条。
1.2.2 血管的选择。
选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节及静脉瓣且易于固定的血管，一般选额正中静脉、颞浅静脉、手背静脉等较粗直的血管穿刺。
1.2.3 穿刺方法。
选择血管备皮后，用0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮肤2次，75%的酒精一次待干连接留置针与输液管排好气，用拇指和食指握住留置针柄与静脉15-30°角刺入，见回血后再进针2mm，左手固定外套管,右手抽出针心,先用写好留置日期的无菌贴膜固定软管,然后再用透明贴膜固定。
1.2.4 封管。
封管时先取下头皮针,消毒留置针接头,先抽取生理盐水5ml冲管,然后在抽取肝素液(250生理盐水加2500U肝素钠1支)5ml，边推注边退针头的封管方法夹闭留置针后拔针，对于血管较细的新生儿，推注要均匀、缓慢，封管液可以3ml封管。
2 结果350例中，一次穿刺成功率为90%，350例中留置时间最短1天，最长7天。
全部病例中无感染现象。
3 护理体会 3.1 操作要点。
留置针进针角度以15-30°为宜，进针速度宜慢，以免过快刺破血管后壁，且应直接刺入血管。
静脉留置针的儿科应用和临床护理
［ ３ 】 胡 亚美 ， 江 载芳 ． 诸福 棠实 用 儿科 学［ Ｍ】 ． ７ 版一 Ｅ 京： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ３ ： １ １ ８ ２ ．
［ ４ ］ 陈 暧金 ． 惊 厥 患 儿 家属 的 健康 教 育 ［ Ｊ ］ ． 当 代护 士 （ 学 术 版） ， ２ ０ ０ ７
［ ２ 】 刘 利 群， 毛安 定 ， 王成， 等． ｄ ， Ｊ Ｌ 惊 厥２ ６ ８ 例 临床 分 析 ［ Ｊ 】 ． 医学 临床
研 究， ２ ０ ０ ４ ， ２ １ （ １ ） ： ５ ４ — ５ ６ ．
以预防和减少发病机 会。 因为感染性疾 病是小儿惊厥 最常见的原 因 ， 应 采取加强营养 ，积 极进行体育锻 炼 ，预防接种 等措 施 ，减少感染 机 会 ，是 防止 惊厥 的根本 措施 。故护 士应 嘱患 儿家 属予平 衡营 养和饮 食， 让 患儿参加 适当体育锻炼 ，以增 强患儿的体质 ；按季节变化及 时
条 不紊 ，边细 致体检 边询 问病 情 ，以高度 的责 任心 和熟练 的 技术取
之 间放置筷 子或牙刷柄 或裹 纱布的压舌板 ，防止舌 咬伤 ；抽搐时用双 拇指分 别掐患 儿人 中、合谷两 穴位 ，之 后立 即拨打 １ ２ ０ 急救 电话 ，请 求救援 。有高热惊厥 既往史的患儿 ，在 发热早期 即应使 用止痉药 ，体
（ ８ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
静脉留置针的儿科应用和Ｉ 临床护理
王 丽芳 张春 雨
（ １吉林省 白城 中心 医院，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ；２吉林省 白城市传染病 医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 关键 词 】静脉 留置针 ； 儿科应 用； 一 瞄 床 护理 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ — ０ ５ ６ ４ — ０ ２
静脉留置针在新生儿科的应用观察及护理体会
静脉留置针在新生儿科的应用观察及护理体会摘要】目的本文将对使用静脉留置针接受治疗的新生儿患者进行护理体会的回顾性分析，从而确定静脉留置针在新生儿科的应用观察和正确护理措施，为临床更好的为患者服务提供可靠依据。
方法对所有患儿进行静脉留置针穿刺，并给予穿此前准备、穿刺后固定、输液结束后封管以及各项护理措施。
结果患者使用静脉留置针的持续时间为1天至1周，平均静脉留置时间为2.6±1.3天。
对患者进行穿刺的部位为颞浅21例、前额41例、耳后22例、足背23例以及手背13例。
一次穿针成功人数为96例，成功率为80.00%，所有患者均未出现感染等并发症。
结论静脉留置针具有操作简单、套管揉软、套管在患者静脉内部留置时间较长且不易被破坏等优点，避免了临床多次穿刺，对患者血管刺激较小，并可随患者血管形状进行弯曲，不易发生脱出血管现象，便于患者活动肢体，值得临床推广应用。
【关键词】静脉留置针新生儿科应用观察护理体会静脉留置针是应用先进的生物材料制成，用于代替新生儿头皮针使用，又称套管针[1]。
新生儿进行治疗、静脉营养的主要途径是应用静脉输液，新生儿需要进行多次静脉输液时，传统的头皮穿刺静脉输液会对新生儿造成多次穿刺的痛苦，而利用静脉留置针对患者进行静脉输液，可避免多次穿刺造成的痛苦，提高了护理人员的工作效率，为临床抢救节省了宝贵时间。
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊并使用静脉留置针的120例新生儿患者进行护理体会的回顾性分析，从而确定静脉留置针在新生儿科的应用观察和正确护理措施，为临床更好的为患者服务提供可靠依据，现结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊并使用静脉留置针的120例新生儿患者进行护理体会的回顾性分析，其中男性患儿69例，女性患儿51例，年龄在出生后30分钟至7个月，平均年龄为2.3±0.5个月。
静脉留置针在儿科中的应用
为 宜 。这 样 既 能延长 置管 的 时间 ，又 能降低 机械 性 与血 栓性 静脉 而避 免 了护理 人 员因反 复给 患儿 穿刺所 引起 的与 家长 的冲突 ，进
炎 的发生 率 。 ２ 穿刺方 法
一
步 避免 了护患纠纷 的发生；同时也有 利于临床 用药和 及时抢救 ；
此外 ，还 可减 轻护 理人 员 的工作 负担 ，缓解 其职业 压力 ，从 而保
５小 结
儿科 中室用 静脉 留置针 具有 操作 简单 、使用 方便等 优 点，不
留置针进 入其血 管后 ， 可 以在 血管 中漂浮 ， 避免 了机械 性 的摩 擦 ， 仅 能有 效减轻 反 复穿刺 对患 儿造 成的痛 苦 ，还能很 好地 保护 患儿
从 而减 少 了对血 管壁 的损 伤 ，故 患儿 静脉 留置 针 的选择 以细 、短 的血管 ，避免 多 次损伤 ，保 证静脉 注射 治疗 过程 的顺利 进行 ，从
天 忧情绪 ， 有效 减少护 理人 员工作 量 ， 提 高 了护 理工 作效率等 优 点， 也有 文献报 道 ：血粘 度正 常的 患儿 ，其静 脉 留置 时间 以 ２～ ５ 。 受￣ ／ ｌ ） ｈ 科 护理 人 员的青 睐 ，被儿 科 临床广 泛 应用 ，从 而达 到有 效 为宜 ，但 输注刺 激性药物 时 ，留置时间越 短越好 Ｊ 治疗 的 目的 …。但 由于儿 童活 泼 多动 的天性 及生 理特 性 ，往往 会
【 关键词 】静脉 留置针 ；儿科 ；应用
静脉 留置 针 又称 套管 针 ，作为 头皮针 的换代 产 品， 以其操 作 ３ ． ２ 留置 时间通 过研 究患儿 头皮静 脉 留置的输 液效 果发现 ：
简单 、套 管柔 软 、套管 在静 脉 内 留置 时 间长 且不 易穿 破血 管等 显 留置 ２ ～７ 天 的患儿 出现 并发症 的几 率均 无显 著差异 。只 要给 予 著特 点 ：便于 及 时抢 救，保 护静 脉血 管 ，缓 解患 儿痛 苦及 家长 担 及时 的护 理 ， 确 保无堵塞 、无渗漏 ，静脉 留置 ７ 天是切 实可行 的。
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静脉留置针在儿科中的应用摘要静脉输液是儿科临床中最常用的治疗方法之一，特别是在危急重症患儿的抢救治疗过程中占有重要的地位。
随着医学科技的飞速发展。
静脉留置针因其操作简单，套管柔软，套管在静脉留置时间长且不易穿破血管的特点特点在儿科中的应用尤为显示出它的优越性。
本文通过对我院儿科357例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，发现存在的问题，并进行分析，探索出有效的应对措施。
从而保证静脉留置针在儿科安全有效的使用。
关键词儿科静脉留置针静脉穿刺Abstract：The venous transfusion is one of department of pediatrics clinical most commonly used methods of treatment, specially holds the important status in the critical critically ill baby's rescue course of treatment. Along with medicine science and technology swift development. The vein detained needle because of its simplicity of operator, the drive pipe is soft, the drive pipe in the vein the leaving alone time is long, and is not easy to wear out blood vessel's characteristic characteristic especially to demonstrate its superiority in department of pediatrics's application. This article through leaves alone needle's baby to 357 example use vein to carry on clinical observation nursing, discovered that the existence the question, and carries on the analysis, explores the effective counter measures. Thus guarantee vein detained needle in department of pediatrics safe effective use.Key phrase：Department of pediatrics, vein detained needle, venipuncture。
目录1 临床资料 (3)2.方法 (3)2.1材料选择 (3)2.2适用围 (3)2.3血管选择 (3)2.4穿刺方法 (3)2.4.1穿刺前护理人员清洗双手 (3)2.4.2打开包装 (3)2.4.3固定后根据患儿 (3)2.4.4输液毕 (4)3.结果 (4)4.应用实践中常见的问题及分析 (4)4.1置管成功率不高 (4)4.1.1患儿的血管细 (4)4.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练 (4)4.2保留时间短 (4)4.2.1液体渗漏 (4)4.2.2管腔堵塞 (4)4.2.3留置针脱出 (4)4.2.4静脉炎 (4)5.对策 (4)5.1提高穿刺成功率 (4)5.2固定夹板的使用 (5)5.3预防管腔堵塞的方法 (5)5.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎 (5)5.5加强患儿家长的健康宣教 (5)6.小结 (5)参考文献 (6)静脉输液是目前最常见的给药途径，静脉穿刺一次成功率是儿科患儿及家长最为关注的问题。
静脉留置针是近年来在我国发展起开的一项新的护理技术操作。
静脉留置针又称套管针，具有柔韧性，可随血管形成弯曲，便于肢体活动，减少静脉输液对血管的损伤。
早在60年代，静脉留置针就被欧美国家作为普通钢针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具[1]。
静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦和恐惧，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，增进了医患关系，同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受，所以静脉留置针在儿科越来越广泛地应用。
但在使用过程中也存在一些问题，我儿科于2008年1月至2008年8月应用静脉留置针357例，对其进行临床观察护理，现将体会总结如下。
1 临床资料2008年1月至2008年8月，我科对357例患儿使用静脉留置针进行静脉输液，其中男197例，女160例，年龄35天~7岁。
2.方法2.1材料选择美国BD公司生产的24G（婴幼儿）或22G（儿童）密闭式静脉留置针，无菌透明贴膜，一次性纸贴膜。
2.2适用围适用于长时间反复输液的患儿及危重紧急抢救，补液患儿。
2.3血管选择新生儿一般选择头皮静脉，额上静脉，颞浅静脉，耳后静脉，３岁以上比较合作的患儿选择四肢直而粗，有柔软和弹性的血管，尽量避开关节的活动处。
但在以下情况避免穿刺：静脉硬化、静脉炎、静脉曲、有渗漏、感染、血肿区域及影响循环部位。
2.4穿刺方法2.4.1穿刺前护理人员清洗双手，检查好留置针，选择好血管及常规消毒穿刺部位。
2.4.2打开包装，取出留置针，旋紧肝素帽或取下肝素帽后直接连接螺口输液器，连接输液装置排气，旋转松动静脉留置针外套管，消除粘连，使针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，使静脉相对固定，右手持静脉留置针柄于血管上方。
以15～30度刺入皮肤，进针速度宜慢，以免刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，以0～5度角再沿血管方向进针约0.2CM，右手固定针芯，左手慢慢将套管送入血管，使套管前端游离于血管，再用左手无名指（或小指）按压导管尖端外静脉（防止溢出），右手抽出针芯，固定针翼于皮肤上。
切勿将针芯重新插入软管，否则可能导致软管损伤[2]。
针眼处用无菌透明贴覆盖，再用一次性胶布缠绕一周做环行固定，以防静脉留置针脱落。
2.4.3固定后根据患儿年龄及病情调节滴速。
2.4.4输液毕，封针可采用生理盐水100ML加肝素钠0.625万单位，抽取4~5ML正压封管。
３.结果穿刺357例，成功285例，失败72例，成功率为80％。
357例中留置时间最短2天，最长7天。
４.应用实践中常见的问题及分析4.1置管成功率不高。
4.1.1患儿的血管细，压力低，特别是遇到脱水患儿更加不容易穿刺成功，而且儿科患儿活动度大，不配合。
4.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练。
进针角度过小，进针速度过快，送管时机选择不当及送管手法前妥。
4.2保留时间短。
ＢＤ公司推荐时间为3～5天。
357例中保留时间小于3天的有153例，占比例的43％。
保留时间短的原因有：4.2.1液体渗漏。
原因主要有：(1)固定不牢固，患儿活动度大导致液体外渗。
(2)穿刺技术不熟练，血管选择不恰当，进针后反复穿刺。
(3)危重患儿长期不间断输液，局部血液循环相对缓慢，药液刺激血管壁造成损伤致使药液外渗[3]。
4.2.2管腔堵塞(1)封管时注入速度过快，操作不规或者封管液选择不恰当导(2)导管扭曲，反折。
(3)冲管时间间隔太长4.2.3留置针脱出(1)陪护未看管好，被患儿抓出。
(2)穿刺导管没有完全进入血管，外部稍有活动即引起液体外渗。
(3)固定不牢固。
患儿因哭闹出汗使穿刺部位潮湿不易固定，头皮静脉穿刺者，头皮污垢及头发渣未清理干净也是固定不牢的因素。
4.2.4静脉炎(1)穿刺时消毒不严密感染所致。
(2)与输注的高渗性，血管刺激性药物有关。
(3)与留置时间有关。
５对策5.1提高穿刺成功率：(1)选择合适的静脉是保证穿刺成功的第一步，患儿出生至2岁，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，不易滑动，可选择头皮静脉。
3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚，密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺，宜选用相对粗直，充盈，弹性好，无静脉瓣，避开关节且易于固定的浅表静脉。
(2)掌握好留置针穿刺的技术要点，15～30度进针，进针要慢，见回血边撤针芯后边平行将套管推入血管。
(3)采用负压穿刺技术，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管[4]。
5.2固定夹板的使用：根据小儿好动的特点，儿科临床输液过程中还可以结合实际在自贴胶带的外面给患儿予以夹板固定穿刺部位，避免留置针脱出渗漏。
如头部可简取长度适宜的弹力网状绷带套与患儿头部，避免或减少枕头，盖被，穿脱衣服，患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦[5]。
而四肢则可根据患儿四肢的大小，粗细长短选择合适的夹板进行固定，空隙出可用干棉球垫塞。
5.3预防管腔堵塞的方法：用0.625万u肝素钠稀释于100ml生理盐水中，用量4～5ml，待针头完全刺入肝素帽，先注射1ml肝素盐水，再边退针边注射，使针头退出过程中导管始终保持正压状态，并夹闭小开关于延长管起始部位，减少血液回流。
适宜的封管液和封管方法，可使留置针的留置时间延长[6]。
5.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎：（1）穿刺前严格按无菌原则进行消毒皮肤，皮肤消毒围8*8CM以上，提高穿刺技术，避免重复穿刺。
（2）严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物，及时早期发现早期处理。
（3）消毒时消毒剂不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道进入血管，使穿刺点发红。
（4）输入浓度过大或对血管刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管。
（5）留置时间不宜过长，BD公司推荐为3~5天，最好不要超过7天。
5.5加强患儿家长的健康宣教：使用静脉留置针是可以让患儿及家长受益，但另一方面也增加了家长护理患儿的难处。
所以在使用静脉留置针之前要先想家长说明静脉留置针应用的目的及优点，以取得家长的信任和配合，穿刺好之后要交代家长看护好孩子，讲解静脉留置针的自我保护方法，减少因过度活动或护理不当造成的置管失败[7]。
6 小结随着静脉留置针在儿科的广泛应用，既减少患儿的痛苦及家长的心理压力，减少静脉损伤，又解决了护士穿刺难的问题。
我们在工作中发现了了留置针的许多优点，同时也发现了使用中的一些问题，针对这些问题，我们也探索出了有效的应对措施，最大限度的发挥出静脉留置针的优点，使工作效率和病人的满意度都得到提高。
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